Analiza sifilisa - vrste laboratorijske dijagnostike i dekodiranja rezultata

Jedna od najčešćih bolesti koja je pretežno spolno prenosiva je sifilis. Moderna medicina ima moć da se s njom nosi, ali ako ne liječite pacijenta, čekat će na sporu i bolnu smrt s mnogo simptoma. Zbog toga je vrlo važno redovito provoditi test krvi na sifilis. Ovaj pristup pomaže u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih problema i za mlade i za odrasle. Zbog informacija o prevenciji, incidencija ove spolno prenosive bolesti polako, ali stalno opada.

Što je sifilis

Svatko bi više bio svjestan sifilisa. Radi se o kroničnoj sistemskoj veneričnoj zaraznoj bolesti koja zahvaća kožu, sluznicu, živčani sustav, kosti i unutarnje organe uz stalnu promjenu u stadiju bolesti. Uzročnik je bakterija blijedog treponema (Treponema pallidum), koja negativno utječe na ljudsko tijelo. Ranije se infekcija zvala "galska bolest".

Znanstvenici su dokazali da blijeda treponema ne utječe samo na osobu koja je otkrivenasifilis, ali utječe i na nasljednike. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da bakterija utječe na kromosome. Bolest se odvija u tri faze:

1. Primarna. Uočeni su sifilitički jutarnji (čvrsti kanali) i upala čvorova limfnog sustava.
2. Sekundarno. Na koži počinje osip. Postoji visoki rizik od zaraze drugih ljudi.
3. Latentno. Nema simptoma, ali pacijent ostaje zarazan. Ako se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće, postoji visoki rizik da je infekcija kongenitalna, tj. Da se prenese s majke na fetus.

Oko 30 posto pacijenata ima dijagnozu tercijarne bolesti. Infekcija je teško pogođena kožom, važnim organima, mozgom i kostima. Prema podacima za 2014. godinu u Rusiji 26 osoba od 100 tisuća ljudi je patilo od ove spolno prenosive bolesti. Za dijagnosticiranje sifilisa potrebno je proći krv na testovima. Opći krvni test s ovom spolnom bolešću nosi malo podataka sam po sebi, stoga se ne koristi za dijagnozu.

Dijagnoza sifilisa

Da bi se provjerila prisutnost blijedog treponemusa, osoba treba proći vanjski pregled i laboratorijsku dijagnozu, kao i proučavanje krvi za sifilis. Analiza će omogućiti liječnicima da detektiraju u krvi specifične (IgG i IgM) i nespecifična antitijela ili same bakterije. Izbor dijagnostičke metode ovisi o stupnju bolesti.

Za otkrivanje specifičnih antitijela koristi se uzročnik sifilisa, tj. Blijeda treponema. Takav se test nazivatreponemnыm. Nespecifična antitijela otkrivena su u materijalu koji je oslobođen iz uništene stanice pomoću treponemije - nespecifičnog antifosfolipida, reagensa ili RPR testa (RPR). Opisane metode nisu jedine, provjeravaju krv na prisutnost sredstava za sifilis, mogu se analizirati pomoću:

• lančana reakcija polimeraze;
• reakcija pasivne aglutinacije;
• reakcija imunofluorescencije;
• Wassermanova reakcija;
• imunoblot za sifilis (imunobloting).

Ove su studije široko korištene za dijagnosticiranje i praćenje tijeka bolesti. Preliminarnom dijagnozom, čini se da je krvni test prazan. Postoje slučajevi kada pacijent, nakon liječenja, oporavi krv zbog provođenja istraživanja, a rezultat se ispostavi da je pozitivan. Među stručnjacima poznat je kao sumnjiva analiza sifilisa. Liječnici određuju određene postupke za čišćenje krvi.

Indikacije za dijagnozu

Postoji nekoliko naznaka u kojima je potrebno proći odgovarajuće istraživanje. To posebno vrijedi za trudnicu, koja mora napraviti detaljnu analizu prisutnosti agensa spolnih bolesti tri puta: prvi se čini da se uzima u obzir, drugi - za razdoblje od 31 tjedan, treći - prije porođaja. Ako trudnica dobije pozitivan test na sifilis, tada dijete nakon rođenja također propisuje pregled. Ostale indikacije:

Pacijent sumnja da ima sifilis. Mnogi pacijenti su uplašeni osipa na genitalnim organima.
• Bilo je intimnoblizina osobi sa sifilisom.
Pacijent je na mjestima štovanja slobode.
• Osoba ima želju da postane darivatelj i mora predati svoju spermu i krv.
• Morate se obratiti liječničkoj komisiji radi zapošljavanja. To se odnosi na sve one koji organiziraju rad u školi ili vrtiću, bolnici, kafiću, sanatoriju, trgovini i sl.
• Ako pacijent ima povećane limfne čvorove (limfadenitis) ili mu je dijagnosticirana nesigurna groznica.
• Uzimanje opojnih tvari obavlja osoba.

