Osteoporoza u žena i muškaraca - prve manifestacije, metode terapije, vježbe i prehrana

Postoji mnogo bolesti povezanih s lokomotornim aparatom. Jedna od njih je osteoporoza u kojoj su zabilježeni prijelomi kostiju, što uvelike povećava rizik od ozljeda. Bolest u starijih osoba češće se javlja zbog brojnih promjena u koštanom tkivu koje su povezane s dobi. Rasprostranjena trauma je fraktura kuka, a rijetko - zdjelične kosti. Osteoporoza je opasna bolest koja zauzima četvrto mjesto u pogledu smrtnosti i invaliditeta. Zbog toga je važno poznavati tipove ove patologije, metode dijagnoze i liječenja.

Što je osteoporoza

Ova bolest je stanje organizma u kojem se smanjuje količina koštane mase i nastaje oštećenje mikrostrukturnog tkivakosti. Patologija je kategorija metabolizma jer je povezana s procesom metabolizma. Zbog narušavanja mikroarhitektonike koštanog tkiva povećava se krhkost kostiju, što dovodi do čestih prijeloma, čak i kod neznatnih učinaka na njih. Osteoporoza u starijih osoba češća je u žena u dobi 50-60 godina. Za osobe starije od 80 godina rizik od razvoja ove patologije je 50%.

Značajke procesa koštane pregradnje kod starijih osoba

U starijih se osoba pogoršava crijevna apsorpcija kalcija. Istodobno se ovaj element u tragovima ekstrahira iz kostiju povećanjem proizvodnje parathormona. Osim toga, u starosti, nedostaje vitamina D zbog niskog unosa hrane i izlaganja suncu. To dodatno pogoršava stanje kostiju. Negativno utječe na njih i hipodinamija - nedostatak tjelesne aktivnosti.

Povećana resorpcija, to jest proces uništavanja koštanog tkiva, može utjecati na estrogen. Kod starijih žena u postmenopauzalnom razdoblju proizvodnja ovih hormona je mnogo manja. Kao rezultat toga, kosti imaju veću vjerojatnost da izgube svoje minerale, matriks i proteinske komponente, zbog čega su uništene. Čimbenici koji provociraju ovaj proces su i:

• amenoreja tijekom preklimaksa;
• hiperparatireoidizam i hipertireoidizam;
• kronična bolest jetre i bubrega;
• sindrom malapsorpcije;
• rani fiziološki ili kirurški klimaks;

Čak se i lijekovi mogu pogoršati, osobitohormonalni. Općenito, kod starijih osoba, osteoporoza dovodi do dva patološka procesa:

• smanjenje formacije kostiju pri normalnoj razini resorpcije, tj. Obnavljanje kostiju;
• visoki stupanj resorpcije, koji se ne kompenzira povišenom ili normalnom formacijom kosti.

Tko je sklon bolesti

Svi čimbenici rizika za razvoj ove patologije podijeljeni su u dvije glavne skupine: promjenjive i nemodificirane. Prvi pacijent može biti isključen iz svog života, drugi - ne može se promijeniti. Popis se mijenja tako da uključuje:

• pušenje;
• niska tjelesna težina - manja od 57 kg;
• krti stupanj;
• rijetki boravak;
• nedostatak vitamina D i kalcija;
• zlouporaba kofeina;
• česti padovi;
• niska motorna aktivnost.

Lijekovi kao što su metotreksat, aluminij antacidi, antikonvulzivi, visoke doze heparina, imunosupresivi imaju nepovoljan učinak na stanje kostiju. Nemodificirani faktori rizika uključuju:

• demencija;
• je starija od 65 godina;
• nasljednost;
• ženski spol;
• prethodne frakture;
• bilateralna ovariektomija;
• kontinuirana imobilizacija;
• rana menopauza;
• kasna menstruacija;
• Istočnoeuropska rasa.

