- Shizofrenije Simptomi i znakovi bolesti u različitim fazama, metode terapije i moguće komplikacije

Bolest koja nadilazi onesposobljavajuće djelovanje sljepoće i paralize je shizofrenija. Tijekom patologije karakterizira širok varijabilnost simptoma, uključujući i delirij i paranoidne halucinatornih privi pojava. Općenito prihvaćeni pojam nepovratnosti bolesti kritiziran je za pregled slučajeva potpunog oporavka bolesnika.

Što je shizofrenija

Pete Izraz „šizofrenija” znači aktivno stanje psihoze, naznačen time da broj specifičnih sindroma. Glavne posebnosti patologije iz drugih mentalnih poremećaja endogenog u prirodi (unutarnja uvjetovanost), polimorfne pojava i odnosa s raspadom razmišljanja, koja se izražava u kršenju izobličenja generalizacije sposobnost pojmova ažurirate podatke iz prošlih iskustava i dosljednosti i kritičkog razmišljanja.

Jasnoća uma i razinu intelektualne sposobnosti u šizofreničara često spremljene, ali ako se ne liječi na vrijeme, kognitivne funkcije (razmišljanje,razmatranja, orijentacija u svemiru) se smanjuju. Tijek bolesti ili duge ili epizodnim (simptomi su slušne i vizualne halucinacije, deluzije, i tako dalje. P. javlja samo tijekom psihotične epizode).

Mental patologija povezana s rizikom od oštećenja, koja je poremećaja povezanih s obzirom vjerojatno pristupanje i sistemske bolesti. Dakle, pacijenti s tom dijagnozom često pate od takvih stanja bolesti:

• depresija;
• sindrom anksioznosti;
• opsesivne misli;
• dijabetesa;
• srčane i plućne patologije;
• bolesti zarazne prirode;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (hiperlipidemije, hipogonadizam, osteoporoza i slično);
• alkoholizam;
• ovisnost o drogama;
• osjetljivost na samoubojstvo.

Prevalencija bolesti je između 4 i 6 slučajeva na 1000 osoba korelaciji sa seksom ne može pratiti, ali većina žena manifestacije bolesti javlja kasnije u životu od muškaraca, a često promatraju potpune remisije. Specifičnost manifestacija patologije uzrokuje značajno smanjenje razine društvene prilagodbe, zbog čega pacijent može predstavljati prijetnju za sebe i druge (u teškoj situaciji). Napredovanje bolesti može zahtijevati prisilne hospitalizacije u psihijatrijskoj klinici.

Uzroci nastanka

Jedna od grana kliničke medicine - psihijatrija - proučava etiologiju mentalnih poremećaja i metode njihove dijagnoze. Utvrditi uzroke i mehanizmerazvoj shizofrenije primjenjuje postignuća povezanih grana medicine. Na temelju rezultata neurobioloških istraživanja, utvrđena je povezanost bolesti s nasljednošću. Genetsko stanje mentalnih poremećaja je glavni, ali ne i jedini uzrok patologije.

Nije bilo moguće utvrditi točan odnos između razvoja bolesti i specifičnih čimbenika znanstvenika, ali postoji nekoliko valjano određenih uzroka čija je povezanost s rizikom od bolesti vrlo stabilna. Jedna od komponenti etiološkog istraživanja je otkrivanje morfoloških promjena u anatomiji mozga. Prema opažanjima istraživača, česti simptom shizofrenije je povećanje hipofize promatrane tijekom početne psihotične epizode.

Ova pojava povezana je s povećanom aktivnošću hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava ili kršenjem regulacije mijelinacije živčanih vlakana u frontalnom režnju. Među razlozima, s većom vjerojatnošću izazivanja patomorfoloških promjena u mozgu, znanstvenici razlikuju sljedeće:

• Patološko tijekom trudnoće - kršenje intrauterinog razvoja povezano s infekcijom trudnice povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja u djeteta.
• Nepovoljni utjecaj na okoliš - učinak na tijelo toksičnih tvari uzrokuje poremećaj mnogih sustava i organa, uključujući hipotalamus-hipofizno-adrenalni sustav.
• Nizak društveni status - osjećaje o siromaštvu, izolaciji od društva, nezaposlenost djeluje kao traumatski čimbenikza psihu
• bolesti virusnog porijekla, pomaknuto dijete.
• Negativan stav od drugih zbog pripadnosti određenoj društvenoj skupini - diskriminacije na socijalnim, rasnim, spolnim i drugim karakteristikama koje služe poticaj pojavu odstupanja u psihu.
• Fizička ili seksualna odstupanja (nasilje) u djetinjstvu.
• Rano oduzimanje roditelja.
• Uporaba psihostimulansi - droge i alkohola doprinose psihotičnih poremećaja i može izazvati bolest, ali nekoliko studija ukazuju na nedostatak ovog faktora kao zaseban, to je vjerojatnije da samo pogoršava postojeće psihološke disonance.
• Tendencija doživjeti psihološki - osjetljiva na vanjske podražaje um je dio okidač bolesti, od kojih je suština osigurati visoku važnost događaja i njihova tumačenja na njegovu osobnost.

