Deformirajući osteoartritis - oblici, patogenetska i terapijska terapija, profilaksa

Kada se pacijentima dijagnosticira bol u zglobovima ili distrofične promjene u tkivima hrskavice, liječnici postavljaju dijagnozu deformirajuće osteoartroze. Bolest se odlikuje degenerativnim stanjem kompleksa koštanog i zglobnog aparata, njegovim funkcionalnim nedostatkom. To će pomoći usporiti proces napredovanja osteoartritisa deformiranja, kompetentnu medicinsku terapiju, u teškim slučajevima, provođenje endoproteze. Bez liječničke intervencije, bolest se može razviti u patologiju.

Što je deformirajući osteoartritis

DAOA zgloba koljena, ili deformirajući osteoartritis, je patologija koju karakterizira kršenje regeneracije vezivnog tkiva i njegovih promjena. To dovodi do starenja zglobne hrskavice u frakciji proteoglikana: oni su tanki, postaju grubi, pukotina, gube snagu, elastičnost. Kod deformirajućeg osteoartritisa, unutarnja kost u zglobu je izložena, zgusnuta, a ciste i osteofiti šire se duž rubova.

Bolest deformirajući osteoartritis razvija se u zdravoj hrskavici s prirođenom funkcijom smanjene izdržljivosti. To se zove primarni tip. Sekundarna deformacijaosteoartritis se javlja s defektima unutar hrskavice zgloba, čija je pojava nastala zbog ozljede, upale tkiva, aseptične nekroze, poremećaja hormonalne pozadine ili metaboličkog metabolizma.

Kod za MKH-10

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti. Ovo je jedini dokument koji se koristi za vođenje evidencije o bolesti, morbiditetu i razlozima liječenja u bolnici. Prema njegovim riječima, DOC zglobova pripada klasi artroze i skupini M15-19:

  • M15 - poliartroza - može utjecati na nekoliko zglobova;
  • M16 - koksartroza - bolest zgloba kuka;
  • M17 - gonarthrosis - koljena;
  • M18 - potiče ozljedu rana;
  • M19 - Ostalo, koje se događa bilo gdje u tijelu.

Znakovi

Liječnici razlikuju sljedeće znakove DOA koljenskog zgloba, koje karakterizira bolest:

  • bol u zglobovima (artralgija);
  • venska kongestija;
  • povišeni intraokularni tlak;
  • blokiranje boli periodične prirode, koja se javlja u pokretu, "začepljuje" zglob;
  • krckanje u zglobovima tijekom kretanja;
  • ograničenja mobilnosti;
  • spazam mišića;
  • pojava simptoma počinje u kralježnici, malim falangealnim zglobovima prstiju, teška se bolest javlja u koljenima, što dovodi do hromosti i ankiloze;
  • bol pri dugotrajnom hodanju, penjanje po stubama;
  • pojava gustih distalnih nodula duž rubova površine zglobova, bolna i ispupčena, subhondralna osteoskleroza;
  • dugo razdoblje bolesti dovodi do pogoršanja subluksacija,nekroza kosti.

Razlozi

Faktor pojave deformirajućeg osteoartritisa tog tipa je neusklađenost između opterećenja i čvrstoće zglobova. Uzroci koji uzrokuju bolest i oštećuju zglob su:

  • prekomjerna težina;
  • stalni rad;
  • zakrivljenost kralježnice;
  • loše držanje;
  • profesionalni sport - skakanje, trčanje, podizanje tereta;
  • poremećaji metabolizma, hormonska pozadina;
  • smanjenje protoka krvi u zglobovima;
  • genetska predispozicija;
  • starost;
  • ozljede;
  • artritis;
  • Psorijaza.

Faze

Razvoj deformirajućeg osteoartritisa očituje se u tri poznata liječnika u fazama. Karakterizira ih postupna komplikacija bolesti:

  • prvi - zglob smanjuje pokretljivost, jaz usporava, osteofiti počinju razvijati na rubovima ravnina;
  • drugi - zglob je mnogo manje pokretan, mrvi se pri kretanju, mišići su atrofirani;
  • treći - značajna deformacija i promjena oblika zgloba, oštro ograničavanje pokretljivosti, prekomjerni rast pukotine, ciste, ankiloza.

