Kada je moguće i bolje napraviti prvi ultrazvuk u trudnoći, nakon IVF transfera embrija? Prvi skrining ultrazvuk u trudnoći: u koje vrijeme, koliko tjedana se radi, što pokazuje? U koje vrijeme, nakon kašnjenja, ultrazvuk može pokazati trudnoću?

Prvi ultrazvuk.

Dok čeka bebu, buduća majka mora proći brojne preglede, uključujući liječnik može propisati probir za nju u prvom tromjesečju. Dakle, što ovaj pojam znači? Sljedeći materijal pomoći će vam da to shvatite.

Prvi zakazani ultrazvučni pregled tijekom trudnoće u prvom tromjesečju: kada je propisan?

U medicini, probir se odnosi na kompleks različitih studija čiji je cilj identificirati skupinu povećanih rizika. Prenatalni skrining je prenatalni pregled žene tijekom razdoblja njezina čekanja na dijete, namijenjen utvrđivanju čimbenika intrauterinog razvoja fetusa, vjerojatnosti prisutnosti urođenih mana fetusa, kao i kao i moguće komplikacije trudnoće.

S obzirom na visoku informativnost i sigurnost sličnih postupaka, oni se propisuju u svakom tromjesečju, au nekim slučajevima i češće. Obično je imenovanje prvog pregleda za ženu zakazano za 11-13 tjedana. Osim toga, pokazatelji dobiveni u razdoblju od 11-14 tjedana mogu se smatrati pouzdanima.

Danas se probir u prvom tromjesečju preporučuje svim ženama. Međutim, niz čimbenika čini takav pregled ne samo poželjnim, već i obveznim:

• više od dva spontana pobačaja u prošlosti
• tijekom prethodne trudnoće došlo je do fetalne smrti
• infekcija trudnice bakterijskim ili virusnim infekcijama
• prisutnost genetskih i kromosomskih patologija u članovima obitelji
• uzimanje lijekova koji su zabranjeni tijekom čekanja djeteta
• prisutnost krvnog srodstva između oca i majke
• alkoholizam i ovisnost o drogama u majka ili otac
• štetni proizvodni uvjeti
• majka je starija od 35 godina
• neposredno prije začeća, roditelji (ili netko inače) bili izloženi zračenju

Probir

Ultrazvuk je studija koja vam omogućuje procijeniti stanje ženske maternice, kao i embrija. Temelj ove metode je princip eholokacije, u kojem ultrazvuk prolazi kroz strukture tkiva, reflektira se, a zatim se slika prikazuje na ekranu.

Treba napomenuti da je prvi planirani ultrazvuk izuzetno važna faza u medicinskom praćenju trudnoće. Uostalom, upravo u tom razdoblju polažu se organi budućeg čovjeka, a prvi pregled može pokazati teške poremećaje u razvoju embrija. Stoga je vrijeme prvog ultrazvuka strogo regulirano u domaćoj medicini.

​​​​

Ova informativna dijagnoza uključuje sljedeće vrste istraživanja:

• abdominalno (sonda se vodi duž vanjske strane utrobe žene)
• transvaginalno (senzor se umetne u vaginu)

Prilikom provođenja prvog ultrazvučnog pregleda (obično u 12. tjednu), buduća beba ocjenjuje se za:

• prisutnost svih udova
• kako se kralježnica razvija
• stanje mozak (simetrija hemisfera, njihova struktura)
• duljina tijela od trtice do tjemena glave
• širina regije vrata
• parametri glave
• žile u pupkovini
• brzina kretanja krvi

Važno je napomenuti da otkrivanje ovih rizika ne znači obaveznu prisutnost bolesti kod bebe, već je jednostavno razlog za dodatne pregledi i konzultacije. To jest, rezultati probira ne ukazuju na bolest, već na prisutnost tipičnih markera. Kako bi pobio ili potvrdio prethodnu dijagnozu, liječnik može propisati:

• specijalističke konzultacije - genetičar
• prenatalni neinvazivni DNA test, koja je jedna od suvremenih dijagnostičkih metoda vrlo visoke točnosti i temelji se na molekularnim istraživanjima
• invazivna dijagnostika (proučavanje tkiva placente i amnionske tekućine). Takve metode propisane su s prilično visokim rizikom prisutnosti patologije (1:100), jer mogu uzrokovati brojne komplikacije (infekcija embrija, pobačaj)

To je nisu neuobičajeni slučajevi kada se, unatoč visokom riziku probira, bebe rađaju apsolutno zdrave. A neke žene smatraju da se takvi pregledi ne bi trebali provoditi u ranim stadijima kako bi se izbjegla stresna situacija zbog negativnih rezultata. Uostalom, mnoge su obitelji spremne podići čak i nezdravo dijete. Ipak, bolje je unaprijed znati o mogućim problemima i biti spreman na njih. No, prema zakonu, buduća majka ima pravo odbiti ovaj pregled.

