Amiodaron u tabletama i ampulama - kako uzeti i dozirati, mehanizam djelovanja, kontraindikacije i odgovori
Sadržaj
Upute za uporabu amiodarona
β1-adrenobloker ima niz aktivnosti koje su zbog prisutnosti u svom sastavu aktivne tvari amiodaron hidroklorida. Svojstva lijeka uključuju antiangijski (protiv napada angine), adrenoblokiranje, hipotenzivnost, koronarnu dislatinaciju (poboljšanje opskrbe srca krvlju) i stimulaciju štitnjače (učinci na štitnjaču). Amiodaron utječe na srčani mišić, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija (moguća bradikardija), normalizira rad miokarda, smanjujući rizik od razvoja srčanog udara.
Struktura i oblik ispuštanja
Lijek se proizvodi u obliku otopine i tableta koje se pakirajuu blisterima (10 komada) ili staklenkama od specijalnog stakla za zaštitu od svjetla (30 komada). Otopina ima dozu od 50 mg /ml, primjenjenu kap po kap, samo za kardio pulmonalnu reanimaciju. Tablete su bijele boje (ponekad obojene u krem boji) i imaju ravan-cilindrični oblik s aspektom i rižom. Formulacija tableta:
| Skladište | Težina, mg |
| Aktivna tvar | |
| amiodaron hidroklorid | 200 |
| Pomoćne komponente | |
| Laktoza monohidrat | 100 |
| Mikrokristalna celuloza | 24 |
| Krumpirov škrob | 60,6 |
| talk | 7 |
| Povidon | 4,6 |
| Kalcijev stearat | 3,6 |
| Alginska kiselina |
Mehanizam djelovanja amiodarona
Lijek pokazuje antiaritmičke i antianginozne učinke. Djelovanje Amiodarona temelji se na sposobnosti blokiranja uglavnom kalija, kao i kalcija (u manjoj mjeri) ionskih kanala membrana stanica srčanog mišića, inhibiraju aktivaciju beta i alfa adrenergičkih receptora. Primanje lijeka povećava trajanje djelovanja struktura srca, zbog značajnog smanjenja amplitude njegovih oscilacija i vodljivosti. Lijek smanjuje potrebu za miokardom u kisiku i smanjuje otpornost koronarnih arterija, povećava sadržaj glikogena.
Nakon uzimanja lijeka, bioraspoloživost doseže 50% (maksimalno 65%). Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nastaje nakon tri do sedam sati nakon uzimanja lijeka. Veze s krvnim proteinima su oko 96%.Aktivna tvar ima sposobnost nakupljanja u plućima, slezeni, jetri, masnom tkivu. Značajne doze lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Glavni put izlučivanja nakon metabolizma je kroz žuč.
Indikacije za uporabu
Specifičnost djelovanja aktivne tvari dovela je do glavne indikacije za primjenu lijeka - sprječavanje ponovnog pojavljivanja paroksizmalnih (periodičnih) poremećaja ritma:
- Bolesti ritma pacijenta su opasne po život, među kojima je glavna fibrilacija ventrikula i ventrikularna tahikardija.
- Atrijska fibrilacija (aritmija koja treperi) i atrijsko treperi. Dokumentirani dokumentirani napadi trajne supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, skloni recidivu u bolesnika s Wolf-Parkinson-White sindromom.
- Supraventrikularne aritmije.
- Angina pektoris, asistolija.
Način primjene i doziranje
Kako bi se postigao maksimalni učinak i smanjio rizik od predoziranja, važno je pridržavati se propisane količine lijeka i načina primjene. Doziranje je individualno i određuje ga liječnik koji mora pratiti učinkovitost terapije i po potrebi prilagoditi dozu. Amiodaron se može davati tijelu u obliku otopine ili tableta.
