Opisthorchiasis - što je to bolest, načini infekcije, manifestacije, dijagnostika, kako liječiti odraslu osobu i dijete
Sadržaj
Bolest opisthorchiasis
U medicini je opisthorchiasis opasna parazitska bolest uzrokovana ravnim crvima roda Opisthorchidae, kao što su Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Najveće središte bolesti u svijetu je Tjumenska regija. Uobičajena je patologija na području Sibira, pa se dvojezični još uvijek naziva sibirskom. Prema statistikama, 2/3 od 21 milijuna registriranih slučajeva živi u Rusiji.
Patogen
Opisthorchiasis u ljudi izaziva displazija, koja se zove sibirski ili mačka. Opisthorchis je ravan, mali crv-sassilchik s duljinom tijela 8-18 mm i širinom od 1,2-2 mm. Parazit je lanacasto-ovalan sa šiljastim krajevima. Na sluznicije fiksiran na trošak dva sisa:
- Usta koja se nalaze na glavnom kraju tijela. Njezino grlo i jednjak teku iz nje, što dovodi do crijeva.
- Trbuh, smješten u središtu tijela nametnika. Prije je tu seksualna rupa.
Izlučni kanal se nalazi na stražnjem kraju tijela dvostruke noge. Samo jedna odrasla osoba mora uzgajati parazita. Opisthorchis je hermafrodit, tj. Ima spolne organe oba spola:
- žene - predstavljene su maternicom i žučnim kamencima, koji se nalaze u središtu tijela.
- muškarci - dvije sadnice i sedam želuca, smještene u stražnjoj trećini tijela.
Jaja su parazitno blijedo žuta, mala, u obliku sjemena krastavaca. Unutra je mirecidij - larva koja održava vitalnost tijekom 1 godine u riječnoj vodi, 36-40 sati - močvarno, 7-10 dana - u tlu ili u zraku. Bolest se razvija nakon prolaska jaja u određenim fazama životnog ciklusa:
- Prvo. Jaja parazita s izmetom krajnjeg vlasnika (svinje, ljudi, mačke, lisice, psi itd.) Padaju u vodu. Tamo ih proguta slatkovodni mekušac pasmine Bithynia inflata. On je prvi posrednik. U njegovom tumoru helikaza se pretvara u karcinom cecara za oko 2 mjeseca.
- Drugo. Cecaria ostavlja mekušce i prodire u tijelo ribe iz obitelji šarana. Oni su drugi intermedijarni domaćin. Parazit u 6 tjedana postaje invazivan: oslobađa se repa, uzima zaštitnu omotnicu i pretvara se u metacekarp (metatikarhij nije u redu). On jeOkrugle ciste veličine 0,17-0,21 mm Riba s metacekarpom i izvor opasne bolesti.
- Treće. Cista ulazi u želudac konačnog domaćina, s tim oslobađa metacancer. U žučnom mjehuru i jetri, parazit pada u žučne kanale. Do polne zrelosti dolazi za 1,5-2 tjedna.
Načini infekcije
U nekim slučajevima izvori mogu biti guske, štuke, smuđ, rudnici i druge vrste mesojeda. Od osobe do osobe, bolest se ne prenosi. Postoji nekoliko načina da se zarazite:
- korištenje kontaminirane ribe, nedovoljno toplinski obrađene ili sirove;
- okus mljevenog mesa;
- bliski kontakt s kućnim ljubimcima kada izmet s dvostrukim jajima padne u ruke (češće to vrijedi za malu djecu).
Posljedice
Zbog vezivanja na usisne čašice, ozljeđeni su sluznici, ograničena su im tkiva. Posljedica je poremećaj protoka krvi. Veliki broj školjkaša i njihovih jaja proširuje kanal, u kojem se infekcija počinje razvijati. Žljezdana invazija, uzrokovana mačkom dvuestkom, je upadljiva:
- jetra;
- slezena;
- žučni mjehur i njegovi prolazi;
- kanaligušterača.
- bronhijalna astma;
- alergijski bronhitis;
- kolecistitis;
- pankreatitis;
- artritis;
- artroza;
- enterokolitis;
- gastroduodenitis;
- ciroza;
- peritonitis;
- apsces jetre;
- ciste.