Uz glavne parametre razvoja embrija, tijekom prvog ultrazvuka određuju se:

• broj embrija koji se nalaze u šupljinu maternice, kao i stanje svake od njih
• mjesto pripoja posteljice u odnosu na šupljinu maternice, što omogućuje prepoznavanje rizika od prijevremenog poroda
• pokazatelji kvalitete i količine amnionske tekućine (normalno njihov volumen je oko 50 ml, a ažuriraju se dnevno)
• stanje jajnika
• u kakvom je tonusu maternica
• prisutnost istmičko-cervikalne insuficijencije (labavo zatvaranje vrata maternice), što povećava rizike
• od prijevremenog poroda
• abrupcija posteljice
• stupanj starenja posteljice
• izračunava se približan datum početka poroda
• moguća je prisutnost tumora i cista

Prema rezultatima skrininga liječnik se odlučuje na detaljniji pregled buduće majke. svatkoNe treba odustati od rane dijagnoze jer je vrlo važna iz sljedećih razloga:

• najpouzdaniji podatak o zdravlju ženskih organa i embrija utvrđuje se u 12. -13 tjedana
• neki informativni pokazatelji samo u ranom razdoblju trudnoće (na primjer, mjerenje debljine mekih tkiva regije vrata maternice i ovratnika, što omogućuje procjenu prisutnosti genetskih abnormalnosti)
• u slučaju potvrde prisilne potrebe za prekidom trudnoće uzrokuje manje značajne štete tijelu žene nego kasnije
• moguće je ženi pravovremeno pružiti pomoći i time izbjeći komplikacije

U nekim slučajevima, prvi ultrazvučni pregled propisan je trudnici prije 12-tjednog termina za sljedeće indikacije:

• krvarenje iz maternice
• pobačaji ili pobačaji u prošlost
• bol u donjem dijelu trbuha koji ima vučni karakter
• oplodnja koja je nastala kao posljedica potpomognute oplodnje (IVF)
• mogućnost višestruke plodnosti

Biokemija venske krvi tijekom probira u prvom tromjesečju omogućuje određivanje sljedećih parametara:

• količina korionski gonadotropin, koji izravno potvrđuje činjenicu trudnoće (beta-hCG)
• količina proteina plazme koji osigurava stanje i funkciju posteljice (PAPP-A)

Prvi zakazani ultrazvučni pregled tijekom trudnoće u prvom tromjesečju: kako se pripremiti

Obično se u prvom tromjesečju prenatalni probir sastoji od tri faze:

Faza 1. Opći pregled

Za ženu se popunjava upitnik u kojem se navode njeni specifični podaci:

• broj godina
• prisutnost kronične bolesti
• tjelesna težina
• moguće loše navike (pušenje)
• način začeća
• rezultati prethodni testovi

Navedeni podaci unose se u poseban računalni program.

Faza 2 Ultrazvučni pregled

Ako će se pregled obaviti u okružnoj klinici, pripremite:

• pelena koja se prostire na kauču
• papuče ili navlake za cipele
• ručnik ili salveta koja će biti potrebna za brisanje gela s želudac se nanosi na želudac
• kondom koji će se staviti na senzor za vaginalni pregled

U privatnim poliklinikama u pravilu sve izdaju ih ženama medicinski radnici.

Kako se pripremiti za navedeni zahvat:

• na nekoliko dana isključite iz prehrane namirnice koje pridonose stvaranju crijevnih plinova, jer mogu iskriviti rezultate dijagnoze
• sat ili dva prije postupka pregleda, piti 0,7-1 l negazirane tekućine. To je neophodno kako bi se povećao volumen amnionske tekućine, čija je količina u ovom trenutku beznačajna. A fetus je moguće pregledati upravo zahvaljujući tekućini
• Prije vaginalnog pregleda žena treba isprazniti mjehur

Vi ne treba brinuti o utjecaju ultrazvučnih valova na zdravlje buduće bebe djeteta ili stanje njegove majke. Doze i intenzitet zahvata ne utječu negativno na tijek trudnoće.