Tablete amiodarona
Sustav potpore osigurava primanje minimalne djelotvorne doze, čiji volumen ovisi o pacijentovom odgovoru, zbog individualnih karakteristika. U pravilu, doza je u rasponu od 100 do 400 mg /dan (0,5-2 tablete). Ako je individualni poluživot za jedan ili drugi razlog povećan, prihvatljivo je uzeti lijek u jednom danu ili prekinuti termin za dva dana /tjedna. Prosječna doza pojedinačnog tretmana - 200 mg, prosječna dnevna terapijska doza - 400 mg; maksimalna pojedinačna doza - 400 mg; maksimalna dnevna doza - 1200 mg.
Rješenje
Osobitosti otopine amiodarona uzrokovane su strogom potrebom za korištenjem koncentracije od najmanje dvije ampule na 500 ml izotonične otopine glukoze. Zabranjeno je dodavanje koncentrata za infuziju drugih lijekova. Lijek se uvodi u središnju venu. Kod primjene reanimacijskih mjera kod zaustavljanja srca dopušteno je davati otopinu kroz periferne vene.
Parenteralna otopina amiodarona koristi se u slučaju ozbiljne aritmije, kada oralni oblik lijekova više nije moguć, i kod kardio-bubrežnog oštećenja kod zaustavljanja srca zbog refraktorne ventrikularne fibrilacije. Početna doza infuzije u središnjoj veni je 5 mg po kg u otopini glukoze.20 minuta do dva sata.Infuzija lijeka može se ponoviti dva ili tri puta tijekom 24 sata. Zbog činjenice da lijek djeluje kratkoročno, potrebno je produljiti primjenu lijeka. Potporna terapija: 10-20 mg /kg /dan (otprilike 600-800 mg /dan, maksimalno 1200 mg /dan) u 250 ml otopine glukoze. Trajanje - nekoliko dana. Odmah nakon uvođenja lijeka, provodi se prelazak na oralnu primjenu (3 pilule /dan). Doziranje u obliku tableta može se povećati na četiri do pet tableta na dan.
Uvođenje otopine u perifernu venu uz kardiopulmonalno oživljavanje zbog ventrikularne fibrilacije uključuje uporabu središnjeg venskog katetera. Ako brodovi nisu dostupni, lijek se ubrizgava u najveću perifernu venu. Početna infuzija je 300 mg (5 mg po kg). Infuzija se provodi nakon razrjeđivanja 20 ml 5% otopine glukoze, vrste injekcijskog mlaza. Ako se fibrilacija ne zaustavi, tada se koristi dodatnih 150 mg (2,5 mg /kg).
Interakcije s lijekovima
-
Kombinacija amiodarona s derivatima fenotiazina, astemizola i terfenadina, triciklički antidepresivi uzrokuje aritmiju i apneju.
Lijek pojačava učinak oralnih antikoagulanata, nitrata, lijekovaNa temelju digitalisa, fenitoina i ciklosporina (potrebno je prilagoditi dozu) smanjuje se aktivnost anestezije Lidokainom.
Kombinacija lijeka s diureticima koji je dizajniran za uklanjanje kalija, glukokortikosteroida ili intravenozno davanje amfotericina B dovodi do razvoja hipokalemije i povećava rizik od razvoja aritmije.
Amiodaron može štetno utjecati na razinu tiroksina i tiroidotropnog hormona štitne žlijezde, povećavajući koncentraciju dekstrometorfana.
