Što je poliurija: simptomi liječenja

U medicini postoje standardi za dnevno izlučivanje urina. Kod zdrave osobe volumen mu je 1-1,5 litara. Poliurija - povećanje količine urina koje se emitiraju na 1,8-2 l, a ponekad i više od 3 l dnevno. Ne može se zbuniti ovo odstupanje s čestim mokrenjem. Razlika je u tome što se s poliurijom nakon svakog odlaska na zahod otpušta velika količina urina. Uz istinsko povećanje mokrenja, oslobađa se samo mali dio sadržaja mokraćnog mjehura. Poliurija nije zasebna bolest, već patologija koja prati druge probleme s unutarnjim organima osobe.

Mehanizam razvoja patologije

Povećana diureza može biti simptom bolesti endokrinog sustava ili bubrega, komplikacija nakon prenošenih infekcija urogenitalnih organa. Mehanizam poliurije povezan je s povredom procesa obrnutog usisavanja vode kroz prolaz kroz bubrežne tubuleprimarni urin. Kod osobe sa zdravim mokraćnim sustavom, samo se toksini filtriraju iz urina. Oni ulaze u mjehur. Voda i potrebne komponente apsorbiraju se natrag u krvotok. Ovo je reapsorpcija. U poliuriji je slomljena, što dovodi do povećanja prosječne dnevne urina (diureza).

Klasifikacija sindroma poliurije

Liječnici su identificirali nekoliko različitih klasifikacija ove patologije, ovisno o osobitostima tečaja i provokativnim čimbenicima. Uzimajući u obzir volumen izgubljene mokraće, bolest može imati jednu od sljedećih razina težine:

• Početno. Dnevna diureza je 2-3 litre.
• Prosječno. Količina urina koja se oslobađa dnevno iznosi 4-6 litara.
• Ultimate. Pacijentu se daje više od 10 litara urina dnevno.

S obzirom na uzrok bolesti, patologija je benigna i maligna. U prvom slučaju, razvija se kao rezultat prirodnih čimbenika, uključujući uporabu velike količine tekućine i uporabu diuretika (furosemid, amilorid, acetazolamid, itd.). Povezano povećanje dnevne diureze je privremeno i ne zahtijeva specifično liječenje.

Maligni tip uzrokuju patološki procesi u tijelu i bolesti. Takvo odstupanje zahtijeva složenu dijagnozu i liječenje, jer ugrožava dehidraciju, narušavanje ravnoteže elektrolita i vode i soli. Ovisno o dobi pacijenta, razlikuje se poliurija:

• novorođenčad (do 1 godine);
• u djece od 1-3 godine starosti;
• u djece predškolske dobi. \ Tškolska dob (4-14 godina);
• pubertetsko razdoblje (od 14 do 21 godina);
• odrasle osobe (do 50 godina starosti);
• starosna dob (od 50 godina).

Kako teče

Jedna od klasifikacija razlikuje privremenu i trajnu poliuriju. Potonji se razvija kao rezultat abnormalne disfunkcije bubrega. Privremeno se događa zbog sljedećih razloga:

• Zbog kršenja protoka tekućine pri uzimanju diuretičkih lijekova ili edema.
• Trudnoća. Povećanje dnevnog volumena urina kod žena u tom razdoblju smatra se normom i ne zahtijeva liječenje. Kontrola diureze potrebna je samo uz prisutnost popratnih bolesti endokrinog sustava.
• Privremeno povećanje količine urina izlučeno dnevno kod žena povezano je s klimakterijima. Patologija se javlja nakon odgođenog mokrenja.
• Upalni i bakterijski procesi u urogenitalnom sustavu. Povećanje dnevne diureze je odgovarajući odgovor na takve patologije.

Faktorom podrijetla

S obzirom na taj kriterij, razlikuju se i dvije vrste poliurije. Fiziološki oblik povezan je sa sljedećim čimbenicima:

• Uzimanje lijekova koji povećavaju izlučivanje urina. To uključuje lijekove koji imaju diuretski učinak.
• Pretjerana uporaba ljudskih tekućina.