Vrste osteoporoze u starijoj dobi

Ova se bolest najčešće dijagnosticira u osoba starijih od 65-70 godina. Uzroci patologije su različiti, tako da postoji nekoliko vrsta osteoporoze. Da, medicina razmatra takve vrste ovogabolest:

1. Primarna. Podijeljena je u dvije podvrste: postmenopauzalna i senilna. Oni dominiraju starijim osobama.
2. Sekundarno. Razvija se kao posljedica druge bolesti kao njezin simptom. Ponekad postoji komplikacija lijekova.

Primarna

U starijim i starijim osobama prevladava primarni tip bolesti. Ovo ime povezano je s činjenicom da se patologija javlja kao neovisna, a ne kao posljedica neke druge bolesti. Ovisno o uzroku razvoja, primarni je oblik podijeljen u dvije vrste:

1. Senil, ili starac. Razvija se zbog nedostatka kalcija i smanjenja formiranja novih stanica koštanog tkiva. Dijagnoza se dijagnosticira kod osoba starijih od 70 godina.
2. Postmenopauza. Karakteristično za žene koje su već doživjele vrhunac. Uzrok patologije je nedostatak estrogenskog hormona u tijelu koji je uključen u regulaciju metabolizma kalcija. Prema statistikama, svaka treća žena starija od 60 godina pati od fraktura.

Sekundarno

Bolest se naziva sekundarna, ako nije neovisna, ali se razvija kao rezultat druge patologije. Taj se oblik javlja mnogo rjeđe - u oko 5% slučajeva. Uzroci patoloških procesa u kostima postaju bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Iako osteoporoza može uzrokovati druge bolesti ili uzimanje nekih lijekova (antikonvulzivi i kortikosteroidi). Opći popis razloga za razvoj sekundarnog oblika ove bolesti uključuje:

• reumatoidni artritis;
• tirotoksikoza;
• Ytsenko-Cushingov sindrom;
• hipogonadizam;
• hiperparatireoidizam;
• nedostatak somatotropnog hormona;
• dijabetes melitus tipa 1;
• hipopituitarizam;
• bolest jetre;
• bubrežnu insuficijenciju;
• malapsorpcijski sindrom;
• sarkoidoza;
• maligni tumor.

Uzroci bolesti

U koštanom tkivu konstantno se događaju destrukcija i stvaranje, tako da je u dinamičkoj ravnoteži. Oporavak odgovara specifičnim stanicama - osteoblastima. One emitiraju fosfate, koji se zatim kombiniraju s kalcijem. Uništavanjem koštanog tkiva osiguravaju se osteoklasti, isprani iz mineralnih spojeva. Kao posljedica vanjskih ili unutarnjih negativnih čimbenika, ti se procesi mogu narušiti. Svi uzroci razvoja osteoporoze dijele se na:

1. Hormonalno. Uz neravnotežu hormona u tijelu, patologija štitne žlijezde i paratiroidne žlijezde ulazi u nadbubrežne žlijezde, krši se proces obnavljanja koštanog tkiva.
2. Nasljedno. Kod ljudi Euroopoid i Mongoloid rasa, jača kost je češća.
3. Yatrogenic. Neki lijekovi, osobito hormoni, imaju nuspojave koje povećavaju rizik od razvoja problema s koštanom srži.
4. Povezanost s načinom života. Malnutricija s nedostatkom proteina i kalcija, konzumacija alkohola, pušenje, prekomjerna težina povećavaju vjerojatnost problema s kostima.
5. Povezano s drugim bolestima. U ovom se slučaju razvijasekundarna osteoporoza povezana s imunološkim bolestima, problemi s jetrom, bubrezima, gastrointestinalnim traktom, srcem i krvnim žilama.