Kako se otkriva bolest

Postupno napredovanje bolesti i njezinih pokazatelja polimorfnist dovesti do poteškoća u uspostavi početno dijagnoze. Metode laboratorijske dijagnostike koji će vam pomoći odrediti prisutnost psihičkih poremećaja ne postoji. Klinička procjena informacija dobivenih od pacijenta ili njegove rodbine, psihijatar je napravio na temelju suglasnosti opisane značajke karakteristike shizofrenih simptoma.

Glavni kriterij priznate države pogodovati prisutnost shyzotypycheskomumentalnih čimbenika kao što su deluzije i halucinacije. Ta tvrdnja prema suvremenoj psihoterapijskoj praksi upitna je jer se ne samo da se patologija očituje samo u tim fenomenima. Prvi znakovi psihotičnog poremećaja, ovisno o njegovom obliku, mogu biti bilo koja vidljiva mentalna odstupanja (strah, tjeskoba, opsesivne misli, itd.).

Oblici shizofrenije

Jedina klinička slika duševnog poremećaja je vrlo teško opisati, s obzirom na raznovrsnost manifestacija i nepredvidljivost njihovog razvoja. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), šizofrenični poremećaji su kodirani simboli F20-F29 i podijeljeni su u:

• shizofrenija - F20;
• shizotipni poremećaj - F21;
• kronični deluzijski poremećaji - F22 (jedini simptom ove bolesti je uporni delirij);
• prijelazni psihotični poremećaji koji se pojavljuju u akutnom obliku - F23 (svi su shizofreni simptomi prisutni, ali nakon jedne epizode postoji potpuni oporavak);
• inducirani delusionalni poremećaj - F24 (simptomi psihoze se manifestiraju u osobi koja je u uskoj emocionalnoj vezi s uistinu bolesnom osobom);
• šizoafektivni poremećaji - F25 (epizodne manifestacije shizofrenih simptoma čija prisutnost nije dovoljna za uspostavljanje konačne dijagnoze);
• drugi psihotički poremećaji i nediferencirane psihoze - F28-29.

Prema dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima DSM-5, koji kombinira rezultate nedavnih istraživanja na području proučavanja afektivnih poremećaja, prikladnost raspodjele oblika shizofrenije nijepotvrdio. U terapeutske svrhe, razvrstavanje bolesti se temelji na ICD, koji razlikuje sljedeće oblike i podtipove patologije:

