Roaccutane - kako uzeti akne i dnevnu dozu za liječenje, aktivni sastojak i kontraindikacije

Težak oblik akni dovodi do pojave grubih ožiljaka na licu, pigmentnih mrlja koje uzrokuju ozbiljne psihološke probleme. U tom slučaju, liječnik ponekad dodjeljuje Rookkutan. Ovaj lijek potiskuje aktivnost lojnih žlijezda, smanjujući pojavu teških oblika akni. Iako se lijek pokazao djelotvornim, ima mnogo nuspojava i kontraindikacija, pa prepišite lijek ne svakome.

Upute za primjenu Roaccutane

Lijek Roaccutane proizvodi švicarska farmaceutska tvrtka F. Hoffmann-La Roche, osnovana 1896. godine. Lijek se pojavio prije više od trideset godina i bio je prvi lijek čija je aktivna tvar isotretinoin, vrsta retinhodija topljivih u mastima (derivati ​​vitamina A). Tvar je sposobna mijenjati keratinocite, normalizirajući oksidativne i reducirajuće procese, potiskujući funkcioniranje lojnih žlijezda. Aktivno se koristi u dermatologiji u liječenju vulgarnih akni, gnojnih formacija i akni.

Sastav iobrazac za oslobađanje

Roaccutane se oslobađa iz akni u obliku smeđe-crvenih kapsula u pakiranju od 30 i 100 komada, unutar kojeg je žuta suspenzija. Jedna tableta može sadržavati 10 ili 20 mg izotretinoina i pomoćnih tvari koje potiču apsorpciju lijekova:

Pomoćna tvar Doza pomoćnih komponenti (mg)
izotretinoin, 10 mg izotretinoin, 20 mg
rafinirano sojino ulje 107,92 215,84
žuti pčelinji vosak 7,68 15.36
hidrogenirano sojino ulje 7,68 15.36
djelomično hidrogenirano sojino ulje 30.72 61.44

Farmakodinamika i farmakokinetika

Instrukcija za lijek navodi da je izotretinoin stereoizomer (kemijski spoj koji ima istu strukturu, ali različit prostorni raspored atoma) trans-retinoične kiseline. Takozvani jedan od oblika vitamina A u obliku karboksilne kiseline. Iako je tržište roaccutana prisutno više od 30 godina, njegov točan utjecaj na tijelo nije istražen. Ipak, utvrđeno je da ne samo da potiskuje funkcioniranje lojnih žlijezda, nego i smanjuje njihovu veličinu, karakterizirano protuupalnim djelovanjem na kožu.

Načelo djelovanja lijeka na akne je kako slijedi. Patološko zadebljanje gornjeg sloja epidermisa i vlasulje uzrokuje uklanjanje korneocita (kožnih ljusaka) kanala žlijezde lojnice, zbog čega dolazi do blokade keratina i sebuma. Rezultat je komedon, neka vrstaciste koje se pojavljuju u bijeloj ili crnoj akni. Često je obrazovanje popraćeno upalnim procesima.

Nakon što se apsorbira u krv, izotretinoin se veže za krvne proteine ​​bez interakcije s nuklearnim receptorima retinoične kiseline. Nakon nekog vremena, aktivna tvar prelazi u tertionin i druge tvari koje narušavaju proces sinteze proteina i ekspresiju gena. To dovodi do smanjenja lojnih kanala, smanjenja njihove aktivnosti.

Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja sekrecije sebuma, glavne komponente koja potiče rast i razvoj bakterija Propionibacterium acnes, koje uzrokuju akne i upalu kože. Smanjenje sinteze sebuma inhibira razvoj i reprodukciju tih mikroorganizama, što dovodi do smanjenja osipa. U ovom slučaju Roaccutane nema antibakterijsko i antimikrobno djelovanje.

Raspadanjem aktivne tvari u jetri i bubrezima, tijelo ostaje u stolici i urinu u jednakim količinama. Poluživot lijeka - 19 sati, potpuno izvan tijela u 30 sati. Prirodni sadržaj retinoida u tijelu obnavlja se 14 dana nakon završetka terapije.