Provokativni čimbenici

Kod muškaraca, kosti su u početku jače i deblje zbog velike količine testosterona. Za žene koje karakteriziraju aktivniji procesi resorpcije, osobito tijekom menopauze. To je zbog smanjenja količine estrogena uključenog u proizvodnju kalcija. Maksimalna jačina kostiju kod žena uočena je u 30 godina. U starosti se mijenja razina hormona, što dovodi do smanjenja gustoće koštanog tkiva. Osim žena, faktori rizika za ovu patologiju uključuju:

1. Dob. Kod starijih se procesi apsorpcije kalcija i drugih hranjivih tvari u crijevu pogoršavaju, što izravno utječe na snagu kostiju.
2. Alkohol i pušenje. Ove štetne navike uništavaju osteoblaste - stanice uključene u obnovu koštanog tkiva.
3. Prehrana. Ako konzumirana hrana nedostaje kalcija, količina se smanjuje u kostima, što dovodi do smanjenja njihove snage. Spriječite apsorpciju ovog elementa u tragovima dimljenog mesa, pržene i masne hrane.

Simptomi i znakovi manifestacije

Cinizam bolesti je da se često može pojaviti asimptomatski, zbog čega ga osoba već primjećuje u uznapredovalom stadiju. Osim toga, lako je pomiješati artrozu ili osteohondrozu. Karakteristični simptomi osteoporoze su:

• bol u palpaciji spinoznih procesa;
• statički bolovi ukralježnica dulja od 30 minuta, kompresijski prijelomi kralješaka;
• bol u leđima s oštrim pokretima;
• smanjenje rasta više od 3 cm;
• ubod i grba;
• gubitak zuba;
• opća slabost mišića;
• kršenje poteza;
• netraumatske i neadekvatne frakture kostiju.

Kako prepoznati starije osobe

Najviše osteoporoze u osoba starijih osoba odvija se asimptomatski, tako da je vrlo važno pravovremeno prepoznati početak bolesti. U nedostatku izraženih znakova, bolest se može otkriti na sljedećim osnovama:

• rano sijedanje;
• deformacija ploča nokta;
• bol u trbuhu i bol u zglobovima;
• ubrzani otkucaji srca;
• brz zamor;
• parodontne bolesti;
• noćni grčevi u nogama;
• meteorološka ovisnost.

Dijagnoza bolesti

Važno razmatranje u dijagnostici ove bolesti je proučavanje anamneze. Liječnik navodi pacijenta o prisutnosti njegovih čimbenika rizika, kao što su loše navike, hipodinamija, klimaks, kvaliteta hrane i nekontrolirana uporaba lijekova. Samo nakon vanjskog pregleda pacijentu se propisuje niz dijagnostičkih postupaka:

• X-zrake;
• koštana denzitometrija;
• dvoenergetska apsorpciometrija rendgenskih zraka;
• kompjutorska tomografija.

Rendgenografija

Tradicionalni rendgenski snimci mogu otkriti smanjenje gustoće kostiju na 25-30%. S gubitkom koštane mase manje od te količine, dijagnoza možene donosite rezultat. Zbog toga je potrebno provesti rendgensko snimanje prsnih kralješaka. Razlog tome je što se u ovom području smanjenje gustoće kostiju počinje mnogo ranije nego u drugim dijelovima kralježnice.

Koštana denzitometrija

To je pouzdanija dijagnostička metoda koja mjeri stupanj apsorpcije kostiju X-zraka. Kao rezultat toga, stručnjak može izračunati gustoću kosti. Osim toga, postupak pomaže identificirati područja gdje je kost uništena. Dijagnoza se provodi denzitometrijski, što omogućuje istraživanje cijelog tijela i pojedinih dijelova tijela. Ova tehnika nije posve točna, jer mjeri samo projekcijsku mineralnu gustoću, koja bitno ovisi o debljini kosti.

Dvoenergetska apsorpciometrija x-zraka

Ova metoda je "zlatni standard" u dijagnostici osteoporoze. Tehnika pomaže istražiti aksijalni kostur uz nisku dozu zračenja. Među njegovim prednostima može se primijetiti i niska reproducibilnost pogrešaka, visoka točnost i dobra osjetljivost. Sama procedura je vrsta koštane denzitometrije. Studija koristi dva rendgenska snimka. Ovisno o njihovoj apsorpciji kostiju, stručnjak procjenjuje njegovu gustoću i zasićenost kalcijevim solima.