Faza 3. Analiza krvi

Nakon ultrazvuka (sljedeći dan) žena daje vensku krv za biokemijsku analizu. Kako bi se dobili najtočniji i najpouzdaniji rezultati, potrebno je pravilno pripremiti:

• odreći se nekoliko dana proizvoda koji mogu izazvati alergijske reakcije (čokolada, plodovi mora)., dimljeni proizvodi)
• krv se uzima na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti 5 sati prije postupka uzorkovanja
• pokušajte isključiti pretjerane mentalne, emocionalne i fizički stres na ovaj dan

Prvi zakazani ultrazvučni pregled tijekom trudnoće u prvom tromjesečju: koje su norme?

Kako bi dešifrirao dobivene rezultate ultrazvučnog pregleda, liječnik uspoređuje otkrivene parametre embrija s normativnima za ovaj određeni termin.

Veličina kokciksa je duljina embrija od točke njegovog tjemena do kokcisa, veličina nogu pri tome se ne uzima u obzir. Premala očitanja KTP-a mogu u pravilu ukazivati ​​na sljedeće čimbenike:

• moguće genetske abnormalnosti u fetusu
• embrij zaostaje u njegovom razvoju u vidu bolesti same žene ili s nedovoljnom količinom hormona
• došlo je do pogreške pri izračunavanju datuma trudnoće

Debljina cervikalnog prostora je takvo područje u cervikalnoj regiji gdje se nakuplja tekućina. I što je veća debljina ovih tkiva, to je veća vjerojatnost prisutnosti patologija. U takvim slučajevima propisuje se ponovni postupak (14 tjedana), a ženi se preporučuje genetska analiza amnionske tekućine.

Treba napomenuti da su ranije od 10. tjedna studije navedene zone neinformativne, budući da je veličina embrija u tom razdoblju premalena. A nakon 14 tjedana limfni sustav je već formiran i uzima višak tekućine iz cervikalne regije. Stoga će i anketa biti nepouzdana.

Biparijetalna veličina glave embrija pokazatelj je koji mjeri prostor od jedne sljepoočnice do druge. Njegova prevelika vrijednost može biti znak:

• velike težine i veličine djeteta
• hidrocefalusa glave mozga u fetus
• skokovita priroda rasta embrija
• tumori ili hernije

Niski pokazatelji su, u pravilu, posljedica odstupanja u razvoju mozga budućeg djeteta.

Uz navedeno, tijekom prvog ultrazvučnog pregleda procjenjuju se i drugi pokazatelji, npr. vidi li se nosna kost ili ne (patologija ovog područja može biti uzrokovana mutacijama kromosoma).

Beta-hCG se smatra glavnim hormonom trudnoće.

Razlozi njegovog povećanja obično su sljedeći:

• pogrešno utvrđeno razdoblje trudnoće
• kromosomske abnormalnosti (utvrđuje se samo uzimajući u obzir druge pokazatelje)
• trudnici je dijagnosticiran dijabetes
• tumor ili cista u embriju
• postoji nekoliko embrija u šupljini maternice
• rane toksikoze

Protein PAPP-A povezan je s trudnoćom i povećava se svaki tjedan. Pokazatelji se procjenjuju u usporedbi s rezultatima hCG i ultrazvuka.

Treba napomenuti da vrijednosti u ovoj analizi mogu značajno fluktuirati, jer ovise o individualnim karakteristikama organizma. Dodatni pregledi propisani su u slučaju jakih odstupanja od norme. U ovom slučaju mogu se dijagnosticirati određene patologije.

U slučajevima smanjenog PAPP-A postoji velika vjerojatnost:

• prisutnosti kromosomskih mutacija u fetusu
• opasnost od pobačaja ili smrti
• monogenog sindroma

​​​​

Prekoračenje norme ovog proteina je manje opasno a može biti posljedica:

• netočnih datuma trudnoće
• povećanog tonusa maternice
• netočnog položaja posteljice (vrlo nizak)
• preveliki plod

Na temelju dobivenih rezultata probira određuje se koeficijent MoM koji označava razinu rizik od odstupanja od norme. Izračunava se prema određenim formulama. Pokazatelji od 0,5-3 smatraju se prosječnim u razmatranom tromjesečju (a ako je trudnoća višestruka, parametri se povećavaju na 3,5).

