Postoperativno razdoblje ranog i kasnog - koliko traje, ciljeva i zadataka, pravila skrbi za pacijente

Nakon zahvata u bolesnika, pacijentu je potreban postoperativni period s ciljem uklanjanja komplikacija i pružanja kompetentne skrbi. Ovaj proces se provodi u klinikama i bolnicama, uključuje nekoliko faza oporavka. U svakom od tih perioda potrebna je njega i pažnja prema pacijentu sa strane medicinske sestre, nadzor liječnika koji isključuje komplikacije.

Što je postoperativno razdoblje

U medicinskoj terminologiji, postoperativno razdoblje je vrijeme od završetka operacije do potpunog oporavka bolesnika. Podijeljen je u tri faze:

  • Rano razdoblje - otpust iz bolnice;
  • kasno - na kraju dva mjeseca nakon operacije;
  • udaljeno razdoblje - konačni ishod bolesti.

Koliko dugo traje

Izraz za kraj postoperativnog razdoblja ovisi o težini bolesti i pojedincutijela pacijenta, usmjerene na proces oporavka. Vrijeme oporavka podijeljeno je u četiri faze:

  • katabolički - promjena veće strane izlučivanja dušične šljake iz urina, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitoza, gubitak težine;
  • razdoblje obrnutog razvoja - učinak hipersekrecije anaboličkih hormona (inzulin, somatotropni);
  • anabolički - obnova elektrolita, proteina, ugljikohidrata, metabolizam masti;
  • razdoblje povećanja tjelesne težine.

Ciljevi i zadaci

Promatranja nakon operacije usmjerena su na ponovno uspostavljanje normalne aktivnosti bolesnika. Zadaci tog razdoblja su:

  • sprječavanje komplikacija;
  • prepoznavanje patologija;
  • briga o bolesniku - davanje analgetika, blokada, pružanje vitalnih funkcija, zavoji;
  • preventivne mjere za kontrolu intoksikacije, infekcije.

Rani postoperativni period

Od drugog do sedmog dana nakon operacije nastavlja se rani postoperativni period. Tijekom ovih dana liječnici uklanjaju komplikacije (pneumonija, respiratorna i bubrežna insuficijencija, žutica, vrućica, tromboembolijski poremećaji). To razdoblje utječe na ishod operacije, što ovisi o stanju funkcije bubrega. Rane postoperativne komplikacije gotovo uvijek su karakterizirane oštećenjem bubrega zbog preraspodjele tekućine u tijelu.

Smanjen dotok krvi u bubrege, koji završava 2-3 dana, ali ponekad previše ozbiljne patologije - gubitakTekućina, povraćanje, proljev, poremećaji homeostaze, akutno zatajenje bubrega. Zaštitna terapija napuniti gubitak krvi elektrolita, diurezi stimulacije kako bi se izbjegli komplikacije. Često je uzrok lezije u ranom razdoblju nakon operacije smatraju šok, kolaps, hemoliza, oštećenja mišića, opekotina.

komplikacije

Komplikacije ranog postoperativnog perioda u bolesnika, naznačen time, sa slijedećim mogućih simptoma:

  • prijeti krvarenje - nakon operacije na velikim posudama;
  • abdominalna krvarenje - intervencija u abdominalnu ili prsne šupljine;
  • bljedilo, kratkoća daha, žeđ, brzo slabi impulsa;
  • Razlika rane, ozljede unutarnjih organa;
  • dinamičkog paralitički opstrukcija crijeva;
  • stalno povraćanje;
  • mogućnost peritonitis;
  • Pyo-septičkih procesi, formiranje fistula;
  • pneumonija, zatajenje srca;
  • , tromboflebitisa.

za kasnu postoperativni period

nakon 10 dana od operacije počelo kasno postoperativni period. Ona je podijeljena u bolnici i kod kuće. Prvo razdoblje karakterizira poboljšanje pacijenta, početak kretanja u odjelu. To traje 10-14 dana, nakon što je pacijent otpušten iz bolnice i poslali kući na postoperativne rehabilitacije, propisane prehrane, vitamina i granične aktivnosti.

komplikacije

Postoji kasnih komplikacija nakon operacije koje se javljaju za vrijeme boravkabolesna kod kuće ili u bolnici:

  • postoperativna kila;
  • adhezivna crijevna opstrukcija;
  • fistule;
  • bronhitis, crijevna pareza;
  • potreba za ponovnom operacijom.

