Opisthorchiasis u djece: načini i posljedice infekcije, dijagnostika oblika, lijekova i narodnih lijekova protiv helmintoze

Biogelmintes je ozbiljan problem, učestalost pojave je nadmašila druge helmintske invazije. Opisthorchiasis u djece se dijagnosticira rjeđe nego u odraslih, ali je teže, u akutnoj fazi često zahtijeva hospitalizaciju. Koji čimbenici doprinose razvoju bolesti, je li moguće zaraziti se od životinje ili bolesne osobe i kako je prikladno liječiti se kako bi se spriječila kirurška intervencija?

Što je opisthorchiasis

Ova bolest spada u kategoriju trematodoza: parazitske bolesti, čiji su uzročnici plosnati crvi-sassileschiki. Uz opisthorchiasis, helminti utječu na jetru i bilijarnog trakta, tijek bolesti je kronična u prirodi, s razdobljima pogoršanja i promjene pluća. Nekoliko činjenica:

    U medicini se može naći alternativni naziv opisthorchiasis - bolest Vinogradov - koja je dobila ime sibirski znanstvenik, krajem 19. stoljeća, tijekom obdukcije otkrila je stan sassilian. Nakon što je parazit dobio ime "Sibirski Djuzanka".
  • Službene statistike kažu da u svijetu ima oko 21 milijun ljudi zaraženih opisthorchijima.
    • Posebna je učestalost ova endemska bolest dobivena usliv Irtysh i rijeka Ob, sliv Dnjepra. Najveći centar stručnjaka za opisthorchiasis nazivaju regiju Tjumen.
  • Opisthorchiasis u djece, osobito dojenčadi, dijagnosticira se rjeđe nego u odraslih, budući da imaju manji kontakt s potencijalnim nositeljem patogena.

Patogen

Opisthorchiasis se razvija zbog djelovanja diginetičkih sisona koji pripadaju obitelji Opisthorchiidae i izdvojenosti Opisthorchisa. Najistaknutiji predstavnici ovog roda i aktivatori opisthorchiaze su Opisthorchis felineus (mačka ili sibirski dyplastic) i Opisthorchis viverrini (školjkaši) - kopljasti crvi, duljine 18 mm i širine do 2 mm. Parazitiraju u jetri toplokrvne životinje (osobito mačke), konačni vlasnik - muškarac. Životni ciklus trematoda izgleda ovako:

  1. školjke (najčešće sorte Bifinium), smještene u plitkim vodama sa stajaćom vodom, jaja opisthorches, koja se nalaze u izmetu bolesne osobe ili životinje u vodi.
  2. U crijevima prvog intermedijarnog domaćina, kaudalne ličinke opisthorhije, s kojima tijekom 2 mjeseca. postoje metamorfoze: uvode se u crijevni zid, gube trepavice i postaju majke sporociti. Nakon umnožavanja partenogeneze, reproducirajući višestanične rotkvice. Kada ovo postane puno, oni pomlađuju cercariju.
  3. Crkveri prolaze kroz školjke mekušaca i upadaju u tijelo riječne ribe - ovo je drugi posrednik. On ima opisthorchias u mišićima i potkožnom tkivu, kreće uinvazivna faza: metacercary. Nakon 6 tjedana, ovaj oblik postaje spreman da zarazi osobu ili životinju - drugi (cercariae, redeye) ne mogu doći do njih.
  4. Kada se metacercarios nađu u tijelu krajnjeg vlasnika, oni izlaze iz ciste. Nakon 10 dana imaju pubertet i započinju proces polaganja jaja.

Očekivano trajanje života kod krajnjeg vlasnika opisthorchie može biti 20 godina. Jaja u vodi umiru samo za godinu dana, au tlu - za tjedan i pol. Paraziti imaju toksično djelovanje na ljudsko tijelo i izazivaju mehaničku stimulaciju:

  • ošteti zidove žučnih vodova prilikom kretanja i integracije s njima;
  • narušavaju cirkulaciju tkiva žučne srži;
  • ometaju struju žuči zbog nakupljanja jaja i tretiranog epitelnog tkiva, mogu uzrokovati začepljenje i širenje moždanog udara;
  • stvaranje uvjeta za razvoj infekcije i uvođenje infektivnih agensa u žučnu žlijezdu;
  • izazvati alergijsku reakciju organizma domaćina na produkte vitalne aktivnosti trematoda;
  • hrane se eritrocitima, epitelom i žučnim kanalima.

