Isoniazid za djecu i odrasle - indikacije, sastav, oblik, kontraindikacije, pregledi i analozi

Ovaj je lijek jedan od najučinkovitijih sredstava protiv tuberkuloze koji je rasprostranjen u svijetu i može utjecati i na ljude i na životinje. Istodobno se povećava i rizik od infekcije zbog mogućnosti širenja zarazne patologije na različite načine: u zraku s neverbalnom komunikacijom s bolesnom osobom, kada se jede meso pogođenih životinja, uporaba kontaminiranih proizvoda, u izravnom kontaktu s bakterijskom infekcijom ili intrauterinom infekcijom.

Što je isoniazid

Ovo je anti-TB lijek sintetskog porijekla, koji se koristi za liječenje i prevenciju aktivne faze bolesti. Aktivni sastojak izoniazida pokazuje visoku bakteriološku aktivnost u odnosu na patogene. Uređaj je namijenjen liječenju /prevenciji tuberkuloze različitih oblika i lokalizacija u odraslih i djece.

Struktura i oblik oslobađanja

Glavni aktivni sastojak - izoniazid je bijeli prah gorkog okusa, koji djeluje selektivno na bakterije koje uzrokuju razvoj tuberkuloze. Osim toga, tablete sadrže krumpirov škrob, kalcijevu stearinsku kiselinu, krospovidon, površinski aktivni polisorbat. Sastav pripravka prikazan je u tablici:

Oblik lijeka Koncentracija aktivne komponente
Tablete 100, 200, 300 mg
10% otopina (ampula) 500 mg
Injekcijski prah (nije namijenjen za kućnu uporabu) 25 i 50 kg

Mehanizam djelovanja

Uzročnik raznih oblika i tipova tuberkuloze je mikobakterija Mycobacterium tuberculosis, prema kojoj je djelovanje lijeka usmjereno, a drugim mikroorganizmima neutralizirana aktivna tvar isoniazida. Kemoterapijsko djelovanje protiv drugih infekcija slabo je izraženo. Lijekovi negativno utječu na sintezu mikolične kiseline koja tvori stanične stijenke patogena tuberkuloze, što rezultira umiranjem bakterija.

Priprema izoniazida se gotovo potpuno apsorbira nakon gutanja u oralnoj primjeni. Tvari lako prodiru u razna tkiva i tekućine u tijelu, osim toga mogu proći kroz zaštitnu barijeru mozga, imati baktericidno djelovanje iu odnosu na mikrobe koji padaju u mozak. Maksimalna koncentracija lijekova u krvnoj plazmi doseže se unutar 1-4 sata nakon uzimanja tableta, a učinak na patogene bakterije nakon uporabe jedne doze traje 6-24 sata.

Metabolizira aktivnu komponentu u jetri acetilacijom, nakon čega nastaju neaktivne tvari. Brisanje lijeka iz tijela proizvodi više bubrega. Poluživot lijeka je:

  • s usporenim metabolizmom - 2-5 sati;
  • brzo - od 30 minuta do 1,5 sati;
  • za teške bubrežne poremećaje - oko 6-7 sati.

Indikacije za primjenu isoniazida

U pravilu, tuberkuloza utječe na dišne ​​organe, lokalizira se u plućima, pleuri, bronhima. Liječenje lijekovima indicirano je za bilo koji aktivni oblik plućne tuberkuloze kavernozni, žarišni, miliarni, cirotični pneumonije i tuberkuloze. Rijetko tuberkuloza utječe na kosti kralježnice i zglobova. U rijetkim slučajevima, liječnici dijagnosticiraju druge vrste bolesti koje pogađaju organe probavnog trakta (tanko crijevo, crijevo), oči, kožu, limfne čvorove, središnji živčani sustav, mozak, genitourinarni sustav.

