Sindrom karpalnog tunela - znakovi i manifestacije kako liječiti kod kuće i prevenciju

Pojavom osobnog računala u životu suvremenog čovjeka, česta su kršenja funkcije četke. Svakodnevna operacija operacija povezana sa skupom teksta, manipulacija računalnim mišem, dovodi do boli, utrnulosti u prstima i spoju mjehura. Ti se simptomi ne mogu zanemariti.

Što je sindrom karpalnog tunela

Radna operacija koja uzrokuje pretjeranu kompresiju medijalnog živca zgloba uzrokuje sindrom karpalnog tunela. Ova se patologija zove drugačije. Jedan od medicinskih pojmova je sindrom karpalnog tunela. Točno odražava anatomiju bolesti: "carpus" u latinskom prijevodu znači "zglob", ograničeni živac se nalazi u zasebnom kanalu, osebujnom tunelu.

Zidovi karpalnog tunela formiraju se lakat i koštana srž na jednoj strani i male kosti ručnog zgloba na drugoj. Zajednički položaj pada na dlan ruke i podlaktice. U tunelu kosti tetive mišića četkice su medijalni živac. Sindrom zračenja često se pojavljuje kod osoba s debelom vezom i uskim kanalom. Udaranje živca ručnog zglobaodnosi se na patologije perifernog živčanog sustava.

Analiza učestalosti bolesti otkrila je zanimljivu činjenicu. Sindrom karpalnog tunela često se pojavljuje u Europljanima, a predstavnici Negroid rase gotovo se ne pojavljuju. To je zbog anatomskog obilježja karpalnog tunela tamnoputih ljudi, u kojima su prvobitno bili široki. Dimenzije, oblik tunela ručnog zgloba, debljina karpalnog zgloba je individualna osobina osobe.

Razlozi

Pogrešno savijanje četke u odnosu na rame (više od 20 °) s produženim radom s računalnim mišem - najčešći uzrok bolesti. Prije računala, sindrom zglobova tunela dijagnosticiran je predstavnik zanimanja povezanih s prekomjernim opterećenjem na četkici. Pianisti, tumači tumača, krojačice, frizeri, vozači, zubari, motociklisti i drugi. U žena u dobi od 40 do 60 godina, patologija se razvija 10 puta češće od muškaraca.

Ne samo da je profesionalni čimbenik koji uzrokuje razvoj bolesti. Kompresija mediastinalnog živca izaziva oticanje, upalni procesi u radiopulmonalnom zglobu. Oni su povezani sa sljedećim bolestima i stanjima:

  • ozljeda (začepljenje, istezanje, dislokacije, frakture);
  • deformacija kostiju i kontraktura mišića radijalno-zglobnog zgloba;
  • artritis i druge reumatske lezije;
  • upala tetive (tendovaginitis);
  • posebni uvjeti i patologije koje uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu (vrhunac, trudnoća, uzimanje hormonskih kontraceptiva,nedovoljna funkcija štitnjače (hipotireoza), zatajenje bubrega);
  • tumor medijana živca;
  • dijabetes melitus;
  • pretilost;
  • alkoholizam;
  • amiloidoza (sistemska bolest povezana s kršenjem metabolizma proteina i funkcioniranjem imunološkog sustava);
  • akromegalija (bolest u kojoj dolazi do nerazmjernog rasta pojedinih dijelova tijela, u većini slučajeva udova);
  • nasljedstvo (kongenitalna malformacija tetiva, debeli poprečni ligament, "kvadratni zglob").

Simptomi sindroma tunela

Kliničke manifestacije sindroma tunela povezane su s kršenjem funkcije dijela medijalnog živca koji prolazi kroz kanal zgloba. Osigurava osjetljivost indeksa, srednje i anonimne prste, innervacije velikih mišića. Tunnelov sindrom zglobova se razvija postepeno. Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

  • nijemost prva tri prsta i, u nekim slučajevima, polovica četvrtine. Znak se pojavljuje ujutro ili kada se izvode određeni pokreti. Na primjer, vožnja automobilom, putovanje u prijevozu, držanje, za gornje ručke, razgovor na telefonu, profesionalne aktivnosti povezane s popravljanjem četke.
  • Parestezija (vrsta poremećaja osjetljivosti). Na dlanu i prva tri prsta zujanje, gori, "puzeći mravi".
  • Bolovi u plamenu, utrnulost na području prstiju (osim malog prsta), dlanove, zapešća, podlaktice, koljena. Kako se bolest razvija, simptomi se pojavljuju noću.Pacijent se budi, stisne ruke, diže ih. Poboljšava cirkulaciju krvi i dolazi privremeno olakšanje.
  • Neagresivna kretanja četke i prstiju uzrokuju kršenje inervacije, a potom i slabljenje mišića. Pacijent oslobađa stvari, prsti postaju nestašni, "zli". Postoje poteškoće s pismom, skupom teksta na tipkovnici.
  • Hipertenzija (smanjenje osjetljivosti) u zoni innervacije medijalnog živca. Pacijent ne percipira lagane dodira, ne razlikuje oštar i dosadan učinak. Budući da razvoj patologije razvija grubu povredu osjetljivosti (nema reakcije ni na vrhovima).
  • Trophiggers (povezani s nedostatkom tkiva). Nastaju u stupnju oštećenja vegetativnih vlakana medijalnog živca. Ove kršenja povezane su s promjenama temperature četke (hladno je do dodira), boje kože (bljedilo), kršenja znojenja (povišeno ili smanjeno). Koža na dlanu postaje gušća, nokti su maglovito. Pogođeni kist reagira odgovorno za snižavanje temperature okoliša. Blijeda je i hladna.
  • slabost mišića koji osiguravaju gibanje palca. Najveće poteškoće proizlaze iz palca. Pacijentu je teško shvatiti stavku određenog oblika (na primjer, držati staklo). Dugotrajno ugnjetavanje živca uzrokuje hipotrofiju (prorijeđivanje), atrofiju mišića prvog prsta.