Oblik /podvrsta	Kliničke manifestacije
Paranoid		Prisutnost raskošnih ideja, težnja manija ili veličine, halucinacije (u većini slučajeva, slušni). Poremećaj razmišljanja i poremećaja kretanja je rijedak. Ovisno o dominantnoj osobini, razlikuju se iluzijske i halucinacijske varijante oblika.
Hebefrenic (neorganiziran, adolescent)	Pojava ovog oblika patologije javlja češće u pubertetu, bitna povreda koje se odnose na područje emocija i volje. Tu je kombinacija kolapsa manifestacije misli i emocionalne otupjelosti - neprimjereno korištenje humor, zaigranost, nečistoću izgledu, nedostatak empatije emocija drugih ljudi, neobjašnjive ljutnje. Kako bolest napreduje, očituju se infantilizam, abnormalni apetit i povećana seksualna želja.
Katatonici	relativno jasno razmišljanje je kršenje motoričke aktivnosti, koje se manifestira kao tromost (inhibicije, poput voska fleksibilnost) ili prekomjerne podražljivosti. Bolesnik može dugo stajati u statičkom položaju. Radnje koje se poduzimaju tijekom napada nisu pod kontrolom, ali su u potpunosti prepoznate od strane shizofrenije.
Nije podređeno	slabe konveksne psihotične simptome (halucinacije, deluzije,hebefrenycheskye ili katatoničke znakovi) koji ne zadovoljava kriterije za oblik. Ovaj opis kliničke slike je tipično za malu razdoblju promatranja pacijenta ili bez dovoljnih podataka o razvoju simptoma.
Ostatak (preostali)	se pojavljuje nakon što je pretrpjela mentalnog poremećaja kao negativne simptome - potisnut voljni aktivnost, nedostatak inicijative i motivacije, pasivnog ponašanja, psihomotornih retardacijom reakcije, ograničene jezične izraze.
Postshizofrenička depresija	povezane s potištenost prenesenog epizoda psihotičnog poremećaja može biti povezana s rezidualnim osjećaja i strahove.
Jednostavno	postupno (tijekom nekoliko godina) nastanak i jačanje negativnih simptoma u nedostatku akutnih epizoda. U ranim fazama simptoma može se shvatiti kao određeni lik, ali progresija patologije nastaje konačni nastanak karakterističnog shyzofrenotypychnoho emocionalni i voljni defekt (emocionalne manifestacije siromaštva, smanjenje voljnom aktivnošću).
Ostalo (senestopatycheskaya, psihoza shyzofrenoformnыy ypohondrycheskaya, djeca, atipična)	Ovisno o podtipu bolesti.
Paranoid	spori razvoj simptoma (kontinuirano ili paroksizmalne), jasno razdoblja remisije nisu uočene, akutne fazne promjene polako. Promjene u svijesti se manifestiraju u obliku kunića (alina prvi pogled uvjerljivi) ideje povezane s netolerancijom na nepravdu, veličinu, inventivnost, reformizam. U prevlasti ljubavi ili ljubomorni delirij postoji afektivna napetost.
Manic	Manična shizofrenija izolirana je u zasebnom sindromu i, u kliničkim manifestacijama, suprotna je jednostavnom obliku bolesti. Značajne manifestacije međusobno se mijenjaju razdoblja povećane ekscitacije (povećana govorna i motorička aktivnost) i depresija uz umjerene halucinacije i deluzije.

Manifestacija ili prvi znak manifestacije

Debije psihotičnog poremećaja događa se češće tijekom konačnog razvoja pojedinca (kasnu adolescenciju ili početnu fazu odraslog života). Pri otkrivanju znakova odstupanja u početnoj fazi, oni se lakše ispravljaju. U svrhu ranog otkrivanja znakova shizofrenije provodi se istraživački rad za dijagnosticiranje simptoma prodromalnog razdoblja (prethodne prve kliničke manifestacije bolesti).

Prije razvoja prve prividne psihotične epizode, stanje pacijenta može postupno promijeniti tijekom razdoblja od 2 godine ili više. Trudni period naziva se premorbidnim i karakterizira niz malospecifičnih simptoma, koji se često percipiraju kao manifestacija individualnosti prirode. Prvi znakovi šizofrenije, koji trebaju biti upućeni liječniku, su:

• izolacija od društva (potencijalni pacijent preferira biti sam);
• ne-kaustični bljesovi razdražljivosti, agresivno ponašanje;
• neopravdano odbacivanje drugih;
• pasivnost, nedostatak interesa za događaje;
• prevladavanje lošeg raspoloženja;
• kratkotrajne epizode halucinacija;
• pojava sumanutim idejama koje osoba daje sverhznachymostyu.

Znakovi shizofrenije

Švicarski psihijatar E. Bleuler, skovao termin „shizofrenija” kako bi opisao niz psihotičnih sindroma značilo njegov skupinu poremećaja sa zajedničkim znakova i simptoma. Kada znakovi objektivnih dokaza odnosi se na bolesti povezanih s poremećajima u određenom području mentalne aktivnosti (razmišljanja, prosuđivanja, zaključivanja, itd), a simptomi - zajednički pacijenata subjektivnih osjećaja karakterističnih bolesti.

Bleuler opisani simptomi shizofrenije se koriste za primarnu dijagnozu u suvremenoj praksi. Negativne promjene u aktivnosti mozga nastaje kada poremećaji shyzotypycheskyh skloni dinamičke promjene i mogu imati veću ili manju težinu - od blagih abnormalnosti u ukupnoj restrukturiranje osobinama karaktera. Tipične specifičnog učinka 4 bolesti (v. Pr. Bleyera tetrada ili "četiri A")

• teologija (kršenje logike);
• autizam;
• ambivalentnost (dvojnost);
• afektivna nedostatnost (paratimija).

povezanog defekta

sinonim s terminom može biti izraz „osjetljiv siromaštva”. Država se očituje kao iscrpljivanje asocijativnih vezau odnosu na specifične objekte kojima je usmjerena pozornost. U razvoju ovog defekta postoji kršenje sposobnosti formuliranja pojmova, generalizacija, predviđanja. Vanjski znakovi predstavljaju kršenje komunikacije s drugima, ograničavanje kontakata s prijašnjim okolišem (s obzirom na umor, apatiju).

