Alkoholne halucinacije - prvi simptomi i znakovi, akutni, subakutni, kronični oblici i njihova terapija

Ova bolest spada među tri najčešća alkoholna poremećaja, a daje samo bijelu groznicu. Uz druge psihoze na pozadini alkoholizma, halucinogeni sindrom se često pojavljuje na pozadini teškog mamurluka, a alkoholne halucinacije mogu početi tijekom pijanke, u razmaku između prijema alkohola i nesanice. Liječenje patologije uključuje uzimanje lijekova koje liječnik odabire ovisno o obliku halucinoze.

Što je alkoholna halucinoza

Bolest ima ICD kod F10 i predstavlja psihozu u pozadini zlouporabe alkohola. Glavni simptom ove patologije su svijetle verbalne halucinacije. Kod halucinogenog sindroma pacijent zadržava jasnoću svijesti, savršeno razumijevajući tko je, zašto ili što, dok je alkoholičar dobro orijentiran u prostoru /vremenu.

Alkoholna halucinoza može se pojaviti u kroničnim, akutnim ili subakutnim oblicima. Za svaku vrstu bolesti koju karakterizira prevlast slušnih vizualnih halucinacija, mnogi pacijenti istodobno razvijaju zablude. Za razliku od alkoholnog delirija, čovječečuva um neprestan, orijentiran u tom području, pamti svoju osobnost.

Halucinacije često utiskuju progonstvo i nužno popravljaju afektivne poremećaje, uključujući strah, tjeskobu, koja prelazi u napade panike. Na vrhuncu bolesti, alkoholičar razvija samoubilačke misli, štoviše, može naškoditi voljenima, štiteći se od opasne opasnosti. Ovisno o obliku, psihoza može trajati od nekoliko dana do godinu dana. U pravilu, bolest se razvija kod ljudi starijih od 40 godina, koji su godinama zlostavljali alkohol. U ovom slučaju, žene češće imaju halucinozu nego muškarci.

Razlozi

Halucinacije u alkoholizmu nastaju kao posljedica redovite uporabe velikog broja alkoholnih pića. U pravilu se alkoholna halucinoza javlja u osoba s iskustvom alkoholizma od 10 ili više godina. Približno polovica bolesnika ima drugu fazu ovisnosti o alkoholu, a ostatku bolesnika dijagnosticira trećina. U svih ljudi s halucinozom liječnici nalaze neurološku patologiju.

S obzirom na halucinacijski sindrom, alkoholizam se odlikuje nižom tolerancijom na alkohol nego s delirijom. Rezultati istraživanja dokazuju da se halucinoza pojavljuje na pozadini alkoholne encefalopatije, koja pogađa određeno područje mozga - hipotalamus. Patološke promjene koje se javljaju u organu produbljuju se kao posljedica apstinentnog sindroma. Stručnjaci napominju da je uoči psihoze apstinencija često teža.

Simptomi alkoholahalucinoza

Akutna halucinoza počinje s afektivnim poremećajima kao što su anksioznost, tjeskoba, strah, poremećaji spavanja. Na pozadini tih negativnih pojava kod ljudi postoje halucinacije koje se pojavljuju kao individualni šumovi, zvukovi, fraze ili riječi. U pravilu, pacijenti mogu jasno identificirati izvor zvuka (iz susjedne sobe, prozora, itd.). Halucinacije iz alkohola popraćene su iznenađenjem, motoričkim poremećajima. Psihotični poremećaji često se događaju nakon dubokog sna, a istodobno potiskuju i afektivne poremećaje.

S daljnjim razvojem psihoze postoje višestruke verbalne halucinacije, kojima se pridružuju sekundarne zablude (progon, progon, utjecaj itd.). Alkoholičari su vrlo skloni napadima panike i vrlo sumnjičavi. Tijekom vremena, uspavanke su ugrađene u njihov um u određenom sustavu: halucinacije su utkane u stvarni život. Nakon imenovanja, poremećaj se obično odvija brzo, postoji svjesna kritika iskustva, ali znakovi depresivnog apetita i astenični poremećaji mogu potrajati.

Smanjena akutnost

Ovaj oblik halucinoze smatra se najlakšim i najsigurnijim. Može se manifestirati odmah nakon razvoja alkoholizma, a karakteriziraju ga česte promjene raspoloženja. Pacijent ima stalnu jaku anksioznost, osobito noću, što uzrokuje nesanicu. Osim toga, smanjena akutna halucinoza karakterizira sljedeće simptome:

• zbunjenost;
• užas;
• depresivne, bolne misli;
• alkoholičar čuje acoasmu (jednostavni kratki zvukovi)fraze, siktanje, zvona itd.).