Obrasci
- Polako. Karakterizira ga mali popis simptoma: hipertermija na početku i daljnje očuvanje subfebrila, bolovi u trbuhu, slabost, nestabilna priroda pražnjenja. Trajanje - 1-2 tjedna.
- Srednja mast. Muha s vrućicom od 39 stupnjeva ili više. Trajanje bolesti je već 3 tjedna. Na pozadini visoke temperature javlja se mijalgija, artralgija, katar gornjih dišnih putova, proljev, osip na koži. Eozinofilija raste na 25-60%.
- Teška. To je zabilježeno u 10-20% slučajeva. Teče krozhepatoholongičke, tifusne, gastroenterološke i respiratorne varijante. Za svaki od oblika karakterizirani su određeni simptomi.
Razdoblje inkubacije je od 5 do 42 dana. U prosjeku se prvi simptomi pojavljuju 3 tjedna nakon infekcije. Kao odgovor na djelovanje parazita i proizvoda njegovog života u tijelu javljaju se toksične i alergijske reakcije organizma. Simptomi akutnog oblika ovise o varijanti tijeka opisthorchaasis:
- Hepatoholongitic. To je opisthorchiasis jetre i žučnog mjehura, koje karakterizira bol u desnoj hipohondriji, žutica kože, jetre ili kolika mokraćnog mjehura.
- Pankreas. Prevladavajući simptomi pankreatitisa: bolovi u trbuhu, mučnina, nedostatak enzima gušterače i povećanje formacije plina.
- Tifusni. U tom obliku snažni su osipi kože i kašalj.
- Gastroentero-kolitis. Glavni simptomi su ulkusi u duodenumu i želucu.
- Dišni sustav. Prati ga poraz respiratornog trakta. Glavni simptomi su mukozni iscjedak iz nosa, oticanje i crvenilo grla, kratkoća daha, kašalj, ubod, bol u prsima, ponekad čak i astma bronhitis, upala pluća i astma.
Kronični
Ako akutni oblik bolesti nije dijagnosticiran, tada u nedostatku pravodobnog liječenja bolest postaje kronična. Simptomi istovremeno opstaju i postaju manje izraženi. Temperatura je normalna, ali postoje:
- diskinezija žučnog kanala;
- kršenjaizlučivanje želuca;
- pankreatitis;
- gastritis;
- čir na želucu;
- kolecistitis;
- hepatitis.
- srca - postoje aritmije, srčane boli, znakovi distrofičnih promjena u miokardu na EKG-u;
- nadbubrežne žlijezde - razvijanje asteno-vegetativnog sindroma; CNS - simptomi opijenosti prate tremor ruku, stalne glavobolje, depresiju, razdražljivost.
Simptomi opisthorchiasis
- gubitak težine;
- glavobolja i bol u mišićima;
- retardacija;
- povišena tjelesna temperatura, koja se čuva 10-20 dana;
- smanjen apetit;
- povraćanje;
- nesanica;
- umor;
- pogoršanje općeg blagostanja.
Odrasli
Kako bi se reflektiralo tijekom opisthorchiasis kod odraslih muškaraca i žena, vrijedi ih podijeliti u stupnjeve, ovisno o stupnju ozbiljnosti. Ukupno ima tri, od kojih svaka ima određene značajke:
- Polako. Posebna značajka - oštar skok temperature do 38 stupnjeva. Pacijent se žali na bol u trbuhu, čiju je lokalizaciju teško odrediti. U tom kontekstu postoji dispeptički poremećaj, nadutost, umor, loše zdravlje. Prosječno. To je također popraćeno povećanjem temperature na 39 stupnjeva. Počinje opuštati zglobove i mišiće, javlja se proljev, mučnina i povraćanje. Na koži postoji alergija u obliku osipa.
- Teška. Temperatura može rasti čak i više - do 39,5 stupnjeva. Na tijelu ima mnogo osipa, mogući edem Quinckea.
