Dijabetska polineuropatija - što je to, znakovi i vrste, droga i narodna terapija, prognoza

Šećerna bolest je endokrini poremećaj uzrokovan gubitkom tjelesne osjetljivosti na inzulin ili potpunim prestankom njegovog razvoja. Bolest je opasna ne samo oštećenjem gušterače nego i razvoju komplikacija u odnosu na druge organe. Jedan od prvih pati od živčanog sustava, koji se manifestira u obliku dijabetičke polineuropatije. To se događa kao prvi simptom dijabetesa u 5% slučajeva, a za 20 godina - u 50-65% bolesnika. Polineuropatija se javlja kod svakog desetog pacijenta, čak i ako kontrolira razinu šećera u krvi.

Opće informacije o dijabetičkoj polineuropatiji

Bolest se razvija kao komplikacija dijabetesa tipa 1 ili šećerne bolesti i predstavlja degeneraciju osjetljivih i motornih živčanih vlakana. Polineuropatija je uzrok trofičnih ulkusa i dijabetičkih stopala kod dijabetičara. Patologija utječe na dvije podjele perifernog živčanog sustava:

• Somatski. Pruža svjesnu kontrolu nad funkcioniranjem ljudskog tijela. Sastoji se od nervoznogvlakna koja idu u glavu, prtljažnik i ekstremitete.
• Vegetativni. Kontrolira autonomni rad unutarnjih organa i sustava: dišni, probavni, cirkulatorni.

Uz dijabetes melitus u krvi povećava razinu glukoze, što uzrokuje urušavanje zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, živčana vlakna ne dobivaju pravu količinu kisika i hranjivih tvari. Zbog gladovanja kisikom, kvartiraju se metabolički procesi, dolazi do ishemije. Sve to dovodi do usporavanja kontinuiranog potpunog prestanka živčanih impulsa. Kao rezultat, mišići nogu, stopala, prstiju, a ponekad i ruke oslabljeni su i omekšani.

Vrste dijabetičke polineuropatije

Budući da su vlakna od kojih je dio živčanog sustava oštećena, dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je na somatske i autonomne. Prvi je razvoj trofičnih ulkusa na nogama, drugi - problemi s mokrenjem, kardiovaskularnim bolestima, pa čak i smrću. Ovisno o intenzitetu patologije:

• akutni;
• kronični;
• bezbolno;
• amiotrofni.

Postoji otrovna polineuropatija donjih ekstremiteta. To je uzrokovano virusom herpesa i imunološkog nedostatka, produljenom uporabom alkohola, štakama difterije. Druga klasifikacija već dijeli dijabetičku neuropatiju u vrstama, uzimajući u obzir oslabljene funkcije živčanog sustava. Ovisno o ovom faktoru, patologija ima tri oblika:

• osjetnik za dodir. Uz to su snažni bolni osjećaji na području stopala ili, obrnuto, gubitak njihove taktilne osjetljivosti.
• Motor. Karakterizira mišićna distrofija i gubitak sposobnosti kretanja.
• Senzor-motor (senzomotor). Kombinira znakove dvaju prethodnih oblika.

Prikazanje potonjeg je neuropatija malog živca. S takvom patologijom, dijabetičari ne osjećaju bol u nekim mjestima nogu i stopala. Oni također ne reagiraju na toplinu i hladnoću. Zbog nemogućnosti kontrole stopala, osoba je prisiljena hodati, podižući noge visoko. Još uvijek postoji dijabetička distalna polineuropatija. Pojavljuje se u 70% svih bolesnika s tom patologijom. Svojom osjetljivošću gubi najudaljeniji dio donjih ekstremiteta - stopalo. Pacijentica je uznemirena napornom boli, što ga čini nemogućim čak i spavati.

Znakovi polineuropatije

Prvi znakovi polineuropatije kod dijabetesa su bol, utrnulost i "mravi" u nogama. Sindrom boli opaža se u stanju mirovanja. Osoba osjeća bol u smjeru od prstiju do nogu. Noću se povećava. Protiv ove pozadine gori se stopa. Tada se osjetljivost na bol i temperaturu počinje smanjivati. Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta prolazi nekoliko stupnjeva razvoja s različitim simptomima:

1. Podklinički. U ovoj fazi nema tipičnih pritužbi. Prikazuju se samo prvi znakovi u obliku gubitka osjetljivosti na bol, temperaturu, vibracije.
2. Klinički. Ova faza već je popraćena sindromom boli u svim dijelovima tijela s različitim intenzitetom. Glupi udovi, osjećaju slabost, osjećajno oštećenje. Svi znakovipovećati noću.
3. Razvoj komplikacija. Na koži donjih ekstremiteta postoje čirevi. Ponekad donose blagu bol. Uz daljnje progresije bolesti pacijent može nositi zahvaćena noga amputacija.