Smatra se da su indikacije za primanje različitih oblika tuberkuloze, uključujući primarnu (u slučaju infekcije tijela) i sekundarnu (komplikacije već praznih bolesti) infekcije, akutne i kronične stadije patologije, otvoreni i zatvoreni tip tuberkuloze. Lijek se također koristi u preventivne svrhe:

  • u prisutnosti pozitivne reakcije na tuberkulin u obliku pečaćenja i crvenila na mjestu više od 5 mm nakon cijepljenja (ako rendgen potvrđuje prisutnost procesa koji ne napreduje);
  • kako bi se spriječila bolest kod ljudi, bio je u kontaktu s pacijentima s aktivnim oblicimatuberkuloze;
  • kao odgovor na uzorak mante u djece mlađe od 4 godine veće od 1 cm i vjerojatnost budućeg razvoja upale u plućima ili drugim organima.

Način primjene i doziranje

Učinkovitu metodu liječenja odabire liječnik, ona također određuje odgovarajuću dozu lijeka i trajanje terapije na temelju težine bolesti, dobi, tjelesne težine i statusa pacijenta. Upotreba izoniazida je različitim sredstvima:

  • intramuskularno;
  • usmeno;
  • s inhalacijama;
  • intravenozno;
  • na intrakavernozni način (lijek se ubrizgava izravno u područje lezije gdje se odvijaju nekrotični procesi).

Tablete

Preporučena prosječna doza odraslih osoba je 15 mg po kilogramu težine. Pri takvoj dozi primanje se provodi jednom svaka 2-3 dana. Nekim pacijentima propisane su dnevne doze od 300 mg tableta izonijazida. Za liječenje djece, dnevna doza se kreće od 20-40 mg po 1 kg mase, koja se daje dva puta tjedno ili tri puta tjedno. Uz dnevnu uporabu doze lijeka je 10-20 mg.

Raznolikost primjene lijeka ovisi o brzini metabolizma aktivne tvari u jetri u svakom pojedinačnom slučaju. Tijek liječenja tuberkulozom traje dugo vremena i dostiže 6 mjeseci. Za profilaksu zarazne bolesti pilule od tuberkuloze, izonijazid se uzima po 5-10 mg po kilogramu tjelesne težine osobe, pri čemu se prijem obavlja jednom ili dva puta dnevno.

Rješenje

U slučaju nemogućnostikoristiti oralne lijekove za liječenje aktivnih oblika tuberkuloze, na primjer, bolesnika s bolestima probavnog trakta, liječnik propisuje intramuskularne ili intravenske injekcije. Metoda injekcije preporuča se za odrasle bolesnike s različitim oblicima infektivne patologije, ali nije isključena za liječenje male djece. Učinkovita pojedinačna doza isoniazida za intramuskularnu primjenu u odraslih je 5 mg po 1 kg tjelesne težine (injektira se jednom dnevno).

Alternativni način uporabe lijekova - svaka 2-3 dana, s jednom dozom od 15 mg po kilogramu tjelesne težine. Za djecu, preporučena količina otopine je 20-40 mg po 1 kg težine u rasporedu uporabe svaka 2-3 dana, za dnevni unos - od 10 do 20 mg. Intravenska primjena izoniazida indicirana je kod oblika tuberkuloze s povećanom razinom infekcije. Nakon uvođenja lijeka pacijentu se preporuča mirovanje od 1 do 1,5 sata. Tijek liječenja u prosjeku traje od mjeseca do pola godine, prevencija - oko 2 mjeseca.

prah

Doziranje i trajanje ciklusa određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu i oblik patologije. Odrasli i adolescenti pokazuju unos u količini od 300 mg 1 puta ili 15 mg po kilogramu težine 2-3 puta dnevno. Za malu djecu, lijek se daje 10-20 mg na 1 kg tjelesne težine jednom ili 20-40 mg dvaput ili triput tjedno. Maksimalna dnevna doza za odrasle pacijente je 300 mg (uz oralno uzimanje ili intramuskularno davanjenakon transformacije praškaste otopine).

Posebne upute

Alkohol se ne smije koristiti tijekom liječenja, osim toga, važno je kombinirati terapiju s lijekovima s unosom vitamina B6 i B1, glutaminske kiseline, natrijeve soli ATP-a, kako bi se osigurala profilaksa periferne neuropatije (izražene u lokalnim trzajima zbog perifernih živaca) ili drugih nuspojava pojavama iz živčanog sustava. Važno je pridržavati se maksimalnih mogućih intervala između primjene izoniazida, a na kraju najmanje 1 sata uzeti antacide.

