Što je iskorjenjivanje - shema liječenja

Kompleks dvotjednih terapijskih postupaka usmjerenih na uništavanje određene vrste bakterija, virusa ili malignih stanica u tijelu, naziva se iskorjenjivanje. U većini slučajeva, terapija je usmjerena na uklanjanje bakterije poznate kao Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam je jedan od glavnih uzroka ulceracije, gastritisa, raka želuca.

Svrha postupka iskorjenjivanja

Shema eradikacijske terapije uključuje planiranje određenih lijekova s ​​ciljem uništavanja patogena ili stanica i ozdravljenja ozljeda. Pripravci za iskorjenjivanje trebaju imati nisku toksičnost i rijetko imaju nuspojave: liječenje se smatra uspješnim ako se komplikacije primjećuju u najviše 15% bolesnika.

Iskorjenjivanje je postupak koji traje ne više od četrnaest dana i djeluje ako se na kraju tog vremena analize pokažu da je populacija virusa ili bakterije smanjena za 80% i započelo je aktivno zacjeljivanje zahvaćenih tkiva. Da bi postigli takav učinak, liječnici i znanstvenici neprestano razvijaju nove metode iskorjenjivanja, s nekoliko ciljeva:

  • maksimalno smanjenje toksičnosti lijekova koji se uzimaju;
  • profitabilnost - za iskorjenjivanjeprednost treba dati uporabi jeftinih lijekova;
  • Učinkovitost - poboljšanje treba nastupiti od prvih dana iskorjenjivanja;
  • pogodnost poštivanja režima;
  • smanjenje količine dnevne upotrebe lijekova uzimanjem dugoročnih sredstava s povećanim vremenom poluraspada;
  • kratkotrajnost eradikacije - skraćivanje trajanja terapije s dva na tjedan;
  • smanjenje broja primljenih lijekova zbog upotrebe kombiniranih lijekova;
  • smanjiti nuspojave na minimum;
  • prevladavanje rezistencije patogene mikroflore na antibiotike;
  • razvoj alternativnih shema iskorjenjivanja alergija na lijekove u tradicionalnom režimu liječenja ili neučinkovitosti terapije.

Eradikacija Helicobacter Pylori

Čir na želucu, gastritis, duodenitis i druge bolesti probavnog sustava često uzrokuju Helicobacter pylori. Ta bakterija živi i razvija se u sluznici duodenuma i želuca, iako je razina kiselosti potonje toliko visoka da može rastopiti plastiku. Infekcija se javlja usmeno (kroz hranu, poljupce, kada se koriste zajednička jela). Helicobacter pylori se u 90% slučajeva ne osjeća i ne aktivira kada neuspjeh u imunitetu, pothranjenost, pod utjecajem loših navika.

Kako bi preživio u kiselom okolišu, Helicobacter proizvodi enzim za cijepanje ureaze. Tijekom reakcije nastaje amonijak koji neutralizira klorovodičnu kiselinu i uzrokuje iritaciju, upalusluznica To dovodi do povećanja izbora pepsina i klorovodične kiseline, što nepovoljno utječe na gastrointestinalni trakt. U sluznici počinju destruktivni procesi: on postaje krhak, zatim propada, uzrokujući pojavu upaljenih zona s nastankom čireva.

Gastritis koji izaziva Helicobacter Pilory ne podliježe tradicionalnom liječenju. Bakterija ima sposobnost dubokog prodiranja u tkivo i stoga postaje nedostupna mnogim antibioticima koji gube sposobnost u kiselom okruženju. Zbog destruktivnog djelovanja mikroba u sluznici, nepovratni procesi, koji mogu izazvati prekancerozne uvjete, postaju uzrok onkologije. Da bi se spriječio takav razvoj, koristi se iskorjenjivanje.

Simptomi helikobakterijske infekcije

Nije lako otkriti Helicobacter jer se simptomi njegove prisutnosti ne razlikuju od znakova čireva ili gastritisa, koji su uzrokovali druge uzroke. Bolest se manifestira na sljedeći način:

  • Bol u trbuhu reznog ili tupog karaktera. Može se pojaviti s određenom periodičnošću ili na gladnom želucu, nestajući nakon jela.
  • Breaking - signalizira prekomjernu kiselost želučanog soka.
  • Redovita mučnina i povraćanje.
    • Prekomjerna tvorba plina u crijevu, nadutost (nadutost).
  • Kršenje stolice: proljev ili konstipacija dulje od 2-3 dana, prisutnost krvi i sluzi u stolici.

