Lažna sapnica - prvi znakovi i manifestacije bolesti, terapija lijekovima i moguće komplikacije
Sadržaj
Što je lažna grubljica
U terapeutskoj praksi najčešće se dijagnosticira akutna respiratorna virusna infekcija (ARI). Ovaj pojam uključuje skupinu upalnih bolesti izazvanih patogenim pneumotropnim virusima. Sve patologije se odnose na respiratorne bolesti, imaju slične kliničke znakove i etiologiju razvoja. Opća manifestacija akutnih respiratornih infekcija je upala gornjih dišnih putova, koja se može pojaviti s komplikacijama.
U slučaju razvoja zbog jedne od bolesti stenoze skupine ARVI (trajno sužavanje lumena), larinks za ovo stanje koristi se za definiranje "lažne sapi". Simptomatska slikas ovom patologijom sličan je razvoju žitarica na pozadini poraza difterije (zarazne bolesti bakterijske prirode). S obzirom na sličnost kliničkih slika oboljenja s istim simptomima, ali različitih razvojnih mehanizama, uobičajeno je razlikovati istinite i lažne žitarice.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), žitarice pripadaju klasi X (bolesti dišnog sustava), šifra J05.0. Otorinolaringolozi (ENT liječnici) koriste nekoliko sinonima za označavanje ove bolesti, poput laringotraheobronhitisa, stenozirajućeg, subakutnog, sublingvalnog ili akutnog opstruktivnog laringitisa. Lažna vrsta žitarica češće se dijagnosticira kod male djece (od 3 mjeseca do 3 godine), što se objašnjava osobitostima anatomske strukture respiratornog trakta u ovoj dobnoj skupini.
Pogrešne žitarice kod djece manifestiraju se spastičkim suženjem grkljana, koje se razvija kao posljedica edema sublingvalnog prostora, a karakterizira ga specifična simptomatologija. Dječaci su u opasnosti da razviju patologiju 1,5 puta više od djevojčica. U odraslih pacijenata, podsladochnym laringitis razvija puno manje nego pravi (diphtheriae) žitarice.Razlozi
Bakterijska flora (streptokoke, stafilokoke, enterokoka, E. coli i hemofiličnih, pneumokoki) aktivacija koja se javlja tijekom ili zbog SARS bolničke (bolničke) infekcije rijetko uzrokuje sapi, ali znatno pogoršati njegovu kliničku sliku. Larynhotraheobronhit nije neovisna bolesti i razvija u upalnom procesu, aktivira virusni agensi i pogoršava svoje. Bolestima, komplikacija koje mogu djelovati podskladochnыy grla su:
- bronhiolitis;
- faringitis;
- povećava nazofarinksa tonzila (adenoiditis);
- ospice;
- boginje piletine;
- grimizna groznica;
- rinitis u akutnom obliku;
- gripa;
- kronična upala nepčanih tonzila (tonzilitis).
Vrlo visoka osjetljivost na larynhotraheobronhytu promatra u djece od 1 godine do 5 godina, s obzirom na prisutnost edema privukli podskladochnoho svemirskih faktora. Osjetljivost na bolesti kao što može pridonijeti fiziološki specifičnost tipičnu strukturu dječje dišnog i kongenitalnih bolesti. Glavni provokativni borci su:
- mali promjer grkljana i dušnika;
- hyperparasympatykotonyya (prekomjerno ton živčanog regulacije endokrinih žlijezda i unutarnjih organa), zbog nezrelost refleksnih zona;
- mekoća i nadopuna hrskavičnih prstenova dušnika;
- kratke i uzak ulaz u grkljan (grkljana uoči);
- lijevčasti oblik grkljana (u odraslih je cilindrični);
- veliki broj živčanih receptora;
- visoki položaj i nesrazmjerno kratka duljina glasnica;
- povećana podražljivost pogonskih mišića (aduktora), zatvaranje glasnice;
- nerazvijenost elastičnih vlakana sluznice donjeg larinksa;
- subhlavna (subklavijska) regija pahuljasta celuloza;
- atopijski fenotip, dijateza (nasljedna sklonost alergiji);
- abnormalna struktura gornjeg grla;
- paratrofija (pretilost kao posljedica iracionalnog dojenja i umjetnog hranjenja);
- perinatalni poraz neuromuskularne regulacije;
- prerane infekcije;
- trauma rođenja;
- potisnuti imunitet;
- hipo - i avitaminoza (uključujući patologije koje se razvijaju u njihovoj pozadini, kao što je rahitis).
