Operacija na gušavosti - kako se provodi i koliko traje, postoperativno razdoblje i posljedice

Kirurški zahvati na štitnoj žlijezdi je postupak povećane složenosti. To bi se trebalo provoditi u specijaliziranim klinikama za liječnike odgovarajuće kvalifikacije. Operacija - to je radikalna metoda liječenja patologije žlijezde, pomaže eliminirati višestruke patologije. Moderna kirurgija opremljena je najnovijim tehnologijama koje omogućuju interferenciju sa žlijezdom od neinvazivnih tehnika koje osiguravaju brzo, kvalitativno uništavanje zahvaćenog područja.

Što je operacija na štitnjači

Neke bolesti štitnjače s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja zahtijevaju složeno kirurško liječenje. Složenost provođenja kirurških intervencija određena je specifičnostima lokacije ovog organa. Štitnjača je u blizini jednjaka, glasnica, obrnutih laringealnih živaca. Osim toga, žlijezda je okružena velikim brojem velikih krvnih žila, a nemarno kretanje kirurga može dovesti do njihovog oštećenja i opasnog krvarenja.

Indikacije za uklanjanještitnjača

Pri imenovanju kirurškog liječenja važno je pravilno procijeniti stupanj rizika od bolesti. Indikacije za operaciju na štitnjači su apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije za kirurško liječenje su sljedeće:

  1. Čvorovi. Jedna od najčešćih patologija organa. Pojavljuje se u oko 45-50% ljudi. Obično su takve formacije benigne. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije, velike količine benignih neoplazmi (za poremećaj gutanja, disanja, kompresije jednjaka) ili stvaranje toksičnog čvora (difuzna toksična gušavost), kada stečeno tkivo počinje izlučivati ​​veliku količinu hormona.
  2. Rak. Detekcija malignih neoplazmi izravna je indikacija za hitnu totalnu tiroidektomiju. Istodobno se uklanja i sam željezo, uklanja se obližnja celuloza i limfni čvorovi.
  3. Autoimuni tiroiditis. To je kronična upala tkiva štitne žlijezde koja dovodi do kršenja izlučivanja folikularnog sekreta i hormona štitnjače.

Relativne indikacije za kirurške intervencije na štitnoj žlijezdi uključuju prisutnost nekoliko benignih tumora, koji u promjeru ne prelaze 0.7-1 cm, cistu štitne žlijezde, taloženje kalcijevih soli u parenhimu organa ili u okolnu celulozu, pronalaženje guše, koja, prema ne povećava se, ne komprimira organe medijastinuma.

Priprema

Prije izvođenja operativnog liječenja potrebno je temeljito pregledati bolesnika, čiji rezultati procjenjuju stupanj razvoja patologija žlijezde. Osim toga, instrumentalne i laboratorijske studije pomažu odrediti količinu potrebnih intervencija, operativni pristup, veličinu rezanja. Ispiti uključuju:

  • ultrazvuk strukture žlijezde;
  • kompjutorska tomografija vrata;
  • magnetska rezonancija medijastinuma;
  • opći testovi krvi, urin,
  • fino-igla aspiracijska biopsija i histološko ispitivanje tkiva, stanica;
  • odrediti brzinu krvarenja;
  • krvni test na HIV;
  • proučavanje razina hormona štitnjače.

Kako se uklanja štitnjača

Izbor vrste operacije ovisi o vrsti bolesti, stupnju razvoja patologije, stupnju oštećenja žlijezde, malignitetu tumora, brzini rasta difuzne guše, prisutnosti popratnih čimbenika koji kompliciraju situaciju, kao i dobi i spolu pacijenta. Prema statistikama, najoptimalnije metode su resekcija i djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva. Postoji nekoliko vrsta operacija na štitnjači:

  • hemitirioidektomija (uklanjanje jedne od čestica žlijezde);
  • tiroidektomija (uklanjanje cijele žlijezde);
  • resekcija (djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva).

Tiroidektomija

Operacije uklanjanja štitnjače ili njenog dijela nazivaju se tiroidektomija. Radikalno kirurško liječenje rijetko se radi, obično samo sotkrivanje malignih neoplazmi u tkivima organa i popraćeno je uklanjanjem nekih mišića vrata, fibroida, limfnog aparata. Djelomična tiroidektomija obično se izvodi s difuznom toksičnom strumom.

Operativna intervencija za uklanjanje štitne žlijezde provodi se pod općom anestezijom. Na prednjoj površini vrata kirurg izvodi uzdužni dio kože veličine 8-10 cm. Krvne žile koaguliraju, komprimiraju mekanom stezaljkom ili zavojima. Dio žlijezde koji treba ukloniti, pažljivo odrezati od zdravih tkiva i izvaditi iz kirurške rane. Dio je neprimjetno položen, odvodi su postavljeni za 12-48 sati i nanosi se sterilni zavoj. Trajanje operacije je 2-3 sata.

U nekim slučajevima, kirurg za tiroidektomiju koristi endoskopsku metodu: uz pomoć malih posjekotina, optičke komore i posebnih minijaturnih instrumenata, nastaje uništenje žlijezde. Prednost ove vrste intervencije je nedostatak potrebe za velikim rezom, kratkim postoperativnim razdobljem i niskim rizikom od postoperativnih komplikacija.