Načini infekcije

Liječnici kažu da je nemoguće pokupiti opisthorchiasis isključivo putem kontakta s ljudima ili životinjama: jedini način da se zarazite je uporaba ribe koja sadrži metacercariju. Umiru tek nakon dugotrajne toplinske obrade, tako da je najslabiji slan, sušen ili sirov proizvod. Krajem 19. stoljeća otkriveno je da je nosilac opisthorchia riba rodašaran. Postoji visok rizik od infekcije kada se koristi:

  • komunikacija;
  • vilenjaci;
  • Uzgoj;
  • rogovi;
  • crvenokosi;
  • plava;
  • sanjke;
  • whiteheads;
  • minnow;
  • Ukley;
  • crta;
  • obrtnici.

Posebno treba spomenuti indirektne načine infekcije:

  • Liječenje zaraženih riba bez rukavica i daljnje nepoštivanje higijene (loše oprane ruke).
  • Korištenje alata i pribora na koje nailaze kontaminirane ribe za rad s drugim namirnicama i jelima.

Intrauterina infekcija s opisthorchiases liječnici pretpostavljaju: majka može prenijeti samo helminthic antigena (tijekom hranjenja od fetus i tijekom dojenja), što stvara imunitet na parazita. Međutim, ako se tijekom trudnoće žena zarazi opisthorchiasisom, ona može uzrokovati hipoksiju fetusa. Ako se opisthorchiasis dijagnosticira u djetetu od djetinjstva, on nije prirođen, već stečen. Sam mehanizam infekcije nakon kontakta s "bolesnom" ribom izgleda ovako:

  1. Proizvod počinje probavljati u duodenum, metacercaria lišava školjku.
    2. U roku od nekoliko sati (do 5) paraziti prolaze u žučne kanale koji se nalaze u jetri. Tijekom djelovanja metabolita dodijeljeni su toksini koji truju tijelo kroz njihov prijenos u krvotok. Počinje proces intoksikacije i lezije organa odabranog od parazita.

Posljedice

Kod opisthorchiasis, jetre, gušterače, žučnih putova pate, ali paraziti mogu doprijeti do pluća,simpatički i vagusni živac, srce. Najočitije su sljedeće komplikacije:

  • ciroza jetre;
  • kronični hepatitis;
  • hepatocelularni karcinom;
  • destruktivni pankreatitis;
  • rak jetre i gušterače;
  • apsces jetre;
  • upala peritoneuma;
  • holecistopancreatitis;
  • insuficijencija jetre.

Oblici opisthorchiasis

Kliničku sliku bolesti određuje njezin oblik: u djece i odraslih, moguće je kao potpuno asimptomatski tijek, i neposredan početak teškog stadija, pojava komplikacija. U službenoj medicini ne postoji jedinstvena klasifikacija za opisthorchiasis - liječnici dijele bolest na 2 faze:

    Rano - akutno razdoblje s izraženim simptomima, može trajati nekoliko dana i više od 4 tjedna, karakterizira aktivnost ličinki u gušterači i hepatobilijarnom sustavu, alergijske reakcije i lezije unutarnjih organa.
  • Kasno - pod njom je kronični tijek s izbrisanim pojavama, opisthorchiasis može trajati nekoliko godina. To je popraćeno ponovljenim infekcijama, bljeskovima pogoršanja i pojavom komplikacija.
Posebno treba spomenuti izbrisanu ili subkliničku fazu u kojoj se opisthorchiasis dijagnosticira isključivo promjenama u analizi krvi (otkrivanje eozinofilije) ili otkrićem jaja parazita u fecesu. Akutna faza ovisno o ciljnom organu i popis simptoma može se pojaviti u nekoliko oblika:

