Laserska i radiovalna tonzilektomija: indikacije, postoperativno razdoblje, prehrana, oporavak, posljedice. Nakon tonzilektomije: krvarenje, komplikacije, koliko boli grlo, traje li temperatura?

Tonzilektomija je operacija uklanjanja žlijezda. Može se izvoditi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ali ima niz kontraindikacija i opasna je zbog mogućnosti komplikacija.

Unatoč činjenici da krajnici imaju zaštitnu funkciju za cijelo tijelo, njihova hipertrofija može uzrokovati mnogo štete, počevši od angine i kroničnih tonzilitis, koji završava oštećenjem srca, bubrega i zglobova.

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, otorinolaringolog preporučuje tonzilektomiju - potpuno uklanjanje žlijezda.

Laserska i radiovalna tonzilektomija: indikacije

Radiovalna tonzilektomija je operacija uklanjanja krajnika pomoću lasera. Ovo je poznata moderna, vrlo učinkovita, beskrvna i najmanje traumatična metoda.

Omogućuje brzo postoperativno zacjeljivanje bez velikih ožiljaka.

Unatoč činjenici da je tonzilektomija jednostavna operacija, moraju postojati ozbiljne medicinske indikacije za njezino izvođenje. To uključuje:

• česte egzacerbacije kroničnog tonzilitisa
• anginu
• teške paratonzilarne apscese
• tonzilogeni rinitis
• sinusitis
• faringitis
• cervikalni limfadenitis
• traheobronhitis
• prisutnost infektivno-alergijskog žarišta u krajnicima
• bolesti bubrega tonzilogene prirode
• endokrini poremećaji uzrokovani utjecajem kroničnog tonzilitisa
• ) neke kožne bolesti (ekcem, urtikarija, psorijaza, streptodermija)
• poteškoće s gutanjem
• apneja
• hrkanje
• poremećaj fonacije
• pogoršanje (smanjenje) sluha

niz kontraindikacija koje se ne mogu zaboraviti.

Video: Uklanjanje palatinskih krajnika. Ispravno liječite s Volodymyr Zaitsev

Apsolutne kontraindikacije :

• anemija
• leukemija
• hemofilija
• agranulocitoza
• skorbut

Relativne kontraindikacije:

• SARS i razdoblje rehabilitacije nakon bolesti (1 – 1,5 mjeseci)
• anemija
• menstruacija
• zubni karijes
• dermatitis u akutnoj fazi
• 1. i 3. tromjesečje trudnoće
• ) akutni tonzilitis (prvih 14 dana bolesti)
• peritonzilarne vaskularne anomalije
• dob bolesnika ispod 2-2,5 godine
• epidemije gripe i poliomijelitis

Odluku o operaciji donosi otorinolaringolog zajedno s terapeutom ili pedijatrom, ako je kod djeteta neophodna tonzilektomija, nakon pregleda bolesnika i procjene njegove stanje. Prije operacije pacijent mora proći propisani pregled i proći testove.

VAŽNO: Nepoštivanje indikacija i kontraindikacija za tonzilektomiju može uzrokovati daljnje trajne bolesti grla pacijenta, kao i razvoj neurotičnog sindroma.

Bilateralna tonzilektomija: postupak

Tonzilektomija se može izvesti u lokalnoj i općoj anesteziji. Prva opcija preporučuje se odraslim pacijentima koji mogu mirno tolerirati kirurške manipulacije za uklanjanje žlijezda. Djeca i osjetljivi odrasli operiraju se u općoj anesteziji.

Anestezija se ubrizgava pod sluznicu prednjeg i stražnjeg nepčanog luka. Nakon uvođenja lijeka protiv bolova, napravi se pauza od 2-3 minute. U ovom trenutku liječnik objašnjava pacijentu kako se ponašati tijekom operacije.

Zatim se pristupa samoj operaciji: sluznica se disecira, krajnik se uhvati nazubljenom pincetom ili savijenom stezaljkom i odlijepi. Da biste to učinili, u odjeljku se izvode kratki okomiti, a zatim dulji lučni pokreti.

VAŽNO: Pouzdano čvrsto hvatanje krajnika mora se izvesti zajedno s kapsulom. Ako se kapsula teško odlijepi, niti formirane ožiljnim tkivom režu se škarama.

Ako se operativno polje napuni krvlju, kirurg izvodi tamponadu krajnika područje s ubrusima od gaze i nastavlja se s ljuštenjem druge žlijezde. Nakon što djelomično odsiječe drugu žlijezdu, liječnik je tamponizira i vraća na prvi krajnik. Ova metoda omogućuje vam izvođenje manipulacija s vizualnom kontrolom operiranog područja.

VAŽNO: Petlja se postavlja u trenutku kada je polovica krajnika odvojena, ali u isto vrijeme još ne visi u ždrijelu.

Izrezivanje krajnika se provodi kada ostane na tankom mostu i već visi u ždrijelu, uz pomoć petlje ili, ako su žile premale, bez nje..

VAŽNO: Dodatna anestezija se ponekad primjenjuje tijekom ljuštenja i neposredno prije rezanja.