Ako su pogođena živčana vlakna debela, onda pacijent razvija alodiniju. Čak i lagani dodir uzrokuje tešku bol u njoj. Nokti na prstima donjih ekstremiteta postaju debeli ili nataloženi. U posljednjoj fazi polineuropatija mijenja oblik stopala, raste u poprečnom smjeru, razvoj ravnih stopala, javlja gležanj deformacija. Ova komplikacija se naziva osteoartropatija. Za određene simptome, možete odrediti stupanj polineuropatije. Sve njezine osobine podijeljene su u dvije glavne skupine:

1. Pozitivan. Pojavljuju se u prvoj fazi patologije. Ovi simptomi su peckanje i trnci u nogama, gubitak osjećaja u prstima, hladnoću ekstremiteta, oticanje nogu.
2. Negativan. Zabilježeni su u kasnoj fazi bolesti. Njegove karakteristike jesu, obamrlost, "nekroza" udova. Čovjek dok stalno na rubu pada, kao i oni osjećaju da ide na kao vuna. Ovaj svijetli znak nepovratnosti se promijenio.

Uzroci polineuropatije

Glavni razlog za razvoj patologije je hiperglikemija. Dosljedno povišene razine šećera u krvi, zbog smanjene sinteze inzulina, što je karakteristično za dijabetes. Poraz živaca posljedica je djelovanja mnogih drugihizazivanja faktora. Popis uključuje:

• pušenje;
• ateroskleroza;
• u starosti;
• nefropatyyu;
• retinopatija,
• hipertenzija;
• nedostatkom vitamina;
• pretilost;
• visoke razine kolesterola u krvi.

Dijagnoza

Prva faza dijagnoze liječnik prikuplja detaljne povijesti, pojašnjavajući simptome pacijenta i raspoloživo vrijeme njihova prikazivanja. Specijalist je važno znati je trajanje šećerne bolesti i prisutnost njegovih drugih komplikacija. Na pregledu, liječnik provjerava donjih udova tetiva reflekse, snagu mišića i ton, zaustavljanje procjenjuje osjetljivost na dodir, vibracije, temperaturu. Od laboratorijskih testova za dijagnozu polineuropatije imenovanih na krv

• C-peptida. Ima naznaka vlastiti izlučivanje inzulina, odražava razinu beta-stanica gušterače.
• kolesterol i lipoproteini. Polineuropatije dijabetesa u pratnji povećanje tih parametara kada razina glukoze u krvi previsoka.
• Broj inzulina. Njegov nedostatak uzrokuje metabolizam glukoze, koji izaziva razvoj polineuropatije.
• glikatiran hemoglobin. Ova brojka odražava ozbiljnost dijabetesa.

Pregled pacijenta mogu sudjelovati gastroenterolog, endocrinologist, oftalmolog, urologa. Obvezno u dijagnostici polineuropatije je instrumentalne metode

• magnetska rezonancija terapija (MRT). Ova metoda otkriva žarišta demijelinizacije - oštećenjamijelinski omotač koji prolazi živčanim vlaknima.
• Stimulacijska elektromiografija. Ovo je metoda dijagnosticiranja stanja perifernih živčanih vlakana i neuromuskularnog funkcioniranja. Postupak pomaže locirati lezije i stupanj deformacije tkiva.
• Ekookardiografija (EKG) i ultrazvučna (američka) srčana istraživanja. Te tehnike pomažu u otkrivanju patoloških procesa u tijelu procjenom prirode oštećenja srca.
• Biopsija kalkaneusnog živca. Provedena u složenijim slučajevima, kada nije bilo moguće otkriti uzrok polineuropatije. Histološki pregled pomaže u procjeni stanja živca.
• Kvantitativno senzorsko ispitivanje. Ovo je tehnika za procjenu stanja živčanih vlakana zbog utjecaja na podražaje različitih intenziteta.

