Bol u pankreatitisu: što raditi kod kuće iu bolnici

Neuspjeh u funkcioniranju gušterače daje osobi neugodnosti, ometa normalno življenje. Pankreatitis se dijagnosticira u akutnom ili kroničnom obliku. Bolovi u pankreatitisu mogu doseći visoki intenzitet, praćeni su gubitkom apetita, gubitkom težine, nesposobnošću normalnoga sjedenja, hodanjem. Važno je znati kako dijagnosticirati pankreatitis i biti u stanju nositi se s boli kod kuće iu bolnici.

Mehanizam boli kod pankreatitisa

Upalni-degenerativni procesi koji se javljaju u gušterači nazivaju se pankreatitis. Na mehanizam pojave osjećaja boli utječu sljedeći procesi koji se javljaju u gušterači:

• začepljenje (začepljenje) kanalizacijskog sustava žlijezde zbog stagnacije soka pankreasa i žuči u kanalima. Uzroci nastaju kao posljedica oštrog spazma crijevnog kanala, promjena u konzistenciji (povećana viskoznost zbog zlouporabe alkohola, trovanja tijela) soka gušterače ili zbog pojave u kanalima tumora, betona i parazita (crva).
• Povreda mikrocirkulacijetkiva. Kada dođe do pankreatitisa, smanjuje se protok krvi u žlijezdi, čije su stanice slabo opskrbljene krvlju.
• Distrofne promjene u gušterači. Tkiva su korozivna s enzima gušterače, koji se akumuliraju u više nego što je potrebno.
• Upalni procesi, kod kojih dolazi do oticanja tkiva i potpornih slojeva (struktura) žlijezde. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja i oticanja gušterače.

Provokativni čimbenici

Stručnjaci pružaju mnogo razloga za nastanak i progresiju pankreatitisa. Prema statistikama, u 30% bolesnika uzrok upale gušterače nije moguće identificirati. Pankreatitis može biti uzrokovan:

• Uporaba alkohola u prekomjernim dozama. Alkohol je jedan od glavnih uzroka pankreatitisa, uz redovito pijenje jakih napitaka žlijezda prestaje normalno funkcionirati, što ima vrlo negativan učinak na zdravlje cijelog tijela.
• Pogreške u prehrani. Masna, pržena i začinjena hrana, sustavno prejedanje dovodi do prekomjernog razvoja želučanog soka i oštećenja žlijezde.
• Anomalije u radu žučnog mjehura (žučni kamenac). Gušterača i žučna mjehura imaju zajednički izlazni kanal u dvanaesniku. Ako je kanal začepljen kamenjem, dolazi do stagnacije probavnog sekreta koji uzrokuje upalu ili uništenje žlijezde.
• Stresne situacije, napetost živaca.
• Ozljede, šupljine, trbušne rane, trbušni grčevišupljine u kojoj se može oštetiti žlijezda gušterače.
• Šećerna bolest.
• Hormonalni poremećaji.
• Infekcije (gripa, zaušnjaci, prehlade, virusni hepatitis).
• Neoplazme u peritoneumu.
• Nasljedna sklonost.
• Visok arterijski tlak.
• Upalne bolesti probavnog trakta i dvanaesnika. Gastritis, duodenitis, čir mogu negativno utjecati na povraćanje crijevnog soka.
• Negativni utjecaj medicinskih sredstava. Mnogi lijekovi, antibiotici, hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi imaju negativan učinak na gušteraču i mogu uzrokovati upalu.

Priroda i lokalizacija boli kod pankreatitisa

Osjećaji boli u pankreatitisu su različiti, imaju ponovljivost i ovise o anatomskom položaju fokalnog područja lezije gušterače (glava, tijelo, rep), vrsti upalnog procesa. Priroda boli s pankreatitisom je različita:

• rezanje;
• bodljikavo;
• podleganje;
• oštar;
• glupo;
• depresivno;
• paljenje;
• bušilica;
• povlači.

Kod kroničnog pankreatitisa nema jasne lokalizacije boli, ona može biti različita po intenzitetu, periodično se javlja (reusivni tip). Intenziviranje bolnog sindroma javlja se noću. Kod kronične upale žlijezde bol se lokalizira u:

• gornji i srednji dio trbuha;
• područje lumbalnog dijela, u obliku punog pojasa ili djelomičnog - na lijevoj strani;
• stražnje područje;
• donji dio prsa (područje donjih rubova).

U bolesnika s akutnim pankreatitisom pacijenti osjećaju krvarenje, nepodnošljiv, akutni, kompresivni, akutni i zaštitni bol koji je lokaliziran u:

• na lijevoj strani trbuha;
• natrag;
• lijevi hipohondrij;
• trbušne šupljine.

