Gentamicin - oblik oslobađanja, kako uzeti antibiotik, mehanizam djelovanja, kontraindikacije i odgovori

Gentamicin se koristi za lokalnu, parenteralnu i vanjsku primjenu u oftalmologiji, ginekologiji i drugim područjima medicine. To je antimikrobno sredstvo sa širokim spektrom djelovanja, baktericidnim učinkom. Lijekovi su dostupni u nekoliko formata. Pročitajte upute za svaku od njih kako biste spriječili razvoj mikrobne infekcije. Čuvajte se brige o sebi, obratite se svom liječniku prije primjene.

Upute za uporabu gentamicina

Prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji, antibiotik Gentamicin uključen je u veliku skupinu antibakterijskih sredstava iz skupine aminoglikozida. Prema sastavu, ova tvar je smjesa sulfata nekoliko tipova gentamicina proizvedenih u Micromonospora purpurea. Antibiotik koriste praktičari u gotovo svim odjelima medicine.

Struktura i oblik ispuštanja

Postoje četiri osnovna oblika oslobađanjaGentamicin, u tabletama nije napravljen. Njihove razlike u sastavu, konzistenciji i pakiranju:

Otopina za injekciju Kapi za oči mast Aerosol
Opis Prozirna zelenkasto-žuta tekućina Prozirna žućkasta tekućina Homogena bijela i žuta Bijela homogena pjena
Koncentracija gentamicin sulfata, mg 80 po 1 ampuli (2 ml) 5 po 1 ml 1 po 1 m 0,1%
Skladište Voda, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat Voda, benzalkonijev klorid, natrijev klorid, natrijev hidrofosfat, natrijev dihidrogenfosfat Mješavina tvrdih, mekih i bijelih parafina Mješavina plina, voda
Pakiranje Paketi od 10 ampula kapljice od 5 ml Tuba 15 g Bočice aerosola 140 g

Farmakološko djelovanje

Gentamicin sulfat je bijela praškasta ili kremasta porozna masa visoke higroskopnosti, topiva u vodi, ali nije topljiva u alkoholu. U tijelu, antibiotik krši sintezu bakterija bakterija, zaustavlja proizvodnju transportne RNA. Infekcije pogrešno čitaju RNA, tvore neaktivne proteine. Pri visokim koncentracijama tvari narušava barijernu funkciju mikroorganizama, oni propadaju.

Gentamitsin djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Otpornost na antibiotike iz Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. U kombinaciji s penicilinom, lijek djeluje protiv Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans,Streptococcus faecalis. Na gljive, protozoe, viruse, mikroorganizme, otporne na neomicin, kanamicin, lijek ne djeluje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene, aktivni sastojak se brzo apsorbira iz mjesta ubrizgavanja i dostigne maksimalnu koncentraciju za 30-60 minuta, veže se za 10% proteina plazme, detektira se u svim tjelesnim tkivima, prodire u posteljicu. Metabolizam se ne događa, nakon 4-8 sati izlučuje se žučom ili urinom. Kod lokalne primjene lijek se iz intaktne kože apsorbira za samo 0,1%, s oštećenjem - brže iu većoj koncentraciji. Nakon vanjske uporabe uređaj radi 8-12 sati, izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za uporabu

Liječnici koriste gentamicin u ginekologiji, oftalmologiji, dermatologiji. Indikacije za primjenu lijeka su:

  • akutni holecistitis, kolangitis, pielonefritis;
  • cistitis, empiem pleure, upala pluća, peritonitis;
  • ventrikulitis, sepsa, gnojna infekcija kože i mekih tkiva, opekline;
  • rane, infekcije kostiju i zglobova, pioderma;
  • inficirani ulkusi na pozadini proširenih vena;
  • površinski folikulitis, sikoza, seboreični dermatitis s vezanom infekcijom;
  • čireve, paronihiju, inficirane akne, poteškoće u zacjeljivanju čireva ili ugriza;
  • blefaritis, dakriocistitis, konjuktivitis, keratitis, blefarokonjuktivitis, keratokonjunktivitis.

Način primjene i doziranje

Koji je dio tijela zahvaćen infekcijom je koliko je teško nastavitibolest ovisi o izboru oblika oslobađanja lijeka. Kod oštećenja oka odabiru se kapi za oči, kada se infekcija kože i mekih tkiva - mast ili aerosol, za teške slučajeve koji zahtijevaju sustavno liječenje - propisuju injekcije gentamicina. Doziranje, način i učestalost primjene propisuje liječnik.

Kako ubod gentamicina
Za intramuskularnu ili intravensku primjenu, gentamicin se koristi u ampulama. Jednokratna doza za odrasle je 1-1,7 mg /kg, dnevno - 3-5 mg /kg 2-4 puta /dan tijekom 7-10 dana. Ovisno o bolesti, doza se može povećati na 120-160 mg /dan tijekom 7-10 dana ili 240-280 mg jednom. Intravenska infuzija traje 1-2 sata. Za djecu stariju od dvije godine 3-4 mg /kg /dan se daje 2-3 puta. Za nedonoščad i novorođenčad koristi se 2-5 mg /kg dvaput dnevno, a do dvije godine ista doza, ali tri puta dnevno.