Liječenje polineuropatije kod dijabetes melitusa

Glavni smjer liječenja je normaliziranje razine šećera u krvi. Za većinu bolesnika ovo pomaže eliminirati znakove i uzroke polineuropatije. Smanjenje razine šećera postiže se uz pomoć lijekova. Pored toga, pacijentu je propisana dijeta s niskom razinom ugljikohidrata s naglaskom na povrće koje smanjuje sadržaj glukoze u krvi. Ostala područja liječenja:

• usporavaju napredovanje šećerne bolesti;
• smanjenje sindroma boli;
• kontrola komplikacije;
• obnavljanje funkcija unutarnjih organa.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ovisi o stupnju kompenzacije za dijabetes melitus. Nijedan lijek neće moćivratiti osjetljivost kože na pozadinu povišenih razina glukoze u krvi. Iz tog razloga, njegovo smanjenje - obvezni uvjet za liječenje. Da bi se usporilo napredovanje polineuropatije, trebalo bi slijediti sljedeće preporuke:

• za kontrolu tlaka pri 130/80 mm Hg. ;
• pridržavati se zdrave prehrane;
• kontrolnu tjelesnu masu;
• kako bi se osigurao optimalan način tjelesne aktivnosti;
• odustaje od pušenja.

Medicinska terapija

Jedna od skupina lijekova protiv dijabetičke polineuropatije boli je olakšanje. Djelotvorni su kod svih dijabetičara. Osim toga, većina lijekova ima nuspojave koje liječnik uzima u obzir kada se primjenjuje. Kako bi se uklonili bolni simptomi, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ibuprofen, Ketoprofen. Koriste se s oprezom jer ti lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Umjesto NSAID-a za ublažavanje boli često se propisuje:

• Antidepresivi: Amitriptilin, Duloksetin, Simbalt, Fluoksetin. Doziranje tih lijekova dodjeljuje se pojedinačno. Koristi se za unos.
• Antikonvulzanti: Neurontin, Gabapentin, Tebantin. Prikazano za primanje iznutra. Dnevna doza Gabapentina - 300 mg 3 puta dnevno, Neuropentin - 300 mg uz povećanje sljedećih dana za 300 mg kako bi dosegla maksimalnu dozu od 3,6 m, Tebatentin - 900-1200 mg.
• Opijat: Tramadol. Unutar jednog dana možete uzeti 50-400 mg ovog lijeka.
• Antiaritmik: Mexilletin. Ovaj lijekblokira natrijeve kanale zbog kojih se prenosi bolni impulsi i brzina otkucaja srca je normalizirana. Dnevna doza Mexiletina iznosi do 450 mg.
• Lokalni lijekovi. Za intravenozne infuzije u dozi od 5 mg /kg izoplosilne Lidokain. Druga varijanta anestezije je gips Capsaicin ili Versatiz. One sadrže 5% lidokaina.

Iritirajući lijekovi za ublažavanje boli rijetko se koriste, budući da inicijalno pojačavaju sindrom boli nakon primjene, a zatim ga smanjuju. Osim toga, ti agensi mogu uzrokovati gori i nadraženu kožu. Ovi lijekovi uključuju:

• Capsicum;
• Završni turnir;
• Apizartron;
• Capsaicin.

Za normalizaciju metaboličkih procesa, cijepanje glukoze i njegova uspješna asimilacija, koriste se tiotovske (alfa-lipoične) kiseline. Ona pokazuje svojstva antioksidansa. Ova komponenta je dio lijeka Thiokatsid BV, koji je zlatni standard u liječenju dijabetičke tipa polineuropatije. Tioctinska kiselina također sadrži sljedeće lijekove:

• Berliton;
• Espa-Lipon;
• Diallipon.

Potrebna doza ovih lijekova nije manja od 600 mg. Tijek liječenja je produljen - od 3 do 6 mjeseci, ovisno o težini simptoma bolesti. Smatra se da je sljedeća shema liječenja učinkovitija:

1. Prvih 10-21 dana intravenozno kap u fiziološkom otopini natrijevog klorida ubrizgava se 600 mg tioične kiseline.
2. Zatim, u istoj dozi, oni dobivaju isti lijek, samo u oralnomoblik. Uzmite tabletu pola sata prije jela dok ne završite tretman.

Vitamini iz skupine B koriste se za blokiranje djelovanja toksina proizvedenih djelovanjem glukoze na živčane stanice i daljnje restrukturiranje prijenosa impulsa kroz živčane završetke. Jedan od pripravaka, koji uključuju vitamine skupine B - Mylgamma Composites. Prema uputama, lijek se uzima za 1 tabletu dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati najviše 2 mjeseca.

Sljedeća skupina lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Najučinkovitiji od njih - Actovegin. Dodjeljuje se kao injekcija od 5-10 ml intravenski tijekom 10-20 dana. Zatim idite na tabletni obrazac - 1 komad 3 puta dnevno. Liječenje traje još 6 dana. Umjesto Actovegina se može koristiti:

• neurostabil;
• Trental;
• Ginkgo biloba;
• Tanakan.