Promjene u uobičajenim životnim stereotip dovodi do duševnog ranjivosti i potiče baciti shizofrene rad, izbjegava spolni odnos, razloge za svoje postupke, on ne može objasniti. Kada asocijativni osiromašeni je gubitak spontanosti, pad poticanje aktivnosti, pacijenti su inertni i nedruštven. Dijalog s osobom u ovoj državi svodi se na jednodijelne odgovore na postavljena pitanja bez pokretanja nastavka razgovora.

Autizam

karakterizira autističnog spektra poremećaja kršenja dodira sa stvarnošću, odvojenosti od vanjskog svijeta, ronjenje u svojim mislima i formiranje novog svijeta (pustelnytstvo duhovno samo). Čovjek postaje neljudski, ne sudjeluje u javnom životu, agresivno prihvaća predloženu pomoć, tretirajući ga kao pokušaj miješanja u osobni prostor.

autizam pojavljuje kao samostojeća odnos prema prošlosti i puni pomirenja s važećim propisima, bez razmišljanja o budućnosti. Skizofrenija se postupno odmakne od svoje okoline, rodbine, ostala potpuno ravnodušna prema sudbini i osjećajima najmilijih. U ovom stanju, osoba je sklona potpuno uništiti društvene, obiteljske, profesionalne veze koje su postojaleu premorbidnom razdoblju. Raspon interesa pacijenta bitno je sužen, a interakcija s drugima je minimizirana.

Ambivalentnost

Ovaj se znak manifestira u dvojnosti iskustava u odnosu na jedan i isti predmet, fenomen i objekt. Ambivalentno stanje karakterizira istovremeni suživot suprotstavljenih osjećaja, misli i težnji. Primjer je istovremena želja i nespremnost da jedu (pacijent ulazi u stanje obamrlosti, donoseći hranu u usta). Ambivalentnost se može očitovati u tri smjera:

1. osjetljiva (emocionalno) - simultano suživot proturječnih osjećaja, emocija, raspoloženja i ideja. Na primjer, osoba se može radovati u daru, ali u isto vrijeme plakati i oplakivati.
2. Inteligentni - stanje koje nastaje kada se razmišlja o činjenicama i oporbe, pojava međusobno isključivih ideja (npr vjere i nevjere u izvanzemaljce, dijametralno suprotna vjerske ideje).
3. Ambytendentnom (volje) - nesposobnost za obavljanje dobrovoljnu akciju zbog prisutnosti dvaju kontradiktornih želja (npr zavoja i ispraviti ruku), pacijent može odlučiti za jednu od opcija, to je da su oba dva objekta.

Djelotvorna neadekvatnost

Paratymyya ili afektivna neadekvatnost pojavljuje u kratkih emocionalne (utjecati) te kvalitete (ton, emocionalno) ili kvantitativno (intenzitet manifestacija emocija) ne stane na konvencionalni okvir. Primjer je priča o neugodnim događajima (sprovodi,mučenje, itd.), uz neodoljiv smijeh.

manifestiraju se emocije ne moraju odgovarati stvarnom smislu pacijenta, on može poistovjetiti događaje, ali odabrati ispravan odgovor ne mogu. U nekim slučajevima, shizofreni ne može odlučiti u njihovu stavu prema događajima, što je rezultiralo naglim promjenama raspoloženja i emocija je preveden, a to je i nije uvijek istina.

Glavni simptomi duševnog poremećaja

U modernoj psihoterapiji razlikovati 4 skupine simptoma, s velikom sigurnošću, što ukazuje na prisutnost shizofrenije: pozitivna (produktivni, koji je povezan s pojavom nešto što prije nije bilo), negativne (nedostaci povezani sa supresijom ili nestanka određenih karakteristika osobnost), kognitivne (neorganizirane) i afektivne. Klinički značaj su manifestacije, pohranjeni su dugo vremena i povezani su s opojnim ili alkoholnim opijanjem.

Sadašnji klasifikaciju psihoze na kriterije identificiranih povreda shyzofrenopodobnomu poremećaj se odnosi na trajanje prisutnosti znakova za više od 1 mjeseca. Ocjenjuje njihovu povezanost s društvenim nedostacima, traje od 6 mjeseci. Potvrda prisutnosti problema s psihom je pozitivan simptom, ali ne jasno ukazuje na shizofrenu prirodu kršenja. Gubitak individualnih osobina osobe je naznačen negativnim simptomima.