    Hepatocooling je najrasprostranjenija varijanta, osobito kod djece koja pate od njejetre.
  • Pancreatopodobnaya - s lezijama gušterače i karakterističnim simptomima pankreatitisa.
  • Gastroentero-kolitis - sve manifestacije bit će lokalizirane u epigastričnom području, među najznačajnijim simptomima liječnika spominju se čir na dvanaesniku, erozivni gastritis, gastroduodenitis.
  • Bronho-plućna - ovaj se oblik javlja samo u 30% bolesnika, budući da je aktivnost opisthorhiosa uglavnom koncentrirana na organe gastrointestinalnog trakta.
Nakon zagušenja akutne faze pojavljuje se kronični stadij koji može trajati i do 20 godina. Intoksikacija postaje velika, što dovodi do oštećenja živčanog sustava, srca (distrofične promjene u miokardu), nadbubrežnih žlijezda, na pozadini kojih će pacijent osjetiti neugodne osjećaje u prsima na lijevoj strani, vrtoglavicu, depresiju, promjene raspoloženja.

Simptomi opisthorchiasis u djece

Manifestacije bolesti ovise o njegovom stadiju: djeca počinju s akutnim, što može trajati 2-8 tjedana. Njegovi glavni simptomi su liječnici nazvani slabost, pritužbe djeteta na bolove u mišićima i zglobovima (u najmanjoj se izražava samo suza). Dijete će se nužno pojaviti:

  • alergijske kožne reakcije - urtikarija, astmatični bronhitis, svrbež kože;
  • povećanje temperature do 38 stupnjeva, koje se ne smanjuje 7-14 dana, a kada pogoršanje stanja raste na 39 stupnjeva;
  • zimice;
  • povećanje limfnih čvorova;
  • poremećaji probave s mučninom, povraćanjem.
Kada se akutni stadij pretvori u kroničnu temperaturudolazi do subfebrilnih stopa ili se u potpunosti vraća u normalu, počinju problemi sa stolicom (proljev, konstipacija). Analizom krvi može se uočiti pad hemoglobina, koji će uzrokovati simptome anemije, povećanje broja eozinofila. Ovdje su dodani:

  • povećanje jetre, opaženo tijekom palpacije;
  • tupa, razbijajuća bol u desnom hipohondriju;
  • povećani poremećaji spavanja, promjene raspoloženja, vrtoglavica, povećana razdražljivost;
  • česta piskanje, mučnina;
  • žutica kože.

U hepatoholangitskoj varijanti

Jaki udarac u hepatobilijarni sustav može uzrokovati razvoj pankreatitisa, pojavu simptoma žutice (najsvjetlija je promjena boje kože). U akutnoj fazi djeteta postoji vrućica koja traje nekoliko dana, moguće su jake glavobolje. Na pozadini oštećenja jetre u krvi može se primijetiti povećanje bilirubina u krvi, eozinofilija. Rijetko dijagnosticiraju znakove golangiholetsistit - upalni proces ne samo u žučnom mjehuru, nego iu kanalima koji prate:

  • česta podrigivanja;
  • jetra kolika;
  • gorčina u ustima;
  • gubitak težine.

U varijanti gastroenterokolitisa
Prema simptomatologiji, ovaj oblik bolesti može nalikovati kataralnom ili erozivnom gastritisu, enterokolitisu i ulceroznom ulkusu. Dijete će se žaliti na jake bolove i kolike u epigastriju i desnoj hipohondriji,gorčina u ustima, osjećaj mučnine, povećava se nakon jela. Uz dugotrajno čuvanje podataka, uočeni su simptomi:

  • gubitak apetita;
  • čestice hrane u izmetu;
  • nadutost;
  • nepravilnost stolca.

Odvojeno, stručnjaci se prisjećaju sličnosti crijevne infekcije i gastroenterikolitičke raznolikosti infekcije s opisthorches: na posljednjoj bolesti prisutan je spastički bol, ali nema tragova krvi u izmetu, lažno pozitivni rezultati u WC-u nisu uočeni. Kada je abdomen zamrljan, dijete osjeća bolne osjećaje, a ako bolest traje nekoliko mjeseci, gubi težinu.

