Dismenoreja - liječenje poremećaja ciklusa

Oko 80% žena u dobi od 13 do 44 godine boluje od različitih oblika dismenoreje, ciklički ponavljajućeg bolnog sindroma koji prati psiho-emocionalni, neurolektivni i fiziološki poremećaj. Svaka deseta žena u tom razdoblju nije u mogućnosti baviti se profesionalnim aktivnostima i treba liječničku pomoć. Teška dismenoreja nije norma - danas postoje učinkovite metode liječenja koje ne samo da mogu ublažiti bol, već i spriječiti moguće komplikacije.

Što je dismenoreja

Algomenorrhea (algotysmeorrhea, dismenoreja) je patološki proces koji se ciklički ponavlja u danima menstruacije, uzrokovan kompleksom metaboličkih, neurovegetativnih, poremećaja u ponašanju. Prevedeno s grčke dismenoreje znači "težak menstrualni tok". Specifičan simptom dismenoreje je bol u trbuhu i zdjelici, u rijetkim slučajevima ozračivanje u noge i područje sakruma. Jaka bol signalizira poremećaj menstrualnog ciklusa, može se nadopuniti slabošću, vrtoglavicom, emocionalnim prenaponima.

Kršenja se javljaju tijekom menstruacije procesa zbog promjena u sustavuhipotalamus-hipofiza-jajnici, što dovodi do povećane proizvodnje estrogena. Potonji potiče sintezu prostaglandina, što utječe na poboljšanje patološke aktivnosti glatkog mišića maternice - počinje se smanjivati, dolazi do iritacije završetaka živaca, što izaziva pojavu boli u području želuca.

Prema statistikama, dismenoreja je češće pogođena emocionalno nestabilnim ženama sklonim tjeskobi i strahovima, kao i pacijentima s patologijama autonomnog živčanog sustava koji imaju mršavo tijelo. Jaka bol tijekom dismenoreje iscrpljuje živčani sustav, dovodi do smanjenja učinkovitosti nervnih poremećaja.

Povećanje koncentracije prostaglandina može utjecati na razvoj ishemije (patologije koja je posljedica pogoršanja cirkulacije) drugih tkiva i organa, što se očituje glavoboljom, tahikardijom i nesvjesticom. Nejasno ostaje činjenica da nema dismenoreje u žena s anovulacijskim ciklusima kada imaju hipertenziju. Vjeruje se da je to zbog nedostatka progesterona, koji je, uz estrogen, uključen u proizvodnju prostaglandina.

Razlozi

Pacijentova predispozicija za algomenoray ovisi o mnogim endokrinim, psiho-emocionalnim, fiziološkim uzrocima, prošlim operacijama i bolestima. Postoji nekoliko faktora rizika koji utječu na razvoj dismenoreje:

  • ranu dob prve menstruacije (menarhe);
  • nasljednost;
  • produljena menstruacija;
  • nervoznanaprezanje, stres;
  • loše navike (osobito pušenje);
  • hipodinamiju (ograničenje motoričke aktivnosti);
  • socioekonomski status (teški radni uvjeti).

Primarna dismenoreja

Kada se dijagnoza utvrdi nakon menarhe (ili nakon 2-3 godine), dolazi do primarne dismenoreje. U pravilu se patologija javlja kod tinejdžerki od 12 do 30 godina. Drugi naziv algmenoreje ovog tipa je spazmodičan, javlja se zbog funkcionalnih anorganskih poremećaja koji dovode do hipertenzije. Uzroci primarne dismenoreje mogu uključivati ​​sljedeće čimbenike:
    Hormonski poremećaji dovode do povećanja proizvodnje određenog hormona (npr. Adrenalina, dopamina, serotonina). To izaziva kontrakciju maternice, uzrokujući bolne senzacije. Fiziologija žene, na primjer, uski kanal maternice (uzrokovan bolešću ili urođenim značajkama genitalne strukture) ili retroverzijom (odbacivanje cerviksa), može biti posljedica žena. Istovremeno, propuštanje odbačenog tkiva endometrija kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice je ispunjeno krvlju, što uzrokuje bolni sindrom. Psihološki faktor je posljedica očekivanja nelagode i boli, što dovodi do straha od sljedeće mjesečnice. Osim toga, može se povećati percepcija čak i laganog bola i pogoršanja simptoma tijekom živčanog preopterećenja i stresa.

