Deformirajući osteoartritis - oblici, patogenetska i terapijska terapija, profilaksa
Sadržaj
Što je deformirajući osteoartritis
DAOA zgloba koljena, ili deformirajući osteoartritis, je patologija koju karakterizira kršenje regeneracije vezivnog tkiva i njegovih promjena. To dovodi do starenja zglobne hrskavice u frakciji proteoglikana: oni su tanki, postaju grubi, pukotina, gube snagu, elastičnost. Kod deformirajućeg osteoartritisa, unutarnja kost u zglobu je izložena, zgusnuta, a ciste i osteofiti šire se duž rubova.
Bolest deformirajući osteoartritis razvija se u zdravoj hrskavici s prirođenom funkcijom smanjene izdržljivosti. To se zove primarni tip. Sekundarna deformacijaosteoartritis se javlja s defektima unutar hrskavice zgloba, čija je pojava nastala zbog ozljede, upale tkiva, aseptične nekroze, poremećaja hormonalne pozadine ili metaboličkog metabolizma.Kod za MKH-10
U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti. Ovo je jedini dokument koji se koristi za vođenje evidencije o bolesti, morbiditetu i razlozima liječenja u bolnici. Prema njegovim riječima, DOC zglobova pripada klasi artroze i skupini M15-19:
- M15 - poliartroza - može utjecati na nekoliko zglobova;
- M16 - koksartroza - bolest zgloba kuka;
- M17 - gonarthrosis - koljena;
- M18 - potiče ozljedu rana;
- M19 - Ostalo, koje se događa bilo gdje u tijelu.
Znakovi
Liječnici razlikuju sljedeće znakove DOA koljenskog zgloba, koje karakterizira bolest:
- bol u zglobovima (artralgija);
- venska kongestija;
- povišeni intraokularni tlak;
- blokiranje boli periodične prirode, koja se javlja u pokretu, "začepljuje" zglob;
- krckanje u zglobovima tijekom kretanja;
- ograničenja mobilnosti;
- spazam mišića;
- pojava simptoma počinje u kralježnici, malim falangealnim zglobovima prstiju, teška se bolest javlja u koljenima, što dovodi do hromosti i ankiloze;
- bol pri dugotrajnom hodanju, penjanje po stubama;
- pojava gustih distalnih nodula duž rubova površine zglobova, bolna i ispupčena, subhondralna osteoskleroza;
- dugo razdoblje bolesti dovodi do pogoršanja subluksacija,nekroza kosti.
Razlozi
- prekomjerna težina;
- stalni rad;
- zakrivljenost kralježnice;
- loše držanje;
- profesionalni sport - skakanje, trčanje, podizanje tereta;
- poremećaji metabolizma, hormonska pozadina;
- smanjenje protoka krvi u zglobovima;
- genetska predispozicija;
- starost;
- ozljede;
- artritis;
- Psorijaza.
Faze
Razvoj deformirajućeg osteoartritisa očituje se u tri poznata liječnika u fazama. Karakterizira ih postupna komplikacija bolesti:- prvi - zglob smanjuje pokretljivost, jaz usporava, osteofiti počinju razvijati na rubovima ravnina;
- drugi - zglob je mnogo manje pokretan, mrvi se pri kretanju, mišići su atrofirani;
- treći - značajna deformacija i promjena oblika zgloba, oštro ograničavanje pokretljivosti, prekomjerni rast pukotine, ciste, ankiloza.
Dijagnostika
Dijagnoza DOA daje se pacijentu na temelju savjeta reumatologa i istraživanja. Liječnici provode rendgensku dijagnostiku, koja omogućuje uočavanje suženja pukotina, rast osteofita, deformaciju, prisutnost cista. Detaljan pregled deformirajućeg osteoartritisa moguć je ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom. Za točniju dijagnozu, izvršite punkciju, artroskopiju, proučavanje svojstava i elemenata zglobnog, sinovijalnogtekuće i hrskavično tkivo.
