Pseudo-hipertonija - što je opasno i kako se manifestira

Pogrešno mjerenje krvnog tlaka (AD) dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako uređaj pokazuje povišene stope dok su u normalnom stanju, pacijent može primiti sredstva za njihovo smanjenje. To dovodi do hipotenzije (nizak krvni tlak) i popratnih pojava - slabosti, pospanosti, vrtoglavice, znojenja, povraćanja. Pojava takvih simptoma govori o pseudo-hipertoniji i nepravilno propisanom liječenju, što zahtijeva hitnu korekciju.

Što je pseudohipertenzija

Da bi se razumjelo što je pseudohipertenzija i koliko je to opasno, prvo je potrebno razumjeti kako funkcionira kardiovaskularni sustav. Ljudsko srce je složen mišićni organ koji osigurava kontinuirani protok krvi kroz krvne žile. Vrlo je važno da radi ispravno i neprekidno, jer svako usporavanje ili ubrzanje u svom radu dovodi do destruktivnih promjena u tkivima i organima, bolesti, invalidnosti, smrti. To se objašnjava činjenicom da je krv tkivo sastavljeno od:

  • plazma - tekući dio krvi;
  • leukociti - odgovorni su za imunitet;
  • eritrociti - daju stanicama kisik, u kojem sudjelujeoksidacijski procesi, nakon kojih se kombinira ugljični dioksid, koji nastaje tijekom života tkiva, te ih uklanja iz tijela;
  • trombociti - odgovorni za zgrušavanje krvi, brzo zacjeljivanje rana;
  • razne tvari potrebne za vitalne funkcije organizma (glukoza, hormoni, enzimi, proteini, aminokiseline itd.);
  • proizvodi raspada nastali tijekom rada stanica (ugljični dioksid, amonijak, urea, itd.).

Arterije premještaju krv punu korisnih elemenata. Nakon što stanice dobiju potrebne supstance, tekućem tkivu daju proizvode njihovog života, koji prolaze kroz žile za obradu i napuštaju tijelo. Ovaj proces je kontinuiran i svako kašnjenje dovodi do razvoja destruktivnih procesa u stanicama, nekroze tkiva, u kritičnim slučajevima - do smrti.

Srce zadovoljava neprekidnu opskrbu hranjivim tvarima i uklanjanje proizvoda raspada. Kada se krv koja je napunjena ugljičnim dioksidom uzdigne do nje u venama, za vrijeme opuštanja srčanog mišića on ide desno od atrija. Odatle se pomiče u desnu klijetku, zatim odlazi u pluća, gdje se crvene krvne stanice razilaze od ugljičnog dioksida i pridaju im kisik. Iz pluća se tekuće tkivo slijeva u lijevu pretklijetku, zatim u lijevu klijetku, zatim s velikom snagom baca u aortu i protječe kroz arterije oko tijela.

Mjerenje krvnog tlaka (TB) pomoću tonometra pokazuje koliko uspješno srce može podnijeti svoj zadatak, a ako postoji problem, liječnik uzimamjere za njegovo uklanjanje. Rad srčanog mišića određen je silom kojom se krv pritisne na stijenke arterijskih žila. Najveće stope će biti na izlazu tekućeg tkiva iz lijeve klijetke, a najniže - na ulazu s desne strane atrija.

Protok krvi do arterijskih krvnih žila ovisi o radu srca, ali kada ulazi u kapilare i vene, utjecaj srčanog mišića na njegovu struju se uvelike smanjuje, a aktiviraju se i drugi mehanizmi. Zbog toga se mjeri arterijski tlak kako bi se odredilo funkcioniranje srca. Ovo istraživanje određuje dva pokazatelja:

  • Sistolički ili gornji AT - fiksira tlak u trenutku kompresije srčanog mišića i oslobađanja krvi u aortu. Pokazatelji ovise o snazi ​​kontrakcije mišića, otpornosti zidova arterija, broju smanjenja po jedinici vremena.
  • Dijastolički ili niži AT - fiksira tlak u trenutku opuštanja srčanog mišića. U ovom trenutku u arterijama postoji minimalni krvni tlak na stijenkama krvnih žila. Osim toga, pokazatelj pokazuje snagu otpora perifernih arterijskih žila.