Priprema

Analiza prisutnosti blijedog treponema odgovoran je trenutak, zbog rezultata dobivenih u izravnoj ovisnosti o pacijentovom životu. Vrijeme pripreme ove mjere ne mjeri se dana, već tjedana. Potrebno je slijediti nekoliko preporuka:

Uklonite masnu hranu iz prehrane 24 sata prije analize. Dakle, pacijent će spriječiti lažno pozitivan rezultat optičke pojave povezane s mastima. Istraživanje sifilisa zapravo je samo na gladnom želucu, pa stručnjaci savjetuju da se ne jede oko 7 sati prije pregleda.
• Strogo je zabranjeno na dan otići liječniku da puši i pije alkoholna pića. To može spriječiti stručnjake u procjeni reakcije.
Ne možete uzeti antibiotike tjedan dana prije davanja krvi.

Kako uzeti analizu sifilisa

Opći test krvi za određivanje ove spolne bolesti smatra se besmislenim - prepoznati sifilis,pacijenti moraju proći opsežno kliničko i laboratorijsko ispitivanje. Za provođenje ispitivanja mogu se uzeti sljedeći uzorci:

• krv iz vene i prsta;
• odvajanje čvrstog kancera (čireva);
• područja regionalnih limfnih čvorova;
• jetra (cerebrospinalna tekućina).

Kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza sifilisa, analizu bira izravno stručnjak - njegova prednost će se temeljiti na razdoblju razvoja bolesti. Rezultat se može dobiti za jedan dan, au nekim slučajevima čak i za nekoliko tjedana. Specifični pojmovi ovise o odabranoj metodi dijagnoze, opremljenosti medicinske ustanove i količini laboratorija. Općenito, nije važno koliko je vremena potrebno da se saznaju rezultati istraživanja, glavna stvar, koji će se rezultat pokazati.

Vrste analiza

U početnoj fazi često se upotrebljava bakterioskopska tehnika koja se temelji na određivanju patogena (blijedog treponemusa) pod mikroskopom. Široko korišten serološki odgovor na sifilis - ova vrsta testa temelji se na definiciji antitijela proizvedenih u tijelu i mikrobnih antigena u biološkom materijalu. Bakteriološko ispitivanje se ne provodi zbog činjenice da u umjetnim uvjetima na hranjivom mediju patogen bolesti vrlo slabo raste. Sve metode otkrivanja blijede treponemije podijeljene su u dvije velike skupine:

1. Izravna, koja izravno otkriva sam mikrob:

• RIT test. Istraživači zaraziti zeca s materijalom koji se istražuje.
• Tamno područjemikroskopija. Uz pomoć treponema se pojavljuje na tamnoj pozadini.
• PCR (lančana reakcija polimeraze). Ovom tehnikom otkrivaju se područja genetskog materijala mikroorganizma. Ova vrsta istraživanja se radi duže od drugih.

2. Neizravna ili serološka. Oni se temelje na otkrivanju protutijela na mikroorganizam, čiji razvoj se provodi kao odgovor na infekciju. Među serološkim istraživanjima razlikuju se dvije skupine:

Treponemal:

• imunoblotiranje;
• ELISA ili imunotest;
• RPGA, ili pasivna reakcija hemaglutinacije;
• RIT /RIBT, ili reakcija imobilizacije pomoću treponemusa;
• RCT, ili vezanje komplementa na treponemalni antigen;
• RIF, ili reakcija imunofluorescencije.

Sjeveroistok:

• RMP ili reakcija mikroprecipitacije;
• RCC, ili komplement antigena kardiolipina;
• RPR ili brzo ispitivanje plazma reagensa;
Uzorkovanje s toluidin crvenim.

Izravna ispitivanja

Uporaba izravnih testova uvjerljivo dokazuje prisutnost patogena bolesti kada se otkriju pomoću mikroskopa. Vjerojatnost sifilisa u ovom slučaju iznosi 97 posto. Istina, mikroorganizmi se mogu otkriti samo u 8 od 10 pacijenata, zbog toga negativni test ne isključuje prisutnost bolesti u potpunosti. Takva se dijagnoza provodi u primarnom i sekundarnom razdoblju, kada postoji osip na koži ili čvrsti šankr. U uzorcima izoliranim od ovih zaraznih elemenata, stručnjak traži patogenebolest.

