Oksitocin - upute za uporabu, mehanizam djelovanja, doziranje, kontraindikacije i analozi

Kako bi se stimuliralo prekomjerno rasipanje, umjetna indukcija rada opstetara često koristi oksitocin. Nakon rođenja, dijete je propisano da smanjuje maternicu kako bi spriječila krvarenje maternice nakon smrti. Osim toga, lijekovi koji se koriste kao dodatna terapija s nepotpunim pobačaj kad je dijete umrlo u utrobi, ali iz nekog razloga ostao u ženskom tijelu. Oksitocin povećava kontraktilni kapacitet maternice, koji potiče izlaz fetusa prema van.

Struktura i oblik proizvodnje

Oksitocin (oksitocin) se proizvodi kao bistra, bezbojna otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Prema uputama za uporabu, u jednoj ampuli sadrži 1 ml lijeka koji sadrži sljedeće sastojke:

Tvari	Doziranje	Karakteristike
Aktivna komponenta
oksitocin	5 MO	umjetni hormon analog oksitocina
aditivi
ledena octena kiselina		otapalo
klorbutanol hemihidrat		antiseptik, ima protuupalni učinak
etanol 96%		ima dekontaminaciju, analgetska svojstva
vode		ima tekući oblik

Mehanizam djelovanja oksitocina

Aktivna komponenta lijeka je umjetni hormon oksitocin analog. Ova supstanca obavlja mnoge funkcije u tijelu, uključujući pripremu žene za porođaj, a nakon rođenja djeteta potiče proizvodnju mlijeka. Hormon sintetizira hipotalamus, jedan od dijelova mozga, nakon čega ulazi u hipofizu, a zatim u krvotok. Odatle odlazi na ciljne stanice - maternicu i žlijezde mliječne žlijezde, dajući im slijedeću akciju:

• pojačava kontraktilnu aktivnost glatkih mišića maternice i ton miometrija;
• u malim količinama povećava amplitudu i učestalost kontrakcija maternice;
• nakon porođaja utječe na proizvodnju prolaktina, koja je odgovorna za sintezu mlijeka, koja sprječava hipovolatitis (smanjenje proizvodnje);
• stimulira kontrakciju mioepitelialnih stanica koje okružuju alveole i kanale mliječne žlijezde. To doprinosi guranju mlijeka u tjesnac.

Osim toga, hormon utječe na psihu ljudi. On uzrokuje da muškarci i žene imaju prijateljski odnos prema drugimaljudi, sudjeluje u seksualnom uzbuđenju, smanjuje osjećaje anksioznosti kod partnera, stvara osjećaj ljubavi između majke i djeteta.

Koncentracija oksitocina u krvi žene ne ovisi o menstrualnom ciklusu, već značajno raste tijekom orgazma. Osim toga, njegova razina se ne mijenja puno tijekom cijele trudnoće. Tek prije rođenja počinje rasti, dosežući maksimalne vrijednosti noću i smanjujući se u poslijepodnevnim satima. Kada se uzme, koncentracija hormona se značajno povećava, dostižući maksimalne vrijednosti kada je vrata potpuno otvorena, a glava mrvice pojavljuje se u području zdjelice.

Naročito djelotvorno sredstvo za intravensku primjenu. U uputama za uporabu kaže da počinje djelovati nakon 3-7 minuta nakon što je ušao u krvotok, učinak se čuva za oko dva do tri sata. Aktivna tvar se distribuira u izvanstaničnom prostoru, veže se na miometrijske receptore i zbog povećanja unutarstaničnog sadržaja kalcija koji uzrokuje kontrakcije, slično fizičkim spontanim rodovima.

U isto vrijeme, pod utjecajem hormona, protok krvi u maternici se smanjuje. Vjerojatno je da mala količina oksitocina ulazi u dišni sustav krvožilnog sustava. Lijekovi također utječu na glatke mišiće drugih organa. Uređaj povećava protok krvi u bubrezima, krvnim žilama, koronarnim arterijama i venama. Kada se intravenska primjena velike količine nerazrijeđene doze, privremeno se smanjuje krvni tlak, koji je praćen refleksnim povećanjem srcaizbacivanje i tahikardija.

Prema uputama za uporabu, oksitocin ostavlja tijelo vrlo brzo: poluživot je 1-6 minuta. Većina hormona obrađuje jetra i bubrezi. Uništava enzim oksitocinazu, čija aktivnost tijekom trudnoće aktivno raste.