Dijagnostika

Dijagnoza DOA daje se pacijentu na temelju savjeta reumatologa i istraživanja. Liječnici provode rendgensku dijagnostiku, koja omogućuje uočavanje suženja pukotina, rast osteofita, deformaciju, prisutnost cista. Detaljan pregled deformirajućeg osteoartritisa moguć je ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom. Za točniju dijagnozu, izvršite punkciju, artroskopiju, proučavanje svojstava i elemenata zglobnog, sinovijalnogtekuće i hrskavično tkivo.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa

Terapija osteoartritisa deformirajućeg tipa trebala bi biti složena. To uključuje preventivne mjere kojima se smanjuje opterećenje oboljelih organa, kao i liječenje lijekovima. Ovdje su glavne točke koje preporučuju liječnici:

  • smanjenje motoričke aktivnosti, izbjegavanje dugog hoda, nošenje tereta;
  • imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - s diklofenakom, nimesulidom;
  • intraartikularnu blokadu za uklanjanje jake boli, upotrebu hormona;
  • lokalni utjecaj masti, gelova;
  • upotreba hondroprotektora za zaustavljanje uništenja hrskavice, obnovu interfalangealne strukture;
  • lokalna fizioterapija - učinci parafina, elektroterapija, elektroforeza, magnetoterapija, laser;
  • terapijska gimnastika, tečaj balneoterapije;
  • tijekom komplikacija provode endoprotetiku.
Terapeutski tjelesni odgoj i masaža važne su metode u liječenju deformirajućeg osteoartritisa. Prilikom izvođenja terapije za vježbanje važno je da ne radite previše intenzivne pokrete, pažljivo izvodite vježbe, a da pritom ne ozlijedite zahvaćeno područje. Pažljivo povećajte broj ponavljanja i intenziteta vježbi tijekom deformiranja osteoartritisa. U idealnom slučaju, oni izvode ležanje i sjedenje, idealno - u bazenu.

Pomoćne metode lokalnog liječenja tipa deformirajućeg osteoartritisa su balneoterapija, toplinsko zračenje, krioterapija i ultrazvuk. Smanjuju bol, grčmišići, ukočenost, ali zajedno s akupunkturom i laserom, postoje mnoge kontraindikacije i koriste se imenovanjem liječnika. Brojni slučajevi deformiranja osteoartritisa zahtijevaju artroskopiju - pranje zglobova radi uklanjanja čestica hrskavice i ublažavanja boli.

Djelotvorne metode za ublažavanje stanja pacijenata su fiksacija ligamenata i tetiva s elastičnim zavojem ili zavojem, u povremenim slučajevima korištenjem štapića ili štaka. Perspektivni pravci terapije deformirajuće osteoartroze nazivaju se:

  • transplantacija hondrocita - stanica hrskavice koje mogu pokazati djelotvoran rezultat, ali još nisu u potpunosti razvijene;
  • korištenje umjetnih materijala koji imaju izražen učinak ublažavanja boli.

Medicinal

Da bi se smanjio bolni sindrom, koristi se medikamentno liječenje tipa deformirajuće osteoartroze. Za ne-teške bolove liječnici propisuju paracetamol, nesteroidne protuupalne lijekove - diklonat, voltaren, ibuprofen, ksefokam, movalis. S komplikacijama u bolesnika s čirevima i erozijama gastrointestinalnog trakta koristimo Nayz, Mesulid i Celebrex. Za lokalno djelovanje kod osteoartritisa deformirajućeg tipa upotrijebite analgetske masti - Finalgon, Feloran, Kapsikam, Fastum gel.

Agupurin, nikotinska kiselina propisana je za poboljšanje protoka krvi. Hondoprotektori pomažu u obnovi strukture hrskavice - pripravci na bazi hijaluronske kiseline Hondoxide, Teraflex i Alfluutop se uzimaju interno, uvode seintramuskularno i intraartikularno. Za korekciju imunoloških procesa s osteoartritisom deformirajuće prirode koristi se tsikloferon, a za jake bolove, ne može se eliminirati glavnim sredstvima, odrediti intraartikularnu primjenu glukokortikoida. Oni pružaju brz učinak koji liječe liječnici.