Indikacije za uporabu

Liječenje Roaccutanom se propisuje u teškim oblicima akni, koje prate ožiljke, bubuljice, pigmentirane mrlje i ne podliježu drugim terapijama. Učinkovite pilule rakkuta i sa sljedećim bolestima:

  • crvena dlakava piraza - kršenje keratinizacije kože, koja se ispostavlja da su crveno-narančasti ljušturni flasteri, požutjelipokrov kože;
  • palmarno-plantarni oblik keratoderme - pojačana keratinizacija kože dlanova i tabana;
  • ihtioza - kršenje keratinizacije, zbog koje se pojavljuju "riblje" ljuske;
  • folikularna keratoza - pojačana keratinizacija gornjeg sloja kože, zbog čega ljuske nemaju vremena za odvajanje i nakupljanje u folikulima kose;
  • gnojna hidridna - gnojna upala lojnih žlijezda;
  • folikulitis - upala folikula dlake (propisati ako se patogen odnosi na gram-negativnu floru);
  • ružičasta akna (teška varijanta struje).

Način primjene i doziranje

Roacctane se uzima jednom ili dvaput dnevno tijekom obroka: uzimanje lijekova u isto vrijeme kada se jede 100% povećava njegovu bioraspoloživost u usporedbi s uzimanjem lijeka na prazan želudac. Doziranje se određuje pojedinačno od strane liječnika, ovisno o tijeku bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Preporučena dnevna doza lijeka je:

  • Za liječenje akni - 0,5-1 mg po kilogramu tjelesne težine.
  • U slučaju poremećaja keratinizacije doziranja - 4 mg /kg. Liječenje traje četiri mjeseca, tijekom kojih se doza postupno smanjuje.
  • Ako pacijent ima tešku bubrežnu insuficijenciju, liječenje se propisuje u manjoj dozi, postupno povećavajući do maksimalno toleriranog, ali ne više od 1 mg /kg.
    • U ozbiljnom obliku, akne kod zdrave osobe mogu se povećati na 2 mg /kg.

Kako bi se spriječili kvarovi, liječenje treba biti između 120 i 150 mg /kg. Zbog toga trajanje terapije ovisi o učestalosti korištenja idnevnu dozu. Potpuna se remisija može postići u roku od 16-24 tjedna od početka liječenja. U većini slučajeva vagalne akne potpuno nestanu nakon jednog terapijskog ciklusa. Poboljšanje kože je uočeno unutar 2 mjeseca nakon zadnje primjene kapsule. U slučaju recidiva, liječnik može propisati ponovljeni tijek terapije u istoj dozi kao i prvi put.

Posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati rad jetre i razinu jetrenih enzima. U tu svrhu mora se provesti biokemijski test krvi prije početka primjene lijeka, mjesec dana nakon prve kapsule, zatim svaka 3 mjeseca, ako nema drugih indikacija. Ako su jetreni enzimi veći od normalnog, dozu treba smanjiti ili općenito ukinuti lijek.

Potrebno je odrediti koncentraciju lipida (kolesterola) u krvi prije terapije, mjesec dana nakon početka liječenja, zatim svaka tri mjeseca. Izotretinoin može izazvati njihov rast, uzrokujući akutni pankreatitis. Ako koncentracija triglicerida prelazi 800 mg /dl, lijek treba prekinuti. Broj lipida je normaliziran s prehranom, nakon smanjenja doze, ukidanjem Roaccutane.

Tijekom liječenja i unutar šest mjeseci nakon završetka, treba izbjegavati lasersku terapiju, duboku kemijsku dermoabraziju (uklanjanje gornjeg sloja epidermisa i mrtvih stanica). Razlog je hipo - ili hiperpigmentacija kože. Za to vrijeme ne možete napraviti epilaciju depilacijom zbog mogućnosti ožiljaka, upale kože,odvajanje epidermisa.

Budući da Roaccutane povećava osjetljivost kože na ultraljubičaste zrake, tijekom terapije i neko vrijeme nakon nje treba izbjegavati boravak na suncu, visoku insolaciju, ne ići na solarij. Poželjno je koristiti visokokvalitetne kreme za sunčanje sa zaštitom ne manje od SPF 15. Tijek liječenja isotretinoinom bolje je proći zimi: to će omogućiti oporavak kože do ljeta.