Hemitiroidektomija

To je kirurška intervencija, a to je uklanjanje zahvaćenog dijela žlijezde zajedno s prevlakom. Jedna od najčešćih indikacija za ovu operaciju su benigni tumori s više čvorova. Osim toga, hemitireoidektomija je učinkovita u liječenju početnog stadija raka, adenoma, kroničnog tiroiditisa. Operacija je dodijeljenas velikim veličinama tumora koji deformiraju vrat, uzrokuju osjećaj davljenja.

Do danas se kirurški zahvat obavlja malim rezom na koži: njegova veličina bi trebala biti dovoljna za pregled cijelog područja kojim se upravlja i pružanje optimalnog kozmetičkog učinka. Ova kirurška intervencija izvodi se bez presjeka mišića kratkog vrata, što pomaže smanjiti bol, oticanje. Rezovi se izvode s harmonijskim skalpelom koji pomaže u smanjenju gubitka krvi tijekom operacije. Trajanje intervencije je oko 2 sata. Hemitireoidektomija se sastoji od sljedećih faza:

  1. Liječnik na vratu nosi oznaku.
    2. Pacijent se ubrizgava u opću anesteziju.
  2. Kirurg osigurava pristup žlijezdi, izvodeći presjek kože u dužini od oko 6-8 cm, dijeleći mišiće vrata bez rezanja.
    3. Liječnik vizualizira štitnjaču, procjenjuje prirodu oštećenja tkiva, raspoređuje rotirajući živčani živac, najveće snopove žilnog živca, zatim se slomljeni dio žlijezde odvaja s prevlakom.
  3. Kirurg provodi hemostazu, nameće šavove i postavlja drenažu.

Resekcija

Operacija resekcije je uklanjanje zahvaćenog dijela žlijezde. Indikacije za primjenu su čvorišta, benigni tumori. Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. Liječnik izvodi mali poprečni rez, mjeren 5-8 cm na prednjem dijelu vrata, nakon čega se vrši odvajanje patološkog tkiva žlijezde. U isto vrijeme, posude koje hrane žlijezdu pažljivo su vezane.

U pravilu, sresekcija ostavlja maksimalnu moguću količinu tkiva žlijezde. Šavovi se nanose na kožu i potkožno tkivo. Cijela operacija resekcije traje oko 2 sata. Jednostavna kirurška rana zacjeljuje dva do tri tjedna, na mjestu ostaje mali, nenametljiv ožiljak koji se skriva u naboru kože. Nekoliko dana nakon operacije, supstitucijska terapija s L-tiroksinskim lijekovima započinje ispunjavati tjelesni manjak hormona.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurškog zahvata na štitnoj žlijezdi, pacijent treba ostati pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje tri dana, pod uvjetom da nema komplikacija. U nekim slučajevima, bolničko liječenje se nastavlja do 7-10 dana, na primjer, u prisutnosti pogoršanja kroničnih popratnih bolesti. Tijekom postoperativnog razdoblja pacijent treba zaštititi područje šivanja od kontaminacije i ozljeda pomoću posebnog silikona i ljepila. Oni osiguravaju sterilnost postoperativne rane i minimiziraju rizik od ožiljaka, adhezija ili ožiljaka.

Na kraju hospitalizacije bolesnik treba posjetiti endokrinologa kako bi odredio shemu praćenja i izbora terapije za cjeloživotnu supstituciju, pripravke joda. Jesti tijekom prvog tjedna nakon operacije trebali bi se sastojati od obrisanog obroka bez masti: kuhanog mesa, ribe, tekućih kaša i pirea. Potrebno je isključiti kiselo-mliječne proizvode, čvrstu hranu.

U prvom mjesecu nakon operacije na štitnjačiPacijent mora održavati miran, izmjeren način života u žlijezdi. Izbjegavajte živčani, emocionalni napor, dugotrajan fizički rad i sportski trening. Zabranjeno je korištenje alkohola i duhana. Kontrola stanja bolesnika uključuje instrumentalne (rendgenske, scintigrafske, ultrazvučne) i laboratorijske pretrage (test krvi za hormone štitnjače).

Komplikacije

Svaki kirurški zahvat može biti popraćen nekim komplikacijama. U pravilu se javljaju rijetko, ali se neki pacijenti manifestiraju. Evo nekih mogućih komplikacija nakon operacije na štitnjači:

  • krvarenje;
  • zarazne bolesti;
  • oštećenje rotacijskog živca;
  • hipokalcemija;
  • hematom;
  • oštećenje glasovne komunikacije.

Posljedice uklanjanja štitne žlijezde

Posljedice operacije kod žena su izraženije nego u muškaraca, što je posljedica činjenice da se u njihovoj pozadini razvijaju mnoge druge bolesti reproduktivnog, endokrinog sustava: \ t
  • disfunkcija jajnika;
  • razvoj cista, benignih tumora zdjeličnih organa;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa (dismenoreja).
Osim toga, komplikacije uključuju potrebu za dodatnim instrumentalnim ili laboratorijskim pregledom pacijenta, kontrolu funkcioniranja reproduktivnih organa, konzultacije s ginekologom, endokrinologom. Ako je operacija bila uspješna, tijelo se brzo obnavlja, obnavlja normalno funkcioniranje svih vitalnih sustava.

Video

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.