Iz navedenih razloga razvija se privremeno povećanje diureze. Ne zahtijeva liječenje. Patološki isti oblik poliurije može se usporediti s konstantom. Uzrok pojave je komplikacija nakon prenesenih bolesti.Obilježje je šetnja do WC-a 2 puta ili više noću. Ovo je noćna poliurija, koja se naziva i nokturijom. Utječe na bolesnike sa srčanom i bubrežnom insuficijencijom.

Po vrstama povećane diureze i njezinim specifičnostima

Posebno valja napomenuti da je najšira klasifikacija poliurije, uzimajući u obzir vrstu povećane diureze i njezine specifične manifestacije. Na temelju tih čimbenika ističu se:

• Povećana diureza vode s ispuštanjem urina u smanjenoj koncentraciji. Takvo odstupanje javlja se i kod zdravih ljudi. Uzroci: korištenje velike količine tekućine, prijelaz na način s niskom motornom aktivnošću. Izolacija hipoosmolarnog urina indicirana je za hipertenziju, kronični alkoholizam, dijabetes, bubrežnu insuficijenciju.
Povišena diureza bubrega. Bubrežna poliurija povezana je s funkcionalnom disfunkcijom bubrega. Uzroci: stečene, prirođene promjene ili funkcionalni neuspjeh ovih organa. Povećana osmotska diureza, praćena povećanim izlučivanjem urina s gubitkom endo- i egzogenih aktivnih tvari, uključujući soli, glukozu i šećer. Uzroci tog odstupanja: sarkoidoza, Ytsenko-Cushingov sindrom, novotvorine u nadbubrežnoj kori.
• Ekstrenalna (ekstra-živčana) povišena diureza. Ne odnosi se na rad bubrega, već na usporavanje općeg protoka krvi, probleme genitourinarnih organa, neuspjehe u neuroendokrinoj regulaciji.

Uz bilo kakve manifestirane bolesti

Glavni uzrok povećane diureze je disfunkcija bubrega, ali izazivatakvo odstupanje može biti i bolest drugih organa. Opći popis patologija koje uzrokuju poliuriju:

• Zatajenje srca. Kod ljudi se količina plazme koja cirkulira u tijelu povećava, a većina tekućine se filtrira putem bubrega.
• Kancerozni tumori. Posebno česta analiza urina uzrokuje tumore zdjelice.
• Bolesti prostate. Uzrokuje probleme s genitourinarnim sustavom u cjelini.
• Poremećaji metabolizma. Zbog viška kalcija ili nedostatka kalija, bubrezi djeluju.
• Nedijabetes melitus. Povećanje diureze uzrokuje nedostatak antidiuretskog hormona koji regulira ravnotežu vode.
• Kamenje u bubrezima. Krši rad tih parova organa, što dovodi do poremećaja mokrenja.
• Pijelonefritis. U kasnijim fazama prati se razdvajanje 2-3 ili više litara urina dnevno.
• Sarkoidoza. Uzrokuje hiperkalcemiju, koja dovodi do povećanja dnevne količine urina.
• Kršenje živčanog sustava. Zbog obilne inervacije mokraćnog sustava stimulira se stvaranje više urina.
• Kronično zatajenje bubrega. Uzrokuje poremećaj bubrežnih tubula i bubrega u cjelini.

Poliourija kod dijabetesa

Pretjerana proizvodnja urina kod dijabetičara povezana je s kršenjem procesa povlačenja glukoze iz tijela. Razlog je nedostatak inzulina - hormoni gušterače koji kontroliraju transport ugljikohidrata. Kao rezultat toga, glukoza se akumulira u krvi i izlučuje se povećanom količinom. U isto vrijeme taj procesuzrokuje povećanje volumena vode koja se odlaže u tijelo.