Nuspojave
Uz nepropisno podešenu dozu, prekomjerno nakupljanje lijeka u tijelu može dovesti do negativnih učinaka. Poznate nuspojave Amiodarona:
- bradikardija, sinoartritična blokada tipa piruiteta, aritmije, zaustavljanje sinusnog čvora;
- mučnina, poremećaj okusa, gubitak apetita, povraćanje, akutni toksični hepatitis, žutica, oštećenje jetre;
- kašalj, bronhospazam, plućna krvarenja, respiratorni distres;
- hipotiroidizam, hipertiroidizam;
- fotoosjetljivost, osip na koži, pigmentacija, eritem, eksfoliativni dermatitis, vaskulitis, alopecija;
- tremor, poremećaj spavanja, cerebelarna ataksija (poremećaj koordinacije), pseudo-tumor mozga, glavobolja;
- trombocitopenija, hemolitička anemija;
- halucinacije, hipertenzija;
- vrtoglavica, depresija;
- proljev, konstipacija;
- epididimitis (upala slijepca testisa), smanjena potencija, astenija.
Predoziranje
Ako se toksičnost lijeka manifestira u oblikuaritmogeni učinak (pojavljuje se povećana ili aritmija), a zatim se terapija poništava. Simptomi predoziranja ili intoksikacije uključuju snižavanje krvnog tlaka, bradikardiju, aritmiju, povećano kronično zatajenje srca, oštećenje funkcije jetre, može doći do zaustavljanja srca.
Kod prvih znakova trovanja trebate oprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Ne postoji specifičan antidot, dijaliza je neučinkovita. Ako se razvije bradikardija, atropin, beta-adrenostimulante treba propisati u ekstremnim slučajevima pacemaker. Tip tahikardije "pirouet" zahtijeva intravensko davanje magnezijevih soli.Kontraindikacije
- sinusna bradikardija u odsutnosti pejsmejkera;
- atrioventikularna blokada;
- teška hipotenzija;
- hipotiroidizam, hipertiroidizam;
- trudnoća, dojenje;
- hipokalemija, hipomanijemija;
- intersticijsku bolest ili upalu pluća;
- do 18 godina starosti;
- intrakranijalna krvarenja;
- netolerancija na laktozu;
- alergijsku reakciju na jod ili komponente sastava.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Možete kupiti samo recept. Medij je pohranjen na suhom i tamnom mjestu, a temperatura mu je do 25 stupnjeva. Pogodan lijek dvije godine.
Analogi
-
Cordaron, Cardiardon, Ritmorest - tablete na bazi amiodaron hidroklorida, s istim funkcionalnim učinkom;
Sodacoron je koncentrat sa sličnim aktivnim sastojkom za intravensku infuziju.
Recenzije
Anna, 39 godina
Majka je propisala Amiodaron kao dio terapije za fibrilaciju atrija. Visoko je ocijenila - lijek učinkovito eliminira povećanu frekvenciju srca, normalizira pritisak i nema nuspojava. Jednom je moja majka rekla da osjeća mučninu nakon uzimanja tableta, a ništa drugo nije bilo negativno.Sergey, 65 godina
Preživio sam infarkt miokarda i oporavio se dugo nakon njega. Prije toga, imao sam napade na aritmiju, pa su liječnici propisali tečaj za Amiodaron. Dobili su mi intravenske infuzije koje su brzo stavile moje tijelo na noge. Za tjedan dana postupaka sam se riješio boli, gravitacije u srčanom mišiću, uspio sam ustati i hodati, što je bio veliki učinak.
Peter, 59 godina
Kad sam počeo primjećivati, moje se srce često počelo boriti, što je ponekad dovelo do jakih bolova i nelagode. Nakon pregleda i provođenja EKG-a, liječnik je rekao da imam anginu pektoris, koja se može stabilizirati tijekom amiodarona. Nakon prvog tečaja moj položaj je postao bolji, srce nije tako često tuklo, dispneja i gravitacija su nestale.Nina, 64 godina
Dugo vremena patim od ventrikularne tahikardije,ali prije toga nije pokušavala liječiti bolest. Moja je kći insistirala na terapiji i odvela me liječniku. Propisao je davanje Amiodaron tableta. Bio sam skeptičan u pogledu njihovog učinka, ali je nadmašio moja očekivanja. Srce se ponovno počelo boriti jednako, ozbiljnost grudi je nestala.
Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.