Prema prihvaćenim normama, prosječni pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka zdrave osobe čine 110 do 70 mm Hg. c. ova brojka je uvjetna i ovisi o mnogim čimbenicima - vremenu dana, psihološkom stanju, prehrani, uzimanim lijekovima, individualnim značajkama organizma. Zbog toga se smatra normom ako se gornji indeksi kreću od 90 do 140 mm Hg. St, niži - od 60 do 90 mm Hg. c. Razlika između njih je obično 30-50 mm Hg. c. (tlak pulsa).

Odstupanje ovih pokazatelja govori o problemima ukrvno-krvožilni sustav. Slike iznad normi označene su izrazom "arterijska hipertenzija" (hipertenzija) ili "hipertenzija", ispod - "hipotonija". U prvoj varijanti postoji stalni porast krvnog tlaka koji može izazvati oštećenje krvnih žila, bubrega, srca, mozga. To dovodi do glavobolje, mučnine, srčanog udara, moždanog udara, hipertenzivne krize i smrti. Iz tog razloga, nakon što je otkrio hipertenziju kod pacijenta, liječnik propisuje liječenje s ciljem smanjenja pritiska.

U nekim slučajevima mjerenja mogu dati lažne rezultate, pokazujući povećanje krvnog tlaka u vrijeme kada su stvarne vrijednosti normalne. A uređaj može otkriti odstupanje od 20-30 ml Hg. c. Takvo stanje naziva se "pseudo-hipertonija". Rezultat je liječenje, koje ne samo da ne dovodi do očekivanih rezultata, nego i pogoršava stanje pacijenta. Pri niskom pritisku na stanice usporava se unos tvari potrebnih za razvoj, unutar njih se odgađaju produkti raspadanja, tkiva počinju osjećati glad i umiru.

Kako se ispostavilo

pseudo-hipertonija - bolest povezana s dobi, jer se u većini slučajeva javlja kod starijih osoba. Možete ga identificirati pomoću sljedećih značajki:

  • nema simptoma karakterističnih za povišeni krvni tlak;
  • organi, čiji je rad povrijeđen u hipertenziji, nastavljaju normalno raditi;
  • liječenje antihipertenzivnim lijekovima ne daje rezultate, a pritisak se vrlo malo smanjuje;
  • pacijent se žali na simptome hipotenzije.

Uzroci otpora i čimbenici rizika

Kada liječenje ne daje rezultate, stanje se u početku definira kao istinska otpornost (refraktorna) arterijska hipertenzija. Takva se dijagnoza postavlja kada nije moguće sniziti krvni tlak do maksimalnih indeksa norme pri tretiranju tri ili više antihipertenzivnih lijekova različitih skupina u maksimalnoj dozi. Razlog za ovaj uvjet mogu biti sljedeći čimbenici:

  • ranije neidentificirana sekundarna arterijska hipertenzija - povezana s bolešću organa koji reguliraju tlak (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, štitnjača, mozak, srce);
  • teški oblik sekundarne hipertenzije;
  • nasljednost;
  • pogrešan način života, navike (prekomjerni unos soli, pretilost, alkohol).
Osim toga, provode se i istraživanja koja mogu ukazivati ​​na prisutnost pseudoreflektantnog oblika hipertenzije. Razlozi za ovo stanje su:

  • Pogreška u mjerenju krvnog tlaka.
  • Zgušnjavanje brahijalne arterije uslijed taloženja kalcija na stijenkama posude (kalcinoza). Iz tog razloga, manžeta tonometra ne može odrediti stvarni krvni tlak, što dovodi do pogrešnih pokazatelja.
  • Pogrešna terapija za arterijsku hipertenziju zbog greške pacijenta, u kojoj je pacijent uzimao lijekove neredovito ili iracionalno.
  • Prihvaćanje kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, anabolika, antidepresiva, nesteroidnih protuupalnih lijekova, amfetamina.
  • Pretilost, pušenje, alkohol, zlouporaba soli (ovi uzroci mogu izazvati istinsku hipertenziju ipsevdohipertoniyu).

