Kolonoskopija pod anestezijom - kako proći istraživanje: shema ponašanja, vrste i koristi postupka, recenzije

Zbog trenutne razine razvoja medicine, ne samo da se dijagnosticira bolest, nego se u skoroj budućnosti može predvidjeti njezina pojava. Kolonoskopija pod anestezijom propisana je za otkrivanje čitavog spektra crijevnih patologija, kako bi se spriječio rak i proktoza. Mnogi pacijenti imaju jak strah od ove procedure, jer je uvijek popraćena neugodnim osjećajima. Provođenje anesteziološkog pregleda pomaže izbjeći bol, održati pacijentovo emocionalno i psihološko stanje.

Što je kolonoskopija crijeva pod anestezijom

Kolonoskopija je radikalna invazivna metoda liječničkog pregleda gastrointestinalnog trakta. Tijekom postupka liječnik koristi posebnu opremu(uređaj spojen na računalo), polako, milimetar po milimetar, u anus ulazi tanko crijevo kroz crijevo kroz anus, koji prenosi sliku unutarnje površine crijeva na monitor. S ovom dijagnozom preuzmite analizu oštećenog tkiva, pročistite unutarnje organe od polipa i izraslina, koje na kraju mogu prerasti u stanice raka.

Primjena metode započela je 1963. godine. U Rusiji se ova vrsta istraživanja počela primjenjivati ​​od kraja prošlog stoljeća. U početku je dijagnoza bila provedena bez anestezije, zbog čega neki pacijenti nisu mogli izdržati bol, imali su grčeve u mišićima, narušena je psihološka ravnoteža, pregled je morao biti zaustavljen. Metoda bez anestezije i dalje se koristi kada pacijent ima ozbiljne kontraindikacije za nju. U drugim slučajevima anesteziolog odabire pacijenta prikladnu za njega metodom anestezije: od lokalne do opće anestezije.

Vrste kolonoskopije

Postoje dvije osnovne vrste kolonoskopije. Prva metoda pregleda, nazvana fibro kolonoskopija, provodi se pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Ovaj uređaj je tanka cijev (promjera 1,5 cm), opremljena uređajem za osvjetljavanje, koji na jednom kraju ima uređaj za biopsiju (dohvaćanje stanica i fragmente tkiva), te drugu stezaljku za fiksiranje položaja uređaja. Endoskopski pregled omogućuje vam da vidite najmanju promjenu na stijenkama crijeva, da uklonite polipe i stanice koje se mogu pretvoriti u rak.

Nazvan je još jedan način istraživanjavirtualna kolonoskopija. To je metoda rekonstrukcije crijevne površine koja se temelji na rezultatima računalne ili magnetske rezonancije (NMRT). Uz pomoć računalnog programa, liječnik prikazuje na zaslonu volumetrijske slike crijeva. Nesumnjiva prednost virtualne kolonoskopije je da se uz pomoć tumora uočava ne samo na unutarnjem, već i na vanjskoj površini crijeva.

Virtualna kolonoskopija ne uključuje uporabu anestezije, a ta je dijagnoza apsolutno bezbolna, ali se smatra neučinkovitom, jer se može koristiti za razmatranje malignih formacija promjera manjeg od 5 mm, a točnost rezultata ovisi o kvaliteti slike na tomografu. Fibrokolonoskopija pod anestezijom je bolna procedura, ali i dalje je najučinkovitija metoda pregleda stijenke crijeva.

Neka vrsta privatne fibrokolonoskopije je video kolonoskopija pod anestezijom. To je skuplja dijagnoza, ali je potrebno manje vremena (10 do 20 minuta), a sva crijevna sluz je zarobljena u slikama koje su dostupne za daljnje proučavanje. Video kolonoskopija se radi pod anestezijom, ali zbog činjenice da se postupak provodi brzo, može se provesti bez anestezije.