Tonzilektomija i postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje uključuje mirovanje u krevetu i promatranje liječnika. Posebnu pozornost treba obratiti na ranu ždrijela. Nedopustivo je da značajna količina krvi teče iz njega u želudac. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuje analgin ili ibuprofen.

VAŽNO: Budući da je neposredno nakon operacije gutanje krute hrane otežano i može izazvati krvarenje, ograničite se na male porcije fermentiranih mliječnih proizvoda i zgnječenih banana.

Tjedan dana nakon operacije, sve tjelesne funkcije su u potpunosti obnovljene. Obično do tog vremena (ili čak malo ranije) pacijent je otpušten iz bolnice.

Krvarenje nakon tonzilektomije

Nakon može doći do uklanjanja krajnika ranog i kasnog krvarenja. Do ranog krvarenja dolazi ako kirurg koji operira ne zašije ili ne zašije dovoljno tonzilarnu nišu.

Kasno krvarenje javlja se nakon početnog zacjeljivanja kirurškog mjesta (obično između 5 i 8 dana), traje prosječno 3-5 minuta, a zatim prestaje samo od sebe. Obično su ta krvarenja formalna i ne izazivaju zabrinutost. Međutim, svako naknadno krvarenje nakon tonzilektomije zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Ako krv uđe u želudac tijekom krvarenja, dolazi do povraćanja, nakon čega slijedi povraćanje velike količine krvi.

VAŽNO: Opasnost od značajnog ranog i kasnog postoperativnog krvarenja je veliki gubitak krvi i mogućnost asfiksije tijekom spavanja zbog paralize centra za disanje.

Znakovi značajnog gubitka krvi nakon tonzilektomije :

• neprirodno bljedilo kože
• letargično apatično stanje
• hladan znoj se pojavljuje na koži
• krvni tlak pada
• slab puls
• učestalo, isprekidano disanje
• loša auskultacija srca
• jak osjećaj žeđi
• gubitak svijesti
• nevoljno mokrenje i defekacija

VAŽNO: Unatoč mogućnosti samostalnog zaustavljanja obilnog krvarenja, sama njegova pojava može dovesti do šoka i, u nedostatku odgovarajuće hitne medicinske pomoći, do smrti pacijenta

Prva pomoć kod krvarenja nakon tonzilektomije pruža se na intenzivnoj njezi transfuzijom krvi i (ili) tekućine zamjenske krvi.

Ako se krvarenje ne zaustavi, pacijentu se daju hemostatici i vitamini.

Komplikacije nakon tonzilektomije

Osim krvarenja nakon tonzilektomije, mogu se pojaviti i druge komplikacije, kao što su :

• postoperativni bolovi u grlu, faringitis
• upala ždrijela i nepca
• apsces ždrijela zbog infekcije ili traume ždrijela tijekom
• vremena kirurgija
• difterija
• gnojni otitis
• bronhopneumonija
• tromboza faringealnog venskog pleksusa
• acetonemija
• agranulocitoza
• hipertermijski sindrom
• prolazni dijabetes insipidus
• akutni oticanje grkljana
• slinjenje zbog ozljede submandibularne žlijezde
• pojava grubih ožiljaka
• poteškoće s gutanjem
• bol u grlu

VAŽNO: Navedene komplikacije su vrlo rijetke i obično nastaju zbog nepripremljenosti za operaciju ili postoperativni režim. Također, komplikacije mogu izazvati SARS, gripa, upala pluća, bronhitis.

​​

Nekoliko čimbenika utječe na trajanje i intenzitet grlobolje nakon tonzilektomija:

1. Metoda operacije. Nakon uklanjanja krajnika skalpelom, petljom ili škarama, bol može trajati 1-2 tjedna. Nakon kriodestrukcije i laserske vaporizacije bolovi u grlu se javljaju unutar 1-3 dana.
2. Značajke prehrane nakon operacije. Ako nakon operacije pacijent ne slijedi preporuke liječnika i jede vruću, začinjenu, slanu i krutu hranu, grlo će zacijeliti duže. Konzumiranje polutekućih, mljevenih, neoštrih toplih proizvoda pomoći će skratiti vrijeme zacjeljivanja rane i smanjiti razdoblje boli.

Koliko dugo temperatura traje nakon tonzilektomije?

Nakon operacije većina pacijenata ima temperaturu od 37-37,8 C i ona traje oko 3-10 dana.

Liječnici preporučuju uzimanje ibuprofena (nurofena) za ublažavanje boli i normalizaciju tjelesne temperature. Međutim, ako je temperatura iznad 38C ili traje dulje od 10 dana, potrebno je konzultirati liječnika radi utvrđivanja razloga i dodatnih pretraga.

Posljedice tonzilektomije

Osim toga pozitivnog učinka, poboljšanja zdravlja, prestanka hrkanja i zastoja disanja u snu, lakšeg disanja i gutanja, nakon tonzilektomije moguće je i pogoršanje stanja pacijenta.

VAŽNO: Ne preporuča se odstranjivanje nepčanih tonzila pjevačima, govornicima (učiteljima, predavačima), radnicima koji rade na proizvodnji štetne prašine.