Razlozi za pojavu komplikacija u kasnim fazama nakon operacije su sljedeći čimbenici:

  • dugo ostati u krevetu;
  • čimbenike rizika za nastanak izvora - dob, bolest;
  • oslabljeno disanje zbog produljene anestezije;
  • kršenje aseptičnih pravila za operiranog pacijenta.

Njega u postoperativnom razdoblju

Važnu ulogu u brizi za pacijenta nakon operacije ima skrb, koja traje do pražnjenja pacijenta iz odjela. Ako je to nedovoljno ili slabo izvedeno, to dovodi do štetnih učinaka i produljuje razdoblje oporavka. Sestra bi trebala izbjegavati bilo kakve komplikacije, a ako se pojave, pokušat će ih eliminirati.

Zadaci medicinske sestre za postoperativnu njegu bolesnika uključuju sljedeće dužnosti:

  • pravovremeno uvođenje lijekova;
  • skrb o pacijentu;
  • sudjelovanje u hranjenju;
  • higijenska njega kože, usne šupljine;
  • praćenje pogoršanja stanja i prve pomoći.

Već od dolaska pacijenta u intenzivnu njegu sestra počinje obavljati svoje dužnosti:

  • provjetravajte komoru;
  • za uklanjanje jakog svjetla;
  • postaviti ležaj za ugodan pristup pacijentu;
  • nadzirati bolesnikov način kreveta;
  • provoditi prevenciju kašlja i povraćanja;
  • pratiti položaj pacijentove glave;
  • hranjenje.

Kako je postoperativno razdoblje

Ovisno o stanju nakon operacije pacijenta, razlikuju se faze postoperativnih procesa:

  • strog period mirovanja - zabranjeno je ustajanje, pa čak i povratak u krevet, pod zabranom bilo kakvih manipulacija;
  • posteljni odmor, pod nadzorom medicinske sestre ili specijaliste, terapija za vježbanje smije se vratiti u krevet, sjesti, spustiti noge;
  • razdoblje odjela - dopušteno sjediti na stolici, ne dugo hodati, ali se pregled, hranjenje i mokrenje još uvijek provode u odjelu;
  • opći režim - samopomoćni sam pacijent, dopušteno hodanje po hodniku, učionice, šetnje po bolničkom području.

Posteljina

Nakon što je protekao rizik od komplikacija, pacijent se iz reanimacije prebacuje na odjelu gdje bi trebao biti u krevetu. Ciljevi posteljine su:

  • ograničenje fizičke aktivacije, mobilnosti;
  • prilagodba tijela hipoksijskom sindromu;
  • smanjenje boli;
  • obnova sila.

Posteljinu karakterizira upotreba funkcionalnih kreveta, koji mogu automatski podržavati položaj pacijenta - na leđima, trbuhu, boku, pola kreveta, pola spavanja. Sestra brine za bolesne u tom razdoblju - mijenja posteljinu, pomaže u stvaranju fiziološkihpotreba (mokrenje, defekacija) u njihovoj složenosti, hrani i provodi higijenske postupke.

Pridržavanje posebne prehrane

Postoperativno razdoblje karakterizira poštivanje posebne prehrane koja ovisi o volumenu i prirodi kirurške intervencije:

  1. Nakon operacija na probavnom traktu prvi dan se provodi enteralna prehrana kroz sondu), zatim se daje juha, staklenka, krekeri.
  2. Prilikom rada jednjaka i želuca, prvi obrok ne bi trebao ući dva dana kroz usta. Provesti parenteralnu prehranu - potkožni i intravenski protok kroz kateter glukoze, nadomjestaka krvi, napraviti hranjivu klistir. Od drugog dana mogu se dati juhe i poljupci, na 4. dodajte krekere, na 6. hranu od lonca, s 10 zajedničkih stolova.
  3. U nedostatku povreda cjelovitosti probavnog sustava propisane su juhe, obrisane juhe, polirke, pečene jabuke.
    4. Nakon kirurškog zahvata na debelom crijevu stvoreni su uvjeti kako bi se spriječilo pražnjenje pacijenta tijekom 4-5 dana. Prehrana s malom količinom vlakana.
  4. U operaciji šupljine usta kroz nos uvedena je sonda koja osigurava protok tekuće hrane.
Počnite hraniti pacijente 6-8 sati nakon operacije. Preporuke: pridržavati se vodeno-solnog i proteinskog metabolizma, osigurati dovoljno vitamina. Usklađena postoperativna prehrana bolesnika sastoji se od 80-100 g bjelančevina, 80-100 g masti i 400-500 g ugljikohidrata dnevno. Za hranjenje se koriste enteralne mješavine, dijetetska mesa i konzervirana povrća.