U djece
- izraženija senzibilizacija, tj. Alergijska reakcija praćena svrbežom;
- poremećaj cirkulacije krvi, zbog čega plavi ili hladni udovi;
- zaostajanje u intelektualnom ili fizičkom razvoju;
- limfadenopatija - povećanje limfnih čvorova;
- brzi gubitak težine, iscrpljenost;
- česte bolesti zbog smanjenog imuniteta.
Dijagnostika
Otkrivanjebolest je teška samo zbog specifičnih simptoma. Liječnik može posumnjati na opisthorchiasis nakon što utvrdi mjesto stanovanja pacijenta. Ako bolesnik živi u stanici bolesti ili koristi sireve ili slabo termički tretirane ribe, rizik od takve patologije je visok. Jedna od glavnih studija je imunotest za IgM, IgG i CIC. Uz dugotrajnu opisthorchiasis, antigeni su povezani na antitijela, što rezultira cirkulirajućim imunološkim kompleksima.
U ovom slučaju, IFA ima stopostotnu osjetljivost. Antitijela na parazite, kao što su IgM i IgG, nalaze se u krvi, ali ponekad daju pseudo-negativni rezultat. U ovom slučaju provodi se dodatno očitavanje - ispitivanje sadržaja duodenala na otkrivanju jajašaca opisthorhije. Osim pregleda, liječnik dodjeljuje pacijentu sljedeću instrumentalnu i hardversku dijagnostiku:
- Opći test krvi. Opisthorchiasis ukazuje na visoku razinu eozinofila, što potvrđuje alergijsku reakciju i leukocite koji su uključeni u imunološki odgovor. Imunološki odgovor dokazuje povišena ESR (stopa sedimentacije eritrocita), promjene naprezanja u leukocitnoj formuli, leukocitoza.
- Biokemijska analiza krvi. Prikazuje povećanje uzoraka bilirubina, sulileuma i timola, transaminaza, enzima pankreasne amilaze. To ukazuje na oštećenje unutarnjih organa, kršenje njihovog rada.
- Ispitivanje fekalija. Često se koristi u slučajevima sumnje na kronični opisthorchiasis. Ova analiza otkriva jaja crva u izmetu. Od njega se razlikujeehinokokoza, alveokokoza, ascariasis.
- Ultrazvuk jetre i žučnih putova. Pomaže u otkrivanju širenja kanala žučnog mjehura ili intrahepatičnih kanala.
- Računalna tomografija ili MRI. Otkrivanje promjena u žučnom mjehuru, jetri, gušterači.
- Perkutana holangiografija iz korena. Endoskopski postupak koji ispituje žučne kanale nakon što su napunjeni kontrastnim sredstvima.
- Retrogradna kolangiografija pankreasa. Metoda procjenjuje stanje žučnog kanala, koji se može koristiti za otkrivanje odraslih opisthorchia.
Liječenje apistorhoze
- Pripremna faza. Predviđa detoksikaciju proizvoda vitalne aktivnosti dikotipa. U ovoj fazi propisani su antialergijski, enzim, hepatoprotektori, adsorbenti, koleretika, antispazmodici.
- Odzračivanje. Usmjeren na uklanjanje crva-sysunova. U tom su smislu djelotvorni Prazikvantel, Chloxil, Albendazol.
- Restauracija. U ovoj fazi normalizirati rad svih pogođenih organa, za koje propisuju vitamine, hepatoprotectors, cholagogues, enzima.