Uzroci poliurije

Što se tiče jedne od klasifikacija same poliurije, njezini su uzroci konvencionalno podijeljeni na fiziološke i patološke. U prvom slučaju, diureza se smatra normalnom reakcijom tijela. Liječenje nije potrebno za većinu bolesnika osim ako nemaju istodobnu bolest. Patološki oblik poliurije posljedica je ozbiljnih poremećaja metabolizma u ljudskom tijelu.

Fiziološki

Glavni fiziološki uzrok je prekomjerna upotreba tekućine koja je povezana s navikama, previše slanom hranom, kulturnim tradicijama. Velike količine mokraće se izvode iz želje bubrega da se uspostavi ravnoteža u tijelu. Urin se stoga razdvaja, s niskom osmolarnošću. Ostali fiziološki razlozi:

• psihogena poliurija, povezana s konzumacijom više od 12 litara tekućine dnevno na pozadini mentalnih devijacija;
• intravenozno davanje slane otopine;
• parenteralna prehrana u bolničkim bolesnicima;
• uzimanje diuretika.

Patološka

Skupina patoloških uzroka uključuje bolesti različitih sustava tijela. Povećana diureza prati mnoge dijabetičare, što je povezano s povećanim izlučivanjem glukoze iz tijela. Ostali čimbenici patološkog razvoja:

• nedostatak kalija;
• višak kalcija;
• betonije i kamenje u bubrezima;
• pielonefritis;
• nedijabetes melitus;
• bubrežna insuficijencija;
• vegetativna vaskularna distonija;
• cistitis;
• hidronefroza;
• adenom prostate kod muškaraca;
• ciste u bubrezima;
• divertikul u mokraćnom mjehuru;
• nefropatija;
• amiloidoza;
• nefroskleroza;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.

Klinička simptomatologija

Jedina karakteristična značajka patologije je povećanje količine urina koja se oslobađa dnevno. Njezina količina može prelaziti 2 litre, u trudnoći - 3 litre, s dijabetesom - do 10 litara. Urin također ima nisku gustoću. Visok je samo kod dijabetičara. Ostali simptomi povezani su s osnovnom bolešću, što je uzrokovalo povećanje diureze. Mogući znakovi:

• glavobolja;
• depresija, apatija;
• zamućenost svijesti;
• bol u području zdjelice;
• vrtoglavica.

Poliourija u djece

Djetetu je veća vjerojatnost da će se susresti s tom patologijom nego odrasle osobe. Najčešći uzroci su stres i prekomjerni unos tekućine. Često se poliurija u djece javlja i na pozadini šećerne bolesti, duševne bolesti, bolesti bubrega ili kardiovaskularnog sustava. Možete posumnjati na patologiju ako dijete puno pije i često posjećuje toalet. Drugi mogući uzroci diureze u djece:

• tonzilitis;
• meningitis;
• boginje piletine;
• gripa;
• parotid;
• Veliki kašalj.

Nokturija i njezine osobitosti

Pod nokturija shvaća se prevlast noćne diureze tijekom dana.Osoba s takvom dijagnozom prisiljena je nekoliko puta tijekom noći da prekine san kako bi se mjehur ispraznio. Posljedica toga je nedostatak sna i smanjena učinkovitost. Nokturija - patologija u kojoj osoba noću ne posjećuje WC najmanje 2 puta. Fiziološki oblik ovog odstupanja je zbog prihvaćanja diuretika i uporabe velike količine tekućine u večernjim satima.

Kod starijih osoba, nokturija se razvija zbog smanjenog tonusa mišića mokraćnog mjehura. Patološki uzroci povećane noćne diureze:

• dijabetes melitus;
• adenom prostate;
• zatajenje bubrega i srca;
• pielonefritis;
• nefroskleroza;
• glomerulonefritis;
• cistitis.

Nokturija se kombinira s poliurijom, to jest učestalim poticajima za uriniranje i dnevnom. Sam proces pražnjenja mjehura ne uzrokuje bol. To je glavni simptom kako se nokturija može razlikovati od cistitisa i drugih patologija genitourinarne sfere. Drugi karakterističan simptom je pogoršanje sna, koje može uzrokovati mentalne poremećaje:

• zaboravljivost;
• povećana anksioznost;
• razdražljivost;
• nefleksibilnost;
• kršenje percepcije stvarnosti.