Tijekom terapije treba promatrati dijetu koja isključuje uporabu određene hrane, uključujući sir, plavu ribu, plodove mora. Kombinacija takve hrane s lijekom često je popraćena pojavom zimice, vrućine, svrbeža i crvenila kože, ubrzanog lupanja srca, glavobolje, slabosti, znojenja, vrtoglavice, poremećaja metabolizma histamina i tiramina.

Kako bi se spriječio brz razvoj otpornosti na Mycobacterium tuberculosis, lijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava i otrovanja, piridoksin, glutaminska kiselina ili tiamin se primjenjuju istodobno s izoniazidom. Prije uzimanja lijeka za pacijenta, liječnik bi trebao odrediti brzinu inaktivacije za sadržaj krvi i urina aktivne komponente. Bolesnici s brzim metabolizmom imenuju povišenu dozu.

U trudnoći i dojenju

Tijekomuzimajući fetus i dojenje, uzimanje izoniazida kontraindicirano je u dnevnoj dozi većoj od 10 mg po kilogramu tjelesne težine. Pri korištenju lijeka u manjem broju treba uzeti u obzir da aktivna tvar prodire kroz placentnu barijeru i može uzrokovati razvoj hemoroida zbog hipovitaminoze K, mijelomeningocele, hipospadije i psihomotornog razvoja fetusa. Izoniazid pada u majčino mlijeko, stoga, kako bi se isključio rizik od perifernog neuritisa i hepatitisa kod bebe, potrebno je ili otkazati lijek ili prestati dojiti.

Isoniazid za djecu

Kao i kod odraslih osoba, izonijazid se primjenjuje u pojedinačno odabranim dozama za liječenje i prevenciju tuberkuloze u djece. Kada se daje oralno, to je 5-15 mg /kg težine, dok se propisana doza uzima za 1 ili 2 prijema. Ubrizgati 10-15 mg /kg. Istovremeno s lijekom propisuje se i piridoksin (vitamin B6) u količini od 10 mg na 100 mg sredstava - što smanjuje rizik od nuspojava (polineuropatija).

Ako dijete ima mučninu, bol u desnom hipohondru, gubitak apetita, treba kontaktirati liječnika. Povremeno djeca koja uzimaju lijekove razvijaju konvulzije, alergijski osip, oštećenje pamćenja i psihozu. Neki roditelji, nakon što pročitaju uputu, odbijaju davati Isoniazid djeci radi profilakse, jer nemaju simptome, ali ne znaju da se tuberkuloza tijekom 2 mjeseca ne pokazuje, skrivena. Lijek će u tom slučaju pomoći bebinom imunitetu brzonositi se s mikobakterijom.

Medicinska interakcija

Kod istovremene primjene paracetamola, rifampicina, enfluran može povećati hepatotoksičnost, što povećava rizik od razvoja hepatitisa. Ova kombinacija je posebno opasna ako postoje različite patologije jetre kod pacijenta. Kod drugih tvari lijek protiv tuberkuloze je sljedeći:

  • glyukokortikosteroidi smanjuju koncentraciju lijeka u krvi, ubrzavajući metabolizam;
  • etanol ubrzava metabolizam, povećavajući toksični učinak na jetru anti-TB agenta;
  • Izoniazid umanjuje eliminaciju teofilina, fenitoina, alfentanila, etosuksimida, karbamazepina, benzoziazepina, antikoagulanata neizravnog djelovanja, derivata kumarina ili indantina, što rezultira značajnim povećanjem koncentracije u tijelu;
  • istovremena primjena lijeka s drugim sredstvima protiv tuberkuloze dovodi do uzajamnog pojačavanja njihovih djelovanja, isti učinak osigurava lijek za liječenje ovisnosti o alkoholu od disulfirama;
  • TB lijek smanjuje koncentraciju ketokonazola u plazmi, povećavajući količinu valproinske kiseline;
  • kada se daje oralno s antipsihoticima, smanjuje se apsorpcija izoniazida;
  • Diazepam, piridoksin, tiamin, glutaminska kiselina smanjuju neurotoksični učinak lijeka.