Jednostrana, bilateralna manifestacija karpalnog sindroma ovisi o uzroku promjene. Pogađa radnu ruku (to ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta - desničara ili lijeve ruke),ako je živac uznemiren zbog pogrešnog položaja ruku prilikom korištenja računalnog miša. Trudnoća, bolest zglobova uzrokuju simetrično sužavanje kanala. Tunelski sindrom ne predstavlja opasnost za ljudski život, ali ga lišava radne sposobnosti. Obnova funkcije četke ovisi o pravodobnosti liječenja.

Dijagnostika

Ako imate prve simptome bolesti, trebali biste potražiti savjet od neurologa. Za dijagnosticiranje sindroma tunela izvode se posebni testovi:

  1. Podignute ruke. Pacijentu se nudi da podignu ruke i drže ih na trenutak. U prisutnosti patologije u trajanju od 30 do 40 sekundi, došlo je do promjene osjetljivosti prstiju.
  2. manšete. Pritisak za pritisak postavljen je između ručnog zgloba i lakta, pumpan velikim oznakama i ostavljen u tom obliku na minutu. Kada se živac zaglavi u zglob, pacijent će osjetiti trnce i utrnulost u prva tri prsta i dlanova.
  3. falen test. Pacijentu se nudi mogućnost savijanja ruku u radijalnom zglobu što je dalje moguće i držanje u tom položaju minutu. U sindromu karpalnog tunela bit će teška bol, a parestezija će se pojačati.
  4. Tinelov test. Izgled pasmina u prstima uz palpaciju područja najužeg dijela karpalnog kanala.

Opisani testovi mogu se obaviti kod kuće za samo-dijagnozu. Pojava neugodnih osjećaja tijekom ponašanja barem jednog od njih -prigoda za savjetovanje s liječnikom. Slijedeće hardverske metode koriste se za razjašnjavanje dijagnoze:

  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • radiografija;
  • elektroneuromijaografija.

Pacijenti su dodijeljeni laboratorijski testovi za utvrđivanje uzroka bolesti (npr. Gihta, artritisa, hipotireoza, diabetes mellitusa i drugih). U tu svrhu:

  • reumatski test;
  • krvna biokemija;
  • klinička analiza krvi i urina i analiza šećera;
  • krvni test za hormone štitnjače;
  • test krvi za cirkulirajuće imunološke komplekse (CIC), antistreptokinazu.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Plan terapije ovisi o stupnju ozbiljnosti patologije. Liječenje glavne bolesti koja uzrokuje sindrom karpalnog zgloba nadopunjuje kompleks terapijskih mjera. Usklađenost s sigurnosnim režimom - glavni uvjet za učinkovitost poduzetih mjera. Za uklanjanje opterećenja iz zgloba potrebno je:

  1. Koristite posebnu bravu kako biste ograničili pokretljivost četke kako biste spriječili daljnje ozljede tkiva. Ortopedska stavka prodaje se u ljekarnama.
  2. odbiti profesionalne aktivnosti, isključiti pokrete koji uzrokuju propadanje, dva tjedna.
  3. 2-3 puta dnevno nanesite na hladno 2-3 minute.

Lokalna terapija

Uklonite bol, neugodu, nazvanu lokalnu terapiju. Upotreba kompresije temeljena na višekomponentnim slogovima - jedna od njegovih inačica.Oni oslobađaju oticanje, upalu karpalnog tunela. Postupak se vrši svakodnevno, a trajanje je oko 60 minuta. Pripremljena otopina za komprimiranje se čuva u hladnjaku 2-3 dana. Jedan od učinkovitih slogova je sljedeći:

  • voda - 6 ml;
  • dimetoksid - 60 ml;
  • Lidokain 10% - 4 ml (ili Novokain 2% - 60 ml);
  • Hydrocortisone - 2 ampule.