Poliurija u trudnoći

U različitim vremenima trudnoće, ženi je potrebna tekućina. Zbog toga se povišena dnevna diureza smatra normom. Granica između fiziološkog i patološkog povećanja volumena urina je vrlo tanka. Gestoza se smatra odstupanjem - pogoršanjem stanjažena popraćena mučninom i povraćanjem. Mijenja dnevnu diurezu. Oštećeno je mokrenje u žena s gestozom:

• sa žeđom;
• suhe sluznice;
• noćno mokrenje;
• povećanje tjelesne težine;
• pojava proteina u urinu;
• s visokim krvnim tlakom.

Poliurija se smatra normom i razvija se u posljednjim fazama trudnoće - oko 22-24 tjedna. Razlog je pritisak fetusa na unutarnje organe, uključujući i mjehur. Smatra se optimalnim proizvesti istu količinu tekućine kakvu je konzumirao čovjek. Ženama je dopušteno odstupanje od 0,5 litara. Njeno tijelo treba proizvesti 65-80% tekućine. Opasni simptomi su bljedilo kože ruku pri stiskanju četkice u šaku.

Dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze je skup anamneze. Liječnik treba biti svjestan volumena korištene i raspoređene tekućine dnevno. Osim toga, specijalist provodi anketu o brzini i vremenu pojave patologije, mogućim provokativnim čimbenicima, primjerice primjeni diuretika. Izvana, liječnik može otkriti znakove abnormalnosti u tijelu, uključujući iscrpljenost ili pretilost. Proučavajući kožu, stručnjak skreće pozornost na prisutnost čireva, potkožnih čvorova, hiperemičnih područja, suhoće.

Laboratorijska ispitivanja

Svrha laboratorijske dijagnostike je diferencijacija povećane diureze od ubrzanog mokrenja. U tu svrhu, liječnik propisuje suđenje za Zimnytskoga. Ovo je dnevni test urina - onaprikupljaju tijekom dana, nakon čega određuju volumen i specifičnu težinu. Da bi se isključio dijabetes, provodi se dodatna studija o glukozi. Priprema za suđenje za Zimnitskog:

• je uobičajena motorna aktivnost i režim pijenja;
• odbijanje primanja diuretika dan prije prikupljanja urina;
• Bez slatkiša, slane i dimljene hrane koja izaziva žeđ.

Urin je sakupljen u sterilnom staklu. Oni zahtijevaju najmanje 8 komada dnevno. Bolje je uzimati 5-6 boca više, osobito s aktivnim mokrenjem unutar jednog dana. Svaki kapacitet bi trebao imati volumen od 200-500 ml, a potpisan je s vremenom u intervalima od 3 sata. Posljednja posuda popunjena je u 6 sati ujutro na dan analize. Pravila prikupljanja urina:

• na dan pregleda po prvi put mokrenje u zahodu bez sakupljanja urina u posudu;
• kod sljedećeg urina napunite spremnike urina (do 9 sati, 12 sati, 3 sata itd.) - sav urin, određen u određenim intervalima, treba biti u jednoj posudi;
• ako nema dovoljno kapaciteta, mora se uzeti drugi i napisati na njemu isti vremenski interval, ali naznačiti da je dodatni;
• bilježite tijekom dana koliko, kada i koju ste tekućinu popili;
• Stavite svaku posudu nakon punjenja u hladnjak.