Vožnja automobila tijekom terapije zahtijeva posebnu njegu: zbog smanjene oštrine vida, lošeg zdravlja, vozač možda neće moći pravodobno reagirati na slobodne situacije. Iz istog razloga treba biti oprezan s osobama čije je zanimanje povezano s aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, brzinu reakcije.

Interakcije s lijekovima

Prije uzimanja izotretinoina, morate uvijek obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Nekompatibilnost lijekova može uzrokovati neželjene nuspojave:
    Istovremena primjena Roaccutana s drugim retinoidima dovodi do povećane koncentracije vitamina A u tijelu i povezanih s problemima hipervitaminoze. Primjena tetraciklinske skupine na lijekove dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i smanjenja učinkovitosti izotretinoina. Lijekovi koji mogu povećati osjetljivost na ultraljubičaste zrake (sulfonamidi, tiazidni diuretici) tijekom uzimanja izotretinoina povećavaju rizik od dobivanja opeklina.
  • Roaccutane slabi učinke droga učiji su sastavni dijelovi progesteron, pa tijekom terapije ne treba koristiti kontraceptive koji sadrže ovaj hormon.

Roaccutane i alkohol

Kategorički je nemoguće uzeti alkohol tijekom liječenja izotretinoinom. Etanol je otrovna tvar koja, nakon apsorpcije, ulazi u krvotok i cirkulira po cijelom tijelu, trujući svaku stanicu u tijelu. Za njezinu neutralizaciju, jetra, koja je sposobna obraditi samo određenu količinu etanola određeno vrijeme, ne može se ubrzati.

Za preradu izotretinoina također odgovara jetri. Njegova kombinacija s alkoholom povećava opterećenje ovog organa, što može dovesti do smrti hepatocita, izazivajući različite patologije. Zbog toga Roakkutan praktično nije propisao alkoholičar. Ako se liječnik ne usudi poduzeti ovaj korak, pacijent mora stalno darivati ​​krv kako bi izmjerio razinu lipida i glukoze u krvi.

Nuspojave i predoziranje

Točan učinak izotretinoina na tijelo nije istražen i nalazi se u procesu istraživanja, ali je poznato da ima mnogo nuspojava. Iz tog razloga, pilule iz acne Roaccutane su propisane samo u ekstremnim slučajevima. Pažljivo uzmite lijekove kako biste slijedili sve upute liječnika: predoziranje može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.

Česta nuspojava izotretinoina je suhoća kože, usana, sluznica. Moguće krvarenje iz nosa, krvarenje, promuklost, upala očiju. Sa strane kože i njezinih privjesaka može se uočiti sljedećeManifestacije:

  • teške lezije na koži - teški osip, svrbež, pečenje, dermatitis, pogoršanje akni, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
  • prekomjerno znojenje;
  • paronihija - to je upala u području pupkovine;
  • onihodistrofija - promjena strukture i boje noktiju;
  • piogeni granulom - tumorska crvena, cijanotična ili smeđa mrlja formirana ekspandiranim kapilarama;
  • povećan rast granulacije (bogato mladim krvnim žilama i novim stanicama) tkiva nastalog tijekom zacjeljivanja rana;
  • stanjivanje i gubitak kose;
  • prekomjerni rast dlake na tijelu žena;
  • pojačanu pigmentaciju;
  • visoka osjetljivost na ultraljubičasto ili vidljivo zračenje;
  • alergija na sunčevu svjetlost;
  • predispozicija kože za ozljede;
  • ljuštenje kože na tabanima i dlanovima.

Mogu se pojaviti problemi na mišićno-koštanom sustavu: bolovi u mišićima, zglobovima (artralgija), podlaktice, artritis, patološki rast koštanog tkiva. Moguće odlaganje kalcijevih soli na ligamente i tetive, smanjenje gustoće kostiju. U mladih, Roaccutane je sposoban izazvati rano zatvaranje epifiznih zona rasta, zbog kojih osoba prestaje rasti.