Dijagnoza helikobakterijske infekcije

Ako imate bol u trbuhu, žgaravicu, proljev ili zatvor, obratite se svom liječniku iproći anketu kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Uključujući, proći analize, dopuštajući da se utvrdi prisutnost u tijelu helicobacter infekcije. Među njima:

  • Serološki pregled - enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji uključuje proučavanje krvnih antitijela koja se proizvode u tijelu za kontrolu patogena.
  • Fekalna analiza metodom lančane reakcije polimeraze kako bi se odredili tragovi prisutne mikrobne aktivnosti.
  • Respiratorni test s ciljem određivanja razine amonijaka u izdisaju.
    • Citološka studija - sposobna je odrediti prisutnost bakterija za njegovu DNA.
  • Biopsija, tijekom koje metoda endoskopije uzima tkivo duodenalne sluznice i želudac u pregled. Ovo istraživanje određuje stanje tkiva, prisutnost stanica raka.
  • Test ureaze (CLO-test) - Uzorak sluznice stavlja se u hranjivi medij ureje i indikator. Ureaza, koju oslobađaju bakterije, reagira s ureom, zbog čega se žuta boja mijenja u crvenu.

Sheme iskorjenjivanja

Terapija eradikacije propisana je u bolesnika kojima je dijagnosticiran peptički ulkus, predkancerogena stanja s atrofijom tkiva, limfom, atrofični gastritis i pacijenti nakon uklanjanja malignih tumora. U drugim slučajevima, iskorjenjivanje ne može biti učinjeno čak ni u prisutnosti bakterije, jer šteta od liječenja može premašiti koristi. Shema izlječenja Helicobacter Pylori podrazumijeva uporabu jednog od četiri pristupa:

  • Monoterapija. Koristi se rijetko jer je neučinkovita. Omogućuje uporabu antimikrobnih sredstava (amoksicilin, klaritromicin, spojevi bizmuta).
  • Dvostruko iskorjenjivanje - propisuje dva lijeka za monoterapiju (bizmut + antibiotik). Učinkovitost liječenja je 60%.
  • Trostruko iskorjenjivanje. Osim lijekova propisanih u dualnoj terapiji, pacijentu je propisana primjena derivata imidazola (metronidazol, tinidazol). U nedostatku alergije na lijekove ove vrste, učinkovitost liječenja je 90%.
  • Četverostruko iskorjenjivanje - inhibitori protonske pumpe (CCN), koji se nazivaju blokatori klorida, dodaju se lijekovima za terapiju tripletom. Nakon takvog tretmana, 95% pacijenata se oporavi.

Pripreme za iskorjenjivanje

Kiseli želučani sok neutralizira učinak mnogih lijekova, pa iskorjenjivanje koristi ograničenu količinu lijekova. Tijekom liječenja za uništavanje Helicobacter pylori koriste se antibiotici. Budući da bakterije imaju sposobnost da se s vremenom prilagode, a sami lijekovi uzrokuju jake nuspojave, postalo je očigledno da tijekom eradikacije treba koristiti druge antimikrobne tvari koje bi bile učinkovite ali manje komplicirane. One uključuju:

  • antibakterijski i antiinfektivni lijekovi;
  • pripravci s bizmutom;
  • inhibitori protonske pumpe;
  • probiotici i prebiotici.

Antibiotici

Krajem prošlog stoljeća znanstvenici su to provelis kolonijom Helikobakter pilory, smještena u epruvetu, bez problema suočavanja s mnogim antibakterijskim agensima. U kliničkim uvjetima test nije uspio zbog činjenice da želučana kiselinska kiselina potpuno neutralizira njihov učinak. Osim toga, pokazalo se da većina antibiotika ne može duboko prodrijeti u tkivo sluznice, gdje žive bakterije. Iz tog razloga, izbor antibakterijskih sredstava djelotvornih u kontroli bakterija je mali.

