Lidokain - Upute za uporabu i indikacije, sastav i nuspojave

U stomatologiji se u kirurškim zahvatima koristi lokalni anestetik Lidokain - upute za njegovu primjenu uključuju podatke da uzrokuje obamrlost tkiva i zatupljuje osjećaj boli. Ovaj popularni anestetik koristi se u mnogim granama medicine. Osim anestetičkih svojstava, lijek se može koristiti i kao antiaritmičko sredstvo.

Što je Lidocain

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Lidokain se izravno odnosi na dvije medicinske skupine. Prvi je antiaritmijski lijek klase 1, drugi - lokalni anestetici. Aktivni sastojak lijeka je lidokain hidroklorid u obliku lidokain hidroklorida monohidrata, koji djeluje kratkoročno.

Farmakološka svojstva

Lidokain hidroklorid - aktivna tvar u formulaciji lijekova jelokalni anestetik kratkog trajanja amidnog tipa. Princip rada je smanjiti propusnost membrane neurona impulsa za natrijeve ione. Zbog toga se smanjuje brzina depolarizacije, povećava se prag uzbude, javlja se lokalna ukočenost reverzibilnog tipa neuromuskularne provodnosti miokarda. Primijeniti lijekove za postizanje vodljive anestezije u različitim dijelovima tijela i kontrolirati aritmije.

Tvar u gastrointestinalnom traktu se brzo apsorbira, međutim, kada prolazi kroz jetru, ona minimalno prodire u sustavnu cirkulaciju. Da bi se postigla maksimalna koncentracija u krvi, potrebna je interkostalna blokada kanala, umetanje u lumbalni epiduralni prostor ili pleksus ramena. Metabolizam lijeka javlja se u jetri, 90% dealkiruetsya s formiranjem metabolita koji se izlučuju u urinu. Nakon intravenske primjene, aktivna tvar se izlučuje u tijelo nakon 2-4 sata.

Indikacije za uporabu

U uputama se navode indikacije za primjenu lijeka u obliku regionalne lokalne anestezije tijekom intervencija. Naime, lijek se može koristiti u sljedeće svrhe:

  • površna ili terminalna anestezija sluznice;
  • anestezija područja desni prije tretmana zuba;
  • polaganje šavova na sluznicama;
  • epiziotomija, obrada odjeljka u ginekologiji, uklanjanje šavova;
  • analgetik sa suncem i jednostavne opekline, rane, površinska obrada kože prije operacija;
  • za kapljice - držanjekontaktne metode istraživanja (ožiljci rožnice, tonometrija), operacije na konjunktivi i rožnici, priprema za kirurške intervencije;
  • u praksi srčanog gela: liječenje i profilaksa ventrikularnih aritmija, razdoblje akutnog infarkta miokarda.

Način primjene i doziranje

Liječnici često u praksi koriste Lidokain - upute za uporabu lijeka sadrže podatke o doziranju, ovisno o obliku oslobađanja, te o uporabama. Na primjer, gel i mast s lidokainom koriste se izvana, otopina se može primijeniti parenteralno (intravenozno i ​​u mišićima), a sprej se koristi za liječenje sluznica i kapi - samo za oftalmološke svrhe.

Lidokain za injekcije

Upute: Lidokain u ampulama koristi se za intramuskularne injekcije. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg pripravka za djecu i starije osobe, a ova se doza smanjuje. Smatra se da pojedinačna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina iznosi 5 mg /kg, a prije primjene otopina se može razrijediti fiziološkom 0,9% otopinom natrijevog klorida. Maksimalna doza za djecu od 1 do 12 godina nije veća od 5 μg na 1% tjelesne težine otopine Lidokaina.

Lidokain intravenski

Lidokain se koristi kao antiaritmik 2%, koji se primjenjuje intravenski. Dopunska doza za odrasle je 1-2 mg /kg težine 3-4 minute. Prosječna pojedinačna doza je 80 mg. Nakon toga, pacijenti se prebacuju u infuziju od 20-55μg /kg /minuti, što traje 24-36 sati.

10 minuta nakon prve doze za punjenje može se ponoviti 40 mg intravenske injekcije. U djece, kada se primjenjuje punjenje doze od 1 mg /kg, petominutni termin može biti praćen ponovljenim unosom. Kontinuirana intravenska infuzija ima parametre od 20-30 μg /kg /minuti. U kirurgiji, stomatologiji, liječenju ENT-a i primaljstva određuje liječnik.