U bronhopulmonarnom obliku

Osim hepatobilijarnog sustava, dišni organi mogu biti oštećeni: opisthorchiasis u djece će dobiti kataralne procese u respiratornom traktu, astmatični bronhitis, upalu pluća i upalu pluća. Ako je poremećen središnji živčani sustav, povezat će se asteno-vegetativni sindrom koji karakterizira letargija, brzi početak osjećaja umora, poremećaj spavanja (do nesanice), visoka razdražljivost, koju zamjenjuju razdoblja apatije.

Dijagnostika

Osim prikupljanja pritužbi pacijenata, liječnik će propisati i isporuku analize izmet (jaja se mogu vidjeti samo mjesec dana nakon infekcije) i krv (provjera eozinofila), što će se morati obaviti nekoliko puta. Za opću analizu krvi dodajte biokemijsku analizu za promjene u enzimima jetre (ALT, AST), imunološki (za 1,5-2 tjedna nakon infekcije). Osim toga, opisthorchiasis u djece zahtijeva instrumentalne iDijagnostika hardvera:

    Ultrazvuk želuca, jetre, žučnog mjehura, duodenuma - može pokazati diskineziju hipertonije žučnog sustava (kod djece predškolske dobi) ili hipotoniju (kod školske djece i starijih).
  • Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) trbušne šupljine.
    • Kolangiografija - Rendgensko ispitivanje žučnih putova s ​​uvođenjem kontrastnih sredstava.
  • Cholecystography - rendgenski snimak žučnog mjehura s kontrastnom tvari.
    • Radiografija jetre, žučnog kanala. Gastroskopija - pregled gastrointestinalnog trakta kroz endoskop.

Najvažnija moderna metoda dijagnostike liječnici nazivaju imunotestom. U akutnom stadiju detektira proteine ​​IgM koji su odgovorni za primarni imunološki odgovor, au kroničnom - IgG, koji dugotrajno određuju i otkrivaju se samo 4 tjedna nakon infekcije. Dodatne nijanse:

    Akutni oblik zahtijeva mikroskopsko ispitivanje duodenalnog sadržaja senzibilizacijom u 1,5 mjeseca nakon imunološke analize (kronično - odmah nakon otkrivanja IgG). U kroničnom obliku, CT /MRI je obvezan pratiti moguće promjene u jetri, gušterači i žučnom mjehuru. Imunološka analiza u ovom stadiju može pokazati nizak titar antitijela (manje od 70%) zbog rasta CEC (cirkulirajućih imunoloških kompleksa).

Liječenje opisthorchiasis u djece

Zbog poraza nekoliko organa, terapija protiv trematodauvijek odabire sveobuhvatan, provodi se u fazama. U akutnoj fazi nakon uklanjanja jake groznice i trovanja, možete se odmah prebaciti na antiparazitske lijekove. Pripremna faza liječenja opisthorchiasis je potrebna u kroničnom stadiju, traje 7-20 dana i uključuje uporabu:

  • antihistaminici i sorbenti (detoksikacijska terapija sa Smeksom, kalcijevim solima);
  • choleretic (u prisutnosti diskinezije bilijarnog trakta);
  • probavni enzimi;
  • antibiotici iz serije cefalosporina, makrolidi ili penicilini (s upalom žučnih puteva);
  • protuupalno, uključujući glukokortikoide, kod teške bolesti.

Nakon ublažavanja i zaštite organa probavnog trakta, potrebno je utjecati na parazite: u tu svrhu antihelminthic terapija se propisuje na temelju albendazola, prazikvantel - najbolja priprema je Bilthritsid. Najmanja u ovoj fazi je potreba da ostane u bolnici zbog toksičnosti lijekova. Ako je potrebno, ostavite choleretic lijekove. Faza uzimanja antihelminthic tableta kod djece je kratka: do 5 dana. Slijedi regenerativna terapija koja pomaže u uspostavljanju rada unutarnjih organa:

  • nastavak primanja hepatoprotektora, enzima i kolagoga;
  • tijek multivitaminskih kompleksa, Badov;
  • dijeta - kuhana ili kuhana na pari, bez kruha, slatkiša i drugih podražaja gastrointestinalnog trakta (akutni, prženi, slani, masni);
  • fizioterapijski postupci.