Prije početka terapije antibioticima, neophodno je osigurati da ne postoji alergija na lijekove propisane skupine. Sljedeći lijekovi su najpopularniji način iskorjenjivanja:

  • Amoksicilin (Flumexin);
  • Amoksiklav;
  • Azitromicin;
  • Klaritromicin.
Amoksicilin je lijek skupine penicilina. Iako lijek ubija bakterije, može utjecati samo na mikrobe koji se umnožavaju. Iz tog razloga, za vrijeme eradikacije, nije propisan istovremeno s bakteriostatičnim lijekovima koji suzbijaju odvajanje patogena. Lijekovi nisu propisani za alergiju, infektivnu mononukleozu, bolesnike s osjetljivošću na leukemoidne reakcije. U slučaju bubrežne insuficijencije savjetuje se oprez, ako žena čeka dijete, pacijent se podvrgava pseudomembranoznom kolitisu.

Kao dio Amoksiklava dvije aktivne tvari - antibiotik amoksicilin i klavulanska kiselina, koja osigurava učinkovitost antibiotika penicilinske skupine u odnosu na sojeve otporne na njih. U isto vrijeme, također ima svoju antibakterijsku aktivnost. Zahvaljujući enzima klavulanske kiseline,koji uništavaju strukturu penicilina, povezani su i amoksicilin se brzo nosi s Helikobakterom. Amoxiclav ima iste kontraindikacije kao amoksicilin, ali češće dovodi do disbioze.

Klaritromicin je lijek za skupinu eritromicina, čiji su lijekovi poznati kao makrolidi. Smatra se jednim od najučinkovitijih načina u borbi protiv Helicobacter pylori, otpornosti na koju se bakterije rijetko javljaju. Lijekovi se dobro kombiniraju s CCI, koji se koriste u četverostrukom iskorjenjivanju. Lijek ima nisku toksičnost: komplikacije nakon njega viđene su samo u 2% bolesnika. Među komplikacijama su povraćanje, mučnina, proljev, stomatitis, upala desni, stagnacija žuči.

Azitromicin je makrolid treće generacije koji uzrokuje komplikacije u 0,7% slučajeva. Ovaj lijek je u stanju akumulirati više koncentrirana u želučanom i crijevnom soku, što potiče njegovo antibakterijsko djelovanje. Međutim, on se ne može učinkovito nositi s Helikobakter pilory kao Clarithromycin, pa kada se iskorijeni, to je propisano, ako nuspojave potonji pojaviti.

Antibakterijski i antiinfektivni

Pri iskorjenjivanju za uništenje Helicobacter pylori, mogu se propisati antiinfektivna i antibakterijska sredstva. Među njima:

  • metronidazol;
  • Macmorr ili Nifuratel.

Metronidazol je antimikrobni lijek iz skupine nitromidazola i stoga je karakteriziran baktericidnim djelovanjem. Aktivna tvar ulazi u parazit i razgrađuje se u toksične elemente, što dovodi douništavanje bakterijskih stanica. Uz kratki tijek terapije, lijek rijetko uzrokuje komplikacije. Među nuspojavama - alergija, povraćanje, mučnina, gubitak apetita, metalni okus u ustima. Lijek daje urin u crvenkasto-smeđoj boji.

Antibakterijski MacMiror, čija je aktivna tvar nifuraletel iz skupine nitrofurana, smatra se učinkovitijim lijekom pri iskorjenjivanju. Lijek ometa reprodukciju bakterija i potiskuje procese unutar stanice, što dovodi do smrti patogena. U kratkotrajnom liječenju, komplikacije su rijetke. Macmorr može izazvati alergije, bol u trbuhu, žgaravicu, mučninu, povraćanje.

Bismuthomsky

Eradikacija često počinje uporabom pripravaka bizmuta koji doprinose nastanku ožiljaka, štite sluznicu od agresivnog okruženja, stvarajući zaštitni film na oštećenim tkivima. Lijekovi koji sadrže bizmot produljuju djelovanje produljenih lijekova, stimuliraju sintezu sluzi, potiskuju stvaranje pektina, imaju antimikrobnu aktivnost u odnosu na Helicobacter pylori na mjestima na kojima antibiotici slabo prodiru.

Kod eradikacije se često koristi anti-ulkusni lijek Denal, čija je aktivna komponenta bizmutni subcitrat. Lijekovi štite oštećeno tkivo gastrointestinalnog trakta posebnim filmom, aktiviraju proizvodnju sluzi i bikarbonata koji smanjuju kiselost želučanog soka. Pod utjecajem lijekova u ozlijeđenoj sluznici želuca, čimbenici rasta koji pridonose brzom zatezanju čireva ierozije.