Nuspojave

Liječenje lijekovima se ne provodi uvijek sigurno. Neki pacijenti imaju nuspojaveorganizam, dok češće sredstvo utječe na kardiovaskularni sustav, što rezultira sljedećim simptomima:

  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • bol u srcu;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak, uključujući plućni);
  • znakovi angine pektoris;
  • intenziviranje ishemijskih procesa u srcu.
Osim navedenih simptoma, uzimanje anti-TB agenta ponekad ima negativan učinak na živčani sustav, govoreći:

  • generalizirani konvulzivni napadi koji su svojstveni epilepsiji;
  • psihoza intoksikacije (uzrokovana trovanjem);
  • upala perifernih živaca;
  • povećana razdražljivost;
  • trnci, razumijevanje različitih dijelova tijela, paraliza udova;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • vremenski djelomični gubitak pamćenja (amnezija);
  • upala ili pogoršanje funkcija optičkog živca;
  • nesanica, razdražljivost;
  • višestruke lezije živčanog tkiva zbog trovanja (intoksikacije) ili kao posljedica uporabe velikih doza lijeka;
  • je organska upalna lezija mozga koja se naziva encefalopatija.
Postoje i druge promjene u tijelu iz probavnog, urogenitalnog i drugih sustava koji se rijetko dijagnosticiraju. One uključuju:

  • mučnina, povraćanje;
  • hepatitis zbog toksičnog učinka lijeka;
  • suhoća sluznice;
  • simptomatologija hepatitisa;
  • povećana aktivnost enzima (AST, ALT), aktivna proizvodnja bilirubina (hiperbilirubinemija);
  • dismenoreja (jaka bolsindrom s menstruacijom) ili menoragija (obilna menstruacija) u žena;
  • oticanje, povećanje grudi kod žena, ginekomastija kod muškaraca;
  • anemija, promjene u sastavu krvi;
  • alergijske reakcije kože, astma;
  • groznica;
  • upala venskog zida s intravenoznom primjenom lijeka;
  • slabost mišića;
  • povreda hemostaze, hemolize, agranulocitoza;
  • kratkotrajni grčevi mišića, trzanje.

Predoziranje

Pretjerano doziranje od strane liječnika može dovesti do opijenosti tijela aktivnom tvari, što je najčešće zbog krivnje pacijenta koji vjeruje da će povećane količine lijeka ubrzati oporavak. Jednokratna primjena velikih doza lijeka dovodi do razvoja takvih patologija kao:
  • teški epileptički napadaji;
  • metabolička acidoza;
  • koma.
Kod akutnog trovanja (kada se lijek uzima u količini od 20 mg na 1 kg težine), epileptički napadaji počinju odmah. Ovo će biti popraćeno:

  • povišenje temperature (hipertermija);
  • pojava acetona u urinu;
  • hipotonija;
  • povećanje količine šećera u krvi, urina (hiperglikemija);
  • psihoza;
  • bubrežna insuficijencija;
  • ataksija;
  • halucinacije.
U teškim slučajevima, osoba pada u stanje kome za dan ili pol i pol. Lagana intoksikacija očituje se pola sata nakon uzimanja lijeka u obliku:

  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • povraćanje, mučnina;
  • poremećaji govora.

Atdugotrajna terapija s primanjem maksimalnih doza postoji kronično predoziranje, zbog čega se smanjuje broj aktivnih hepatocita. U početku se to manifestira povećanjem broja ALT i AST, nakon dijagnosticiranja razvoja hepatitisa. Pojava drugih patologija, na primjer neuritis optičkog živca ili polineuropatija zbog oštećenja perifernih živaca, očituje se gubitkom osjetljivosti stopala, ruku, ataksije i slabosti mišića.

Laka intoksikacija se eliminira korekcijom doze lijekova i ispiranja želuca s naknadnom primjenom enterosorbenta. Pojava hepatitisa zahtijeva prekid liječenja. Ako je intoksikacija izražena jarko i popraćena napadima, kršenjem metabolizma kiseline, komom, pacijentu se intravenski ubrizgava bikarbonat. Da bi se uklonili ostaci izoniazida iz organa probavnog trakta, koriste se enterosorbenti kao što je aktivni ugljen. Piridoksin i Diazepam koriste se za liječenje neuroloških simptoma.