Nužnost anestezije

Provođenje dijagnoze pod anestezijom smanjuje rizik od bolnog šoka, mentalne traume. Kod nekih patologija, kolonoskopija se izvodi isključivo pod anestezijom. Izravne indikacije za primjenu anestezije su:

  1. Upalni-destruktivni procesi u crijevima. Ove patologije uključuju čir na želucu, enteritis, kolitis. Utjecaj endoskopa na čir koji zahvaća područje crijevnog zida uzrokuje oštar impulzivni bol koji liječnik neće moći brzo preokrenuti.
  2. Dob do 12 godina. Bez anestezije, dijete neće moći opustiti mišiće, a dugotrajna bol negativno utječe na njeno psihičko stanje.
  3. Obrazovanje sputuma u crijevu, koje je nastalo kao posljedica operacije na trbušnoj šupljini, traumatizirane, nasljedne predispozicije. Tijekom kolonoskopije, kretanje zraka preko debelog crijeva dovodi do odvajanja epitelnih nabora, što uzrokuje jaku bol.
  4. Psihološka neravnoteža, nizak prag boli, patološki strah od medicinskih postupaka.

Vrste anestezije

Izbor vrste anestezije provodi anesteziolog na temelju zaključaka drugih specijalista i općeg stanja pacijenta. U početku, oni su alergolozi: daju malu količinu lijeka i prate pacijentov odgovor na lijek. Ako postoje negativni učinci (alergija, tahikardija, mučnina, povraćanje), anesteziolog mijenja vrstu anestezije ili određuje dodatni test.

Lokalna anestezija je anestetički tip u kojem se lijekovi protiv bolova primjenjuju izravno na endoskop. U procesu kretanja aparata anestetik, sudarajući se s zidovima crijeva, paralizira živčane impulse, značajno smanjujući, ali ne zaustavljajući bol. Uz lokalnu anesteziju, pacijent nastavlja osjećati nelagodu, svijest ostaje. Da biste povećali stres, možete pitiumirujuće lijekove.

Sedacija - metoda uranjanja pacijentovih lijekova tijekom kolonoskopije. U tu svrhu koriste se preparati za metazolam, midazolam, propofol. Metazolam ima dugotrajno djelovanje, povlačenje iz sna traje i do nekoliko sati, ali tijekom dijagnoze pacijent ne osjeća i ne čuje ništa. Propofol ima blagi sedativni učinak, pacijent je uronjen u pola sna, djelomično je svjestan, ima sposobnost kretanja, reagira na zahtjev liječnika. Probuđenje iz Propofola je lakše.

Opća anestezija osigurava potpunu neosjetljivost, ali time povećava rizik od oštećenja stijenki crijeva tijekom postupka. Kolonoskopija pod anestezijom traje od 20 do 40 minuta, ali za rehabilitaciju nakon opće anestezije organizma potrebno je više od jednog dana. Ova vrsta anestetika ne može se primijeniti u bolesnika sa zatajenjem srca, bronhijalnim i plućnim bolestima.

Indikacije za kolonoskopiju s anestezijom

Dijagnoza crijevne šupljine propisana je kod raznih patologija povezanih s oštećenjem funkcije probavnog sustava i probavnog sustava. Intestinalni pregled obvezan je za sumnju na rak, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis, akutnu opstrukciju, crijevno krvarenje i strano tijelo. Kolonoskopija pod anestezijom provodi se ako:

  1. proljev, konstipacija se javlja redovito;
  2. defekacija je popraćena bolom, pojavljuje se krv, sluz iz anusa;
  3. povremeno se javljaju bolovi na dnu trbuha,uočava se nadutost crijeva;
  4. je proširena vena u početnom stadiju koja je uzrokovala hemoroide;
  5. povremeno povećava temperaturu niskog stupnja;
  6. apetit se pogoršava, pacijent se žali na opću slabost;
  7. pacijent iznenada gubi na težini, razvija anemiju;
  8. test krvi pokazao je prisutnost stanica raka u tijelu;
  9. treba razjasniti rezultate drugih istraživanja (ultrazvuk, tomografija);
  10. ako možete pouzdano dijagnosticirati.

Kako se provodi istraživanje

Kolonoskopija pod anestezijom provodi se u nekoliko faza. Prvo, pacijent treba ukloniti proteze (ako ih ima), ukloniti donje rublje i nositi posebne kratke hlače. Nakon pripremne faze, anus je dezinficiran, endoskop je podmazan otopinom sapuna ili vazelina. Pacijent leži na lijevoj strani, komprimira se u koljenima noge. U tom položaju sonda počinje ulaziti.