Računalna tomografija

Volumna spirala CT (kompjutorska tomografija) karakterizirana je velikim opterećenjem zračenjem, što pomaže u istraživanju trabekularne strukture femoralne kosti i kralježnice. uliječnik ima predodžbu o stanju koštanog tkiva i uči o promjenama u njoj čak iu ranoj fazi. Tehnika je vrlo precizna, ali skupa, stoga nije rijetka.

Koji liječnik liječi osteoporozu kod starijih žena

Kod starijih osoba, bolest je povezana s oštećenim funkcijama štitnjače i gušterače ili nadbubrežnih žlijezda, pa im je potrebna konzultacija s endokrinologom. Kod čestih prijeloma potrebno je obratiti se traumatologu, ortopedu i reumatologu koji su specijalizirani za prepoznavanje problema s kostima i vezivnim tkivom, zglobovima. Ako nije moguće poći do određenih specijalista, vrijedi upisati na recepciju terapeuta, koji će dati upute liječnicima užeg profila.

Dijagnoza liječenja osteoporoze

Terapija je usmjerena na usporavanje ili potpuno zaustavljanje generaliziranog gubitka koštane mase. Osim toga, liječenje osteoporoze u starijih osoba treba spriječiti prijelome, normalizirati metabolizam kostiju i smanjiti bolni sindrom. Važno je da pacijent proširi motoričku aktivnost i maksimalno obnovi svoju sposobnost za rad. Za postizanje tih ciljeva koristi se sljedeća shema liječenja:

1. Dijeta. Usmjeren za korekciju razine kalcija i fosfora.
2. Prijem lijekova. Pacijent pojedinačno propisuje lijekove za poboljšanje statusa koštane srži i simptomatske lijekove koji ublažavaju bol.
3. Tjelesna aktivnost. Potrebno za jačanje mišića i kostiju.
4. Masaža. Pomaže u ublažavanju bolova i poboljšanju ukupnog stanja.

Tjelesna aktivnost

Kod osteoporoze je važno održavati ravnotežu tjelesne aktivnosti. Opterećenja ne smiju biti prekomjerna i previše oštra da bi se spriječili prijelomi. Smatra se korisnim zagrijavanje tijekom dana, duge šetnje u dnevnim satima kako bi se napunio nedostatak vitamina D. Dobar učinak daje vježbe na ravnoteži, to jest sa zatvorenim očima. Najsigurniji u smislu prijeloma i istovremeno aktivni sport je plivanje.

Vježbe s osteoporozom u starijoj dobi Nema posebnih vježbi za liječenje ove bolesti. Za stopala je korisno hodati stepenicama, plesati. Na poleđini je povoljno utjecala sjetva na šipki. Istezanje i joga povećavaju fleksibilnost. Optimalna opcija opterećenja - vježba uključuje vježbe iz svih ovih kategorija. Približan kompleks može izgledati ovako:

1. Sjednite u udoban položaj, savijte ruke u laktovima. Naizmjence povucite ramena natrag, povezujući lopatice. Brojite do 5 i opustite mišiće. Do 9 ponavljanja.
2. Lezite na leđa, kleknite niz noge. Zatim simulirajte vožnju biciklom 2 minute.
3. Lezite na stranu, oslonite se na pod slobodnom rukom. Podignite ravnu nogu, držite je do težine do 5 novčanica, a zatim je polako spustite. Za svaki donji ekstremitet ponovite 8-10 puta.

Uravnotežena prehrana s visokim sadržajem kalcija

Prehrana uStarija osteoporoza treba uključivati ​​barem jedan prirodni proizvod bogat kalcijem. Mliječni i ne-kiselinski mliječni proizvodi nisu najbolja opcija. Razlog tome je što se s godinama počinju pogoršavati. Umjesto mlijeka bolje je odabrati:

• sir;
• kiselo vrhnje;
• morske i riblje vrste;
• sjemenke bundeve i sjemenke suncokreta;
• masline;
• smokve;
• mrkva;
• morski kupus;
• sjeme sezama;
• suhe marelice, suhe šljive i drugo suho voće;
• celer;
• brokula;
• jaja;
• bujoni na povrću ili kostima;
• kefir;
• kikiriki, lješnjaci, orašasti plodovi i orasi;
• zelje.