Događa se da obavljeni pregled daje nepouzdane rezultate. Sljedeći čimbenici mogu biti razlog tome:

• oplodnja IVF-om
• prisutnost nekoliko embrija u šupljini maternice
• pretilost ili dijabetes u trudnice
• psihičko stanje ispitanice
• amniocenteza

Iznimno je važno obaviti planirani prvi pregled u dogovorenom terminu liječnika. Činjenica je da se daljnji pokazatelji mogu promijeniti, a slika djetetovog razvoja može biti vrlo iskrivljena, što će spriječiti ispravno i pravovremeno predviđanje mogućeg odstupanja.

Skrećemo pozornost: članak je samo informativnog karaktera. Liječnici kategorički ne savjetuju da sami dešifrirate rezultat pregleda. To treba učiniti samo kvalificirani stručnjak.

Prvi ultrazvuk nakon IVF-a, nakon prijenosa embrija: vrijeme, norme

Nažalost, neki se parovi suočavaju s problemom začeća djeteta. U njegovom rješenju može pomoći jedinstvena tehnika - IVF (in vitro fertilizacija), čija je bit da se jajna stanica oplodi izvan ženskog tijela.

Dokaz da je došla dugo očekivana trudnoća je rezultat hCG testa koji se izlazi nakon 10-14 dana nakon zahvata. Obično je razina hCG u trudnice u ovom slučaju viša nego kod žena koje su prirodno oplođene.

Prvi ultrazvuk nakon IVF-a propisan je ranije nego tijekom normalne trudnoće. U pravilu, u slučaju pozitivnog HCG nalaza, ultrazvučni pregled se radi 21-28 dana nakon prijenosa embrija.

Postupak pregleda je uobičajeni:

• transvaginalni - omogućuje detaljan pregled šupljine maternice i embrija u ranoj fazi trudnoće
• transabdominalno - izvodi se kroz vanjsku stijenku trbušne šupljine

Treba napomenuti da nakon IVF-a prvi ultrazvuk treba biti transvaginalan, tj. provodi se 3-6 tjedana nakon prijenosa embrija, koji su u tom razdoblju premali, pa ih je teško razmotriti uz pomoć vanjskog pregleda.

Prvi ultrazvučni pregled iznimno je važna faza u praćenju žene jer omogućuje:

• potvrdu činjenice trudnoće
• da biste vidjeli lokalizaciju oplođenog jajašca
• da biste razjasnili broj integriranih embrija i njihovu održivost
• da biste provjerili tonus maternice
• za otkrivanje patologija u razvoju, kao i slučajeve smrznute ili izvanmaternične trudnoće
• za ispitivanje stanja jajnika kako bi se pravilno prilagodila hormonska terapija

U budućnosti, u slučajevima normalne trudnoće, ženi se propisuje ultrazvuk prema uobičajenom rasporedu:

• u 11. -14 tjedana
• u 18-21 tjednu
• u 30-32 tjednu

Međutim, liječnik može propisati ultrazvučni pregled češće - jednom svaka 2 tjedna.

Poznato je da IVF postupak daje pozitivne rezultate u 40-60% slučajeva. A ako trudnoća nije nastala kao posljedica umjetne oplodnje, ženi se propisuje ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio uzrok neuspjeha.

Prvi ultrazvuk za potvrdu trudnoće: kada se može napraviti, u koje vrijeme, nakon kašnjenja, ultrazvuk može pokazati trudnoću?

Mnoge žene koje su dobile pozitivne rezultate testa trudnoće i raduju se majčinstvu pitaju se kada mogu otići na ultrazvuk kako bi vidjele buduću bebu.

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, prisjetimo se kako se odvija proces začeća:

• spermij oplodi jajašce (obično se to događa tijekom ovulacije)
• jajna stanica s jajovodima kreće se u područje maternice unutar 5-6 dana
• nakon 10-14 dana embrij je fiksiran u sluznici
• žensko tijelo počinje proizvoditi humani korionski gonadotropin (hCG), zahvaljujući čemu testovi dijagnosticiraju trudnoću već 1-2 dana nakon kašnjenja menstruacije

Međutim, ultrazvučni pregled će potvrditi činjenicu trudnoće mnogo kasnije, budući da je na datumu poroda manjem od 6 tjedana teško pronaći fetalno jaje zbog njegove premale veličine:

• transvaginalno - počevši od 4-5 tjedana nakon začeća (kašnjenje 6-8 dana), kada je veličina fetusa 2-4 mm
• transabdominalno - počevši od 6-7 tjedana nakon začeća (21-22 dana i kašnjenje), kada embrij dosegne duljinu od 5-7 mm

Mora se reći da do vremena od 12-13 tjedana liječnici smatraju da je nepotrebno provoditi ultrazvuk, jer u tom razdoblju nije moguće detaljno ispitati organe i sustave budućeg fetusa. Ovaj se postupak može propisati ako postoji sumnja na bilo kakvu patologiju.