Indikacije za uporabu oksitocina

Većina liječnika smatra da lijek treba dati samo u terapijske svrhe, izbjegavajući ubrzavanje rada tijekom normalne trudnoće. Iz tog razloga, upotreba lijekova preporučuje se u sljedećim situacijama:

• poticanje radne aktivnosti u 1 ili 2 razdoblja porođaja s prigušivanjem ili zaustavljanjem kontraktilne sposobnosti maternice;
• uzbuđenje rada kasnije, ukoliko postoji potreba za prijevremenim porođajem;
• prisutnost majke s arterijskom hipertenzijom, ozbiljnom gestikozom, kardiovaskularnim ili bubrežnim bolestima, dijabetes melitusom, prenatalnim krvarenjem;
• profilaksa i terapijsko krvarenje nakon pobačaja, porođaja, carskog dijela;
• ubrzanje postpartumne involucije - povratak maternice u stanje koje je prethodilo trudnoći (relevantno kao integrirana terapija za postpartum endometritis i neki drugi uvjeti);
• nepotpuni ili neuspješni tretman da izvede fetus, izazivajući pobačaj;
• za dijagnozu uteropententalne insuficijencije, pri čemu beba usporava protok hranjivih tvari i kisika što dovodi do kašnjenja u njegovu razvoju(test stresa s oksitocinom).

Postupak davanja i doziranja

Važno je da je uporaba hormona dopuštena samo pod nadzorom liječnika, pod stacionarnim uvjetima. Specijalist uvodi lijek tako da stopa otkrivanja vrata ne razlikuje od brzine promatranog tijekom porođaja, jer prekomjerna stimulacija je opasna po život. Doziranje koje liječnik odabire pojedinačno, uzimajući u obzir reakciju trudnice i fetusa na uvođenje lijekova.

Prema uputama, otopina treba davati samo intravenozno ili intramuskularno. Istodobno ne možete koristiti dvije metode ubrizgavanja. Za stimulaciju radne aktivnosti propisana je intravenozna kapljica. Kada unesete vrlo je važno pratiti brzinu infuzije, konstantno pratite kontraktilni kapacitet maternice, frekvenciju otkucaja srca. S povećanim smanjenjem primjene lijeka odmah prestati. Primjena hormonalnih lijekova provodi se prema slijedećoj shemi:

• Najprije uvesti fiziološku otopinu, zatim oksitocin.
• Kako bi se pripravila standardna otopina za intravensku primjenu, 5 IU hormonskog sredstva iz 1 litre nehidrofilnog otapala se miješaju u sterilnim uvjetima, a zatim se temeljito miješaju.
• Početna brzina primjene otopine ne smije biti veća od 0,5-4 mi /min. Onda svakih 20-40 minuta. može se povećati za 1-2 mE /min. dok se ne postigne željena frekvencija. Za točnu dozu koristite infuzijsku pumpu ili sličan uređaj. U kasnijim fazama povećanja brzine trudnoćeprimjena otopine treba biti vrlo oprezna. U rijetkim slučajevima može doći do 8-9 mE /min. U prijevremenom radu, stopa infuzije je veća od 20 mE /min.

Za zaustavljanje krvarenja maternice poslije poroda koriste kao intravenozna ili intramuskularna injektiranja produkta. Prema uputama za uporabu, potrebno je postupiti kako slijedi:

• Intravenska primjena. Pripremite otopinu od 10-40 jedinica hormona i 1 litre nehidrofilnog otapala. Za prevenciju atonija maternice (gubitak tonusa i kontrakcije sposobnosti) bi trebao biti 20-49 MED /min.
• Intramuskularna primjena. Nakon odvajanja placente, unesite mišić od 5 MOs otopine.

Nepotpuni pobačaj kada se oplođeno jajašce odvojila od maternice, beba je umrla, ali je ostao u majčinom tijelu, hormonska lijek koji se koristi na sljedeći način. Prvih 10 IU mješoviti lijekovi s 500 ml fiziološke otopine, a zatim ubrizgava se po stopi od 20-40 kapi u minuti.

Primjenjuje sredstvo za dijagnozu uteropentalne insuficijencije. Test uključuje intravenoznu primjenu hormona. Prema uputama, potrebno je postupiti kako slijedi:

• za pokretanje uređaja brzinom od 0,5 mE /min;
• svakih 20 minuta. brzina udvostručenja, sve dok se ne postigne učinkovita doza, ali ne više od 20 mE /min;
• s pojavom tri umjerenih kontrakcija maternice pojavljuju u roku od 10 minuta (svaki 40-60 c) uvođenje otopine za zaustavljanje te početi za kontrolu pojava kasnog fetalnog ili varijabilne detseleratsyy (smanjenje srcarezovi).