Učinkovitija, ali u isto vrijeme složenija i skuplja analiza, je otkrivanje patogena nakon njihove prethodne obrade. fluorescentna antitijela. Potonje su tvari koje se "drže" treponemama i oblikuju svoj sjaj u vidnom polju mikroskopa. Osjetljivost metode počinje se smanjivati ​​pri liječenju osipa i čireva antisepticima, dugotrajnosti bolesti i nakon liječenja.

Biološka metoda dijagnostike RIT-a vrlo je specifična, ali skupa. Rezultat mora dugo čekati dok zaraženi kunić ne razvije bolest. Trenutno se ova metoda proučavanja gotovo ne prakticira, iako se smatra najtočnijom od svih poznatih. Dobar test krvi za otkrivanje genetskog materijala veneričnog agensa smatra se PCR-om. Jedino ograničenje je relativno visoka cijena provedbe.

Serološke metode

Tijekom serološkog testa utvrđuju se mikrobni antigeni i antitijela. Potonji se proizvode u biološkim materijalima kao odgovor organizma na infekciju. O njihovom otkriću i na temelju indirektne metode istraživanja, koja se događa:

• koji se ne može reproducirati;
• je treponemal.

Neotporni testovi

Najpoznatija od RSCK analiza je Wassermanova reakcija (RW). Ova metoda brze dijagnoze (brza analiza) temelji se na sličnoj reakciji antitijela iz krvi pacijenta na kardiolipin, koji potječe od pluća srca, i samih treponema. Rezultat takve interakcije je stvaranje pahuljica. Na ruskomOva vrsta istraživanja široko se koristi u medicinskim ustanovama. Negativna strana je njezina niska specifičnost.

Lažna pozitivna analiza prisutnosti sifilisa može se pojaviti u krvnim bolestima, tuberkulozi, sistemskom eritematozu lupusa, menstrualnom krvarenju, trudnoći, nakon rođenja djeteta iu nekim drugim slučajevima. Zbog toga se za pozitivne RW-ove koriste točnije metode istraživanja. Nakon infekcije veneričnom bolešću, reakcija daje pozitivan rezultat za nekoliko mjeseci. Kod sekundarnog sifilisa to će biti pozitivno u gotovo svih bolesnika.

Sličan mehanizam ima reakciju mikroprecipitacije - ova metoda zamjenjuje Wassermanov test u Rusiji. Metodologija je jeftina, jednostavna za implementaciju i dobra jer daje brzu procjenu. Uz to se mogu pojaviti i lažno pozitivni rezultati. Oba ova testa koriste stručnjaci kao probir. RMP će postati pozitivan mjesec dana nakon formiranja čvrstog kancra. Za ovu studiju uzeta je krv iz prsta.

RPR je druga vrsta reakcije s antigenom (kardiolipinom). Ova se tehnika koristi za:

• sumnja na sifilis;
• anketa donatora;
• populacijski probir.

Druga metoda ove kategorije testova je test s toluidin crvenim. Sve ove metode koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja. Smatraju se polu-kvantitativnim, tj. Povećavaju se tijekom recidiva infekcije i smanjuju se kada pacijent ode na korekciju. Negativni rezultatitestovi ove kategorije s velikom vjerojatnošću kažu da ispitanik nije bolestan. Zbog toga se oni koriste za procjenu izlječenja - čini se da je prva analiza 3 mjeseca nakon završetka liječenja.

Treponemal

Testovi u ovoj kategoriji temelje se na uporabi treponemalnih antigena - što uvelike povećava njihovu dijagnostičku vrijednost. Primijenite ih na:

• sumnja na sifilis;
• dijagnostika skrivenih oblika;
• pozitivni probirni test (mikroprecipitacijske reakcije);
• retrospektivnu dijagnozu pacijenta koji je već pretrpio bolest;
• prepoznavanje lažno pozitivnog rezultata skrininga.