Kontraindikacije

Zabranjeno je liječenje tuberkuloznih lijekova u prisutnosti bolesnika s određenim popratnim bolestima. One uključuju:

  • izražena ateroskleroza krvnih žila s odlaganjem u arterijski lumen kolesterola;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • dječja paraliza kralježnice (dječja paraliza);
  • konvulzivni napadaji ili epilepsija u povijesti pacijenta;
  • ozbiljna bolest jetre, uključujući toksični hepatitis.

Osim eksplicitnih kontraindikacija, postoje i uvjetni, u prisutnosti kojih liječnik imenujebolesnika s smanjenom dozom TB lijeka. One uključuju:

  • bronhijalna astma;
  • CHD;
  • hipertenzija u fazama 2 i 3;
  • akutni stadij ekcema;
  • ciroza jetre;
  • myxedema ili edem sluznice u posljednjem stadiju neuspjeha štitne žlijezde;
  • psorijaza;
  • patologija vizualnih, perifernih živaca;
  • dekomprimirano plućno srce;
  • uobičajena ateroskleroza;
  • flebitis (ne koristite injekcije).

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek spada u kategoriju anti-TB lijekova, koji se izdaju isključivo na recept liječnika. Rok trajanja lijeka je 6 godina s formulacijom tablete i 2 godine za injekcijsku otopinu.

Analogi

Aktivni sastojak lijeka je isoniazid. Dio je drugih lijekova koji se koriste za liječenje tuberkuloze. Analozi lijeka uključuju:

  1. Probub-2. Razlikuje se stupnjem učinkovitosti, pomaže samo u početnim stadijima bolesti. Dodatno sadrži rifampicin i piridoksin hidroklorid.
  2. Izoniazid-Ferein. Dostupan je u obliku tableta i otopine, može se koristiti i za liječenje i za preventivne svrhe. Kod produljene uporabe postoji vjerojatnost razvoja otpornosti mikroba na aktivne tvari.
  3. Tubasid. Sinonim za isoniazid ima ista svojstva. Tablete Tubasid koriste se za tuberkulozu uz bilo koji oblik lokalizacije.
  4. Phtisioperi. Tablete sadržepirazinamidi, povremeno mogu izazvati neuropatiju čiji se simptomi eliminiraju vitaminom B6.
  5. Rifacombe. Antibiotik širokog spektra koji se koristi kod zaraznih bolesti, uključujući tuberkulozu. Lijek nije otporan na druge vrste antibiotika, ima visoku učinkovitost i brzo se apsorbira u crijevima.

Recenzije

Tatyana, 39 godina

Propisano im je da uzmu pilule sinu za prevenciju, jer je razred imao kontakt s bolesnim djetetom. Prihvaćeni su svi lijekovi, a većina ih je započela nuspojave - vrtoglavica, mučnina (neki su povraćali), gubitak apetita, glavobolje. U izoliranim slučajevima dijagnosticiran je kožni alergijski osip.

Anna, 32 godina starosti

Uzeli smo cijelu obitelj Tubasida (sličan lijek) nakon što smo saznali za bolest moje majke koja živi s nama. Nuspojave su bile samo kod mene, jer je u to vrijeme došlo do pogoršanja kroničnog gastritisa u pozadini povećane kiselosti. Istodobno je pio tablete kako bi normalizirao probavu, tako da je sve išlo u redu.

Semyon, 33 godina

U djeteta, reakcija plašta je 9 mm, s dobrim analizama i rendgenskim zrakama. Liječnik je propisao tablete i piridoksin. Nekoliko dana kasnije, kćerini su obrazi postali crveni, natečene ruke na rukama i nogama i kapci. Tjedan je zaradio zodijak iz alergije, ali nije pomogao: u rukama je bio i osip. Liječnik je rekao da nema alternative, pa nastavljamo s uzimanjem.

Informacije prikazane u članku su informativnekarakter. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.