Težina određenih manifestacija psihoze ovisi o obliku njenog tijeka i stupnju shizofrenije,ali za sve vrste patoloških karakterizira prisustvo „u prvih simptoma rang opisao njemački psihijatar K. Schneider. Kada se otkriju dijagnostički kriteriji, uzima se u obzir prisutnost znakova koji razlikuju shizofreniju od drugih vrsta mentalnih poremećaja. To uključuje:

• Otpuštanje kad drhti na vanjske sile, koje, prema pacijentu, manipuliraju.
• Iskreno vjerovanje u pacijenta, što je rezultiralo njegovom mišljenju ne pripada njemu, i smješten u vani netko svijesti.
• Pojava shizofrenije je osjećaj da su njegove misli dostupne drugima.
• Prigovori o prisutnosti glasova treće strane u glavi.
• koji nije u skladu izvještaja „klizanje” oštar prijelaz iz jedne ideje na drugu (čovjek sam nije u stanju pratiti te prijelaze).

Pozitivan

U psihopatologija pojam „pozitivne simptome” se odnosi na fenomen u kojem pacijent su novi, nije svojstveno normalnom stanju karakteristikama. Simptomi se odnose na grupu, često reverzibilne i povezana s privremenim disfunkcijom pojedinih regija mozga ili se pojavljuju kao odgovor na gubitak druge funkcije (tj inhibicija funkcije koje su niže u hijerarhiji, jer oni ometaju kolaps višim funkcijama) , Glavni simptomi shizofrenije u pozitivnoj skupini koji ukazuju na prisutnost psihoze su:

• Brad - pojava svijesti nevezano za stvarnost i to nije prikladno prosudbe, zaključci, mišljenja, koja je za bolesne osobe jeneporeciva istina. Priroda delirija uvijek je samo-usmjerena, ali ne i besmislena. Postoje misaone forme za shizofreničar važno i stvorio na pozadini domaće potražnje. Stajalište ludog sustava ne mijenja se, ali se može nadopuniti novim detaljima. Razlika u deliriousness od fantazije ima značajan utjecaj na subjektivno ponašanje.
• Hallucinations su nehotična pojava u umovima slika koje u stvarnosti ne postoje. Klasificirani prema halucinacije analizatora (osjetila) na vizualnom, slušnom, olfaktomo, ukusni, taktilni, motor i kompleksa. Većina pacijenata čuje glasove koji bi mogli obavljati određene radnje, dok osoba sama ne može objasniti zašto. Značajka halucinacija iz iluzija je da se oni ne pojavljuju u mentalno zdravih ljudi. Svi nastali učinci zaista osjećaju bolesni, a ne fancy mašte.
• Iluzije su iskrivljena percepcija objekata i objekata koji stvarno postoje. Kako se iluzije i halucinacije klasificiraju ovisno o tome koji od organa osjećaja prolazi iluzorno djelovanje. Osobe s zdravu psihu mogu imati kratkoročne fizičke, fiziološke iluzije i metamorfopsyy (organski). Pojava drugih vrsta iluzorne učinke (raspoloženje, verbalno, iskrivljena percepcija vremenskog osoznavaemost) označava mentalnih poremećaja.
• zbrkane misli očituje kao nepravilan karakteristike u ponašanju, luta pokreta, besmislene aktivnosti. Na ovaj simptom je stanje snažne pobudeiz očitih razloga, nedosljednosti ponašanja i izgleda trenutne situacije. Čini se da bolesnik čini da sve što se događa oko sebe zapravo nije. U nekim slučajevima razvija se ozbiljan oblik neadekvatnosti - katatonija (nepredvidljivi pokreti ili neobični pozivi).

Negativni simptomi u shizofreniji

Pozitivna simptomatologija potvrđuje prisutnost problema s psihi, ali ne ukazuje na njihovu shizofrenu prirodu. Gubitak pojedinih osobina neke osobe dokazuje simptomi gubitka (negativnih), koji su povezani s atrofijom tkiva mozga ili raspadom mentalnih funkcija. Ova skupina simptoma karakterizira upornost, nepovratnost i povezanost s etiopatogenetskim aspektima bolesti. Negativni simptomi uključuju:

• Smanjenje (spuštanje) ljubavi - izobličenje ili neadekvatnost emocionalnih reakcija, iskustva, nemogućnost osjećaja raspoloženja drugih ljudi, suosjećati s njima. Beemoctivnost razvija ravnodušnost i egocentrizam, koji se, pogoršavajući, manifestiraju zlostavljanjem i agresijom prema drugima. Taj se simptom može manifestirati u nekoliko oblika - osoba postaje izuzetno konfliktna, ili potpuno nekritična i nježna. Sve manifestacije prate sklonost pohlepi, nemarnosti i seksualnog samopouzdanja.
• Teologija - odsutnost ili kršenje logike u razmišljanju, prividnost govora, poteškoća s ispravnim usklađivanjem riječi u rečenici, komunikacijom u kratkim fraze. shizofreničarimaju poteškoće u planiranju akcija, čak i najprimitivniji (na primjer, mogu se tuširati u odjeći ili bacati smeće u sobi i otići u smeće s praznim spremnikom).
• Anhedonia - demotiviranje, nedostatak želje i potreba za primanjem zadovoljstva, gubitak voljnih težnji, apatija, nedostatak inicijative. Pacijenti prestanu osjećati emocije od onoga što im je prethodno donijelo radost, izgubili svoju želju za uživanjem. Razvedena osoba prestaje samostalno gledati, ima sklizak izgled i nered u svom mjestu prebivališta.
• Odvajanje - autistično ponašanje, nevoljkost da ostanu u društvu. Pacijent izbjegava povezanost drugih ljudi, čak i svojih rođaka, preferirajući biti sami.
• Fizička pasivnost - sreća koja govori, stalne pritužbe na nedostatak snage, umor. Takvo stanje može se objasniti shizofrenicima kao potrebom za očuvanjem energije kako bi ispunili misiju za koju je namijenjen. Drugo objašnjenje za simptom je nedostatak motivacije za djelovanje, tj. Osobe s poremećenom psihićom ne vide smisao u tjelesnoj aktivnosti.
• Smanjena koncentracija pažnje - pacijentu je teško zadržati fokus na određenom objektu. U procesu komunikacije to se manifestira u obliku česte radikalne promjene predmeta. Zasebna verzija kršenja jest obrazloženje - neplodna glagola, dok u podnesku shizofrenika zagovara određenu ideju, koja ne može točno objasniti u nekoj državi.

Disorganizirano

Iz svih skupina simptoma shizofrenijeneorganizirani se očituju u ranoj dobi i otporni su. Povećanje simptoma postupno se javlja, pa ih je teško otkriti u ranoj fazi bolesti. Ako uz ove tipove simptoma postoje hromi ideji i halucinacije - oni su uredni. Disorganizirani simptomi psihotičnog poremećaja uključuju:

• izobličenja izraza lica i karakteristika ponašanja;
• nedostatak logičkih veza u jeziku - fragmentarne fraze koje se ne mogu tumačiti, nesposobnost pridržavanja određenog subjekta;
• pogoršavanje komunikativnih vještina - nespremnost da se uključe u dijalog ili krši njezinu uobičajenu strukturu;
• emocionalna ravnodušnost - potpuna ravnodušnost prema sugovorniku, nedostatak emocionalne boje jezika, monotonija izgovora;
• infantilizam - djetinjasto ponašanje, neprikladna zločina, plač, plač, giggle;
• neobična mimika, način komunikacije - nedostatak komunikacijskih pokreta ili njihova neprikladna uporaba, nepromjenjivi izraz lica ili neodgovarajući u govoru.

Djelujući

Svrha afektivnih simptoma u shizofreniji je promjenjiva i ovisi o jačini manifestacije drugih produktivnih i negativnih simptoma. Ova skupina simptoma uključuje sve vrste poremećaja raspoloženja:

• depresija;
• anedonija;
• suicidalne aspiracije;
• samo-izgovor;
• pesimizam.

Stupanj očitovanja znakova afektivnog može varirati od male razdražljivostiza disforiju. Neki pacijenti imaju oštre promjene raspoloženja (od tuge do neodoljivog veselja), u drugima - nepromjenjiva država traje jako dugo. Početak bolesti manifestira se u kapricioznom raspoloženju, slabosti, umoru, apatiji. S daljnjim razvojem bolesti, depresija mijenja prirodu strane kolapsa emocija - reakcije postaju zaglađene, jednolične.

Karakteristični sindromi u shizofreniji

Tijekom shizofrenije, varijabla i njene manifestacije su vrlo varijabilne, ali kod nekih simptomskih kompleksa, nastali samo od pozitivnih ili negativnih simptoma, promatrana je relativna stabilnost. Oni su opisani kao kratki dio tijeka bolesti, au budućnosti. Ja ću biti s zajedničkim tipičnim znakovima koji se ranije smatraju zasebnom patologijom, ali kasnije je otkriveno sposobnost tih simptoma da se međusobno kretaju od jednog do drugog, tako da su bili grupirani u šizofreničku skupinu.