U slučaju teške bolesti, lijekovi se ubrizgavaju izravno u karpalni tunel. Liječnik koristi dugu iglu s lokalnim anestetikom (Novocain ili Lidocaine) i glukokortikosteroidni hormonski lijek (Diprospan ili Hydrocortisone). Ovaj sastav ublažava bol i druge negativne simptome. U prvih 24-48 sati, oni se povećavaju, ali postupno slabe i nestaju. Već nakon uvođenja prve injekcije poboljšava stanje bolesnika. Pacijenti u kojima se simptomi vraćaju, imenuju još dvije manipulacije u intervalima od oko 2 tjedna.

Sredstva sustavnog djelovanja

Liječnička terapija uključuje lijekove različitih skupina ljekovitih tvari. Farmakološki oblik lijekova (tablete, prašci, kapsule, intramuskularne injekcije) odabire liječnik. Terapija za sindrom tunela uključuje sljedeće lijekove:

skupina lijekova Načelo djelovanja Imena
nesteroidni protuupalni lijekovi Eliminira bol, ublažava upalu, oteknuće Meloksikam, nimesulid, diklofenak, Ibuprofen
Diuretici Smanjuje edem tkiva Diacarb, Furosemid, Lazix
Vitamini skupine B Poboljšava metaboličke procese u živčanim stanicama Doppelgerts imovina, Mylgamma, Benevron, Neurobion, Neurobex
Brodska ekspanzijska posuda Aktiviranje cirkulacije krvi, poboljšanje prehrane tkiva Trental, pentilina, Angioplux, nikotinska kiselina
Antikonvulzivi Otpustite utrnulost, grčevi mišića Pregabalin, Gabapentin
Glukokortikosteroidi Snažan broj upalnih procesa Prednizolon, Methidred, Hydrocortisone
Myorelaksanti Smanjuje ton mišića koji ograničavaju pokretljivost (propisati održavanje čuvara) Madolkam, Sirdalud
Antidepresivi Poboljšati kvalitetu sna, ublažiti stres Venlafaksin, Duloksetin

Fizioterapijski postupci

U kombinaciji s terapijom lijekovima za liječenje sindroma karpalnog šaranog zgloba propisani su fizioterapeutski postupci, ako nema kontraindikacija za njihovo upravljanje. Među njima:

  • terapija udarnim valom;
  • akupunktura;
  • ručna terapija;
  • ultrafonoforeza.

Kada dođe do olakšanja radi vraćanja funkcije četke, radi rehabilitacije nakon kirurške intervencije preporučuje se:

  • posebna masaža ruke (ruke);
  • medicinsko tjelovježbanje;
  • tretman blatom;
  • elektroforeze.

Operativna intervencija

U nedostatku pozitivnogrezultat nakon terapije lijekom, očuvanje simptoma tijekom šest mjeseci u bolesnika s sindromom tunela preporučuje kirurški zahvat. Cilj mu je širenje lumena karpalnog tunela i uklanjanje pritiska na živac. Operativna intervencija provodi se pomoću lokalne anestezije. Koriste se slijedeće metode:

  • Otvoreni put. Provedeno u slučajevima značajnih patoloških promjena. Na ručni zglob se odsiječe 5 cm, ligament se disektira i srednji živac se oslobađa.
  • Endoskopska kirurgija. Izvršena posebnom opremom. Na zglobu su napravljene dvije male rezove (1-1.5 cm). Jedan uvodi endoskop, drugi - instrument za disekciju ligamenta.

Nekoliko dana nakon operacije, gips se nanosi na zglob za fiksiranje zgloba. U svrhu rehabilitacije obavljaju se fizioterapijski postupci. Funkcionalnost četke se postepeno vraća: nakon 3 mjeseca - 70-80%, potrebno je oko pola godine za potpuni oporavak. U slučaju nepovratnih promjena u zadavljenom živcu, simptomi bolesti ostaju i nakon operacije.

Prevencija

Budući da je glavni uzrok bolesti pogrešan položaj ruku pri radu na računalu, potrebno je poštovati neka pravila. Kako bi se spriječilo liječenje bradavica, liječnici preporučuju:

  • Pravilno organizirati radno mjesto. Stol bi trebao biti takve visine da kada radite s mišem i tipkovnicom, četka ne pada. Morabiti na jednom ravnom podlakticom.
  • Održavajte ispravan radni položaj - pravi kut između ramena i podlaktice, leđa i bedara.
  • Odaberite udobnu tipkovnicu i miša kako biste održali ispravan položaj četke. Mouse-joystick je posebno dizajniran za osobe koje pate od sindroma tunela.
  • Uzmite pauze na radnom mjestu svakih 30-60 minuta.
  • Izvršite posebne vježbe za opuštanje četkica - trese, kružne kretnje u zglobovima, kompresije i prstiju prstiju. Masaža, uporaba ekspandera poboljšava cirkulaciju krvi, sprječava oticanje tkiva.

Ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s rizikom od razvoja sindroma zračenja preporuča se strogo pridržavati sanitarnih i higijenskih zahtjeva za radnim operacijama. Raskid u radu, nedostatak prekovremenih sati, industrijska gimnastika - glavne preventivne mjere. U slučaju početnih simptoma bolesti potrebno je zatražiti medicinsku pomoć.

Videozapisi

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.