Za uvođenje uređaja u debelo crijevo crijeva zrak je zategnut. Video kamera Endoscope prenosi sliku za praćenje. Prekomjerni zrak se aspirira, djelomično se prikazuje i neovisno nakon završetka istraživanja. Kada je postupak uvijek prisutan, liječnik koji vrši manipulaciju, medicinska sestra, pomaže mu da uzme biopsiju, anesteziologa, koji pazi na pacijenta. Kada uređaj prođe preko sigmoidnog kolona, ​​pacijent se okreće na leđa, jer inače postoji opasnost od perforacije crijeva.

Priprema postupka

Učinkovitostdijagnoza izravno ovisi o kvaliteti treninga pacijenta. Kada se izvrši hitna kolonoskopija, sifonski klistir se izvodi sat vremena prije početka postupka. U uobičajenim slučajevima, pripreme za dijagnozu počinju za 3 dana, poštujući sljedeća načela:

  1. Dijeta koja nije klizila. Iz prehrane treba isključiti masnu, pečenu hranu, bogatu vlaknima, povrćem, voćem, žitaricama, gaziranim pićima, kavom, alkoholom, mlijekom. Dopušteno je koristiti kefir, sirovi sir, krhki zeleni čaj bez šećera, kuhano za par povrća (zabranjeno za dan prije postupka), prirodni sokovi, heljda. Takva prehrana počinje 72 sata prije testa. Preporučuje se uzimanje hrane u isto vrijeme, večera najkasnije 19 sati.
    2. Čišćenje crijeva. Štrajk glađu postavljen je 20 sati prije postupka. Noću, pacijent može popiti 30 g ricinusovog ulja, nakon izlučivanja u razmaku od 1 sata da stavi čistu klistir, koja se sastoji od 1,5 litre tople vode. Ako postoje analne pukotine, hemoroidni čvorovi, umjesto klistira koriste se lijekovi Fortran, Lavakol.
Neki liječnici preporučuju lijekove i kategorički djeluju protiv klistiranja, jer kako bi se osigurala njihova učinkovitost, potrebna je kvalifikacija koja nije dostupna osobama bez medicinskog obrazovanja. Prije početka pripreme, morate se posavjetovati s proktologom i terapeutom koji će vam pomoći u prehrani, kontrolirati dnevnu rutinu.

Kolonoskopija s anestezijom - shema ponašanja

Neki liječnici odbijaju proći anestezijska istraživanja zbog činjenice kadaPacijent s kolonoskopijom uronjen je u san lijekova, ne može se slobodno kretati, izvesti liječnikov zahtjev. Kao rezultat toga, teško je procijeniti stanje pacijenta, tako da važnu ulogu u endoskopiji pod anestezijom igra početni položaj pacijenta. Kolonoskopija s anestezijom slijedi sljedeći uzorak:

  1. Pacijent sjeda na kauč, anesteziolog pregledava pacijenta, mjeri tlak, uvodi lijek.
    2. Pacijent nosi masku s kisikom, on i dalje tiho diše, uzme pozu na boku, noge su mu podignute, brada mu se stegne na koljena. Koloproktolog (endoskopolog) čeka na anesteziju, zatim postupno počinje manipulirati, uvodi uređaj, promatra kroz monitor položaj endoskopa. Ako je potrebno, medicinska sestra pomaže liječniku da promijeni položaj tijela pacijenta.
  2. Nakon zahvata, pacijenta se prebacuje na odjel, uklanja iz sna.

Prednosti endoskopske studije

Kao iu svakom laboratorijskom ispitivanju, endoskopija ima svoje pozitivne i negativne strane. Nedostaci ove dijagnoze su bolni osjećaji, rizik od komplikacija. Neosporne prednosti endoskopije su sljedeće:

  1. Terapijski učinak. Kolonoskopija pod anestezijom uključuje malu operaciju: uklanja male tumore, a pacijent je lišen daljnje kirurške intervencije. Osobe s predispozicijom za onkologiju preporučuju liječnicima da se podvrgnu endoskopiji svakih 5 godina.
  2. Definitivna definicija lokalizacije oštećenih tkiva, fazarazvoj bolesti.
  3. Točnost dijagnoze (obuhvaća do 90% šupljine debelog crijeva).
    4. Detaljno ispitivanje crijevne sluznice otkriva sve patologije povezane s operacijom SLEK-a.
  4. Sposobnost uzimanja testova (biopsija).
    5. Učinkovito liječenje hemoroida: liječnik zaustavlja manje krvarenje, izbija mjesta gdje se formiraju lezije.
  5. Pristupačni troškovi.