Bolest se klasificira kao sustavna, jer krši rad nekoliko organa. Iz tog razloga i liječenjabi trebao biti složen. Može se obavljati ambulantno (kod kuće) ili u bolnici. Sve ovisi o stanju pacijenta i tijeku bolesti. Pripreme koje se koriste u svakoj fazi prikazane su u tablici:
Blokiranje H-histaminskih receptora stanica tkiva sprječava alergije Štiti jetru od otrova i toksina Gastrointestinalni trakt počinje bolje djelovati Ubijanje bakterija u bakterijskim komplikacijama Spazmolitik Izbrisano iz tijela mrtvih parazita Štiti stanice jetre od djelovanja lijekova i toksina Poboljšava funkcioniranje probavnog sustava Utječe na metabolizam, ispunjava zalihu potrebnih hranjivih tvariSkupina za pripremu | Primjeri alata | Akcija |
Pripremna faza | ||
Antihistaminici, kortikosteroidi | Tavegil, Suprastin, Deksametazon | |
Sorbenti | Aktivni ugljen, Polifapan, Smecta | Brisanje toksina iz tijela |
Hepatoprotektori | Galsten, Ursosan, Silimarin, Geptral | |
Borba s bikovima | Holagol, Allochol | Stimuliranje proizvodnje žuči |
Enzimi, prokinetici | Mesim forte, Pangrol, Pancreatin, Motilium, Motilac | |
Antibakterijski | Amoksicilin, ampicilin, kemocin, cefazolin, clomox, metronidazol | |
Al-Shpa, Buskopan, Drotaverin, Baralgin | Skinite grčeve | |
Anticelularna terapija | ||
Obrada bulama | Hollywood, Holosas | |
Anti-Helminthic | Chloxyl, Prazikvanteel, Biltirtsid, Albendazol, Chloxil | Rezultat smrti patuljaka |
Stadij restauracije | ||
Kravlje stoke | Holiver, Holosas | Stimulirati proizvodnju žuči u jetri, |
Hepatoprotektori | Galsten, Ursosan, Silimarin | |
Enzimatska | Creon, Pansinorm, Pancreatin | |
Vitamin | Bilo koji multivitaminski kompleksi |
Od antiglientnih lijekova, Prashikvantel se često propisuje. To dovodi do paralize crva zbog nakupljanja kalcija u tijelu. Prednost lijeka je sigurnost zbog nepostojanja nuspojava. Alternativa Parzicvantelu su sljedeći lijekovi:
- kloksil. Glavna komponenta je klorosil. Lijek ima anti-helmintski učinak. Plus je brzina - lijek može ubiti trematode za 2 dana. Nedostatak je slaba apsorpcija u crijevima, zbog čega lijek ostaje u tijelu 6-28 dana. Zabranjena je hipertenzija, bolest jetre, trudnoća.
- Albendazol. Odnosi se na najnovije lijekove. Ima anti-parazitski i anti-helmintski učinak širokog spektra. Nakon prijema, moguće su nuspojave, čiji je popis velik. Prednost je visoka aktivnost lijeka u odnosu na ne samo distrofiju mačaka.
Narodni lijekovi
- Katran breza s mlijekom. Popijte čašu tog pića i uzmite 6 kapi džema. Uzmite jedan sat prije obroka 1 put dnevno. Liječenje traje 20 dana. Zatim slijedi pauza istog trajanja. Ovaj ciklus se ponavlja još 2 puta.
- Bujon od kremenaste kore. Navedenu sirovinu treba usitniti kako bi se dobilo 5 žlica. l. Zatim kora prelijte 0,5 litara kipuće vode i kuhajte nekoliko minuta na sporom plamenu. Prije uporabe potrebno je ohladiti i procijediti proizvod. Hladnjak traje 2-3 dana. Prijem treba obaviti u 1 stavci. l. prije obroka 3 tjedna.
- Biljna infuzija. Za njega će trebati 2 sata. sušena lucerna. Uliju čašu kipuće vode i ostavljaju ih da stoje pola sata. Ostaje samo naprezanje lijeka. Trebate ga uzimati 4-6 puta dnevno. Doziranje - 1 stavka. l. za svaki obrok. Na isti način možete upotrijebiti mamac, pelin, nevena, borovnice, smilje.
Prevencija opisthorchiasis
- ne loviti ribu u vodnim tijelima zagađenim izmetom;
- ne pokušavajte sirovu ribu ili mljevenu ribu;
- Oprezno se odnosi na ribu iz obitelji šarana;
- dimljena riba kuhati najmanje 3 sata na 80 stupnjeva;
- Ako je potrebna suha riba, potrebno ju je namočiti u otopini soli od 1 kg soli na 5 kg proizvoda;
- prije soljenja ići na znojenje 36 sati na -28 stupnjeva;
- pržiti najmanje 15-20 minuta;
- peći najmanje 1 godinu;
- kuhati najmanje 25 minuta;
- obraditi ribu s posebnim nožem na zasebnoj ploči;
- ne hrane sirovu ribu životinja.
Video
Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.