Test Zimnitskoga odražava rad bubrega tijekom dana. Glavni simptom pogreške je odstupanje volumena urina. Osim toga, analiza pokazuje:

• visoka gustoća urina - opažena kod šećerne bolesti;
• smanjena gustoća - povezana sne-dijabetes melitus;
• smanjenje specifične težine urina, promjene u osmolalnosti;
• aktivno povećanje broja noćnih mokraća - govori o nokturiji.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne dijagnostičke metode manje su informativne, ali pomažu razlikovati poliuriju od drugih bolesti. U tu svrhu:

• Opći test urina. Prikazuje oštećenje bubrega. Otkrivene su za promjene u gustoći, specifičnoj težini, boji urina.
• Analiza urina s mikroskopskim studijama sedimenta. Potrebno je procijeniti broj epitelnih stanica, leukocita, cilindara i eritrocita u urinu. Osim toga, detektira bakterije u urinu. Eritrociti se mogu povećati kod urolitijaze, trovanja toksinima hrane, leukocita - s prostatitisom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom, cistitisom.
• Biokemija krvi. Određuje se za određivanje razine glukoze. Ako je povišen, pacijent može patiti od dijabetesa. Osim toga, ocijenite količinu kalcija i kalija.
• Koagulogram. Ovo je studija o zgrušavanju krvi. Osobito je potrebna tijekom trudnoće. Tehnika pomaže razlikovati hemoragičnu bolest.
• Opći test krvi. Pomaže u potvrđivanju prisutnosti upale u tijelu. Kod glomerulonefritisa i pijelonefritisa postoji visoka stopa leukocita i niska stopa sedimentacije eritrocita.
• Citoskopija. To je endoskopsko ispitivanje mjehura kako bi se otkrile žarišta infekcija iupalni procesi u njemu.
Sonografija bubrega. Ovo je ultrazvučna studija koja vam omogućuje da procijenite stanje organa koji se istražuju, da utvrdite abnormalnosti u njihovom razvoju ili promjene povezane s stečenim bolestima.

Kako liječiti poliuriju

Patološka terapija je usmjerena na otklanjanje uzroka. Da bi se uspostavila normalna koncentracija kalcija, natrija, klorida i kalija, pacijentu se dodjeljuje individualni plan prehrane. Osim toga, liječnik izračunava brzinu potrošnje tekućine. Ako tijelo osjeća snažnu dehidraciju, tada je potrebna rehidracija. Provodi se na dva načina:

Infuzija davanjem sterilnih otopina u venu. Koristi gotove proizvode koji sadrže određeni udio elektrolita i ugljikohidrata, kao što je Oralit, Rehydron. Parteralna rehidracija je indicirana kod težih stupnjeva dehidracije. Takvim se pacijentima daju intravenske fiziološke otopine, računajući njihovu težinu s obzirom na težinu.

Nakon vraćanja vodene ravnoteže, kapi i injekcije se odbacuju. Povećana noćna diureza eliminirana je zbog ograničenja pića i odricanja od diuretika u drugoj polovici dana. Ako je uzrok patologije slabljenje mišića dna zdjelice, tada odredite posebne vježbe kako biste ih ojačali. Dobar učinak donosi gimnastika, koja je razvila poznati liječnik Kegel.

Prehrambena prehrana

Povećanjem dnevne diureze iz ljudskog tijela veliki broj ellektrokolita - otopinapotrebne kemijske elemente. Vraćanje njihove razine pomaže u održavanju posebne prehrane. Da biste isključili iz prehrane potrebno je napraviti kavu, konditorske proizvode, konzervirati sa sadržajem octa, masne hrane, začina. Kuhinjska sol je ograničena na 5-6 g dnevno.

Smanjenje je potrebno i uzimanje hrane od ugljikohidrata, uključujući tjesteninu, krumpir, pečene proizvode. Za vraćanje razine određenog elementa praćenja u izborniku uključite:

• Kalij. Sadrži orašaste plodove, špinat, mahunarke, suho voće.
• Kalcij. Ispada u sirovom, mliječnim proizvodima, heljdi, zelje, orašasti plodovi.
• Natrij. Sadrži se u janjetini, govedini, kopru, repi, mrkvi, češnjaku, bijelom grahu.