Liječenje deformirajućeg osteoartritisa
- smanjenje motoričke aktivnosti, izbjegavanje dugog hoda, nošenje tereta;
- imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - s diklofenakom, nimesulidom;
- intraartikularnu blokadu za uklanjanje jake boli, upotrebu hormona;
- lokalni utjecaj masti, gelova;
- upotreba hondroprotektora za zaustavljanje uništenja hrskavice, obnovu interfalangealne strukture;
- lokalna fizioterapija - učinci parafina, elektroterapija, elektroforeza, magnetoterapija, laser;
- terapijska gimnastika, tečaj balneoterapije;
- tijekom komplikacija provode endoprotetiku.
- transplantacija hondrocita - stanica hrskavice koje mogu pokazati djelotvoran rezultat, ali još nisu u potpunosti razvijene;
- korištenje umjetnih materijala koji imaju izražen učinak ublažavanja boli.
Medicinal
Lokalno
Od lokalnih lijekova za ublažavanje bolova u upalnim procesima deformirajućeg tipa osteoartritisa, propisati lijekove s iritantnim učinkom na kožu - masti, gelovi i kreme. Uz teškoće u korištenju tih lijekova, preporuča se da se dopusti intrakurikularno davanje glukokortikosteroida - injekcije se mogu provesti ne više od četiri puta godišnje. Ubrizgati 4-20 mg lijekova Deksametazon, Kenalog, Hidrokortizon.
Fizioterapija
- elektromagnetska terapija - učinci ultravisokih frekvencija;
- ultrazvučna terapija - fonoforeza;
- utjecaj struje kratkog vala;
- mikrovalna terapija;
- elektroforeza;
- laser;
- obloge mulja, tresetni blato, parafin;
- balneoterapija - kupke s radonom, sumporovodikom, solima, terpentinom, jodom i bromom;
- hidroterapija - smanjiti opterećenje i nelagodu pri hodanju.
Kirurško liječenje
Akokonzervativne metode liječenja tipa deformirajuće osteoartroze ne pomažu, ili se zglob potpuno uništi, liječnici koriste kirurške intervencije. Vrste operacija su:
- Arthrodez - stvaranje umjetnog zgloba nekretnina s fiksiranjem u povoljnom položaju. Pacijent prestaje patiti od boli, hoda samostalno, ali normalan tijek se ne obnavlja.
- Artroplastika - eliminacija valgusnog deformiteta stopala - "želuca" na prstima, koja se provodi kada je nemoguće nositi cipele i kretati se samostalno.
- Endoproteza - zamjena oštećenog zgloba umjetnom protezom. Postupak vraća normalnu pokretljivost, pomaže u izbjegavanju povećanog stresa na kralježnici i ekstremitetima.
Ako je operacija uspješna, treći dan se nanosi guma kako bi se spriječilo pomicanje proteze. Nosi do pet tjedana. Pacijent s deformirajućim oblikom osteoartritisa istodobno sudjeluje u kurativnom fizičkom treningu - rasteže i jača mišiće tele. Nakon 1,5 do 2 mjeseca od trenutka operacije, dopušteno je kretanje bez ograničenja, potpuno opterećenje zgloba.
Prevencija
Nakonoperacija i uklanjanje bolne reakcije zglobnih funkcija bolje, ali puna obnova hrskavice kod odrasle osobe ne može se postići. Deformirajući tip osteoartritisa, bez liječenja, prijeti da se pretvori u ozbiljne komplikacije, može uzrokovati disfunkciju ekstremiteta, koja završava s invaliditetom i invaliditetom. Rezultat terapije ovisi o brzini progresije bolesti, stupnju razvoja, starosti i općem stanju ljudskog zdravlja.
Kako bi se spriječilo stvaranje deformirajuće osteoartroze prirode, liječnici preporučuju da se provede niz naknadnih mjera:
- ograničenje preopterećenja zglobova;
- pravovremeno liječenje ozljeda;
- terapija ravnih stopala, skolioza;
- redovita gimnastika;
- uklanjanje viška tjelesne težine.