Nedostatak liječenja alkoholne halucinoze reduciranog tipa dovodi do komplikacija zvučnih halucinacija, dok pacijent može naučiti ne obraćati pozornost na njih. Ako alkoholičar postane psiholog od akutnog do kroničnog oblika, njegovo se stanje pogoršava, pri čemu se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Čini se da se o njemu raspravlja iza leđa;
• pacijent čuje navode u svojoj adresi;
• pacijentovo samopoštovanje se uvelike smanjuje, što ga izaziva na počinjenje ozbiljnih, nepromišljenih postupaka.

Liječnici razlikuju nekoliko podtipova alkoholne halucinoze, od kojih svaki odgovara određenim simptomima. Smanjena akutna halucinoza podijeljena je na:

1. Akutna hipogena. Napad se, u pravilu, pojavljuje na pozadini apstinencije (mamurluka). Prvi znakovi su zbunjenost, nerazumljiva tjeskoba prelazi u strah. Halucinacije nastaju prije spavanja ili noću s nesanicom i pojavljuju se jednostavni fragmentarni zvukovi - pucanj, tutnjava, kucanje itd.
2. Akutni neuspjeh. Karakteriziraju ga promjene raspoloženja: alkoholičar, zatim pada u tugu, zatim osjeća strah ili bolnu muku. Nakon toga započinje prisluškivanje sluha u kojem osoba čuje slabo neutralne zvukove - šeri, kuca, pjeva. Uskoro, halucinacije postaju složenije, pretvarajući se u polivakale. Alkoholičar čuje glasove koji mu govore. Neuspješne halucinacije traju nekoliko dana.
3. Classic. Njihov prethodnik je bolan mamurluk, praćen tjeskobommisli, paranoidna, depresija. Pozvati halucinogeni sindrom sposoban je za produženi zagriz, kompliciran nesanicom. Psihoza počinje s afektivnim poremećajima kao što je napad panike, anksioznost, nakon što pacijent počne slušati različite zvukove, postoje deluzijske misli. Tada započinju klasične obmane progona, rjeđe - optužbe, odnosi. Napad traje nekoliko dana.

mješoviti oštri predmeti

Ovaj oblik bolesti kombinira navedene podvrste alkoholne halucinoze, ali u ovom slučaju zablude i glasovi se stalno mijenjaju. U razvoju mješovite akutne patologije simptomi postaju izraženiji. Za svaki oblik mješovitih halucinacija imaju svoje osobine:

1. Tip s izraženim svjetionikom. Pojedinačne slušne halucinacije kombinirane su s jakim snovima progona. Pacijent osjeća depresiju, osjećaj tjeskobe, strah brzo raste. Uskoro čuje glasove, zvukove, alkoholičar izgleda raskošne misli. U pravilu, obmane i halucinacije su spojene u jednu koherentnu teoriju progona.
2. Halucinacije, kombinirane s delirijom. Psihoze sa zvukovima i vokalizacijama popraćene su klasičnim znakovima bijele groznice - tjeskobom, napadima panike, nesanicom, tremorom, povišenim krvnim tlakom, naprezanjem mišića, tamom svijesti, svijetlim zvučnim, slušnim i taktilnim halucinacijama i zabludama. Ovi se simptomi mogu pojaviti neočekivano, u bilo kojem stadiju alkoholizma, iu bilo koje doba dana.

Atipični akutni

Ovaj se oblik smatra najtežim, s njimrazvoj pacijenta često se pojavljuje u sumanutoj, jasno izraženoj psihozi, alkoholičnoj tromosti, u kojoj alkoholičar može ući i privremeno prestati kretati se bez reakcije na druge. Postoji nekoliko vrsta atipičnih akutnih halucinoma:

1. Alkoholne halucinacije s umirućom sviješću u onyroidu. Onyroid je mentalni poremećaj, u kojem se pacijentov mozak isprepliće u jednu sliku stvarnih događaja i vizija. U tom slučaju, osoba gubi identifikaciju, osjećajući se kao sudionik fantastičnih događaja. Glavni simptomi ove vrste bolesti su napadi anksioznosti, nakon kojih nastaju polifone halucinacije i prerastaju u snažan vizualni poremećaj. Čini se da su alkoholičari nerealan zaplet - međuplanetarna putovanja, globalne kataklizme, bitke itd.
2. Alkoholne psihoze s poremećajima. Takva se patologija dijagnosticira iznimno rijetko. Pucanje u pozadini teškog alkoholizma ne događa se odmah, već samo na vrhuncu psihoze. Napad može započeti kod kuće iu javnosti, u bilo koje doba dana. Stupor se čuva od nekoliko minuta do nekoliko sati.
3. Bolesti s mentalnim automatizmima. Pacijent misli da su njegove misli, iskustva, emocije nametnute nekim stranim silama. Automati se često pojavljuju na vrhu psihoze, često komplicirani znakovima bijele groznice ili onephrode. Napadi su popraćeni aktivnim jastozima i intenziviraju se navečer, noću.