Pogreške u mjerenju tlaka

Među uzrocima pseudohipertenzije su pogreške u mjerenju krvnog tlaka kada su ignorirana pravila za upotrebu tonometra. Među razlozima:

  • Upotreba premale manžete koja, kada se gura zrak, šalje kompresijski tlak na uređaj na području kompresijske arterije. Ako je njegova veličina mala, pokazatelji će biti precijenjeni, zbog čega će se uspostaviti pseudohipertenzija.
  • Mjerenje krvnog tlaka bez prethodnog odmora. Prije početka postupka, prikladnije je sjesti na stolicu s leđima (ako to ne bude, napeti mišići leđa će precijeniti pokazatelje), prestati živčati, opustiti se. Idite na mjerenje za pet minuta. Tijekom odmora krvni tlak će pasti za 10-15%, a tonometar će pokazati točne rezultate.
  • Zrak iz manžete se prebrzo oslobađa tijekom mjerenja. Da biste dobili točne brojeve, izbjegavajte pseudohipertenziju, dobivajte adekvatan tretman, pritisak treba smanjiti brzinom od 2-3 mm Hg. c. po sekundi
  • Mjerenje je provedeno u jednoj ruci. Da biste dobili objektivnu sliku, potrebno je ukloniti podatke s obje ruke. Pokazatelji su u većini slučajeva različiti, za mjerilo je potrebno uzeti veće brojke. Sumnjiva pseudo-hipertonija je moguća ako razlika prelazi 10-20 mm Hg. c. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje.

Rigidnost arterija u starijih osoba

Pogrešna dijagnoza često se nalazi u starijih osoba i povezana je s rigidnošću (rigidnost)arterije. Uzrok pseudohipertenzije je izražena ateroskleroza, tijekom koje se kolesterolni plakovi talože na stijenkama krvnih žila i stvrdnjava, zbog čega arterije gube fleksibilnost. Drugi razlog je taloženje kalcija na unutarnje ljuske radijalnih i ramenih arterija.

Zbog zadebljanja posuda za kompresiju, potreban je viši tlak koji uzrokuje napuhane vrijednosti kod mjerenja krvnog tlaka. U ovom slučaju, pseudo-hipertonija određena je sljedećim značajkama:

  • X-zrake i ultrazvuk pokazuju kalcinozu ramena i drugih arterija;
  • Pritisak u rame je veći nego na nogama;
  • biokemijski test krvi pokazao je prisutnost ateroskleroze;
  • simptomi hipotenzije, dok uređaj ne pokazuje značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • teška sistolička hipertenzija - povećanje gornjeg indikatora na normalnom donjem ekstremitetu.

Niska povezanost bolesnika s propisanom terapijom

pseudo-hipertoniju može se dijagnosticirati kod bolesnika s niskim stupnjem usklađenosti. Ovaj pojam karakterizira sposobnost pacijenta da se pridržava uputa liječnika u pogledu vremena uzimanja i doziranja lijekova, korekcije načina života. Sumnjajući na takvu mogućnost, liječnik bi prilikom dijagnoze trebao razmotriti sljedeće:

  • cijena lijeka (pacijent može odbiti liječenje zbog previsoke cijene lijekova ili samo-padajuće doze i vremena prijema, što dovodi do pseudohipertenzije);
  • intelektualnu razinu pacijenta;
  • pacijentu je teško pratiti raspored liječenja zbogpoteškoće u načinu prijema i doziranja.

Kako bi se izbjegla pseudohipertenzija, liječnik bi trebao odrediti koliko točno se pacijent pridržava propisanog režima liječenja. To se odnosi ne samo na uzimanje lijekova, već i na prilagodbu načina života - pravilna prehrana, kontrola težine, smanjeni unos soli, alkoholna pića, povećana tjelesna aktivnost. Na temelju kliničke slike, obilježja društvenog i obiteljskog života, liječnik treba dati preporuke koje su prikladne za određenog pacijenta.