Moguća oštećenja središnjeg živčanog sustava: poremećeno ponašanje, depresija, suicidalne misli, psihoze, prekomjerna umornost, migrene, napadaji, neuritis. Otkazivanje lijeka ne poboljšava uvijek emocionalno stanje pacijenata. Moguće jepovećanje intrakranijalnog tlaka, što dovodi do pseudo-tumora mozga, praćenog migrenom, povraćanjem, oštećenjem vida, edemom optičkog živca.

Među nuspojavama uzimanja lijeka - gubitak vida, strah od svjetlosti, pogoršanje sposobnosti da se vidi u mraku, uznemirujuća percepcija boja, pogoršanje osjetljivosti receptora okusa. Bilo je slučajeva lentikularne katarakte, suhe rožnice (xerophthalmia) zbog povreda upale grla, upale rožnice, kapaka, sluznica očiju. Postoje problemi s nošenjem kontaktnih leća, pa ih treba zamijeniti naočalama. Moguće: gubitak oštrine, bronhospazam (kod astmatičara), često upaljene i krvareće desni.

Sa strane probavnog i mokraćnog sustava na Roaccutane, moguće su sljedeće reakcije:

  • mučnina;
  • dijareja;
  • pankreatitis;
  • upala crijeva;
  • krvarenje
  • kolitis;
  • visoka aktivnost jetrenih enzima;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis - oštećenje bubrežnih glomerula.
Lijekovi mogu promijeniti strukturu krvi, izazvati anemiju, povećati ESR, smanjenje bijelih krvnih stanica, promjenu broja trombocita u većoj ili manjoj strani. Testovi krvi mogu pokazati smanjenje količine lipoproteina visoke gustoće (dobar kolesterol), abnormalno povišene razine lipida, mokraćne kiseline. Vjerojatno pojava proteina i krvi u urinu. Čovjek postaje zaražen.

U rijetkim slučajevima, primjena izotretinoina može izazvati pojavudijabetes melitus U bolesnika čije je zanimanje povezano s povećanom tjelesnom aktivnošću, moguće je povećati enzim u srčanom ritmu, mišiću i mozgu. U istoj kategoriji zabilježeni su ozbiljni slučajevi rabdomiolize (uništavanje mišićnih stanica), što je često rezultiralo hospitalizacijom i čak fatalnim posljedicama.

Ako se na vrijeme reagiraju, gore navedene komplikacije u većini slučajeva su reverzibilne. Tijelo dolazi u normalu nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka. U nekim slučajevima, problemi ostaju zauvijek, tako da je vrlo važno uzeti lijekove pod kontrolom liječnika, obavijestiti ga o najmanje slabosti, dati opći i biokemijski test krvi, proći druge studije.

Kontraindikacije

Roaccutane ima jak teratogeni (embriotoksični) učinak. Lijekovi mogu poremetiti normalan embrionalni razvoj djeteta, što može uzrokovati da dijete dođe na svijet s ozbiljnim nedostacima. Među njima:

  • hidrocefalus - kršenje razvoja mozga zbog pretjeranog nakupljanja tekućine u njemu;
  • defekti u razvoju malog mozga;
  • preusak ili nedostaje slušni kanal, nerazvijena ušna školjka;
  • mikrofhtalmija - smanjena veličina očne jabučice;
  • kardiovaskularne patologije;
  • mikrocefalija - smanjena veličina lubanje i mozga;
  • vučja usta;
  • patologija timusne žlijezde;
  • kralježnica;
  • zglobovi prstiju;
  • uništavanje paratireoidnih žlijezda.
S obzirom na ogroman rizik za dijete prije propisivanja lijeka, liječnik bi se trebao pobrinuti da žena ne čeka dijete, tako da bi svi pacijenti trebali napraviti test krvi na trudnoću. U nedostatku trudnoće terapija se može započeti tek trećeg dana nakon početka mjeseca. Svi ovi podaci dokumentirani su potvrdama i zapisani su na kartici pacijenta.