Kapi

Kapi se koriste za liječenje infekcija oka. Umutite 1-2 kapi u donju vrećicu konjunktive zahvaćenog oka svakih 1-4 sata najviše 14 dana. Zabranjeno je doticati pipetu do sluznice ili bilo koje druge površine, kako bi se izbjeglo dobivanje bakterija unutar bočice. Prije nanošenja kapi, uklonite kontaktne leće, možete ih nositi nakon pola sata nakon uranjanja.

mast

Gentamicin se koristi za vanjsku uporabu, koja se koristi 3-4 puta dnevno. Nanosi se tankim slojem na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno nakon uklanjanjagnojni eksudat i nekrotične mase uz pomoć otopine furacilina (1: 5000) ili 3% vodikovog peroksida. Možete pomasti oplesti gaze zavoj i primjenjuju se tijekom 7-14 dana. Ako je zahvaćeno područje veliko, ne prelazite dnevnu dozu od 200 mg gentamicina. Kod djece je to ograničenje 60 mg.

Aerosol

Za razliku od masti koja tretira infekciju suhe kože, aerosol se koristi za liječenje upale srednjeg uha s primarnim ili sekundarnim infekcijama kože i žlijezda lojnica. Može se kombinirati s zavojem. Za nanošenje, raspršite alat tankim slojem na udaljenosti od 10 cm. Ponovite 3-4 puta dnevno. Strelicu na čepu treba usmjeriti na tretirano mjesto. Nakon uporabe očistite pištolj za prskanje.

Posebne upute

Korištenje lijeka zahtijeva oprez. Pravila korištenja opisana su u poglavlju posebnih uputa u uputama:

  • lijek s oprezom koji se primjenjuje kod miastenije, parkinsonizma, bubrežne disfunkcije;
  • tijekom terapije treba kontrolirati funkciju bubrega, slušnog i vestibularnog aparata;
  • vanjska uporaba proizvoda tijekom dugog vremenskog razdoblja na velikim dijelovima kože može uzrokovati resorpcijsko djelovanje, osobito kod kronične bubrežne insuficijencije;
  • ako pacijent boluje od infektivno-upalnih bolesti mokraćnog sustava i liječi se gentamicinom, treba piti više tekućine;
  • tijekom liječenja aminoglikozidima potrebno je pratiti klirens kreatinina, sadržaja magnezija, serumskog kalijakrv, osobito u starijih osoba;
  • toksičnost lijeka ovisi o koncentraciji u plazmi - za 10 µg /ml moguće oštećenje vestibularnog aparata;
  • ototoksičnost u pozadini liječenja znači vrtoglavicu, buku u ušima, gubitak sluha, preporuča se 1-2 audiometrija za provođenje audiometrije i zaustavljanje terapije u slučaju negativnih simptoma;
  • kada se koristi gentamicin, može se razviti otpornost na mikroorganizme, proljev povezan s antibioticima, pseudomembranozni kolitis;
  • s opeklinama s površinom većom od 20%, cistophibrozom, ascitesom, sepsom, endokarditisom, kroničnom bubrežnom insuficijencijom s hemodijalizom, ne možete dati cijelu dnevnu dozu otopine lijeka;
  • aktivna tvar sastava može suzbiti cerebrospinalnu neuromuskularnu transmisiju, stoga ga treba koristiti s oprezom kod bolesti živaca, mišića, pomoću mišićnih relaksanata;
  • Metabisulfit natrij u otopini može izazvati reakcije preosjetljivosti;
  • Jedna ampula sadrži 2,13 mg natrija, što je važno za ljude na dijeti s niskim sadržajem ovog elementa;
  • tijekom liječenja lijekom treba se suzdržati od vožnje i strojeva, jer smanjuje koncentraciju pažnje, oštrinu vida i brzinu psihomotornih reakcija, može uzrokovati pospanost, napade, epileptičke napade.

U trudnoći

Primjena lijeka kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja, jer sastojak aktivne tvari prodire u posteljicu i pretvara se umajčino mlijeko. Prodiranje aktivne tvari u tijelo djece je nepoželjno s obzirom na razvoj negativnih znakova, inhibiciju normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Gentamicin za djecu

Parenteralna primjena otopine gentamicina djeci može biti od prvih dana života, ali pod strogom kontrolom liječnika. Niska porod i novorođenčad dobivaju minimalnu dozu, a cijelo dijete nije više od 60 mg /dan. Ostali oblici puštanja na slobodu ne smiju biti stariji od tri godine, a tijek njihove uporabe treba biti što kraći.