Gel za vanjsku uporabu

Prema uputama, Lidokain gel je vanjski lijek koji se nanosi na površinu kože 3-4 puta dnevno. Oni mogu podmazati sluznice jednjaka, grkljana dušnika, rukovati s usnom šupljinom pamučnim štapićem ili brisom, uzrokujući 0,2-2 g gela. Ako anestezija nije dovoljna, nakon 2-3 minute se ponavlja. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg (6 g gela) za 12 sati, za žene u urologiji - 3-5 ml, za muškarce - 100-200 mg (5-10 ml), prije citoskopije - 600 mg (30 ml) u dvije doze ,

Djeci se propisuje 4,5 mg /kg težine. U urologiji kod muškaraca, gel se koristi za ispiranje vanjskog otvora uretre. Da bi se to postiglo, sadržaji cijevi su umetnuti unutra i nekoliko minuta se pritisne kanal. Kod kateterizacije se odmah postiže učinak obamrlosti. Za ublažavanje boli tijekom cistitisa, 10 g gela primjenjuje se jednom dnevno tijekom 5-7 dana. U stomatologiji se gel koristi za anesteziju pri uklanjanju zubnog kamena - utrljava se u rub gumica 2-3 minute. Uređaj se može koristiti ispod zavoja, koji se primjenjuje kao primjena za mjesta erozije.

Okokapi

Prema uputama, uporaba kapi za oči s Lidokainom trebala bi biti lokalna. Oni se probavljaju umetanjem u vrećicu konjunktive neposredno prije istraživanja na rožnicu ili konjunktivu, ili prije kirurške intervencije na njima. Broj kapi je 1-2, primjenjuju se 2-3 puta u razmaku između svake injekcije u 30-60 sekundi.

Sprej

Isto tako, nanesite lokalni vanjski sprej, čija doza ovisi o anesteziranom području. U jednoj dozi sredstva sadrže 4,8 mg aktivne tvari. Prema uputama, primijeniti 1-2 spreja, u primaljskoj praksi - do 15-20. Maksimalna doza spreja je 40 sprejeva na 70 kg tjelesne težine. Dopušteno je probiti pamučni štapić i učiniti ih anestetikom - to je učinjeno kako bi djeca eliminirala strah od prskanja i eliminirala nuspojava u obliku peckanja.

Koliko Lidokain

Kod intravenozne primjene lijek počinje djelovati u minuti, intramuskularno - kroz 15, brzo prodire u okolna tkiva. Prema uputama, akcija traje 10-20 minuta nakon intravenske i 60-90 minuta nakon intramuskularne primjene, uz dodatak adrenalina - do dva sata. Sprej traje kratko vrijeme - oko 3-5 minuta, kapi - 5-15 minuta.

Posebne upute

Kako bi se postigao maksimalni učinak, potrebno je proučiti Priručnik za primjenu i točku posebnih uputa u njemu:

  • davanje lijeka provode samo stručnjaci koji imaju informacije ioprema za reanimaciju;
  • s oprezom je propisan lijek za mijasteniju, epilepsiju, kronično zatajenje srca, bradikardiju;
    • Dugotrajne intraartikularne infuzije mogu dovesti do hondroloze;
  • intravenska otopina može povećati aktivnost enzima, što komplicira dijagnozu akutnog infarkta miokarda;
  • kožni test ne daje osnovu za potvrđivanje alergije na lijek;
  • treba izbjegavati intravaskularnu primjenu, primjenu kod novorođenčadi, jer lijek širi krvne žile;
  • nakon upotrebe anestetika može se razviti kratkotrajni senzorni ili motorički srčani blok, pa se morate suzdržati od vožnje.

Lidokain u trudnoći

Uz dopuštenje liječnika moguće je koristiti lijek tijekom trudnoće i dojenja (dojenje). Njegova uporaba indicirana je za anesteziju epiduralne sluznice, osim u slučajevima krvarenja ili komplikacija. Nakon paracervical blokade u fetusa, fetalna bradikardija može razviti, tako da samo 1% koncentracije lijeka može se koristiti pri vaganju djeteta.

Lidokain za djecu

Upotreba otopine za injekcije i injekcije ograničena je u djece do jedne godine zbog rizika povećanja razvoja nuspojava. Tijekom dvije godine zabranjeno je koristiti sprej, poželjno je prskati ga pamučnim štapićem, a zatim nanijeti anesteziju Lidokainom. Aerosol se ne može koristiti kao lokalni anestetik prije tonzilektomije iAdenotomija kod djece mlađe od osam godina.

Medicinska interakcija

Upute za uporabu ukazuju na moguću interakciju s drugim lijekovima:

  • nije preporučena kombinacija s Fenitoinom, Hinupristine, Dalfopristom;
  • Cimetidin i propranolol povećavaju toksičnost lidokaina, povećavaju njegovu koncentraciju, slično djelujući ranitidin i vazokonstriktor;
  • ostali lokalni anestetici, antiaritmici, hipnotici mogu povećati rizik od razvoja toksičnih učinaka;
  • diuretici smanjuju učinak lijeka;
  • antipsihotični lijekovi, prenilamin, antagonisti serotoninskog receptora mogu dovesti do ventrikularne aritmije ili atrijalne fibrilacije;
  • relaksanti mišića povećavaju rizik jačanja i produljenja mišićne blokade živčanih vlakana;
  • Dopamin i 5-hidroksitriptamin snižavaju prag napadaja;
  • kombinacija opioida i antiemetika za sedativni učinak povećava supresijski učinak lijeka na provođenje živčanih završetaka;
  • alkaloidi rogova uzrokuju smanjenje tlaka;
  • Lidokain je nekompatibilan s nitroglicerinom, amfotericinom i metoksinotinom, s oprezom u kombinaciji s sedacijom i antiepilepticima, barbituratima i inhibitorima mikrosomalnih enzima u jetri.