Ovisno o članovima kompleksa simptoma, one su podijeljene na pozitivne i negativne. Najčešći pozitivni sindromi u shizofreniji uključuju:

1. Hallucinatorni-paranoidni sindrom - u strukturi kombinacije simptoma je delusionalna percepcija okolne stvarnosti, osjetilni delirij, auditivne halucinacije. Glavna tema rasprostranjenih misli je progon, tajnoviti utjecaj, vanjsko upravljanje ljudskim djelovanjem. Pacijenti su apsolutno sigurni u stvarnost svojih ideja, oni predstavljaju mnoštvo dokaza koji podupiru svoje ideje (česta tema za deluzije je invazija vanzemaljaca, ustanakrobotika itd.).
2. sindrom Kandinski-Klerambo - vrsta halucinantne paranoidnog sindroma, koji uključuje simptome kao što su pseudohallucinations, zablude u vezi vanjskog utjecaja na misli ili pokret psihički automatizam (osjećaj neprirodne vlastitih misli, pokreta, akcija, otuđenja od svoje mišljenje ). Pacijenti s ovim sindromom sigurni su da prisilno nameću ideje i snove, njihove su misli poznate drugima. Može se osjetiti litice mišljenje (shperrunh) ili nekontrolirano mыslenaplыvы (mentism) da osoba pronađe prihvatljivo objašnjenje.
3. Parafrennyy sindrom - kombinacija nekoliko simptoma odjednom (poremećaji utječu, sumanutim upravljanja idejama proganjanja, raskoš, halucinacije). Ideološka sadržaj fantastičnih zabluda relativno stalne i često neprijateljski karakter (zajedno s povjerenjem u ostvarivanju svoje vlastite vjeru u moć i prisutnost stranih navijača pacijenta).
4. Kapgarov sindrom simptom je pozitivnog i negativnog blizanca, što znači uvjeriti ljude da mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli svoje ciljeve. Treće strane mogu biti poznate od bolesnika, a lica voljenih - poput stranaca, maskiranih od svojih rođaka. Sindrom podtipovi simptom djeluje Freholy - tvrdnju da je većina ljudi naći schizophrenics su jedna te ista osoba, stalno mijenja oblik.
5. i afektivnih paranoidni sindrom - sindrom kompleks koji kombinira čulni i afektivnih poremećaja (hipohondrija) gluposti. Mora bitiprisutni se pojavljuju kao manifestacije promjene usporavanja motora (hipokinezija) i uzbuđenja (agitacija), depresije, anksioznosti, prevalencije ideje inferiornosti, krivnje. U fazi potpunog razvoja sindroma, raskošne ideje se odnose na fenomen velikih razmjera (na primjer, smrt svijeta), dok pacijent može osjetiti spasitelja, izaslanika viših sila. Audiološke halucinacije primjerene su aktualnim mislima sadržaja.
6. Catatonic sindrom - poremećaji motoričkih poremećaja koji se javljaju kao odgovor na afektivne poremećaje. Katatonija se manifestira u obliku izmjeničnih stanja stupova i uzbuđenja. Oba stanja mogu se pojaviti u nekoliko oblika. Uzbuđenje se karakterizira ili postupnim povećanjem (patetičnim), ili brzim razvojem (impulzivan). Pokreti pacijenta su beznačajni, čudno ili zrcalno ponavljaju geste drugih. U stanju stanja, shizofrenija se smrzava u neobičnim pozama i zadržava ih dulje vrijeme bez reagiranja na vanjske podražaje.
7. Depresorizacijsko-derealizacijski sindrom - izobličenje samospozicije (depersonalizacija) i okolne stvarnosti (derealizacija). Ove dvije pojave u većini slučajeva promatrane su istovremeno, rjeđe - izolirane. Čovjek s depresivnom psihu vidi sebe i druge čudnim očima, čini se da su mu objekti koji ga okružuju promijenili, stranci, a ne kao nužni. U tom stanju, pacijent osjeća jaku anksioznost, strah, zbunjenost, često osjeća podijeljenu osobnost (žali se da u njemu žive dvije osobe).