Tri mjeseca nakon tradicionalne medicinske terapije potrebno je ponovno ispitivanje, dijete će ostati na računu ambulante još 3 godine. Ako je nakon tretmana analiza izmetu i duodenalnog sadržaja pokazala prisutnost jaja opisthorhije, djeca starija od 4 godine propisala su Azinox, salicilate, butadien (za djecu predškolske dobi zabranjena) i askorutin kao protuupalno sredstvo.

Lijekovi

Ključna skupina lijekova koja se koristi za liječenje opisthorchiasis u djece je anti-helminthic. Dodatni elementi kompleksne terapije odabrani su u skladu sa stupnjem uključenosti pojedinih organa i simptomatologijom. Približna osnovna shema imenovanja lijekova u fazama:

Priprema Suprastin, Tavegil Uz ili nakon hrane, dozu izračunava liječnik. Može se koristiti zajedno s antiparazitima u glavnoj fazi. Protivupalno Sa ili bez hrane, doza je minimalna. Ursosan, Silimarin, Galstena Doziranje pojedinca, tečaj od 2 tjedna. Može imati slabašan choleretic učinak.
Kategorija ime Značajke primanja i djelovanja
Antihistaminici Doziranje se temelji na težini bebe, bez obzira na unos obroka.
Sorbenti Smecta, Aktivni ugljen, Polifen Pijte između obroka, u kombinaciji s laksativima ako je potrebno.
Bullfinans Holosas, Hologol
Butadion, askorutin ili glukokortikoidi Piti nakon jela kratkim tečajem s učestalošću do 2 p /dan.
Spasmolitika Al-Shpa, Drotaverin, Dyuspatalin Za djecutečaj se ne koristi - samo za akutne potrebe.
Glavni stadij
Anti-helmintska Prazquantel, Albendazol Nemojte žvakati, nakon jela. Praziquantel jednom (doza - 40 mg /kg), Albendazol tjedno (10 mg /kg).
Rehabilitacija
Enzimi Pancreatin, Mezim, Creon
Hepatoprotektori

Narodni lijekovi

Liječenje opisthorchiasis u djece provodi se na temelju medicinske terapije, ali tijekom tečaja možete dodati nekoliko alata narodne medicine. Bujoni dobro rade na temelju prijevare, smilja, nevena, bokvice. Većina recepata recepata:

  • Sjemenke bundeve (20 g), pelin trava i timijan (po 50 g), gospina trava i djetelina (po 100 g), sjeckani i miješani. 4 stavke l. dobivena sirovina se kuha u 1 litri vode, infundira se s 4 sata. i piti prije obroka 3 g /dan za 100 ml tijekom mjesec dana u fazi oporavka.
  • Tartar besmrtnog: u standardnom omjeru 1 žlica. l. na 250 ml kipuće vode, inzistirati 1-2 h. Piti 70 ml nakon uzimanja 3 p /dan. Tečaj - 2 mjeseca.
  • Razbiti lišće zeca u mlincu za meso, iscijediti sok. Pijte 30 ml prije jela 3 g /dan, tečaj traje 7-10 dana.

Prevencija

Glavna mjera zaštite od infekcije je kvalitativna toplinska obrada ribe: kuha sekomadi dulji od 20 minuta. (računati od trenutka ključanja), ili se u cijelosti pržiti - u obliku helikoptera 15 minuta, u cijelosti komadi manje od 100 m (slično maloj ribi) najmanje 20 minuta. Dodatne preporuke:

  • Za soljenje ribe, upotrijebite otopinu u koncentraciji od 1,2 g /l i čuvajte je 10-40 dana (dugotrajno - za ribe veće od 25 cm).
  • U pite, pecite ribu najmanje jedan sat.
  • Vruće pušenje bi trebalo trajati 2,5 sata na temperaturi iznad 70 stupnjeva.
  • Prije hladnog pušenja potrebna je pre-2-honil amonijak ili zamrzavanje (temperatura ne viša od 35 stupnjeva - 10 sati, ispod - 41 sat).
  • Kada rukujete sirovom ribom, koristite rukavice, a alate i pribor temeljito očistite deterdžentom.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.