Dnevni boravak na suncu

Između svibnja i rujna, sunčeva svjetlost potiče razvoj vitamina D. To pomaže boljoj apsorpciji kalcija. Za sunčanje nije potrebno posjetiti plažu ili druga slična mjesta. Tijekom toplijih godina u godini možete češće šetati na svježem zraku. Dakle, osim sunčanih kupki, osigurat ćete tijelu nježnu fizičku aktivnost.

Pripravci za liječenje osteoporoze

Terapiju osteoporoze češće provodi jedan lijek. Liječnik može propisati lijekove od nekoliko skupina odjednom. To je zbog činjenice da liječenje treba spriječiti daljnje uništavanje koštanog tkiva, nadoknaditi nedostatak vitamina i ublažiti bol. Za postizanje tih učinaka koriste se sljedeće:

• bisfosfonati (alendronat, klodronat, ibandronska kiselina, risedronat,osteogenon, osteohin, natrij etidronat);
• preparati kalcitonina;
• hormonalni lijekovi;
Stimuliranje formiranja kosti;
• vitaminski kompleksi;
• anabolički steroidi (derivati ​​hormona testosterona);
• analgetici, antispazmodici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Bisfosfonati

Glavni učinak tih lijekova je inhibicija resorpcije kostiju, zbog čega više ne padaju. Osim toga, bisfosfonat pridonosi stvaranju novog koštanog tkiva. Takav lijek, regulator metabolizma kalcija i fosfora, češće se propisuje za menopauzu, maligne tumore, nadbubrežne bolesti. Među uobičajeno korištenim bisfosfonatima su:

• Bonafox;
• Phosamaks;
• Xidifon;
• Etidronat.

Pripravci kalcitonina

Tvar kalcitonin je analog ljudskog hormona tiroalcitonina. Njegov učinak je povećanje razine kalcija u krvi, što pridonosi njegovoj akumulaciji u koštanom tkivu. Kalcitonin se dobiva iz tijela svinja ili lososa, a danas ga je naučio proizvoditi u laboratorijskim uvjetima, proizvodeći injekcije, kapsule i pilule. Primjeri lijekova na temelju ove tvari su:

• Miakaltsik;
• Osteover;
• Vepren;
• glicerofosfat;
• Kaltsimin;
• glukonat i kalcijev laktat;
• Alfakalcidol;
• Alostin;
• Sibalczin;
• Kalcitrin.

Estrageni gestageni lijekovi

Žene tijekom klimakterija imenuju hormonsku zamjenuterapija. U tu svrhu koriste se modulatori estrogena i gestogena. Oni su sastavni dio ženskog endokrinog sustava. Estrogeni-gestagen lijekovi smanjuju rizik od prijeloma, usporavajući uništavanje koštanog tkiva. Važno je znati da supstitucijska terapija povećava vjerojatnost ginekološkog raka.

Osim toga, uzimanje hormona je potrebno dugo vremena - oko 7 godina da bi se postigao željeni učinak. Takva tehnika samo usporava procese uništavanja kostiju, ali ne popunjava nedostatak izgubljenih elemenata. Zbog toga se koristi kao poticaj. U tu svrhu:

• Kexifen;
• Raloksifen;
• Droloksifen;
• Cliogeal;
• Climonorm;
• Forsteo;
• Femoston.

Lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju

Ovi lijekovi za osteoporozu u starijih osoba sadrže soli fluorida (natrijev monofluorofosfat). One se istovremeno prepisuju s vitaminom D i kalcijem. Lijekovi s natrijem i fluoridom sprječavaju uništavanje koštanog tkiva i istovremeno poboljšavaju njegovu sintezu. Takav učinak je:

• Fluoret;
• Natrium Fluoratum;
• Corecheron;
• alendronat;
• Bialalo (Strontium Ranelat);
• Osin.

Vitaminski i mineralni kompleksi

Kod starijih osoba uvijek postoji nedostatak vitamina D, što povećava rizik od razvoja osteoporoze. Zbog toga se vitaminski i mineralni kompleksi koriste kao dodatna mjera liječenja. Postoje posebni vitamini za senilnu osteoporozukalcij:

• Etalfa;
• Aquadetrim;
• Vjetar;
• Vitamax;
• Calcium-D 3-Nicomed Forte;
• Žalba

Simptomatska terapija

Ova vrsta terapije ublažava samo simptome bolesti. Uz osteoporozu, pomaže u uklanjanju bolnog sindroma. U tu svrhu imenovati starije osobe:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova skupina uključuje nimesulid i Ibuprofen, koji se koriste u liječenju osteoartritisa. Lijekovi ublažavaju upalu, zaustavljaju bol, što poboljšava kvalitetu života pacijenata.
2. Myorelaxants. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj kategoriji su Sirdalourd i Baclofen. Opuštaju mišiće, što pomaže u poboljšanju pokretljivosti.

Narodni lijekovi za osteoporozu

Recepti narodne medicine su pomoćna metoda liječenja. Na njih se ne treba u potpunosti oslanjati, jer bez preparata kalcija nije moguće nositi se s osteoporozom. Među narodnim metodama, pozitivni papagaj koristi lijekove na bazi peršina. Može se koristiti i za liječenje i za prevenciju osteoporoze. Za pripremu i primjenu peršina potrebno je:

Uzmite 400 g zelenila, isperite pod tekućom vodom.
1. Prebacite u posudu u koju ćete sipati 500 ml pitke vode.
Zatim stavite tekućinu u čir, a zatim inzistirajte 3 sata.
2. Ocijedite prije uporabe. Pijte 300 ml dnevno, za prevenciju - u roku od šest mjeseci.

U drugom narodnom receptu, jaja se koriste zajedno s ljuskom. Za kuhanjesredstva ih trebaju uzeti u iznosu od tri komada. Recept izgleda ovako:

1. Smrviti jaja bez čišćenja iz ljuske.
2. Dodajte sok od 5 limuna, promiješajte.
3. Inzistirati tjedan na tamnom mjestu.
4. Na kraju navedenog razdoblja dodajte 70 g konjaka i 150 g meda.
Promiješati, uzeti 1 žličicu. 3-4 puta dnevno.

Jaja se mogu jednostavno osušiti, očistiti od filma i utrljati u prah. Koristite ga s kiselom vrhnjem ili sirom dnevno. Tijek liječenja je produljen, oko šest mjeseci. Zgusnuta ljuska jaja ponekad se miješa i samo s limunovim sokom. Kada se potpuno otopi, lijek se može uzeti. Doziranje je 1 žličica. na prazan želudac

Prevencija bolesti

Točno odabrani tretman može značajno usporiti procese uništavanja kostiju ili ih potpuno zaustaviti. Čak i uz povoljne prognoze, većina pacijenata gubi svoju prijašnju sposobnost za rad, zbog čega moraju promijeniti svoj rad. Najopasniji je fraktura vrata bedra, koji često dovodi do smrti. Da bi se spriječio gubitak čvrstoće kosti, starije osobe trebaju strogo slijediti preporuke liječnika za prevenciju:

• održavanje normalne tjelesne težine;
• napustiti loše navike;
• jesti ispravno;
• uzimati vitamine s kalcijem, osobito zimi;
• za pravodobno liječenje bolesti koje dovode do problema s kostima;
• redovito posjećivati ​​sunce;
• za nošenjeortopedske cipele;
• češće hodaju, drže se rekreacijskih i tjelesnih odgoja.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.