Subakutna alkoholna halucinoza

Ove psihoze traju od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Priljevi počinju kao klasičniakutne alkoholne halucinacije, kasnije, da bi se čula pogreška, dodaju se drugi sindromi. Liječnici razlikuju sljedeće podvrste subakutnih poremećaja:

1. Alkoholna psihoza s prevladavanjem hipnogičkih verbalnih halucinacija. Ova vrsta halucinoze je najrjeđa. Sindrom manifestira afektivne poremećaje, nakon kojih se javljaju glasovi i zvukovi, kao i znakovi delirija. Uskoro, anksioznost i sumanute misli prelaze u sekundarni plan, a verbalni auditivni prijevari ostaju glavni simptom. Pacijent se često ponaša na uobičajeni način, obavljajući svakodnevne dužnosti, uključujući i rad.
2. Poremećaj s prevladavanjem depresivne strasti. Na vrhuncu psihoze razvijaju se afektivni i motorički poremećaji. Anksioznost se dramatično povećava, sve dok se ne pojave napadi panike. Pacijent je stalno u depresivnom raspoloženju, pateći od depresivnih misli. Među opsesivnim idejama je i delirijum samooptuživanja.
3. Psihoza s prevladavanjem delirija. Ta se dijagnoza postavlja kada se na vrhuncu subakutne vrste bolesti uvelike smanji raspoloženje, naglo se razvijaju raskošne ideje, pojavljuju se strahovi od mogućeg masakra od strane neidentificiranih osoba. Tipično, alkoholna paranoična halucinoza ovog tipa popraćena je iluzijama odnosa i progona.

Kronični

Ovaj tip alkoholnih poremećaja u medicinskoj praksi bilježi se mnogo rjeđe od akutne psihoze. Za razliku od kratkotrajnih akutnih napadaja, kronična može trajati nekoliko godina. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

1. Bez neredadelirij. To je najčešći tip. U početku pacijent osjeća depresiju, nejasnu tjeskobu, počinje slušati različite zvukove i dijaloge, doživljavajući ih za istinu. Nakon toga se mogu pojaviti vizualne zablude, ponekad taktilne halucinacije. Često u alkoholičarima postoji bijes progona. Nakon 1-2 tjedna ovaj simptom je izglađen, samo su verbalne halucinacije očite.
2. S delirijumom. Klinička slika psihoze je tipična, ona dodaje opsesivnu maniju progona. Svjetionik alkoholičar percipira logično, s istom teorijom - često pacijent ponavlja istu stvar identičnim riječima. Ispraznost se ne upliće i ne postaje složenija i može biti podložna korekciji.
3. Verbalna psihoza s mentalnim automatizmima. Ovaj je dijagnostičar izuzetno rijedak. Patologija se razvija kao klasični oblik verbalnog halucinogenog sindroma. Uskoro su dodani i psihički automatizmi, u kojima je alkoholičar uvjeren da svatko čuje svoje misli, ili njihove, kako mu emocije nameću izvana. Često je ovaj sindrom popraćen promjenom parafrene u svijesti povezanoj s palačom raskošnosti (muž je siguran da će uskoro biti nagrađen za neke zasluge ili će dosegnuti visoku poziciju). Euforiju iz budućeg uspjeha zamjenjuju agresija, razdražljivost.

Liječenje alkoholnih halucinacija

Terapija bolesti provodi se u uvjetima narkološke bolnice, što uključuje hospitalizaciju alkoholičara. Shema tretmana uključuje:

• opijenost;
• eliminacija psihotičnih fenomena;
• obnova rada raznih organa i sustava;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• sprječavanje razvoja trajnih kognitivno-bihevioralnih poremećaja.

Tijekom detoksikacije koriste se Hemodesis, Reopoliglyukin, otopine soli. Liječnik propisuje pacijentu koji prima vitamine B, inozin, kokarboksilazu, askorbinsku kiselinu. S profilaktičkom svrhom razvoja moždanih poremećaja koriste se meltedonij, etilmetilhidroksipiridin, pirazetam. Za suzbijanje psihotičnih pojava u akutnom obliku halucinoze koriste se:

• risperidon;
• olanzapin;
• haloperidol;
• azaciklonol.

