Ketamin - mehanizam djelovanja, indikacije za uporabu, analozi i pregledi

U suvremenoj farmakologiji postoji popis A, u kojem se prikupljaju neke opojne droge. Takvi se lijekovi izdaju samo na recept na posebnom obrascu. To je vrlo važno jer država strogo prati kretanje tih lijekova. Jedan od lijekova je i ketamin, koji je potreban za neinventionalnu opću anesteziju. Često ga koristi anesteziolog u bolnici tijekom reanimacijskih mjera.

Što je ketamin

Ovaj lijek je službeno lijek, uz redovitu uporabu, to je učinak ovisnosti. Ketamin je sintetička psihoaktivna tvar, koja se smatra snažnim halucinogenom. Potreban za brzu anesteziju tijekom kirurške intervencije ili kao pouzdan lijek s izraženim sedativnim učinkom. Takav anestetički lijek prodaje se u ljekarni, koju propisuje samo liječnik.

Struktura i oblik oslobađanja

Ovo je bezbojna otopina za intravenozno i ​​intramuskularnoinjekcije pohranjene u ampulama (2, 5 ili 10 ml) i bočicama (5 ml). U jednoj kartonskoj kutiji prodaje se 10 pojedinačnih doza, a priložene su upute za uporabu. 1 ml 5% -tne terapijske otopine sadrži 50 mg aktivne tvari nazvane ketamin hidroklorid koja djeluje na mozak i talamus. Karakteristike kemijskog sastava prikazane su u nastavku:

Aktivne komponente Pomoćne aktivne tvari
ketamin hidroklorid benzetonijklorid
natrijev klorid
voda za injekcije

Mehanizam djelovanja ketamina

Lijek djeluje na asocijacijsku zonu moždane kore i talamusa. Blokira natrijeve kanale u živčanom sustavu i utječe na GABA receptore. Neko vrijeme mozak gubi sposobnost analiziranja senzornih informacija, postoje inhibitorne reakcije, asocijativna funkcija se smanjuje, a respiratorni refleksi se čuvaju u potpunosti. Djelomično smanjena mišićna aktivnost. Struktura i farmakološka svojstva Ketamina imaju slične sličnosti s fenciklinom.

Nakon primjene pojedinačne doze, pacijent ostaje pri svijesti, može progutati, treptati i osjetiti povećan pritisak na tijelo. Poluživot aktivne komponente je 2-3 sata. Ako, nakon uporabe lijeka Ketamine za provođenje laboratorijske studije krvi, ostaci aktivne tvari pohranjuju se u biološkoj tekućini tjedan dana, s kroničnim oblikom ovisnosti - za 20 dana. Važno je uzeti u obzir ovu činjenicu pri provedbi sveobuhvatnedijagnoza za ispravnu dijagnozu.

Indikacije za uporabu

Lako je dobiti recept za ketamin i napraviti ga u ljekarni u nedostatku relevantnih medicinskih dokaza. Samoliječenje je potpuno isključeno. Prikladno je za liječnički pregled u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • kao anestetik tijekom hitne operacije;
  • za obavljanje uvodne ili osnovne anestezije;
  • u svrhu bezbolnog oblačenja mehaničkih, toplinskih i drugih oštećenja dermisa;
  • kao analgeziju za kateterizaciju srca, endoskopiju;
  • s traumatskim, bolnim šokom;
  • za prijevoz bolesnika s opeklinama 2, 3 i 4 stupnja;
  • s obilnim gubitkom krvi;
  • u svrhu carskog reza.

Stručnjaci aktivno uključuju ketamin u akušersku praksu, stomatologiju, oftalmologiju, kirurgiju, otorinolaringologiju i ostala medicinska područja koja zahtijevaju anesteziju od najviše 3 sata. Jedna doza se ubrizgava u mišić ili venu, ali liječnik prije liječenja mora osigurati da nema medicinskih kontraindikacija, eliminirajući komplikacije interakcija lijekova.

Upute za uporabu ketamina

Lijek se preporuča za intramuskularnu, intravensku, jednokratnu, mlaznu, kapanje ili djelomičnu primjenu. Jedna doza ovisi o težini tijela svakog pacijenta, na primjer, odrasloj osobi u veni se daje 2-3 mg lijeka, intramuskularno - 4-8 mg po 1 kg težine. Daljnja anestezija je dopuštenakoristiti ponovljenu dozu. Što se tiče pedijatrije, za kombiniranu anesteziju prema individualnoj shemi koristit će se otopina od 5% ketamina: 4-5 mg po 1 kg mase.

Posebne upute

Medicinski proizvod može se koristiti u bolničkoj i bolničkoj skrbi, pod kontrolom liječnika. To je važno, jer nakon uvođenja jedne doze ketamina ne može se isključiti grč mišića za žvakanje. Da bi se izbjegle ozbiljne komplikacije potrebno je kontrolirati prirodnu ventilaciju pluća, prohodnost gornjih dišnih putova. Ostale smjernice o uputama za primjenu prikazane su u nastavku:

  1. Kako bi se izbjegla pretjerana salivacija, preporuča se koristiti Atropin ili Metoccine jodid tijekom premedikacije. Za prevenciju proizvoljnog trzanja mišića - Diazepam intravenozno ili intramuskularno. Droperidon je potreban da bi se spriječili psihomitički učinci.
  2. Glavna doza navedenog lijeka ne smije prelaziti 3 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta, inače se ne mogu isključiti slučajevi predoziranja.
  3. Ako se čeka na operaciju na ždrijelu i grkljanu, preporučuje se uz Ketamin koristiti i mišićne relaksante.
    4. Nakon što se dnevna doza ketamina ne preporuča, ne preporučuje se vožnja vozila jer se smanjuje patološka pozornost, krše se psihomotorne funkcije, moguće su halucinacije.