Sekundarna

Organska dismenoreja dijagnosticira se kod žena zrelijih godinaodređene popratne bolesti, mogu djelovati kao jedan od znakova patologije ginekoloških organa. U pravilu se razvija u bolesnika koji prije nisu patili od bolne menstruacije. Neki uzroci sekundarne dismenoreje:

  • Endometrioza - hormonski ovisna hiperplazija (rast) stanica endometrija na jajnicima, peritonealni organi. Bolni sindrom nastaje kao posljedica pritiska koji stvara tkivo na stijenkama maternice. Dijagnosticiran u 10% žena, u nedostatku pravilnog liječenja predstavlja ozbiljan rizik zbog mogućeg razvoja onkologije.
  • Submukozni čvorovi - benigni tumori unutarnje šupljine maternice. U rijetkim slučajevima, noduli rastu do velikih veličina i sprječavaju otpuštanje endometrija, što izaziva ozbiljne kontrakcije i, kao posljedicu, bol.
  • Adhezije u maternici (sinehije) proizlaze iz upalnog procesa koji prati razvoj i taloženje fibrinskog proteina. Iz potonjeg nastaju adhezije. Vrtoglavica je uzrokovana prenatrpanošću maternice endometrijom.
  • Varikocela - proširene vene u području zdjelice. S tom patologijom bol može biti prisutan kontinuirano, povećavajući se tijekom menstrualnog krvarenja.
  • Ožiljci na maternici maternice pojavljuju se nakon intravaginalnih kirurških ili mehaničkih manipulacija - grebanja, uklanjanja erozije, ekspanzije cervikalnog kanala i drugih. Tkiva oko ožiljaka imaju manju elastičnost i stoga sprječavaju kretanje menstrualnog sekreta u vagini. 65 Uski grlić se događakongenitalne ili stečene, prati težak ishod endometrija tijekom menstruacije, što izaziva intenzivne kontrakcije i pojavu boli.
  • Neodgovarajuća ugradnja intrauterine spirale ili odbacivanja, uzrokovana pojedinačnim reakcijama tijela, može uzrokovati razvoj sekundarne dismenoreje.

Simptomi

S obzirom na endokrine poremećaje, simptome možemo promatrati ne samo u ginekološkoj sferi, već iu drugim organima i sustavima. Glavni simptom dismenoreje je bol u trbuhu i zdjelici, koji se obično javlja 12 sati prije početka menstruacije i traje 2-42 sata ili dok se krvarenje ne završi. Može se pojaviti tijekom spolnog odnosa i drugih dana ciklusa. Moguće ozračivanje boli u rektumu, mjehuru. Popratni klinički znakovi s dismenorejom:

  • glavobolje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, nedostatak apetita, opća slabost, nesvjesno stanje;
  • povišena (u rijetkim slučajevima niža tjelesna temperatura;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljev, konstipacija, trbušna distenzija);
  • promjena okusa i mirisne percepcije;
  • oteklina i obamrlost udova;
  • funkcionalni poremećaji modela ponašanja - agresivnost, razdražljivost do razvoja depresivnih stanja.