Medicinska interakcija

Kod uzimanja gentamicina s drugim lijekovima mogu se pojaviti negativni simptomi. Rizične kombinacije:

  • aminoglikozidi, vankomicin, cefalosporini, etatrijska kiselina povećavaju ototoksičnost i nefrotoksičnost;
    • Indometacin smanjuje klirens aktivne tvari, povećava njegovu koncentraciju u plazmi i dovodi do trovanja;
  • sredstva za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici povećavaju rizik od pojave neuromuskularne blokade, sve do apneje;
  • diuretici petlje, furosemid povećava koncentraciju gentamicina u krvi, povećava rizik od razvoja nuspojava.

Gentamicin i alkohol

Liječnici strogo zabranjuju uporabu alkohola i alkoholnih pića ili droga tijekom liječenja lijekovima. To je zbog povećanog opterećenja jetre, povećanja koncentracije aktivne tvari lijeka u krvi, razvoja intoksikacije. posebnoteškog oštećenja jetre, ako se kombinirana parenteralna primjena otopine, oralna primjena etanola.

Nuspojave

Pacijenti koji su koristili lijek dugo vremena, bilježe brojne nuspojave. One uključuju:

  • mučnina, povraćanje, hiperbilirubinemija;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • oligurija, bubrežna insuficijencija, mikrohematurija;
  • hipokalemija, hipokalcemija, hipomanijemija;
  • glavobolje, pospanost, gubitak sluha, potpuna gluhoća;
  • osip na koži, alergijske reakcije, urtikarija;
  • groznica, Quinckeov edem, bradikardija, spazam bronhija.

Predoziranje

Dobiveno predoziranje lijekom moguće je samo uz intravenozno ili intramuskularno davanje. Uporaba kapi, masti i aerosola neće proizvesti takav učinak. Simptomi trovanja uključuju mučninu, bol u trbuhu, proljev, opću slabost. Za liječenje i uklanjanje aktivnih komponenti sredstava iz krvi propisana je hemodijaliza ili peritonealna dijaliza, uvođenje atropina, proserina.

Kontraindikacije

Korištenje lijekova nije prikladno za sve skupine pacijenata. Postoje određene kontraindikacije koje zabranjuju korištenje lijeka:

  • povećana osjetljivost na komponente aminoglikozida;
  • neuritis slušnog živca;
  • teški poremećaji funkcije bubrega i jetre;
  • uremija;
  • trudnoća, dojenje;
  • djeca do tri godine u odsutnosti vitalnih znakova.

Uvjetiprodaja i skladištenje

Sve vrste lijekova propisane su na recept, pohranjene na temperaturi od 15-25 stupnjeva za kapi otopine, 8-15 stupnjeva za mast i aerosol. Rok trajanja kapi jednak je tri godine, mast i aerosol - dva, otopina - pet. Nakon otvaranja bočice s kapljicama čuvajte je ne duže od mjesec dana.

Analogi

Glavni analozi su lijekovi koji imaju isti sastav aktivnog sastojka. Neizravne zamjene su sredstva s drugom komponentom, ali s istim indikacijama i učincima. Analogi uključuju:

  • Candiderm - krema na bazi iste komponente s beklometazonom, klotrimazolom;
  • Garamicin - praktično potpuno analogno sredstvo, u obliku otopine, masti;
  • Celestoderm - sadrži istu tvar plus betametazon, dostupan je u obliku masti.

Recenzije

Maria, 23 godina

Imam nešto u oku, isprva je bio crven i otečen, a sutradan ga nisam mogao otvoriti. Liječnik je otkrio infekciju i propisao kap antibiotika Gentamicin. Nekoliko puta na dan kapala sam ih prema uputama. Tri dana kasnije, moje se oči gotovo nisu razboljele, ali sam provela nekoliko dana uzimanjem lijeka kako bih spriječila recidiv infekcije.

Alexey, 31 godina

Prošle sam godine prehladio. Bolest je bila komplicirana i ubrzo sam bio u bolnici s upalom pluća. Da bih zaustavio proces, bio sam izboden antibiotikom Gentamicinom. Lijek je primijenjen nekoliko puta dnevno. Droga koju sam dobro podnosio, nije bilo mučnine, boli. Tjedan dana kasnije počela sam se oporavljatiMjesec dana kasnije otpušten je iz bolnice.

Elizabeth, 28 godina

Na djetetu obraza pojavila se crvena mrlja. Nisam dodao tu vrijednost, ali on je očistio jutro i tamo stavio infekciju. Koža je bila upaljena, pojavila se manija. Počeo sam mazati gentamicin, ali to nije pomoglo, samo se pogoršalo. Morao sam otići liječniku, napisao je sigurniji, ali ne i manje djelotvoran analog gentamicina.

Victor, 46 godina

Snažno pečem ruku, pojavio se balon. Mjesto poraza je bilo vrlo bolno, nije se zacjeljivalo, osim toga bilo je gnojnih područja i granulacije. Liječnik savjetovao da se primjenjuju aerosol Gentamicin, a od vrha do pokriti s povez. U roku od dva dana infekcija je nestala, koža se počela povlačiti.

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.