De Noll dobro radi s Helicobacter pylori, potiskujući rast mikroba i čineći okolne bakterije okoliša neprikladnim za njegovo postojanje. Za razliku od mnogih lijekova, bizmut-De-Null se lako otapa u želučanom izlučivanju i duboko prodire u želučanu sluznicu i duodenum. Ovdje prodire u mikrobe i uništava njihovu vanjsku ljusku.

Ako se lijek propisuje kratkim tijekom, on ne djeluje sustavno na tijelo, jer se njegova masa ne apsorbira u krvotok, već odmah prelazi u crijevo. Iz tog razloga, glavne kontraindikacije za uporabu lijeka su alergija, trudnoća, dojenje, teška bolest bubrega (lijek se izlučuje urinom).

Inhibitori protonske pumpe

CCI selektivno blokira funkcioniranje želučanih stanica koje proizvode želučani sok, koji uključuje takve agresivne tvari kao što su klorovodična kiselina i enzimi koji otapaju proteine. Među takvim pripravcima moguće je razlikovati:
  • Omez (Indija). Aktivni sastojak je omeprazol. Tip izdavanja: Kapsule. Učinak se postiže za sat vremena, akcija traje 24 sata.
  • Nollpaza (Slovenija). Aktivni sastojak: Pantoprazol Natrijev seskvihidrat. Učinkovitost lijeka ne ovisi o unosu hrane: 77% se apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Maksimalna količina lijeka u krvi opažena je u 2-2,5 sata.
  • Rabeprazol (kojeg proizvode različiti proizvođači). Aktivna tvar slična je imenu. Kod peptičkog ulkusa bol se smanjuje tijekom dana nakon prve uporabe lijekova, neugodnih osjetapotpuno nestati za četiri dana.
  • Pantoprazol - prodaje se pod žigovima Sanpräs, Nolpaz, Pantap, Ulysapan. Aktivni sastojak ne samo da smanjuje izlučivanje želučanog soka, već ima i antibakterijsko djelovanje u odnosu na Helicobacter pylori. Lijekovi brzo uklanjaju bol, akcija traje 24 sata.
CCI smanjuje proizvodnju želučanog soka, što pogoršava uvjete za normalan razvoj Helicobacter pylori i potiče njegovo uništavanje. Lijekovi eliminiraju agresivne učinke želučanog soka na oštećena tkiva, doprinoseći zacjeljivanju rana i čireva. Smanjenje kiselosti antibiotika pomaže u održavanju aktivnosti u želucu i učinkovito se nosi s bakterijama. Svi lijekovi CCI-ja karakterizirani su selektivnim djelovanjem, zbog čega su komplikacije rijetke. Nuspojave se manifestiraju kod migrene, vrtoglavice, mučnine, poremećaja u želucu.

Normalizacija mikroflore nakon eradikacije

Preparati koji imaju antibakterijski učinak negativno utječu ne samo na patogenu, već i korisnu floru organizma, što može dovesti do disbioze. Gastroenterolozi postavljaju probiotike i prebiotike kako bi stabilizirali crijevnu mikrofloru. Lijekovi se međusobno razlikuju po tome što su probiotici živa kultura korisnih mikroorganizama koji "rastu" smrt mikroflore, dok su prebiotici sintetički spojevi koji stvaraju uvjete potrebne za to.

Jedan od tih lijekova je Linex. Probiotik sadrži tri vrste živih bakterija mliječne kiseline koje su potrebnerad različitih dijelova crijeva. Mliječne bakterije su uključene u razmjenu žučnih pigmenata i kiselina koje sprečavaju razvoj patogene flore, doprinoseći povećanju kiselosti na razinu potrebnu za suzbijanje štetnih bakterija i normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Actibol je i probiotik i prebiotik. Lijek sadrži u kapsulama korisne bakterije (lactobacillus), koje kroz ovaj oblik dosežu crijeva netaknuta, prolazeći agresivne učinke želučanog soka. Ovdje se bakterije mliječne kiseline oslobađaju i nastanjuju crijeva, eliminirajući disbiozu. Lijek sadrži polisaharide kefirske gljivice, koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj korisnih bakterija.

Bifidumbacterin u svom sastavu sadrži bifidobakterije, koje su dio normalne crijevne mikroflore, kao i laktoze, potrebne za njihov rast nakon gutanja u tijelu. Probiotik potiskuje razvoj patogene flore, normalizira ravnotežu između korisnih i oportunističkih bakterija, dovodi do rada SLE-intestinalnog trakta, stimulira funkcioniranje imunološkog sustava.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.