Posebne upute

S pravilnu uporabu lijeka započeti smanjenje slične normalnom porodu. Pretjerano stimulacija koja se događa kada pogrešne hormoni mogu oštetiti i trudnicu i bebu nerodyvshemusya. Osim toga, uputa o primjeni preporučuje uzeti u obzir sljedeće točke:

• Lijekovi se ne može ući dok glava fetusa ili guza nisu odustali u zdjelici.
• Primjena hormna dopušteno samo u bolnici kao registrirani lijek ponoviti smrti majke zbog krvarenja i rupture maternice i fetusa različitih razloga.
• Rješenje se ne može brzo primijeniti u venu, jer možete izazvati ozbiljne hipotenzije (niski krvni tlak) s razvojem tahikardije i zagušenja (prelijevanje krvnih žila).
• kada prekomjerna osjetljivost na moguće sredstvo hipertoničnim kontrakcija maternice, i s ispravnim doziranja, pod odgovarajućim medicinskim nadzorom.
• S uvođenjem hormona treba razmotriti mogućnost jačanja gubitak krvi i nastanku afybrynohenemyy (nedostatak proteina u krvi fibrinogena, bez kojih se krv ne može zgrušati).
• Ne koristite oksitocin ampula ako mrtvi fetus u maternici ili amnionska tekućina je mekonij (izmet nerođeno dijete). To može dovesti do amnionske tekućine emboliju - tzv prodor amnionske tekućine u krvotok majke.
• Lijek se ne može dugo upotrebljavati kod slabihporođaja, kada tijelo ne reagira na uvođenje umjetnog hormona.
• Oprez se koristi za liječenje teške kardiovaskularne bolesti.

Oksitocin za pobačaj

ne mogu se koristiti samostalno oksitocina da izazove pobačaj u prvom tromjesečju, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i do smrti. Čak i na klinici pomoću droge do 14 tjedana trudnoće, radije drugim sredstvima, uključujući mifepriston. Pobačaj treba obaviti samo u klinici pod nadzorom stručnjaka.

Zahtjev za životinje

Hormon se koristi za poljoprivredne i domaće životinje. Sukladno uputama za uporabu, imenuje se u sljedećim situacijama:

• sa slabim kontrakcijama;
• krvarenje maternice;
• zadržavanja stelje;
• mastitis;
• refleks agalaktiju (zaustavljanje proizvodnje mlijeka).

Prema uputama, otopina se injicira subkutano, intramuskularno, intravenozno. Doza se izračunava ovisno o vrsti i težini životinje:

Životinje	Doza (MO)
	Subkutani ili intramuskularni	Intravenska
Krave i zdjele	od 30 do 60	od 20 do 40
Krmače težine do 200 kg	30	20
Ovce i koze	od 10 do 15	od 8 do 10
Psi	od 5 do 10	od 2 do 7
Mačke	3	2

Ljekovita interakcija

Simultano davanje hormona s drugim lijekovima može izazvati štetne učinke. U skladu s uputama za uporabu moraju se uzeti u obzir sljedeće točke:

• Oksitocin primjena prostaglandina se ne preporučuje, jer oni povećavaju djelovanje hormona koji mogu dovesti do vratne ozljede ili rupture maternice;
• oksitocin kombinaciji s drugim induciraju rođenja ili pobačaja povećava tonus rupture maternice ili ozljeda vrata;
• teška hipertenzija može izazvati hormona stavljanjem u 3-4 sata nakon vazokonstriktor (lijekovi koji uzrokuju vazokonstrikciju) s repne anestezije;
• oksitocin i anestetici poput Tsyklopropam, Эnfluran, halotan, Yzofluran neočekivano utjecati na kardiovaskularni sustav, uzrokujući propuste u svom radu;
• tsyklopropanovoho kombinacija anestezija i hormoni mogu potaknuti AV ritam i sinusnih bradikardija (tipovi aritmije);
• hormon je pažljivo propisan ženama koje uzimaju lijekove koji produžuju QTc interval.