Kako prepoznati akutni pankreatitis

Kada se napadne akutni pankreatitis, gušterača počinje probavljati ne jesti, već sama sebi. Ako u dogledno vrijeme ne potražite liječničku pomoć, ne počnite slijediti pravila hrane, postoji oteklina i upala vlakana oko gušterače. U zanemarenim slučajevima može doći do nekroze žlijezde. Dijagnosticirati simptome akutnog pankreatitisa je jednostavno:

• mučnina;
• distenzija trbuha;
• ubrzani otkucaji srca;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• odbojnost prema bilo kojoj hrani i vodi za piće;
• vrtoglavica;
• akutna bol ispod desnog ruba;
• nadutost;
• nalet povraćanja s dodatkom žuči;
• blijeda, žućkasta koža;
• akutni zaštitni bolovi s pankreatitisom, koji se smanjuju u sjedećem ili ležećem položaju, ako kleče ispod.

Kako ublažiti bolove u akutnom pankreatitisu

Akutna upala pankreasa javlja se iznenada, često pacijent mora pružiti prvu pomoć na poslu ili kod kuće. Terapija ovog oblika pankreatitisa provodi se isključivo u uvjetima stalne poslovne jedinice pod nadzorom liječnika. Kada se akutna bol oslanja na potrebu da pozovete hitnu pomoć i učinite sljedeće:

• Pružite mir pacijentu - i fizički (oštri pokreti uzrokuju bol) i emocionalni.
• Uklonite ili odvezite odjeću koja ometa normalno disanje ili komprimira želudac.
Da bi se smanjila bol, potrebno je posaditi patnju, nagnuti trup prema naprijed ili preporučiti ležanje u položaju embrija.
• Pacijent treba piti pola čaše prokuhane vode ili mineralne vode bez plina svakih pola sata.
Hladnoća ublažava bol. Za 10-15 minuta možete staviti na želudac (na područje lokalizacije boli) pećnicu za sladoled, ohladiti vrećice s gelom ili bocu s zamrznutom vodom.
• Kako bi se pacijentu pružio dodatak spazmolitiku - Ne-šiljak, Papaverin ili Drotaverin, ako je moguće, izvršiti intramuskularnu injekciju s jednim od ovih lijekova.

Samo liječnici mogu odrediti vrstu upale. Kako ne bi dodatno pogoršali situaciju prije dolaska liječnika, s akutnim napadom zabranjena je patnja:

• Duboko disanje - povećavaju bol.
• jesti hranu.
Uzmite analgetike (Spasmalgon, Analgin, Baralgin) - oni otupljuju bol i mogu spriječiti stručnjake da pravilno dijagnosticiraju bolest. Uzmite pripravke enzima (Mezim, Creon, Festal), što može pogoršati bolesnikovu bolest.
• Vomit ne može koristiti otopine ili lijekove za čišćenje želuca.
Za zagrijavanje trbušne regije - može dovesti do edema i sepse.

Liječenje u bolnici

Nakon hospitalizacije, kako bi se utvrdili simptomi pankreatitisa, propisan je pacijentdijagnoza koja uključuje:

• opći test krvi;
• Rendgen i ultrazvuk peritoneuma;
• biokemijski test krvi;
• fibrogastroduodenoscopy (sensing);
• laparoskopija;
• kompjutorska tomografija.

Liječni analgetici mogu biti propisani od strane liječnika za ublažavanje boli, au teškim slučajevima dodatak anestetiku dopunjuje imenovanje neuroleptika, anestetika, antibiotika, trankvilizatora, antidepresiva. Najčešći analgetici:

• Ketanov;
• tramadol;
• diklofenak;
• Omnipon;
• Promedol;
Fentanil;
• Novokain.

Terapija akutnog pankreatitisa odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Osim uzimanja lijekova, pacijent mora slijediti strogu dijetu. U prvim danima nakon hospitalizacije liječnici određuju:

• Krevet. Ustani iz kreveta i kreni se polako, po odobrenju liječnika.
• Glad - njezino trajanje određuje stručnjaka nakon što se prehrana postupno širi.

Prva pomoć za pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U kroničnom obliku pankreatitisa kod pacijenta postoje slični simptomi - kao kod akutne upale, ali su slabiji. Isprva, bol je osteoporozna i rezna, a zatim postaje bolna i glupa. Često postoje gladni bolovi s pankreatitisom, koji se olakšavaju nakon jela, ali ne nestaju u potpunosti. U većini slučajeva manifestiraju se simptomi kroničnog pankreatitisaposlije:

1. kršenje prehrane;
2. živčani šokovi;
3. zlouporaba alkohola;
4. intenzivno pušenje.