Za razliku od izgleda pozitivnih sindromaNegativna simptomatologija sa svakom novom psihotičkom epizoda dovodi do širenja i produbljenja kompleksa poremećaja. Negativni simptomi razvijaju u oko polovice bolesnika sa shizofrenijom, a najčešći su:

1. sindrom je poremećaj razmišljanja - povreda asocijativnom procesa, koju karakterizira niska produktivnost jezika. Manifestacijama sindroma zastupnik raznolikosti (percepciju nebitnim fenomena kao izuzetno važno), simbolizam (uporaba pojmova koji se odnose na objekte logičku vezu ne može pratiti) shyzofazyya (nema veze između izgovorenih riječi) perservatsyya (zaglavi na jednoj i isti događaj, stalno ponavljanje fraze), zaključivanje (uzaludnih argumente, zaključke nezakonomernыe) ynkoherentnost (haotchynaya jezik).
2. Sindrom emocionalnih poremećaja afektivne - negativan simptom skupine predstavljene depresivnih, manično sindroma i disforiju. Stanja su karakterizirana smanjenjem raspoloženja, slabljenjem emocija, pojavom samoubilačkih misli. Može postojati bujna ideja u pogledu samozadovoljavanja. Dobrovoljna aktivnost ili je izgubljena ili podignuta. U potonjem slučaju dolazi do ubrzavanja mentalnog procesa i usvajanja osobina njegove osobnosti. Postoji svibanj biti emocionalno ambivalentnost (bolesnik ne može odlučiti svoje emocije).
3. sindrom poremećaja će (ili aboulia hypobuliya) - patološki nedostatak volje aktivnosti, očituje se u nemogućnosti obavljanja namjerne radnje kako bi odluke. S prolazomvremenski simptomi napreduju i shizofrenija postaje posve pasivna, prestaje pratiti svoju higijenu, izgled. Gipobulija - država s manje izraženom manifestacijom siromaštva u usporedbi s abulia. Ti poremećaji mogu privremeno nastati katatonskim stupcem.
4. sindrom osobnost mijenja - osobni nedostaci su rezultat progresiju negativnih simptoma, a izraženi su kao degradacija pojedinca (smanjenje moralne osobine, potrebe, stupanj odgovornosti). U ljudskom ponašanju postoje trajne promjene kao nemara, zbog poznavanja, dosade, nemara, cinizam. Pacijenti nemaju kritički stav prema sebi, oni imaju tendenciju kriviti druge u tim ekscidencijama. Pato-hematološki i intelektualni poremećaji se povećavaju kako bolest napreduje.

, kako za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza shizofrenije - vrlo važan zaključak koji utječe na cjelokupni život bolesnika, tako da bi trebao biti instaliran tek nakon pouzdanog potvrde bolesti. Razvoj zajedničkog pristupa metodologiji za određivanje karakterističnih značajki i dijagnostičke kriterije za bolesti terapeuta koji su uključeni dugi niz godina, a sada se proces nastavlja.

Osnova za dijagnostičke aktivnosti prisutnost prvih simptoma (više od 1) i drugog (2 ili više) rang u zadnjih 30 dana. Najznačajniji znakovi psihotične patologije su:

Znakovi prvog reda	Znakovi drugog reda
Hallucinations (glasovi koji komentiraju ljudske radnje)	Disorganizirano ponašanje
Svjetionik (fantastičan)	Katatonija
Iskrivljena percepcija	Razmišljanja
Nedosljednost prometa govora	Smanjenje svjetline emocija

Dijagnoza shizofrenije uključuje ispitivanja pacijenta i ljudi oko njega, opće zdravstveno i neurološka ispitivanja, klinička i biokemijske pretrage krvi, elektrokardiografijom, screening test za droge i alkohola. Kao što je potvrđeno metode dijagnoze koriste psihološki testovi (testovi „Maska” Lüscher, Eysenck „pokret očiju”, itd). Početni stupanj psihološkog odstupanja uz pomoć ikona može se otkriti ranije nego kod uporabe drugih metoda.

U manifestacije bolesti nisu jednako podložni liječenju, ali je ranije počne liječenje, to je vjerojatnije pacijenta potpuni oporavak. U nedostatku medicinske skrbi, bolesnici mogu pokušati nadoknaditi afektivne poremećaje opojnih tvari i alkohola, što će samo pogoršati postojeći problem.

Rezultati dugoročne studije pokazuju da pacijenti koji su imenovani rano liječenje, pokazala je visoku razinu vještine i neyrokohnytyvnыh manje skloni ponavljajućim napadima psihoze. Rana dijagnoza i odgovarajuća farmakoterapija znatno povećavaju šanse za sprečavanje anksioznih poremećaja i postizanje dugog remisije.

Videozapisi

Informacijeprikazano u članku je informativno. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.