Lidokain i alkohol

Kada se kombinira, etanol smanjuje učinak anestezije infiltracije tkiva iz primjenelijek, dakle, u vrijeme liječenja s lijekom se ne preporučuje za alkohol i alkoholna pića ili droge. Osim toga, etanol negativno utječe na jetru, povećavajući koncentraciju aktivne tvari u krvotoku i produžujući vrijeme izlučivanja iz tijela, što može dovesti do trovanja.

Nuspojave

Pri uporabi lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave opisane u uputama:

  • alergijske, anafilaktoidne reakcije, osjetilna oštećenja;
  • vrtoglavica, tremor, pospanost, napadi, nervoza, koma, respiratorna insuficijencija, halucinacije;
  • bol u donjem dijelu leđa, nogu ili stražnjici, disfunkcija crijeva, paraliza donjih ekstremiteta, tahikardija;
  • zamagljen vid, diplopija, amarrow, upala oka, zvonjenje u ušima;
  • hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, zastoj srca;
  • mučnina, povraćanje, otežano disanje, bronhospazam, poremećaj želuca;
  • osip, angioneurotski edem, urtikarija, edem lica.

Predoziranje

Simptomi predoziranja uključuju ukočenost jezika, vrtoglavicu, zujanje u ušima, trzanje mišića ili drhtavicu. Poremećaji vida, generalizirani napadaji mogu dovesti do gubitka svijesti i napadaja. To dovodi do povećanja hipoksije i hiperkapnije, apneje, respiratornog zatajenja. S visokom sistemskom koncentracijom razvija se hipotenzija, bradikardija, srčani zastoj, do fatalnog ishoda.

U slučaju simptoma predoziranja, prestanak primjene anestetika, započeti hitnu medicinsku intervenciju.Kod respiratorne depresije provodi se umjetna ventilacija pluća, uvodi se infuzijska otopina koja podržava funkciju krvi, transfuziju plazme. Ubrizgavanje intravenskih injekcija diazepamu koristi se za uklanjanje pokusa. Kod srčanog zastoja provesti reanimaciju.

Kontraindikacije

Upute za uporabu upozoravaju bolesnike na prisutnost kontraindikacija u kojima je zabranjena uporaba lijeka:

  • hipovolemija;
  • povećana osjetljivost na komponente anestetika amidnog tipa;
  • teško krvarenje, šok;
  • arterijska hipotenzija, infekcija mjesta injiciranja;
  • bradikardija, težak oblik zatajenja srca;
  • ozbiljna disfunkcija jetre, septikemija.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Svi se oblici lijeka propisuju na recept, pohranjeni na temperaturi od 15-25 stupnjeva udaljeni od pristupa djece za 5 godina za otopinu i sprej, dvije godine za kapi, tri godine za gel i mast. Otvorena boca kapljica može se pohraniti ne dulje od mjesec dana.

Analogi

Emitiraju izravne analoge Lidokaina, s njim imaju istu aktivnu tvar, plus one neizravne. Supstituti lijeka slični su učinku lokalnog anestetika, ali sadrže drugu komponentu. Analogi su:

  • Lidokain Bufus;
  • Likane;
  • Dineksana;
  • Helicalin;
  • Laun;
    • 161. Lidochloro;
  • Instillagel;
  • Ecocain;
  • Articaine.

Video

Recenzije

Anna, 29. \ Tgodina

Radim kao zubar, tako da je mast Lidokain moja stalna pratilja. Koristim ga za rukovanje malom šupljinom usta i one s malim problemima tijekom liječenja. Volim da je alat brzo djeluje, ne uzrokuje nuspojave i pogodan je za gotovo sve. Smatram ga jednim od najboljih.

Maria, 34 godina

Kad sam rodila drugo dijete, dobila sam epiduralnu anestetiku - napravili su ubod Lidokaina. Pomoglo je tako dobro da sam rađala bez bolova i suza. Znala bih, kad sam bila trudna sa svojom prvom kćeri da je moguće napraviti anesteziju, rado bih je koristila. Za djevojke u položaju za koje savjetujem da zatražite od liječnika da ubrizgate.

Victor, 41 godina

U njegovom je oku bilo nešto strano, bio je otečen, crven, suze su neprestano tekle. Na recepciji je liječnik rekao da moram očistiti šupljinu, što me je navelo da vidim Lidokain u obliku kapi. Bio je to zanimljiv osjećaj - nisam osjećao bol, ali osjećao sam se kao da dodirujem oči. Kao rezultat toga, operacija je bila uspješna, drago mi je.