Metabolički sindrom i pretilost

Pretilost i metabolički sindrom dovode do nekontroliranog arterijskog tlaka, u kojem se razvija rezistencija na inzulin, razvija se dijabetes i povećava nakupljanje masti oko abdominalne regije (visceralne masti). Pacijenti s takvom dijagnozom smanjuju učinkovitost antihipertenzivnih lijekova, koji ne mogu postići željeni krvni tlak. To je zbog kršenja ugljikohidrata, lipida, metabolizma purina, što dovodi do poremećaja tlaka.

Metabolički sindrom i pretilost mogu izazvati i stvarno povećanje krvnog tlaka i pseudohipertenziju, kao i za patologiju koju karakterizira ateroskleroza i kalcinoza. Neuspjeh u liječenju je usredotočen na smanjenje arterijske hipertenzije, dok je potreban sveobuhvatan pristup: promjena načina života, usmjeravanje napora u borbi protiv prekomjerne težine, suočavanje s metabolizmom lipida, ugljikohidrata i poremećajem ateroskleroze.

Nedovoljna korekcijastil života

Dijagnoza "pseudohipertenzije" može se staviti na pogrešan način života. Rješavanje problema može biti ispravljanjem razloga koji je izazvao lažno povećanje pokazatelja. Da bi se pratila situacija, potreban je stalni specijalistički posjet i redovito praćenje. Sljedeći uzroci mogu uzrokovati pogrešnu dijagnozu:

  • Pretilost, tijekom koje je poremećen metabolizam u tijelu, razvija aterosklerozu i druge probleme.
  • Pogrešna hrana. Uzrok pseudo-hipertonije mogu biti masne, slane, dimljene, konzervirane hrane. Ovi proizvodi dovode do razvoja ateroskleroze, taloženja kolesterola i kalcija na zidovima krvnih žila.
    • Korištenje alkohola - alkohola u početku dovodi do vazodilatacije, uzrokujući smanjenje tlaka, zatim do njihovog spazma i suženja, zbog čega se krvni tlak povećava. Osim toga, na srcu se stvara opterećenje, srčani mišić počinje brže raditi. Ako se u ovom trenutku za mjerenje krvnog tlaka odredi pseudohipertenzija.
  • Prekomjerni unos soli, koja se odgađa na zidovima vaskularnog sustava, čineći ih ranjivima, manje elastičnim, krši metaboličke procese, zadržava tekućinu u tijelu, što stvara dodatno opterećenje srca i krvnih žila, što dovodi do povišenog krvnog tlaka i pseudohipertenzije.
  • Struje. Pod utjecajem stresnih situacija u tijelo se baca ogromna količina hormona, prvenstveno adrenalina, noradrenalina i kortizola. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i povišenog krvnog tlaka. prekonekoliko minuta stanje se stabilizira, ali ako osoba ostane pod utjecajem stresne situacije, pojačani pritisak prati ga i dalje. Tonometar u razdoblju zabrinutosti daje lažne rezultate, pokazujući pseudo-hipertoniju.

Pogreške u imenovanju i primjeni antihipertenzivnih lijekova

Kod liječenja hipertenzije, kako bi se postigao trajni učinak, često se određuje kombinirana terapija. To vam omogućuje da koristite alate s različitim mehanizmima djelovanja, što vam omogućuje kontrolu nekoliko uzroka koji su pokrenuli rast krvnog tlaka. Osim toga, lijekovi s kombiniranom terapijom propisuju se u manjoj dozi, smanjujući rizik od nuspojava. pseudo-hipertonija može se ustanoviti zbog sljedećih postupaka:

  • Pogreške doziranja.
  • nepismena kombinacija antihipertenzivnih lijekova (jedan razred ili sličan mehanizam djelovanja).
  • Alergija na sastojke lijeka.
  • Nevoljkost liječnika da prilagodi režim liječenja.
    • Tijekom liječenja pacijent uzima lijekove koji povećavaju tlak. Među njima - analgetici (Aspirin, Acetominofen), pilule za mršavljenje, simpatomimetici (povećanje norepinefrina, što dovodi do suženja krvnih žila).