Neki pacijenti s uklonjenim palatinskim krajnicima žale se na suha usta, bol u grlu i rekurentni faringitis i. Međutim, većina onih koji su bili podvrgnuti tonzilektomiji primjećuju da se nakon operacije bolest konačno povukla i kvaliteta života značajno poboljšana.

Kako nakon operacije odstranjivanja nepčanih krajnika ne bi došlo do negativnih posljedica, liječnik mora vrlo ozbiljno shvatiti odluku o njenom izvođenju. U slučajevima kada se tonzilektomija može zamijeniti djelomičnim uklanjanjem krajnika, bolje je provesti ovaj postupak.

VAŽNO: Dokazano je da tonzilektomija ne utječe na stanje općeg imuniteta, a koristi od operacije znatno premašuju rizik od mogućih komplikacija.

Prije tonzilektomije liječnici često preporučuju prvo suzdržavanje od jela dan nakon operacije, objašnjavajući to vjerojatnošću boli i krvarenja. Razvoj grla i obnova njegovih funkcija započinje unosom negazirane vode u malim obrocima.

VAŽNO: U početku je zabranjena obična hrana, jer osim što iritira grlo, tijelo nakon anestezije neće moći probaviti prispjelu hranu i pokušat će je se riješiti uz pomoć povraćanja.

Ako je vrlo teško odbiti hranu, dopušteno je jesti ohlađene fermentirane mliječne proizvode i sladoled prvog dana nakon operacije.

Takvi zalogaji samo će biti od koristi, jer hladnoća sužava oštećene krvne žile, smanjujući bol, a mlijeko zasićuje tijelo.

Neslana pileća juha dopuštena je nekoliko dana nakon operacije.

VAŽNO: Prve porcije hrane trebaju biti vrlo male. Sutradan ih možete malo povećati.

U prvom tjednu nakon operacije sva hrana koja se konzumira treba biti hladna i što sitnije nasjeckana. Pacijentima je dopušteno da se vrate uobičajenoj prehrani nakon potpunog zacjeljivanja rana.

Oporavak nakon tonzilektomije traje oko 14 dana. U to vrijeme mogu se primijetiti poteškoće u nosnom disanju, grlobolja, oticanje nazofarinksa .

Za sprječavanje nastanka ožiljaka u prva 2 tjedna nakon operacije potrebno je koristiti lokalne hormonske pripravke.

Vazokonstriktorne kapi pomoći će olakšati disanje na nos, ibuprofen ili analgin za ublažavanje boli i antihistaminik za ublažavanje oteklina.

Je li moguća angina nakon tonzilektomije?

Moguća je angina bez žlijezda. Međutim, nisu zahvaćene nepčane tonzile, već limfne tvorevine orofaringealnog prstena. Situacija je donekle olakšana odsustvom velikih žarišta infekcije, ali liječenje angine također će se morati provoditi uz pomoć antibakterijskih lijekova pod nadzorom liječnika.

Recenzije o tonzilektomiji u općoj anesteziji

Tatjana, 32 godine: Sinu su istodobno uklonjeni adenoidi i žlijezde vrijeme (4,5 godine) pod općom anestezijom. Operacija je bila uspješna, nije bilo težih komplikacija. Sina su mi na odjel donijeli iz operacijske sale još spavajući. Postupno je došao k sebi, ali do večeri je bio pospan i neraspoložen. Nekoliko je puta povratio krv, no liječnik je rekao da je to normalno jer je tijekom operacije manji dio krvi dospio u želudac. Kad mi se sin požalio na grlobolju, dala sam mu nurofen sirup. Nakon nekoliko dana pušteni smo kući. Moj dječak se brzo oporavio i vratio normalnom životu. Jako smo zadovoljni što smo riskirali i pristali na operaciju koja je mom sinu promijenila život. Prošlo je više od godinu dana od dana vađenja krajnika, a od tada niti jednom nije izostao iz vrtića zbog bolesti.

Olga, 42 godine: Nakon što sam uklonila žlijezde, život mi se pretvorio u pakao: pojavile su se stalne glavobolje, grlobolja i neobjašnjive fluktuacije temperature. Stvarno žalim što sam se za to odlučio.

Anton, 27 godina: Nije bio zadovoljan operacijom. Liječnik je nemarno obavljao svoj posao, odrezavši si mali jezik. Na mjestu žlijezda ostali su strašni ožiljci. Nadao sam se da će se upiti, ali samo zapečaćuju.

Iako je tonzilektomija jednostavna uobičajena operacija koje se ne treba bojati, ona je još uvijek posljednje rješenje. Prije nego što izrežete žlijezde, trebali biste se pokušati boriti za svoje zdravlje. Da biste to učinili, bolesti grla treba liječiti na vrijeme, koristeći ne samo sprejeve i tablete, već i ispiranje dekocijama ljekovitog bilja, liječenje upaljenih tonzila antiseptičkim otopinama i fizičke postupke.

Video:Tonzilektomija. Vrste operacija. Mi ispravno liječimo s Volodymyrom Zaitsevom