Vrste

Po naravi razvoja boli, dismenoreja se klasificira kao kompenzirana (u kojoj jačina osjećaja boli ostaje stabilna tijekom vremena) i dekompenzirana (bol se povećava spočetka svake sljedeće menstruacije). Ovisno o ozbiljnosti simptoma postoje tri vrste algomenoreje:

  1. Jednostavno - dijagnosticira se kod 30% žena, a karakterizira ga mala bol i nelagodnost. Ne utječe na sposobnost rada i ne zahtijeva liječenje. U pravilu, bolni sindrom počinje na dan menstruacije i prolazi kroz 1-2 dana.
  2. Umjerena dismenoreja popraćena je značajnim promjenama u blagostanju, teškim bolovima, općoj slabosti i brzom umoru. Može doći do mučnine, zimice i groznice do 38 stupnjeva. Žena tijekom kritičnih dana pati od nesanice, glavobolje, depresije. Simptomi umjerenog oblika almogenoreje mogu ozbiljno utjecati na pacijentovu sposobnost za rad, narušiti uobičajeni način života. Čučanj simptoma moguć je uz pomoć analgetika. Teška dismenoreja opažena je u 10-15% bolesnika, a karakterizira ih nepodnošljiva bol u trbuhu, koja se daje lumbalnoj kralježnici. Žena tijekom menstrualnog ciklusa osjeća slabost i jake glavobolje, pri čemu se mogu pojaviti tahikardija, mučnina, povraćanje. U nekim slučajevima je moguć gubitak svijesti. Osobitost teškog oblika dismenoreje je da se njezini simptomi ne mogu eliminirati uzimanjem analgetskih lijekova, u vezi s tim, slučajeva potpunog invaliditeta.

Dijagnostika

U svrhu pravilnog liječenja liječnika treba odrediti prirodu tečajaalgomenorrhea, kako bi se otkrile moguće bolesti koje su pridonijele razvoju patologije. Od najveće važnosti je upoznavanje s poviješću bolesnika i obiteljskim bolestima, provođenje fizičkog i ginekološkog pregleda. Kako bi se točno dijagnosticirale, potrebne su sljedeće mjere:

  • testiranje krvi na hormone (provedeno nekoliko puta po ciklusu);
  • serološka studija razmaza vaginalne sluzi;
  • krvni test za spolno prenosive infekcije (spolno prenosive bolesti);
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa (maternica, mjehur, jajnici).
U rijetkim slučajevima, kada se sumnja na benigne ili maligne tumore, može se zahtijevati magnetska rezonancija zdjelične regije. Za otkrivanje adhezija propisana je primjena histeroskopije (pregled unutarnjih stijenki maternice). Osim toga, kada je dijagnoza moguća, moguće je imenovanje studije kirurškom intervencijom - dijagnostička laparoskopija.

Komplikacije

Blagi pristup menstrualnim bolovima i nedostatak liječenja prijete razvoju ozbiljnih komplikacija. Na primjer, kompenzirana dismenoreja može proći u dekompenzaciju, što će rezultirati progresijom već postojećih simptoma i pojavom novih. Dostupne benigne neoplazme mogu s vremenom postati maligne. Osim toga, hormonalni i bihevioralni padovi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija psihološke prirode (neuroza, depresija).

Liječenje dismenoreje

Terapijske metodeAlmogomensko liječenje uključuje uporabu lijekova i recepata za netradicionalnu medicinu. Osim toga, kako bi se nosili s teškim bolovima tijekom menstruacije, nekim se ženama pomažu posebne fizičke vježbe. Hrana bi trebala biti uravnotežena, zasićena vitaminima i mineralima, a koristit će se uporaba mliječnih proizvoda (kefir, mlijeko, jogurti).

Pripreme
Primarna terapija dismenoreje u većini slučajeva usmjerena je na ublažavanje boli, normalizaciju menstrualnog ciklusa i smanjenje proizvodnje prostaglandina, što se pruža u nekoliko vrsta lijekova (u obliku tableta, pilula, injekcija). Antiprostaglandinski pripravci zaustavljaju bol u 80% žena. Terapija sekundarne dismenoreje usmjerena je na anesteziranje i liječenje bolesti koja je postala uzrok patologije. Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

    Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, aspirin, indometacin, nimesulid) djeluju analgetski inhibirajući prostaglandin sintetazu. Uzmite ih u 1-2 dana menstruacije. Gestagenska sredstva (Duphaston, Utrozhestan) u svom sastavu imaju prirodne ili sintetske hormone (inhibitore sinteze prostaglandina), koji mogu smanjiti intenzitet kontrakcija mišića maternice. Gestagens uzima u drugoj fazi ciklusa, oni ne utječu na proces ovulacije.
  • Kombinirani oralni kontraceptivi (Janine, Marvelon, Lindinette) namijenjeni su ženama koje imaju spolno prenosive bolesti -osiguravaju potiskivanje hormonalne funkcije jajnika, što dovodi do razvoja anovulacijskih ciklusa. Smanjenje proizvodnje estrogena kada se koristi COC dovodi do smanjenja broja prostaglandina, što pridonosi smanjenju bolnog sindroma.

Liječnik bi trebao propisati liječnik strogo individualno, na temelju prirode boli, prisutnosti popratnih patologija spolnog sustava i potrebe za kontracepcijom. Usporedna svojstva nekih lijekova:

Jetrena, bubrežna, srčana insuficijencija, gastrointestinalno krvarenje, poremećaji zgrušavanja krvi Promjena libida, bol u mliječnim žlijezdama, bol u trbuhu, mučnina, žutica itd.
Priprema Aktivna tvar; doziranje Indikacije za uporabu Nuspojave Kontraindikacije.
Indometacin Tablete koje sadrže 25 mg i 50 mg indometacina; čepići, mast, gel koji sadrži 100 mg indometacina Sindrom artritisa, neuralgija, dismenoreja, reumatizam, mijalgija Povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, anoreksija, žutica, hepatitis, nesvjestica Crohnova bolest, zatajenje jetre, defekti srca, ulcerativni kolitis
Ketoprofen Tablete koje sadrže 100 mg i 150 mg ketoprofena; mast sadrži 50 mg ketoprofena; gel koji sadrži 25 mg ketoprofena Artritis, burzitis, artroza, mialgija, neuralgija Gorušica, povraćanje, bol u trbuhu, glavobolja, nervoza, umor, cistitis, uretritis
Utrozhestan Kapsule koje sadrže 100 mg i 200 mg progesterona dismenoreja, neplodnost,sprječavanje pobačaja, klimaks Amenoreja, glavobolja, pospanost, promjena ciklusa, povraćanje, žutica Povreda jetre, tromboflebitis, moždano krvarenje, porfirija
Janin Dražeje koje sadrže 0,03 mg etinilestradiola i 2 mg dienogesta Sprječavanje neželjene trudnoće, androgene alopecije, seboreje, akni Angina pektoris, tromboza, šećerna bolest, tumori jetre, vaginalno krvarenje

Narodni lijekovi

Liječenje bolne menstruacije narodnim metodama biti će djelotvorno u blagom obliku dismenoreje. Prije korištenja bilo kakvih sredstava potreban je savjet stručnjaka. Nekoliko popularnih recepata:

  1. 2-3 žličice lišća maline ulijte 200 ml kipuće vode, insistirajte 15 minuta, procijedite. Koristite nekoliko puta dnevno s malim gutljajima.
  2. 2-3 žlice valerianija prelijte čašom kipuće vode, zagrijte na laganoj vatri 15 minuta, ohladite, procijedite. Koristite lijek za 2-3 žlice nakon jela 3-4 puta dnevno.

Prevencija

Fizičko stanje žene, prisutnost boli i drugi simptomi tijekom menstrualnog krvarenja uvelike ovise o psihološkom stanju pacijenta, njezinu raspoloženju i samopoštovanju - tako da morate voditi računa o emocionalnoj strani bolesti. Osim toga, prevencija algomenoreje uključuje sljedeće mjere:

  • posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno liječenje svih patoloških pojava u plodnim organima;
  • napuštanje intrauterinih heliksa;
  • pravilan način života, potpuno spavanje i prehrana prehranom;
  • podrška fizičkom obliku;
  • Napuštanje jer mehanička oštećenja maternice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, odgođeni pobačaj može ostaviti nezaboravan negativan dojam na cijeli život žene.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.