Ako liječenje ne daje rezultate, liječnik mora pažljivo razmotriti režim liječenja kako bi se osiguralo da se doza, vrijeme i kombinacija lijekova pravilno primjenjuju. U slučaju simptoma hipotenzije, potrebno je provjeriti nije li postavljena pogrešna dijagnoza i ako je propisano pogrešno liječenje, za štopreciznije izmjeriti arterijski tlak - invazivnu (izravnu) metodu.

Kako saznati točne pokazatelje krvnog tlaka u pseudo-hipertoniji

Invazivna metoda uključuje mjerenje krvnog tlaka kroz kateter ili kanilu nakon umetanja epruvete u lumen arterije. Ovom metodom ne samo da možete točno izmjeriti krvni tlak, izbjegavati dijagnozu "pseudo-hipertonije", nego i uzeti testove za proučavanje kiselinsko-baznog i plinskog stanja krvi. Dijagnoza se odvija u sterilnim uvjetima. Kateter se može umetnuti u takve arterije:

  • snop - kreće se od ramena i spušta se rukom;
  • femur;
  • ramena;
  • pazuh;
  • noge.
Invazivna metoda često koristi radijalnu arteriju, budući da je blizu kože, lako se može zapetljati. Osim toga, ova tehnologija ne ograničava kretanje pacijenta na isti način kao da su u mjerenje uključena druga plovila. Prije upotrebe Allen testa, pritiskom na lakat i radijalnu arteriju odredite protok krvi. Ako blijeda četka osvijetli boju za 5-7 sekundi, postupak se propisuje bez straha. Vrijeme od 7 do 15 sekundi. govori o problemima cirkulacije krvi.

Postupak treba provoditi samo kvalificirani stručnjak, jer pri tumačenju rezultata mogu postojati netočnosti zbog pogrešaka. Poremećaj podataka kontrakcije lijeve klijetke srca, otpora u aorti i perifernim krvnim žilama, grešaka u uređaju koji vrši nadzor. Ako stručnjak ne može prepoznati dešifriranjeiskrivljenja, dobiveni su lažni rezultati.

Indikacije za invazivni postupak

Imenovati invazivni postupak samo kada je to apsolutno potrebno. Indikacije za njegovo imenovanje su:

  • pseudohipertenzija, sumnja na hipotenziju;
  • nestabilan krvni tlak;
  • operacija srca;
  • uvođenje vazoaktivnih lijekova u krv (doprinosi poboljšanju opskrbe krvi u živčanom tkivu radi poboljšanja metabolizma i vraćanja izgubljene funkcije neurona);
  • pacijent je oživljen;
  • bolesti, tijekom kojih je potrebno znati točne podatke o krvnom tlaku i odmah ih primiti;
  • visoki rizik od skokova gornjeg i donjeg tlaka, puls tijekom operacije;
  • intenzivna umjetna ventilacija pluća;
  • potrebu za čestim mjerenjima sastava plina u krvi i kiselinsko-baznom stanju;
  • stanje šoka.

Kakav opasan postupak

Na invazivnu metodu mjerenja krvnog tlaka pribjegavati ekstremnim slučajevima, zbog mogućih komplikacija. Među njima:

  • slučajno uzimanje lijekova za arterije;
  • krvarenje
  • hematome;
  • oštećenje živčanih završetaka;
  • prodiranje u arteriju infekcije;
  • tromboza, embolija (začepljenje arterija stranim česticama, mjehurići zraka);
  • spazam arterija;
  • poremećaj protoka krvi u udovima;
  • gubitak prstiju;
  • aseptička nekroza kuka - nekroza područja koštanog tkiva glave kuka, što je povezano s poremećajem cirkulacije u područjupodručja.

Video

Informacije prikazane u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.