Intenzivnoopažanje i liječenje

Nakon što je pacijent prebačen u postoperativni odjel, za njega počinje intenzivno promatranje i po potrebi se provodi liječenje komplikacija. Potonji se eliminiraju antibioticima, posebnim lijekovima koji podržavaju operirani organ. Zadaci ove faze uključuju:

  • procjenu fizioloških parametara;
  • hrana u skladu s imenovanjem liječnika;
  • poštivanje motoričkog režima;
  • davanje lijeka, infuzijska terapija;
  • prevencija plućnih komplikacija;
  • zbrinjavanje rana, odvodnja;
  • laboratorijski testovi i testovi krvi.

Značajke postoperativnog razdoblja

Ovisno o organima koji se podvrgavaju kirurškoj intervenciji, osobitosti skrbi za bolesnike u postoperativnom procesu ovise:

  1. Trbušni organi - praćenje razvoja bronho-plućnih komplikacija, parenteralna prehrana, prevencija gastrointestinalne pareze.
    2. Želudac, 12 prstena, tanko crijevo - parenteralna prehrana prva dva dana, uključivanje 0,5 litre tekućine trećeg dana. Aspiracija želučanog sadržaja tijekom prva 2 dana, očitavanje indikacija, uklanjanje šavova 7-8 dana, ekstrakt 8-15 dana.
  2. Žučna kesica - posebna dijeta, uklanjanje drenaže, ostavljena da sjedi 15-20 dana.
    3. Debelo crijevo je najprirodnija dijeta od drugog dana nakon operacije, nema ograničenja u primanju tekućine, upotrebi vazelinskog ulja unutra. Ekstrakt - 12-20 dana.
  3. Gušterača - sprječavanje razvojaakutni pankreatitis, praćenje razine amilaze u krvi i urinu.
    4. Tijela prsne šupljine su najteže traumatske operacije koje ugrožavaju poremećaje protoka krvi, hipoksiju, masivne transfuzije. Za postoperativni oporavak potrebno je koristiti krvne pripravke, aktivnu aspiraciju, masažu prsa.
  4. Srce - satna diureza, antikoagulantna terapija, drenaža šupljina.
  5. Pluća, bronhi, traheja - postoperativna prevencija fistula, antibiotska terapija, lokalna drenaža.
  6. Urogenitalni sustav - postoperativna drenaža mokraćnih organa i tkiva, korekcija volumena krvi, kiselinsko-alkalna ravnoteža, štednja kalorijske prehrane.
  7. Neurokirurške operacije - obnova funkcija mozga, respiratorne sposobnosti.
  8. Ortopedske i traumatološke intervencije - oporavak gubitka krvi, imobilizacija oštećenog dijela tijela dobiva terapeutsko tjelesno obrazovanje.
    9. Vizija - 10-12 sati spavanja, šetnje od sljedećeg dana, redoviti unos antibiotika nakon transplantacije rožnice.
  9. U djece - poslijeoperacijsko ublažavanje boli, uklanjanje gubitka krvi, potpora termoregulaciji.

U bolesnika starijih i starih osoba

Za skupinu bolesnika starijih osoba, postoperativna njega u kirurgiji karakteriziraju sljedeće značajke:

  • povišen položaj gornjeg dijela tijela u krevetu;
  • rano skretanje;
  • postoperativna respiratorna gimnastika;
  • Hidriranje kisika za disanje;
  • intravenozno davanje slanih otopina i krvi polaganim kapanjem;
  • oprezna subkutana infuzija zbog slabe apsorpcije tekućine u tkivima i za sprečavanje pritiska i ne uništavanja kože;
  • postoperativni zavoji za kontrolu upale rane;
  • imenovanje kompleksa vitamina;
  • njegu kože kako bi se spriječilo stvaranje ispucala na koži tijela i ekstremiteta.

Video