Ljekovito liječenje

Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir etiologiju povećane diureze. Ako je pacijentu dijagnosticirana bakterijska infekcija genitourinarnog sustava, mogu se koristiti antibiotici kao što je Amoxiclav, Ciprofloksacin, Cefepim. Oni uništavaju patogene, zbog čega i eliminiraju simptome same bolesti. Osim antibiotika, ovisno o dijagnozi, propisani su:

• Infuzijske otopine elektrolita (kalcijev klorid, magnezijev sulfat). Unesite s kapljicama kako biste vratili ravnotežu kiselinsko-bazne ravnoteže krvi, uklonili učinke intoksikacije i dehidracije.
• Glikozidi srca (Digoxin, Verapamil). Navedeno kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Koristi se za povećanje snage miokarda, smanjenje srčanog ritma, poboljšanje opskrbe krvlju oslabljenomkardiomiociti.
• Tiazidni diuretici (klortizid, indapamid). Dodijeliti bolesnike s nedijabetičnom melitusom. Tiazidni diuretici uzrokuju manje oštećenja tijela od petlje. Glavni učinak lijekova je stabilizacija specifične gustoće urina.
• Diuretici biljnog podrijetla (Canephron). Koristi se za cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, kako bi se spriječio razvoj urolitijaze.
• Hormonska terapija endokrinih patologija. Ženama se tijekom vrhunca može propisati da vrate hormonsku pozadinu. U tu svrhu koriste se pripravci estrogena i progestogena.
• Sredstva protiv dijabetesa (Glibenclamide, Siofor, Glucophage). Koristi se kod šećerne bolesti. Potrebno za normalizaciju glukoze, koja pomaže odgoditi vodu i smanjiti njezinu dodjelu u obliku urina.

Operativna intervencija

Kirurške metode liječenja koriste se u slučaju otkrivanja malignih tumora kod pacijenta, velikog broja cista bubrega i urolitijaze. U teškim slučajevima dijabetesa može se provesti transplantacija pankreasa. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će spriječiti kiruršku intervenciju. Većina se pacijenata rješava urinarnih problema konzervativnim metodama.

Liječenje poliurije narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina može se koristiti samo kao dodatna mjera liječenja. Što se tiče njihovih kontraindikacija i nuspojava, preporučljivo je konzultirati liječnika. Neke biljkemože samo pojačati diuretski učinak, što će pogoršati situaciju. Učinkoviti narodni recepti za liječenje poliurije:

• Ulijte čašu prokuhane vode 1 žlica. l. sjeme anisa Ulijte tekućinu u termos, inzistirajte oko sat vremena, a zatim istresite. Za korištenje prije svakog obroka na 1. l. Anis može izazvati alergijski edem dišnih organa, osip na koži i smanjiti zgrušavanje krvi. Ne možete koristiti takav lijek za ulceraciju crijeva ili želuca, trudnoću, dermatološke bolesti, djecu mlađu od 10 godina.
• Uzmite 20 g sjemena bokvice čašu kipuće vode. Pomiješajte sastojke, ulijte u posudu koja je pokrivena poklopcem, a zatim protresite. Neka medij ostane oko pola sata, zatim procijedite. Pijte 1 st. l. 3 puta dnevno prije jela. Bokvica ponekad izaziva bol u trbuhu, proljev, proljev, povraćanje, edem grla, osip, vrtoglavicu. Kontraindikacije za njegovu primjenu: osjetljivost na trombofiliju, alergija na biljku, crijeva čira ili želudac, hipersekrecija želučanog soka, povećana zgrušavanja krvi.

Prevencija

Prehrana za prevenciju poliurije ne bi trebala uključivati ​​proizvode koji potiču proizvodnju urina u tijelu. Za takve su čokolada, pića s kofeinom, pikantni začini. Njihov broj treba biti sveden na minimum. Potpuno odbacite i iz alkohola. Nemojte koristiti više od 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Osim propisa o hrani, prevencija uključuje sljedeće mjere:

• pravodobno obraćanje liječnikuubrzano mokrenje, koje prije nije spomenuto;
• prolaziti preventivne preglede najmanje jednom godišnje;
• ograničavanje upotrijebljene soli na 5-6 g dnevno;
• pratiti sadržaj kalorija u prehrani;
• za kontrolu tjelesne težine.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.