U slučaju suda koji koristi lijekove od magnezija. Ne možete koristiti zelenka, jod ili mangan za liječenje čira i rana na koži nogu. Usporavaju iscjeljenje. Umjesto toga, bolje je koristiti zacjeljivanje rana za liječenje rana:

• klorheksidin;
• Furacilin;
• Dioksidin.

Metode bez lijekova

Osim medicinskih metoda liječenja, koriste se i fizioterapeutski postupci za uklanjanje znakova polineuropatije. Učinkovito za ubrzavanje zacjeljivanja kože i smanjenje sindroma boli su:

• Magnetoterapija;
• hiperbaričnu oksigenaciju;
• elektrostimulacija;
• masaža;
• akupunktura.

Za zagrijavanje stopala koristite masažu ili topla čarapa. Zabranjeno je koristiti tople kade ili ploče za kuhanje. Liječenje bez lijekova uključuje upotrebu specijalnih ortopedskih uložaka. Osim toga, važno je da se pravilno brinete o zaustavljanju:

• držite noge suhe i čiste;
• ispitati stopalo dnevno za prijelome, piling, suhoću, kvrga, kukuruza, rezova;
• lagano obrezivanje noktiju na nogama, pažljivo rezati rubove sa pilom;
• nose čiste suhe čarape;
• nose meke cipele.

terapija vježbanja

Tjelovježba treba obavljati svakodnevno 10-15 minuta. To je potrebno za održavanje mišićnog tonusa, poboljšanje protoka krvi u donjim ekstremitetima. Gimnastika je također preventivna mjera za razvoj komplikacija dijabetesa melitusa. U dijabetičkoj polineuropatiji preporučuje se izvršiti kompleks sljedećih vježbi:

• fleksibilno širenje prstiju na nogama;
• postavljanje nogu naizmjenično na peti i nožni prst;
• na stepenicama klackalice na podu;
• crtanje u zrak različitih brojeva, slova, riječi s ispruženim nogama;
• koji formira metak iz novina pomoću zaustavljanja;
• savijanje izduženih nogu u zglobu gležnja u položaju koji sjedi na stolici.

Folklorna terapija

Glavni tretman polineuropatije kod šećerne bolesti uključuje imenovanje lijekova koje je propisao liječnik. Folk lijek može se koristiti kao pomoćna terapija, i samonakon dogovora s specijalistom. Povoljan utjecaj na tijelo u dijabetesu čine infuzije, dekocije, medicinske naknade. Smatraju se sljedeći recepti:

• Izlijte 1 tbsp. l. Cvjetni pupoljci od klinčića 500 ml kipuće vode. Inzistirati agent za 2 sata, a zatim naprezanje. Pijte infuziju tijekom 2 tjedna za 50 ml dnevno.
• Kombinirajte u tavi 500 ml vode i 2 žlice. l. sušene kalendule. Kuhajte tekućinu, a zatim odmah odstranite iz vatre. Pričekajte da se ohladi, a zatim ostavite još 3 sata. Uzmite 100 ml proizvoda dnevno.
• Na 400 ml kipuće vode uzmite 1 žlicu. l. isjeckan korijen dandeliona. Kuhajte tekućinu, a zatim ostavite na maloj vatri 15 minuta. Tada inzistirajte na 1 sat. Pijte infuziju 3 puta dnevno u 2 jedinice. l. Tijek liječenja trebao bi trajati 2 mjeseca.
• Utrljajte noge koricom limuna, a zatim skočite i ostavite preko noći. Postupajte dnevno 2 tjedna.

Prognoza i profilaksa

Proces oporavka živaca može potrajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kada se stopa osjetljivosti stopala obnovi, rizik od "dijabetičkog stopala" smanjuje se. Prognoza ovisi o stupnju razvoja šećerne bolesti i polineuropatije. Vrijednost također ima kontroliranu razinu glukoze u krvi. Ako ga zadržite u normalnom stanju, možete zaustaviti i spriječiti razvoj lezija živčanih vlakana. Ostale preventivne mjere za polineuropatiju kod šećerne bolesti:

• uravnotežena prehrana;
• odbijanje loših navika;
• aktivni životni stil;
• tjelesna težina;
• stalno praćenje razine glukoze u krvi;
• praćenje stanja kože stopala.

Videozapisi

Informacije navedene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.