U slučaju akutne kronične upale nije potrebno uključiti se u samoliječenje, potrebno je odmah pozvati liječnika. Prije dolaska "posta" mora se pružiti prva patnja prije njega (slično kao kod akutne upale) i dati sljedeće lijekove:

• Anestetici (paracetamol, ibuprofen, metamizol, dikloberl, spasmalgon, baralgin, Ibuphen). Mogu se uzimati samo ako je pacijent siguran da je bol uzrokovana pogoršanjem upale gušterače. Doziranje i vrsta lijekova ovise o stručnom savjetu tijekom prethodnih napada.
• 2 tablete Allochola u kombinaciji s antispazmodikom (Drotaverin, No-Shpa). Lijek se može uzeti u nedostatku kamenja u žučnom mjehuru, pomaže normalizirati odljev žuči i želučane sekrecije iz žlijezde.

Terapija boli kod kroničnog pankreatitisa

Liječenje kronične upale usmjereno je na detoksikaciju tijela, uklanjanje boli, uklanjanje upalnog procesa, normalizaciju probave. Nakon sveobuhvatnog pregleda peritoneuma i prisutnosti rezultata ispitivanja, gastroenterolog za svakog pacijenta individualno razvija režim liječenja, koji uključuje davanje lijekova, anti-enzimskih pripravaka, vitamina i usklađenost s prehranom. Od lijekova koje liječnici imenuju:

Inhibitori lučenja gušterače - koriste se za privremenu supresiju(odspojite) žlijezde. Lijekovi ove skupine su Gordox, Contrical, Contraven, Aprokal. Ovi lijekovi:
• odgoditi funkcioniranje proteaze staničnih elemenata i krvne plazme;
• sprječavanje nekroze pankreasa;
• smanjuju rad kinin-kalikreinovog sustava (CCS).
Hormonski lijek Somatostatin ili njegovi analozi (oktreotid) - koristi se za smanjenje boli kod kroničnog pankreatitisa, za suzbijanje izlučivanja serotonina u žlijezdi.
1. Enzimi (Pansinorm, Mezim, Festal, Punkurmen, Creon, Enzystal Pancreatin) - imaju sljedeće učinke na zdravlje patnika:
   • olakšati proces prerade hrane;
   • smanjiti intenzitet boli;
   • normalizirati rad i smanjiti stres na gušteraču;
   • doprinose pravilnoj apsorpciji organske tvari.
Hastamin H2 blokatori (famotidin, nizatidin, cimetidin) su namijenjeni za suzbijanje izlučivanja u gušteračnoj žlijezdi suzbijanjem proizvodnje klorovodične kiseline u crijevima.
2. Blokatori (inhibitori) protonske pumpe - Ezokar, Omeoprazol, Rabeprazol. Glavni zadatak tih lijekova - osigurati inhibiciju odabira klorovodične kiseline blokiranjem parijetalnih stanica protonske pumpe.
Diuretici - diakarb, triampur, furosemid. Antihistaminici (Pepoplefen, Suprastin, Peritol, Dimedrol) - namijenjeni su smanjenju oticanja tkiva žlijezde.
3. Antacidi (Phosphalagel, Palmagel, Maalox,Altacid) - namijenjeni su neutraliziranju klorovodične kiseline koju otpušta želudac.
Spazmolitici (Drotaverin, Papaverin, Eufilin, No-Shpa, Riabal, Spazmolin) - propisani su za ublažavanje bolnog sindroma. Antibakterijski lijekovi (Amoxil, Azitromicin, Abactal, Sumatom) - koriste se za uklanjanje bakterijske mikroflore, koja može biti uzrok infekcije. Antibiotici potpuno uništavaju cjelokupnu mikrofloru u crijevu, pa se koriste zajedno s probioticima (Linex).
4. Kolinolici - klorozin, metacin, platifilin, antopit. Lijekovi ove skupine rezultiraju normalnom probavnom funkcijom.
5. Antisekretorni lijekovi - omeprazol, lansoprazol, Omez. Lijekovi značajno smanjuju bol, potiskuju izlučivanje klorovodične kiseline, smanjuju upalne procese.

Prevencija

Preventivne mjere u bilo kojem obliku pankreatitisa su jednostavne. Da biste spriječili pojavu upale, morate slijediti sljedeća pravila:

Oslobodite se loših navika. Smanjite ili potpuno odustanite od upotrebe alkohola, pušenja. Imati aktivan životni stil, baviti se laganim sportovima (npr. Gimnastika za disanje).
• Za ljubitelje kave možete popiti najviše 1 šalicu dnevno. Prednost treba dati prirodnim proizvodima.
• Pridržavajte se režima dana, a ne noću i prije spavanja.
• Vrijedi ograničiti konzumaciju brze hrane, masne, dimljene, začinjene, pržene jela.
U umjerenim količinama jesti hranu bogatu šećerom.
• jestitrebate male, male porcije, svježe pripremljena jela.
• Prije blagdana morate uzeti enzimske lijekove (pankreatin, mezim, festal).

Video​​

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.