Tipično, lijekovi se daju s kapaljkom, rjeđe - oralnim putem. Brzina prolaza halucinogenog sindroma ovisi o ozbiljnosti psihoze, njezinom receptu. Ranije liječenje započet će, što brže možete zaustaviti psihozu. U prisutnosti kronične halucinoze mogu se koristiti agresivnije metode - primjena neuroleptika, inzulinska (hipoglikemijska) koma, elektrošok. Kod svake sheme liječenja potrebno je potpuno odbijanje alkohola.

Detoksikacija

Važan stupanj u liječenju mentalnih poremećaja uzrokovanih zlouporabom alkohola je razdoblje pročišćavanja organizma od produkata njegove dezintegracije. Čak i uz djelomično povlačenje, pacijent postaje mnogo bolji. Pomoću posebnih otopina za detoksikaciju moguće je postići normalizaciju metabolizma, štopozitivno utječe na zdravstveno stanje osobe. Tipično se za tu svrhu koriste sljedeće:

• hemode;
• Reopoligluukin;
• Reosorbilact;
• slane infuzije s vitaminima i korisnim tvarima.

Osim gore navedenih rješenja, liječnik može pacijentu dati glukozu, riboksin, vitamine B i askorbinsku kiselinu. Da bi se spriječili negativni učinci metabolita alkohola na mozak i održalo njegovo zdravlje, preporučuje se korištenje nootropnih lijekova. Stoga se paralelno s parenteralnim otopinama koriste:

• Mexidol;
• Piracetam, itd.

Antipsihotik

Sve halucinacije ukazuju na pojavu akutne psihoze i zahtijevaju hitno pokretanje liječenja antipsihoticima. Indikacije za njihovu uporabu također su deluzijske ideje koje nastaju tijekom alkoholne halucinoze. U liječenju takvog poremećaja, pravovremenost je vrlo važna. Počinje ranija antipsihotička terapija, što je prognoza povoljnija.

U slučajevima kada se simptomi psihoze dugo promatraju (u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci), nije potrebno čekati brzo poboljšanje stanja pacijenta. Izbor metode liječenja leži na liječniku, koji se temelji na težini patologije, zanemarivanju i drugim individualnim čimbenicima. Mogu se propisati sljedeći lijekovi i tehnike:

1. Neuroleptici. Skupina lijekova razlikuje se u različitoj učinkovitosti, selektivnosti, trajanju djelovanja, tako da liječnik može izabrati najprikladnijiza svaki pojedini slučaj znači. U pravilu se koriste olanzapin, haloperidol, respiridon ili njihovi analozi.
2. Elektrošok. Koristi se u najbezbednijim slučajevima kada neuroleptički lijekovi ne daju rezultate. Mjeren učinak struje na mozak može uzrokovati razne negativne posljedice, ali pozitivne osobine ove tehnike su mnogo veće.
3. Insulinomatozna terapija. Učinak takvog liječenja postiže se iscrpljivanjem glukoze u ljudskom tijelu, što rezultira padom pacijenta u stanje kome. Mobilizira rezervne snage tijela i potiče "resetiranje" CNS-a. Danas se takva terapija praktički ne koristi, jer njezinu ulogu obavljaju antipsihotici.

Psihoterapijski

Ovaj element kompleksne terapije alkoholne halucinoze koristi se već nakon nestanka simptoma. Psihoterapijski tretman dio je rehabilitacijskog razdoblja, koje uključuje radnje potrebne za vraćanje psiho-emocionalnog zdravlja osobe za njegov kasniji povratak u normalan život. Većina tehnika u tom smjeru usmjerena je na sprječavanje razvoja alkoholne psihoze u budućnosti i postupno odbijanje korištenja alkohola.

Pacijent pohađa psihologa koji s njim provodi terapiju istodobnog ponašanja. Tijekom nastave utvrđuju se potrebne postavke za zdrav način života, provodi se pregled vrijednosti. Iskusni psihoterapeut pomaže alkoholičaru u prevladavanju ovisnosti i postupnopovratak u normalan život. Učinkovitost takvog liječenja u potpunosti ovisi o pacijentu i njegovoj želji da prevlada bolest.

Prevencija alkoholnih halucinacija

Ključna mjesta u liječenju psihoze su preventivne mjere koje sprječavaju ponavljanje ovog stanja. Opisana metoda psihoterapije služi kao glavni način sprječavanja povratka pacijenta štetnoj strasti. Osim toga, postoje i druge metode koje preporučuju narkolozi. One uključuju:

• kodiranje;
• šivanje posebnog implantata;
• hipnoza;
• mijenjanje kruga komunikacije;
• posjete grupama za podršku;
• potpuno odbijanje korištenja alkohola, isključujući njegovo skladištenje kod kuće.

Video