Najkvalitetnije (visoko specifične i visoko osjetljive) metode su RIF i RIT. Nedostaci ovih metoda su složenost, trajanje, potreba za obučenim osobljem i suvremenom opremom. Mnogi ljudi koji su bili tretirani treponemskim testovima ostaju pozitivni dugi niz godina, pa se ne koriste kao kriterij izliječenja:

• RIF postaje pozitivan samo 2 mjeseca nakon infekcije. Ako je to pozitivno - postoji velika vjerojatnost da će bolest imati, ako je negativna - zdrava osoba.
• RIT se često koristi s pozitivnim rezultatima RMP-a kako bi se potvrdila ili isključila bolest. Razlikuje se visokom osjetljivošću. Zbog toga je moguće s velikom točnošću potvrditi ili opovrgnuti bolest. Istina, rezultat će biti pozitivan tek nakon 3 mjesecainfekcija.

Osjetljiviji od RIF-a je imunobloting, dok je inferioran u odnosu na RPGA. Ova se tehnika koristi rijetko iu većini slučajeva za dijagnozu blijedog treponemalnog u novorođenčadi. Gore navedene metode nisu prikladne za probiranje (brzo otkrivanje bolesti), jer postaju pozitivne kasnije od reakcije mikroprecipitacije. Naprednije metode informativnih istraživanja su RPGA i IFA:

Ispitivanje IFA daje pozitivan rezultat 3 tjedna nakon infekcije. Nedostatak tehnike je u tome što je rezultat nepouzdan. Hipnotička reakcija može se pojaviti u metaboličkim poremećajima, sistemskim bolestima i djeci koja su rođena od bolesnih majki. Metoda RPGA daje pozitivan rezultat u pojavljivanju čvrstog šankra (primarni seropozitivni sifilis) - približno mjesec dana nakon infekcije. Osobito je vrijedan u istraživanju kongenitalnih, latentnih i kasnih oblika bolesti. Za točnost dijagnostičke procedure, RPGA treba dopuniti najmanje jednim treponemalnim i jednim nonpreponeemskim testom. Minus RPGA je održavanje pozitivne reakcije tijekom dugog vremenskog razdoblja, tako da se ne koristi kao kriterij izliječenja.

Obje opisane metode dijagnosticiranja blijedog treponema su jeftine - izvode se u velikim količinama i daju brzi rezultat. Ovi testovi mogu se koristiti za potvrdu ili pobijanje dijagnoze. Nedostaci metoda uključenih u serološkoj kategoriji doveli su do pojave naprednijih tipovaStudija. Oni ne griješe, ali su skupi i rijetko se koriste - to je masena spektrometrija, plinska kromatografija.

Analiza dekodiranja za sifilis

Nijedna od sadašnjih metoda dijagnosticiranja veneričnih bolesti ne jamči rezultat za 100%. U svakom slučaju, postoji pogreška do 10%. Dekodiranje specifičnih i nespecifičnih serodijagnostičkih testova:

Naziv tehnike Pozitivan rezultat (protutijela u rasponu naslova od 1: 2 do 1: 320) još ne govore da je pacijent bolestan - konačni rezultat potvrđuje kompilacija dodatnih testova. Negativna reakcija posljedica je činjenice da:

ispitanik nije bolestan;

bolesnik je bolestan, ali je bolest u početnoj fazi razvoja.

Ovom metodom možete dobiti objektivne informacije barem na šestom tjednu nakon infekcije. Razgovor o prisutnosti patologije može, ako titri antitijela variraju unutar 1: 2-1: 800. Ova tehnika je važna već u ranoj fazifaze bolesti, ali optimalno razdoblje za testiranje - 6-8 tjedana nakon infekcije. Za studiju je potrebna venska ili kapilarna krv. Tijekom ove studije, ispitanici sakupljaju krv iz vene ili prsta, a zatim se miješaju s crvenim krvnim stanicama iz kurca ili ovce. Ova vrsta testiranja ima veću osjetljivost, jer može potvrditi prisutnost patogena dugo vremena nakon tretmana. Odgovor je ne više od 1 sata. Bolesnici s RPAA mogu se testirati 4 tjedna nakon moguće infekcije: rana antitijela se ne proizvode u potrebnoj mjeri. Smatra se jednom od najpouzdanijih metoda dijagnoze opisane bolesti. Korištenje IFA započelo je krajem prošlog stoljeća. To će biti indikativno već 21 dan nakon infekcije. Pozitivan rezultat od 98-99% ukazuje na prisutnost spolnih bolesti. Najčešće se IFA koristi nakon izvršenjanespecifično ispitivanje ili u kombinaciji s nekim specifičnim testovima. Krv za istraživanje uzima se iz vene (na prazan želudac), a rezultat se tumači kao postotak imobilizacije:

Kada se prekorači imobilizacijska razina od 50%, smatra se da je ispitivanje pozitivno.

Ako razina imobilizacije nije veća od 20%, tadatestiranje - negativno.