Lokalno

Od lokalnih lijekova za ublažavanje bolova u upalnim procesima deformirajućeg tipa osteoartritisa, propisati lijekove s iritantnim učinkom na kožu - masti, gelovi i kreme. Uz teškoće u korištenju tih lijekova, preporuča se da se dopusti intrakurikularno davanje glukokortikosteroida - injekcije se mogu provesti ne više od četiri puta godišnje. Ubrizgati 4-20 mg lijekova Deksametazon, Kenalog, Hidrokortizon.

Fizioterapija

Kod osteoartritisa deformirajućeg tipa zglobova donjih ekstremiteta korisno je koristiti fizioterapiju. Smanjuje bol, smanjuje oticanje tkiva, grčeve mišića, poboljšava mikrocirkulaciju. Najpopularniji tretman za deformiranje osteoartritisa je:

  • elektromagnetska terapija - učinci ultravisokih frekvencija;
  • ultrazvučna terapija - fonoforeza;
  • utjecaj struje kratkog vala;
  • mikrovalna terapija;
  • elektroforeza;
  • laser;
  • obloge mulja, tresetni blato, parafin;
  • balneoterapija - kupke s radonom, sumporovodikom, solima, terpentinom, jodom i bromom;
  • hidroterapija - smanjiti opterećenje i nelagodu pri hodanju.

Kirurško liječenje

Akokonzervativne metode liječenja tipa deformirajuće osteoartroze ne pomažu, ili se zglob potpuno uništi, liječnici koriste kirurške intervencije. Vrste operacija su:

  1. Arthrodez - stvaranje umjetnog zgloba nekretnina s fiksiranjem u povoljnom položaju. Pacijent prestaje patiti od boli, hoda samostalno, ali normalan tijek se ne obnavlja.
  2. Artroplastika - eliminacija valgusnog deformiteta stopala - "želuca" na prstima, koja se provodi kada je nemoguće nositi cipele i kretati se samostalno.
  3. Endoproteza - zamjena oštećenog zgloba umjetnom protezom. Postupak vraća normalnu pokretljivost, pomaže u izbjegavanju povećanog stresa na kralježnici i ekstremitetima.
Nakon posljednjeg zahvata, normalno zacjeljivanje treba izbjegavati značajna naprezanja. Da bi se spriječila bol, razvoj infekcija i stvaranje krvnih ugrušaka, led se nanosi na zglob. Kada oteklina padne, možete raditi gimnastiku. Paralelno s fizičkim vježbama, pacijenti s deformirajućim osteoartritisom i dalje piju lijekove. Šavovi se uklanjaju za dva tjedna.

Ako je operacija uspješna, treći dan se nanosi guma kako bi se spriječilo pomicanje proteze. Nosi do pet tjedana. Pacijent s deformirajućim oblikom osteoartritisa istodobno sudjeluje u kurativnom fizičkom treningu - rasteže i jača mišiće tele. Nakon 1,5 do 2 mjeseca od trenutka operacije, dopušteno je kretanje bez ograničenja, potpuno opterećenje zgloba.

Prevencija

Nakonoperacija i uklanjanje bolne reakcije zglobnih funkcija bolje, ali puna obnova hrskavice kod odrasle osobe ne može se postići. Deformirajući tip osteoartritisa, bez liječenja, prijeti da se pretvori u ozbiljne komplikacije, može uzrokovati disfunkciju ekstremiteta, koja završava s invaliditetom i invaliditetom. Rezultat terapije ovisi o brzini progresije bolesti, stupnju razvoja, starosti i općem stanju ljudskog zdravlja.

Kako bi se spriječilo stvaranje deformirajuće osteoartroze prirode, liječnici preporučuju da se provede niz naknadnih mjera:

  • ograničenje preopterećenja zglobova;
  • pravovremeno liječenje ozljeda;
  • terapija ravnih stopala, skolioza;
  • redovita gimnastika;
  • uklanjanje viška tjelesne težine.

Video