U kontekstu spolnog odnosa pri liječenju izotretinoina, trebalo bi koristiti nekoliko metoda kontracepcije kako bi se smanjila mogućnost začeća. Ako je tijekom terapije bilo seksualnih kontakata, pet tjedana nakon zadnje doze lijeka, treba ponoviti test trudnoće kako bi se osiguralo da nije prisutan.

Također među kontraindikacijama:

  • alergija na sastojke lijeka, uključujući - na soju;
  • period dojenja (izotretinoin ulazi u majčino mlijeko);
  • do 12 godina starosti;
  • zatajenje jetre;
  • visok sadržaj vitamina A (hipervitaminoza);
  • visok sadržaj lipida u krvi;
  • terapija tetraciklinima i nekim drugim lijekovima.
U prisutnosti dijabetesa treba pojačati kontrolu nad količinom glukoze u krvi. Oprezno, Roaccutane se propisuje osobama koje pate od depresije, pretilosti, poremećaja metabolizma masti, alkoholizma. Takvi pacijenti tijekom liječenja trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika, proći analize, prijaviti najmanje promjene u zdravstvenom stanju.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Iako je propisan lijekovimatreba prodati po receptu, u stvari, Roaccutane se može kupiti bez recepta. Tablete držite na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva, na tamnom mjestu zaštićenom od vlage i svjetla. Lijek se može koristiti najdulje tri godine od datuma proizvodnje navedenog na ambalaži. Na kraju isteka roka valjanosti lijek ne može biti pijan.

Analogi

Postoji mnogo generika, analoga Roaccutana. To su kopije izvornog lijeka, čije su aktivne tvari izotretinoin, ali su mnogo jeftinije. Treba napomenuti da se čak i lijekovi za vanjsku uporabu ne mogu koristiti kod trudnica. Među analozima medicine može se razlikovati:

  • Acnekutan (Švicarska) - ima blaži učinak na tijelo, lakše se probavlja zbog dodatnih tvari. Lijekovi se ne moraju konzumirati tijekom obroka. U ovom slučaju, Acnecutanova probavljivost bit će 70%, au Roaccutanu 35%. Oblik oslobađanja - kapsule.
  • Zitre (Indija) - analog Roaccutana lakše je probaviti nego izvorna medicina, ali dulji tijek terapije nosi tijelo teže. Dostupno u kapsulama.
  • Retasol (Indija) - Smatra se da je najsigurnije sredstvo za zadržavanje izotretinoina, budući da se ne koristi iznutra, nego izvana, tako da tretira samo kožu bez utjecaja na druge organe. Oblik izdavanja je rješenje. Način primjene: pamučnu krpu namočiti u lijek, obrisati očišćeno lice.
    • Retinoid mast (Rusija) - Pogodna za suhu kožu. Učinkovito kadasrednje i blage akne. Plus je demokratska vrijednost.

Recenzije

Katya, 22 godina

Za mene je Roaccutane bio spasenje. Osip je bio jak, pimples i pustules po cijelom licu. Antibiotici i masti nisu pomogli, a kozmetički postupci pokazali su se nedjelotvornima. Tada je liječnik propisao Roaccutane. Koža je došla u red za 2 mjeseca, nije primijetila nuspojavu, nije planirala trudnoću, pila lijek strogo prema uputama.

Valya, 19 godina

Nisam imao obične prištiće, ali vrlo velike, potkožne, duboke. Liječnik je propisao Roaccutane. Pijte lijek petog mjeseca. Koža je postala bolja, ali je jako ljuštena, suha i napuknuta do rana usana, omekšavajući gelovi ne pomažu. Tada je postojala alergija, liječnik je rekao da će neko vrijeme prestati piti lijek. Kada je zviždaljka prošla, terapija je obnovljena.

Natasha, 17 godina

Nisam uopće pomogao drogi. Prihvaćen bez liječnika na vlastitu odgovornost. Ne samo da su akne i ožiljci ostali, pa je mjesec dana kasnije "posađen" imunitet, jetra, vid. Tijekom liječenja bila sam bolesna, ali upozoravala sam se na nuspojave, pa nisam obratila pozornost i nisam se obratila liječniku.

Informacije prikazane u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.