U svim drugim slučajevima provodi se ponovno ispitivanje.

Ova metoda otkrivanja bolesti danas je jedna od najnovijih. Upućuje se na njega ako druge metode daju sumnjiv rezultat. U isto vrijeme, ne sve klinike provode takva ispitivanja, jer je skupa. Trošak ove studije je najniži. Pregled se može naći za pola sata. Za njegovo ponašanje u ispitanika uzeti uzorak erozivnih i ulceroznih defekata koji se nalaze u području genitalija. Zaražena područja najprije se obrišu slanom otopinom kako bi se područje zaštitilo od štetnih štetnih mikroorganizama. Zatim, uz pomoć posebne petlje, površina se nadražuje nekoliko minuta prije dobivanja bijelo-bistre tekućine, koja se zatim prenosi u prozirno staklo - ponekad pomiješano s otopinom soli. Pozitivan rezultat pokazuje identifikacija tipičnog treponema, koji ima 8 ili više krivulja. Ako se ispostavi da je rezultat negativan, onda ponovno pokrenite - ponekad nekoliko puta.

Opis	Dekodiranje rezultata
Mikro reakcija taloženja	Ova je studija indikativna na kraju 1 mjeseca nakon infekcije. Ispituje se krv iz prsta, ali ponekad se koristi tekućina u kralježnici.
Wassermanova reakcija (PB, RW)	Rezultati s RV procjenjuju se matematičkim znakovima: "-" - nema bolesti; "+" ili "++" - slabo reaktivna reakcija; "+++" je pozitivan; "++++" je naglo pozitivno.
RIF	Pozitivan rezultat istraživanja izražen je plusama od jednog do četiri ("+" - "++++"). Oštećenja vezivnog tkiva i trudnoće često uzrokuju lažni rezultat izražen znakom «-».
RPGA	Koliko se infekcija u krvi može procjenjivati ​​po titrima: ako njihova vrijednost nije veća od 1: 320, infekcija se dogodila relativno nedavno; Što je veći broj naslova, to je duže blijeda treponema u tijelu pacijenta.
IFA	ELISA test pruža mogućnost da se utvrdi stadij bolesti otkrivanjem određene skupine antitijela u krvi ispitanika: Ako uzorak sadrži IgA protutijela, ali ne IgG, IgM, tada je prošlo više od 14 dana od ulaska u tijelo treponemusa. U otkrivanju IgM i IgA, ali u odsutnosti IgG, infekcija se dogodila prije otprilike 28 dana. Ako su sva gore navedena protutijela prisutna u uzorku, to ukazuje da je nakon infekcije proteklo više od 1 mjeseca. U odsustvu IgA u uzorku, ali su prisutni IgG i IgM, tada je prošlo mnogo vremena nakon što je infekcija ili bolest bila uspješna.
RIBT	jedan je od najpopularnijih dijagnostičkih tipova bolesti. Nema smisla koristiti ga u ranim fazama infekcije, ali nakon 12. tjedna rezultati testiranja RIBT-a bit će 99% pouzdani. Koristi se u slučajevima sumnje na sifilis unutarnjih organa, neurosifilis ili u kombinaciji s nespecifičnim metodama. Ako je pacijent uzeo antibiotik duent (dugotrajno), morat će čekati najmanje 25 dana nakon završetka liječenja. Antibiotici iz kategorije topivih u vodi zahtijevaju manje vremena za povlačenje iz tijela - oko 7-8 dana.
Imunobloting	Kada se provodi imunobloting, stručnjak može otkriti čak i minimalni sadržaj antitijela u uzorku. Dijagnoza će na kraju imati točnost od gotovo 100%.
Laboratorijska analiza

Hibridno-pozitivna analiza

Često se postavlja pitanje može li rezultat biti pogrešan? Da, pogotovo kada se koriste testovi bez odmora. Uzroci akutnih lažnih pozitivnih rezultataUpotreba RMP-a je:

• ozljeda, trovanje;
• moždani udar;
• upala pluća;
• infarkt miokarda;
• akutne zarazne bolesti.

Ako postoje kontradiktorni rezultati, specijalisti za poboljšanje dijagnoze provode testove treponemalnih seruma. Treba imati na umu da se kronični lažno pozitivni testovi često javljaju na:

• tuberkuloza;
• leptospiroza;
• bruceloza;
• maligni tumori;
• ciroza jetre;
• dijabetes melitus;
• sarkoidoza;
• reumatske bolesti;
• infektivna mononukleoza i drugi.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.