Nuspojave oksitocina

opreza u korištenju hormonska metoda, jer mnogi lijekovi mogu izazvati nuspojave. Uputa upozorava da se mogu pojaviti sljedeće komplikacije u porodu:

• Alergija.
• Hyperhydratation - višak vode u tijelu, može dovesti do koma. Liječenje uključuje ograničavanje tekućineuvođenje slane otopine, barbiturati kod suda.
• Trombocitopenija, hipoprotrombinemija.
• aritmija, tahikardija i drugi problemi sa srcem.
• Hipotenzija (niskog krvnog tlaka) s naknadnim razvojem hipertenzije (visoki krvni tlak).
• Mučnina, povraćanje.
• Hiperton, grč uterusa, tetanus kontrakcija, ruptura.
• Krvarenje u zdjeličnim organima.
• Prerano razdvajanje posteljice.
• Postkrvareno krvarenje.
• Fatalni ishod.

Dijete novorođenčeta može doživjeti krvarenje u retini oka, asfiksija, žutica, oštećenja mozga i srčanih problema. Upute za uporabu upozoravaju da smrt fetusa ne može se isključiti tijekom poroda uslijed gušenja ili neposredno nakon isporuke iz raznih razloga.

Predoziranje

Povećana doza lijekova ili prebrza primjena mogu izazvati ozbiljne komplikacije, do komete i kobne posljedice. Uz hiperstimulaciju dolazi do snažnih ili produženih kontrakcija, uzrokujući neuredan rad, što dovodi do puknuća tijela ili cerviksa, vagine, teškog krvarenja nakon poroda. Dugotrajnom primjenom lijeka pri visokim dozama može doći do trovanja u vodi uz popravak napadaja. Dijete može imati bradikardiju, hipoksiju, hiperkapniju (višak ugljičnog dioksida), smrtonosni ishod.

Kontraindikacije

Oksitocin se ne može koristiti u alergijama u odnosu na aktivne ili pomoćne tvari preparata, ozbiljni problemi skardiovaskularni sustav, hipoksija fetusa prije rođenja. Nemojte propisivati ​​hormone za stimulaciju porođaja, kada je beba izlaz kroz prirodne puteve nemoguća (netočno držanje fetusa, uski djetinjasti zdjelica ili nedosljednost njegove veličine s djetetovom glavom). Upute ukazuju da ne možete davati lijek u sljedećim situacijama:

• pupčana vrpca se nalazi na izlazu iz cerviksa;
• postoji rizik od rupture maternice;
• nezrelog cerviksa;
• brojne rodove;
• snažno rastezanje maternice;
• u povijesti ozbiljne kirurške intervencije na vratu ili na tijelu maternice, uključujući cezariannu sekciju, brisanje mioma (benigni tumor) zbog rizika od raspada organa;
• postoje prepreke za donošenje bebe kroz prirodne porodice (tumor cerviksa);
• teške kontrakcije maternice;
• prerano rođenje;
• raka grlića maternice;
• Hitni slučajevi koji zahtijevaju hitnu operaciju
• smetnje;
• zabranjeno je produljeno korištenje teške toksemije (toksikoza).

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se propisuje receptom, ali često se ne traži u ljekarni. Prema uputama za uporabu, lijek treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Analoge

Postoje mnogi proizvođači koji proizvode oksitocin u dozi od 5 IU. Zbog toga shema primjene, indikacije i kontraindikacije u tim lijekovima nije drugačija. Među njima:

• oksitocin-bočica (Rusija);
• Oksitocin-Ferein(Rusija);
• oksitocin-Grindeks (Latvija);
• oksitocin-Richter (Mađarska);
• oksitocin-MEZ (Rusija);
• Pitocin (SAD);
• Synthocinon (Švicarska).

Videozapisi

Recenzije

Natalya, 27 godina

Otićani su mi dani u prvom rođenju: voda je otišla, vrat se nije otvorio, kontrakcije su bile slabe. Čim je lijek uveden, rođenja su postala intenzivna, ali beba se pokazala izvrsnom za zdjelicu, a vrat se nije dugo otvorio, a sve se pretvorilo u pakao. Nakon isporuke, otopina se primjenjuje za ubrzavanje kontrakcije maternice, inače će oporavak biti dug.

Marina, 30 godina

Oksitocin se ubrizgavao u me kada su kontrakcije oslabljene, a dječja glava se pojavila, ali još nije bila fiksirana u rodnom kanalu i počela se vratiti. Nakon 10 minuta nakon uvođenja snage počeo rasti na nevjerojatnoj brzini, s strašnim bol u svakoj bitci. Uskoro je odlučeno, nije bilo nuspojava ni sa mnom ni sa djetetom.

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.