Klasifikacija
Vrsta gusaka | Značajke |
Lažna kompenzacija, 1 stupanj stenoze | Sastav plina u krvi održava se na normalnoj razini kompenzacijskim silama organizma, trajanje ove faze, od nekoliko satido 2 dana |
Lažni subcompensated, 2 stupnja stenoza | Povećava se težina kliničkih simptoma, javlja se respiratorna acidoza (u krvi se povećava koncentracija ugljičnog dioksida, pomicanje kiselinsko-alkalne ravnoteže u smjeru oksidacije), manifestacije ove mjere čuvaju se od 3 do 5 dana. |
Lažna dekompenzirana stenoza 3 stupnja | Rastuća insuficijencija krvotoka, zasićenje kisikom (zasićenje hemoglobinom) je manje od 92% normalne, puls je paradoksalan (amplituda pulsnog vala se smanjuje). |
terminalni stadij (asfiksija), 4 stupanj stenoze |
Simptomi lažnih žitarica
- disfonija (distorzija, škrtost glasa), koja se povećava s povećanjem edema;
- kratak, slab, kašalj;
- stridorično disanje (bučno, teško), dispneja;
- konvulzije;
- bljedilo kože;
- hladan znoj;
- periartička cijanoza (poziranje kože oko usta) koja se očituje tijekom kašlja;
- retardacija ili anksioznost koja nastaje kao posljedica hipoksije.
Komplikacije
- spajanje bakterijske infekcije (razvoj bakterijskog traheitisa);
- formiranjegnojni fibrozni filmovi na stijenkama grkljana (gnojni laringotraheobronhitis);
- akutni traheobronhitis (upala područja gornjih dišnih putova koji se nalazi ispod prostora podskupine);
- upala pluća (spajanje upale plućnog tkiva djeluje kao vodeći čimbenik, što uzrokuje nepovoljnu prognozu u žitaricama);
- opstruktivni (spazmodični) bronhitis;
- sekundarni gnojni meningitis (upala membrana mozga);
- razvoj upalnih procesa u krajnici (angina), očne sluznice (konjuktivitis) ili sinusitis (sinusitis), uši (otitis).
Dijagnostika
- anamneza (uključujući podatke o cijepljenju);
- fizički pregled;
- faringoskopija (vizualni pregled sluznice grla);
- auskultacija (slušanje) pluća;
- pulsna oksimetrija (određivanje zasićenja krvi kisikom);
- mjerenje brzine otkucaja srca, disanja, krvnog tlaka.
- istinska kuhinja (razlikovanje od pogrešne propagacije je prisutnost difterije i hiperemije grla);
- angioedem akutni edem grkljana (alergijska etiologija);
- epiglotitis;
- oticanje apscesa;
- prisutnost stranog tijela u larinksu;
- rekurentna papilomatoza grkljana;
- hemangiom sublatne grane;
- ospice;
- boginje piletine;
- novorođenče grkljan;
- kongenitalna patologija (stridor, sifilis).