U trudnoći

Kad se zaustavlja plod i laktacija, takvo liječničko liječenje nije poželjno. aktivanKomponenta prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se majčinim mlijekom, pa kada se koristi, može biti znatno štetna. Iznimka je carski rez, gdje kao anestezija opstetričari-ginekolozi preferiraju ketamin.

Medicinska interakcija

Ovaj lijek povećava učinak narkotičkih analgetika, trankvilizatora, neuroleptika. Ova interakcija lijekova nije ograničena, dane su upute i druge farmakološke kombinacije:

    Kardinalni učinak Ketamin je oslabljen u kombinaciji s antipsihotičnim lijekovima, anksioliticima. Lijekovima se ne preporuča miješanje u jednoj štrcaljki s barbituratima, jer potonji uzrokuju depresiju za aktiviranje retikularnog sustava. Kompleksno liječenje droperidolom, Sibazonom i drugim benzodiazepinima značajno smanjuje rizik od povišenog krvnog tlaka. Prema toj farmakološkoj svrsi moguće je pojačati učinak relaksacije mišića Ditilinom i Tubocurarinom.

Nuspojave

Nakon primjene prve doze nisu isključene lokalne reakcije na mjestu injiciranja. To su sigurne nuspojave, a poznati su slučajevi s ozbiljnijim simptomima, kada je potrebno što prije zamijeniti glavni lijek:

  • iz organa gastrointestinalnog trakta: znakovi dispepsije;
  • iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, hipertenzija;
  • iz živčanog sustava: psihoze, dezorijentacije, živčanog uzbuđenja, mišićne rigidnosti, hipertonusa;
  • iz dišnog sustava: bronhospazam, zatvaranje gornjih dišnih putova, respiratorna depresija,spazam mišića za žvakanje, kratak dah, laringospazam;
  • alergijske reakcije.

Predoziranje

U slučaju prekomjerne dnevne doze, potiskuje se respiratorna depresija, pa bolesnik treba umjetnu ventilaciju pluća. Potrebna je hitna hospitalizacija, poduzete su mjere reanimacije, daljnje liječenje je simptomatsko. Ketaminska koma nije isključena. Osim toga, liječnici se podsjećaju na takozvani učinak "ovisnosti" na tako jak lijek kao što je ketamin.

Kontraindikacije

Nije dopušteno unositi sve pacijente u venu naznačenog lijeka. Poznate su neke kategorije ljudi s kojima se takav lijek može samo ozlijediti. U uputama za uporabu prikazane su sljedeće kontraindikacije:

  • poremećenu cirkulaciju krvi;
  • epilepsija;
  • teška hipertenzija;
  • gestoza;
  • kronična bubrežna bolest.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek koji se izdaje na recept mora se čuvati na tamnom, suhom i hladnom mjestu daleko od kontakta s malom djecom. Zabranjeno je korištenje lijekova koji kasne, treba ih odmah zbrinuti.

Analozi ketamina

Lijek nije prikladan za svakoga, stoga liječnici uvijek uzimaju u obzir nekoliko lijekova sa sličnim kemijskim sastavom ili farmakološkim svojstvima. Uvođenje supstitucije pripada, ako postoji kontraindikacija ili rizik od pojave interakcije lijekova, bilo je nuspojava. Vrijedni kolege:

  1. Calypsool. Ovisnost koja već uzrokuje analgetski učinak10 minuta nakon primjene u venu, 20 minuta nakon intramuskularne primjene.
  2. Ketanest. Riječ je o uvodnoj i osnovnoj anesteziji koja se ne preporučuje pacijentima s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava.
  3. Ketalar. Analgetsko djelovanje analoga odvija se trenutno - za 30-60 sekundi, ali traje 6-8 minuta.

Recenzije

Mary, 32 godina

Dobila sam takvu anesteziju prije carskog reza i zamolila svog supruga da kupi recept iz ljekarne. Tada su se pojavili problemi s disanjem. Utisak je da inspiracija nije dovoljna. Tada je ušla, ali nelagoda je i dalje bila prisutna, iako je učinak anestezije oslabio nakon 2 sata. Lijek je učinkovit, ali ima mnogo nuspojava.

Irina, 26 godina

Lijekovi depresivno djeluju na korteks mozga i talamusa. To je kratkoročni učinak, ali vrlo opasno, govorim kao liječnik. Kad sam radila takvu anesteziju s otvorenim prijelomom, onda sam je dugo ostavila. Bolan šok uspio je potisnuti, ali je ometao komprimirano disanje, čak je i šištanje u grudima donijelo najviše neugodnih osjećaja.

Irina, 40 godina

Kupnja ketamina u ljekarni bez recepta nije moguća. Jaka bol, ali nije dostupna. Koristio sam infuzomat za uvođenje lijekova u bolnicu prije operacije. Ovo je poseban uređaj za kapanje lijekova u krvotok. Nuspojave se nisu osjetile same od sebe.

Podaci navedeni u članku su informativni. Materijal članka ne zahtijeva neovisnosttretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.