Vaginalni pregled može otkriti:

• nesvjesticu fetusa
• ektopična trudnoća
• druge abnormalnosti

Kako bi ultrazvuk bio što informativniji u ranim stadijima moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

• nepostojanje upalnih procesa u području maternice, jer embrij može proći nezapaženo zbog oticanja sluznice
• dovoljno vremena nakon začeća
• moderna oprema na kojoj se obavlja pregled
• iskusni kvalificirani liječnik

Možda se na prvom ultrazvuku ne vidi blizanac?

Višestruke trudnoće danas nisu neuobičajene. Određivanje broja embrija moguće je već u prvom tromjesečju. U onim slučajevima kada je maternica žene veća nego što je potrebno za trenutno razdoblje, liječnik propisuje ultrazvuk.

Tijekom ultrazvučnog pregleda određuje se broj:

• otkucaja srca
• amnionskih mjehurića
• placenta

U pravilu, sličan postupak pokazuje blizance već u ranoj fazi trudnoće - u 5-7 tjedana. Posebno je velika vjerojatnost identificiranja dvojajčanih blizanaca na prvom ultrazvuku. A u monozigotnim slučajevima višeplodna trudnoća obično se potvrđuje u 9-12 tjednu.

Međutim, događa se da prvi ultrazvuk ne pokaže prisutnost dva fetusa kod buduće majke. Mogući razlozi su:

• stari aparat u kojem duljina snopa doseže samo 18 cm. U takvim slučajevima šupljina maternice je djelomično vidljiva tijekom snimanja, pa se drugi fetus možda neće otkriti
• neiskustvo medicinskog radnika koji obavlja pregled

U slučaju sumnje na višeplodnu trudnoću, ženi se preporučuje 3D ili 4D ultrazvuk. Dobivena trodimenzionalna slika će dati precizniju sliku.

Često u ranoj fazi liječnik ultrazvučnim pregledom pronađe dva embrija od kojih jedan nema otkucaj srca. Nakon nekog vremena, zbog nerazjašnjenih okolnosti, takav embrij umire. Zbog toga je moguće s pouzdanjem govoriti o prisutnosti višestruke trudnoće tek nakon 12-tjednog termina.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kod potvrde višeplodne trudnoće žena mora biti podvrgnuta većem broju ultrazvuka (u prosjeku svaki mjesec). To će omogućiti rano otkrivanje mogućih problema sa zdravljem majke i razvojem beba.

Ultrazvuk prvog dana kašnjenja, u prvom tjednu nakon začeća: što će pokazati?

Prvog dana kašnjenja menstruacije ultrazvučni pregled neće moći pokazati fetus. Embrij je tijekom tog razdoblja još uvijek vrlo malen i samo je nakupina stanica koje se dijele. 3 tjedna nakon začeća, embrij doseže samo 1 mm duljine i nije punopravni embrij, već samo fetalno jaje. Stoga ga senzor ultrazvučne opreme jednostavno neće otkriti.

Moguće je vidjeti embrij tijekom skeniranja tek 4-5 tjedana nakon začeća, obično 7-10. dana kašnjenja. Istodobno, studija bi trebala biti transvaginalna, jer je u ovom slučaju informativnija. U vrlo ranoj fazi trudnoće može se preporučiti suvremeni 3D ultrazvuk koji je precizniji i detaljniji.

Na monitoru tijekom ultrazvuka moći ćete vidjeti:

• malu okruglu ili kapljičastu formaciju okruženu membranom i nalazi se u gornjem dijelu maternice (u uvjetima normalne trudnoće maternice)
• žuto tijelo, koje se smatra neizravnim dokazom činjenice trudnoće, budući da se ova žlijezda obično povlači s početkom menstruacije

Međutim, sa sigurnošću je nemoguće govoriti o početku trudnoće u ranoj fazi, jer postoji mogućnost anembrionije - patologije u kojoj nema embrija unutra fetalno jaje.

Kako bismo izbjegli nepotrebne brige, prikladnije je prvi ultrazvuk napraviti nakon 5 tjedana od trenutka začeća, kada se fetalno srce počinje kontrahirati, odnosno otprilike od 10. dana kašnjenje menstruacije. Prema statistikama, u tom su razdoblju rezultati istraživanja pouzdani u gotovo 100 posto slučajeva.

Video: Ultrazvuk i trudnoća. Probir