Koenigova bolest koljenskog zgloba: uzroci, stadiji bolesti, manifestacije i simptomi, dijagnoza, liječenje
U ovom ćemo članku saznati što je Koenigova bolest i kako je liječiti.
Koenigova bolest je vrsta osteohondroze, pogađa uglavnom ljude od petnaest do trideset godina. U biti, ovo je smrt dijela zgloba. Oštećeno područje hrskavice se ljušti i na kraju odvaja od kosti. Patologija može utjecati na zglobove ljudskog tijela, zglobovi koljena i gležnja su skloniji.
Koenigova bolest zgloba koljena: uzroci
Uzrok disekcije osteohondroze ostaje nepoznat, iako mnogi stručnjaci vjeruju da se bolest javlja u posljedica ozljede.
- Najosjetljiviji na bolest su tinejdžeri koji se češće ozljeđuju.
- Razvijaju strukturu kostiju, bave se sportovima poput nogometa, skijanja, ragbija, u kojima je rizik od ozljeda vrlo visok.
- Uzrok nekroze je veliko opterećenje i nedovoljna prokrvljenost ozlijeđenog zgloba.
- Međutim, ne može se pronaći jasan odnos između ozljede i bolesti — odbacivanje iz nekrotičnog područja događa se tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Stadiji Koenigove bolesti
Disekcija osteohondroze klasificira se u 4 stadija:
- 1 — mala izbočina na kosti
- 2 — djelomično odvajanje koštanog tkiva
- 3 — odvajanje hrskavice bez pomaka
- 4 — potpuno pomicanje mrtvog fragmenta hrskavice
Ako bolest se ne liječi, konačni rezultat može postati osteoartritis.
Manifestacije i simptomi Koenigove bolesti
U mladosti se patologija čini asimptomatičnom, no s vremenom se pojavljuju prve manifestacije.
- Oštećena područja koštanog i hrskavičnog tkiva uzrokuju povremenu bol, ukočenost i manju pokretljivost zahvaćeni zglob.
- U nekim slučajevima, nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.
- Javlja se hipertrofija mišića, hod sa hromošću.
- U slučaju odvajanja dijelova tkiva može doći do blokiranja zgloba pod određenim kutom.
Dijagnoza Koenigove bolesti
Ni liječnik vizualno, u početnim fazama, ne može pouzdano dijagnosticirati prisutnost Koenigova bolest. U nekim slučajevima liječnici koriste "Wilsonov test" - brzi liječnički pregled - pouzdani rani probir - test za poremećaje.
- Sjednite na stol, objesite noge preko ruba.
- Savijte noge u koljenima pod kutom od 90°.
- Uzmite pacijentovu nogu i okrenite je unutra tako da tibija bude okrenuta prema drugoj nozi. U slučaju osteohondritisa, kada noga dosegne oko 30° rotacije, javlja se lagana bol.
- Zamolite pacijenta da ispruži zahvaćenu nogu dok ne osjeti bol.
- Vratite pacijentovu nogu u normalan položaj povlačenjem prema naprijed. Ako to ublaži bol u koljenu pacijenta, test je pozitivan.
- Ponovite korake 3-5 za potvrdu rezultata.
Upozorenje:
- nemojte izvoditi Wilsonove testove osim ako vam to ne preporuči liječnik.
- provjerite izvodi li pacijent glatko, bez trzaja, tijekom testa.
Za točnu dijagnozu liječnici u konačnici pacijentima preporučuju naprednije pretrage. Uglavnom je to rentgen. Cilj je isključiti abnormalnosti kostiju, procijeniti opće stanje zgloba i odrediti fokus patologije. Uz radiografsku dijagnostiku koriste se:
- Magnetska rezonancija (MRI).
- Oštećenje hrskavice otkriva se već u 1-2 stadija bolesti, veličina lezije je vidljiva.
- Kompjuterizirana tomografija; Određuje bolest u ranim fazama.
- Radioizotopi; Pregled omogućuje određivanje stadija bolesti i procjenu dinamike razvoja.
Liječenje Koenigove bolesti
U pravilu, Koenigova bolest kod djece i adolescenata, koja se javlja spontano, osobito tijekom faze aktivnog rasta. Za liječenje i otklanjanje simptoma nužni su mirovanje i apstinencija od sportova s visokim rizikom od utjecaja.
Nekirurško liječenje: ako se simptomi povuku nakon dugog razdoblja mirovanja, liječnik može preporučiti korištenje gipsa za imobilizaciju zahvaćenog zgloba tijekom razdoblja zacjeljivanja. Većina bolesnika s Koenigovom bolešću počinje se osjećati bolje nakon 2-4 mjeseca od početka liječenja, a nakon 6 mjeseci već se može razmišljati o nastavku prekinutih tjelesnih ili sportskih aktivnosti.
Kirurško liječenje bit će ponuđeno ako:
- Pogođeno područje je odvojeno od kosti.
- Lezija je velika (više od 1 cm), a pacijent je već završio fazu rasta.
- Bol traje unatoč konzervativnim postupcima.
Postoji nekoliko kirurških tretmana osteohondritisa. Svaki se odabire pojedinačno za pacijenta.
Mogu biti minimalno invazivni (artroskopija) i otvoreni kirurški zahvati:
- Perforacija zahvaćenog područja i kosti kako bi se osigurala opskrba krvlju.
- Učvršćivanje lezije klinovima ili vijcima.
- Uklanjanje lezije hrskavice i perforacija kosti radi stvaranja nove hrskavice.
- Zamjena oštećenog područja transplantatima.
Nakon operacije, štake će trajati oko 6 tjedana, nakon čega slijedi fizikalna terapija oko 2-4 mjeseca. Povratak tjelesnim ili sportskim aktivnostima preporuča se nakon 5-6 mjeseci.
