Hemoragična groznica s bubrežnim sindromom: dijagnoza i prevencija infekcije
Sadržaj
GGNS je hemoragična groznica praćena bubrežnim sindromom. To se naziva infekcija zoonotskim hantavirusom, koju prenose mali glodavci. Patogenetska priroda bolesti je kombinacija DIC, akutnog zatajenja bubrega i necrotizing panvacculitis.
Metode infekcije
Uzročnik hemoragične bubrežne groznice je hantavirus obitelji Bunyavirus. Ukupno ima 4 vrste ovog virusa. Samo se hantavirus Puumala nalazi u Rusiji. Ovisno o izvoru infekcije, hemoragična bubrežna groznica podijeljena je u dvije vrste:
- upisujem. Također se naziva istočno. Vektor bolesti je poljski miš. Takvu hemoragičnu bubrežnu groznicu karakterizira težak tijek. Rizik smrti je 20%.
- Tip II. Drugi naziv je zapadni. Nositelj infekcije je olovka s orlovima. Bolest tipa II prolazi lakše. Smrtnost je 2%.
Znakovi hemoragične groznice
Razdoblje inkubacije hemoragične groznice s sindromom renalne disfunkcije može trajati od 1 do 7 tjedana. U ovoj fazi bolesnik ne doživljava odstupanja, već virusveć utječe na zidove krvnih žila, mijenja sastav krvi i narušava organe. Tijekom bolesti postoji nekoliko faza:
Naziv razdoblja | Trajanje, dana | Karakteristični simptomi |
Prodromal | Ne više od 3 |
|
Primarni (febrilni) | Ne više od 7 |
|
Oligo | Oko 7 |
|
Hemorrhagic (istodobno s oliguric) | Oko 7 |
|
Polyurichesky | Do 4 tjedna |
|
Konvalezivno (razdoblje oporavka) | Oko šest mjeseci |
|
Dijagnostika
U formulaciji dijagnoze, liječnik uzima u obzir slijed pojave određenih simptoma. Oznaka bolesti koju će specijalist saznati tijekom ankete i vanjskog pregleda pacijenta. liječnik propisuje sljedeće postupke kako bi potvrdio njegovu sumnju:
- opća analiza urina;
- biokemijska i opća krvna ispitivanja;
- Rebergov test;
- ultrazvuk bubrega;
- X-zrake prsnih organa.
GGNS ima simptome slične nekim drugim patologijama. Za razliku od hemoragične groznice s nefrologijskim sindromom potrebno je sljedeće bolesti:
- gripa;
- encefalitis;
- glomerulonefritis;
- tifusna groznica;
- infekcije enterovirusom;
- rickettsioza s krpeljima;
- pielonefritis;
- leptospiroza.
Liječenje
Ako je potvrđena hemoragična groznica s nefrologijskim sindromom, pacijent je hospitaliziran u infektivnom odjelu. Terapija uključuje odmor u krevetu i dijetu # 4. Opća shema liječenja bolesti:
- Etiropska terapija. Učinkovitije u prvih 3-5 dana. To je uvođenje specifičnog imunoglobulina protiv GGNS, primjene lijekova interferona i antivirusnih lijekova, kao što je Ribavirin.
- Terapija za detoksifikaciju infuzije. Pruža intravenoznu infuziju slanih otopina i glukoze.
- Prevencija DIC-sindroma. S ovimPostaviti antiagregacije ili angioprotektore.
- Transfuzija svježe plazme, terapija kisikom, infuzija glukokortikosteroida. Oni su prikazani na teškom tijeku HPSS-a.
- Stimulacija diureze. Provodi se u fazi oligurizacije primjenom visokih doza Furosemida.
- Kursivna i metabolička terapija. Provedeno u razdoblju rekvalencije. Uključuje punu prehranu, fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju.
Prognoza
U blage do umjerene hemoragične groznice s sindromom bubrežne insuficijencije, većina bolesnika je potpuno izliječena. Polovica pati od neurita, astenije, bolova u leđima, kardiomiopatije. Nepovoljna prognoza je karakteristična za teški protok HLPS-a. U ovom slučaju, visoki rizik od komplikacija. Vjerojatnost smrtnog ishoda je 7-10%.
Moguće komplikacije
U teškim slučajevima hemoragična groznica dovodi do akutnog otkazivanja bubrega. Među mogućim komplikacijama također je istaknuto:
- cerebralni edem;
- zarazni i toksični šok;
- DIC-sindrom;
- plućni edem;
- kardiovaskularna insuficijencija;
- phlegmons;
- pielonefritis;
- purulentni otitis;
- apscesi.
Sprječavanje hemoragične groznice
Nema specifičnog cjepiva protiv GGND-a. Iz tog razloga, prevencija je usmjerena samo na sprečavanje infekcije hemoragične groznice. U tu svrhu provode se:
- uništenmišji glodavci u prirodnim infektivnim stanicama;
- provođenje deratizacije stambenih i industrijskih objekata;
- spriječiti onečišćenje kuće;
- pridržavati se osobne higijene;
- pranje ruku nakon posjete šumi, polja, kućanskih zemljišta;
- čuvaju hranu u zatvorenom pakiranju;
- pri radu u prašnjavim uvjetima nosi masku kako bi se spriječila kontaminacija u zraku;
- ne dodirujte, ne udarajte i nemojte uzeti glodavce u ruke.
Videozapisi
Informacije navedene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.