Mogući rizici i komplikacije

Razvijene metode anestezije pomažu da se izbjegne bol tijekom endoskopije, ali to ne znači da nakon pregleda pacijent ne može biti kompliciran. Neke klinike nude pacijentima nakon endoskopije 2 do 5 dana u stacionarnom nadzoru. Kod starijih osoba, rizik od komplikacija se povećava zbog činjenice da svaka anestezija utječe na funkcioniranje vitalnih organa.

Kako biste izbjegli nuspojave, morate pažljivo odabrati kliniku, posavjetovati se s nekoliko proktologa, posavjetovati se s liječnikom, slijediti preporuke stručnjaka. Za vjerojatne komplikacije tijekom kolonoskopije pod anestezijom spadaju:

  1. mučnina, povraćanje, javljaju se tijekom ili nakon uzimanja hrane;
  2. problemi s izlučivanjem, raspodjelom krvi;
  3. alergije, crvene mrlje na koži;
  4. disanje se zaustavlja tijekom ili neposredno nakon dijagnoze;
  5. povećanje temperature, tlaka;
  6. kontaminacija krvi;
  7. oštećenje zidova crijeva, slezene;
  8. bol u trbuhu, strana, leđa;
  9. pogoršanje bolesti srca, pluća;
  10. hepatitis B;
  11. zarazne bolesti.

Kontraindikacije za ponašanje

Kolonoskopija pod anestezijom najčešći je oblik pregleda bolesti probavnog trakta, ali postoji niz bolesti kod kojih se ta dijagnoza ne provodi. Ove bolesti uključuju:

  1. bronhijalna astma;
  2. kronični bronhitis;
  3. stenoza mitralnog zaliska (smještena između lijeve klijetke i atrija);
  4. psihosomatski poremećaji;
  5. zatajenje srca;
  6. upala peritoneuma;
  7. peritonitis;
  8. moždani udar;
  9. ishemijski, ulcerativni kolitis u kasnoj fazi;
  10. hemofilija, druge bolesti povezane s zgrušavanjem krvi;
  11. trudnoća;
  12. postoperativno razdoblje.

Značajke postupka u djetinjstvu

Dijagnoza crijeva kod malih bolesnika provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Djeci mlađoj od 12 godina uvijek je prikazana kolonoskopija pod anestezijom (općenito ili površno), pa je prije pregleda potrebno provjeriti reakciju djeteta na anesteziju, napraviti test krvi, provesti opći pregled pacijenta. Za postupak kod djece, kao i za odrasle, potrebno je promatrati prehranu, čistiti crijeva. Nakon pregleda dijete treba ostati u bolnici nekoliko dana.

Kontraindikacije za kolonoskopiju pod anestezijom u djece su sljedeće bolesti:

  1. napreduje rahitis;
  2. iscrpljenost, hipotrofija;
  3. infekcije gornjih dišnih putova, unutarnjevlasti;
  4. plućna bolest;
  5. lyodermia.

Video

Recenzije

Vladimir, 45 godina

Dugo vremena patila je od zatvora, krv se povremeno pojavljivala u stolici, temperatura raste, doslovno za pola godine, izgubila je težinu za 8 kg, a kod proktologa je napisao uputnicu za kolonoskopiju. Iskreno uplašen od ovog postupka, pristao je to učiniti samo u stanju spavanja. Sve je bilo apsolutno bezbolno.

Alina, 34 godine.

Izvršio je kolonoskopiju 2 puta u mom životu (crijevna opstrukcija). Postupak je iznimno neugodan, ali bolje je da se okupimo, uzmemo za ruke i pregledamo, nego čekamo da bolest poprimi ozbiljne oblike. Ako slijedite sve preporuke liječnika, držite se prehrane, pripremite se ispravno, onda neće biti neželjenih posljedica.

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.