- laboratorijska analiza periferne krvi - bolest može biti popraćena limfocitozom ili leukopenijom (povećanje ili smanjenje broja leukocita);
- analiza plinskog sastava krvi - pokazano je ponašanje za procjenu stupnja težine hipoksije;
- mrlje plutajućeg obrisa pronađene tijekom pregleda grkljana - provedene uz sumnju na difteriju (ako se stenoza kombinira s anginom i edemom vrata);
- fibroezofagogastroduodenoskopija - ispitivanje ždrijela i jednjaka pomoću endoskopa koristi se, ako je potrebno, za diferencijalnu dijagnozu; Mikrolandigoskopija - Za to se koristi izravno ispitivanje grkljana pomoću mikroskopadetektiranje i određivanje vrste patogenog bakterijskog sredstva;
- lančana reakcija polimeraze (PCR), imunoanaliza (ELISA) - otkrivanje klamidije i mikoplazmi, koja može djelovati kao uzročnik žitarica;
- mikroskopsko ispitivanje razmaza jajne stanice sa sjetvom otkrivenih mikroorganizama na Saburou (hranjivi medij za uzgoj gljiva) - kako bi se isključila prisutnost gljivičnih lezija;
- određivanje kiselinsko-baznog stanja unutarnjeg okoliša organizma (KOC) - procjena ozbiljnosti nedostatka kisika u tkivima, uzrokovana stenozom;
- Rendgensko snimanje pluća i sinusa - studija se provodi samo uz prisutnost indikacija (atipični razvoj patologije, nedostatak rezultata liječenja, itd.);
- pregled nazalne šupljine (rinoskopija) i vanjskog slušnog prolaza (otoskopija) - otkrivena je prisutnost komplikacija zbog laringotraheobronhitisa.
Liječenje lažnih žitarica
- svi bolesnici s 2. i višom stenozom;
- kompenzirana stenoza I. stupnja kod djece mlađe od 1 godine ili preuranjena, nedostatak rezultata nakon poduzetih medicinskih mjera, prisutnost popratnih bolesti.
Prva pomoć
Krupno se odnosi na hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Prva pomoć za lažnu žitaricu treba dati odmah nakon pojavljivanja prvih znakova bolesti kod djeteta ili odrasle osobe. Algoritam djelovanja roditelja ili ljudi koji se nalaze u blizini pacijenta je sljedeći:
- pozvati tim medicinskih radnika;
- uvjeriti bolesnu osobu (uzeti dijete na ruku);
- oslobađanje od odjeće koja oduzima dah;
- kako bi se osigurao svježi zrak u prostoriji (preporučuje se vlaga);
- reduciraju ozbiljnost stenoze refleksno ometajućim manipulacijama (u odsutnosti temperature - vrući general ili stopala)kupka, topli oblozi na području prsa i vrata);
- zaustaviti grčeve grkljana izazivajući refleks povraćanja (koji se postiže stiskanjem korijena jezika);
- olakšati disanje (u prisutnosti inhalatora, inhalacije treba provesti s fiziološkom otopinom, u odsutnosti - disanja preko vruće pare, štipanje s Naftisinom);
- osigurati hidrataciju organizma (za obnovu kiselinsko-alkalne ravnoteže prikazano je toplo alkalno piće);
- smanjiti oticanje grkljana uz pomoć antihistamina i protu-jestivih lijekova u obliku sirupa ili kapi (Phenistil, Zodak, Tavegil).
Medicinska terapija
Parametar |
Simptomika |
|||
1 stupanj | 2 stupanj | 3 stupanj | završni stupanj | |
Opće stanje pacijenta | Zadovoljavajuća ili umjerena jačina, povremena živčana razdražljivost | umjerene ozbiljnosti, konstantna umjerena podražljivost | Umjereno jaka ili vrlo teška, stalna, izražena anksioznost | Izuzetno teška |
Svijest | Obriši | Očisti | Zamišljen, zbunjen | Nedostaje |
Sudjelovanje pomoćnih mišića u procesu disanja | Umjerena infuzija krila nosa tijekom razdoblja povećane razdražljivosti | Izražena uplitenost džepova iznad ključnih kostiju i interkostalnih prostora, koja se događa čak iu mirnom stanju | Težina je izglađena | |
Disanje | normalno | Blago ubrzano disanje (tahipneum), smanjena dubina udisanja | Značajno ubrzana (u nekim slučajevima površna), dubina inspiracije se smanjuje u prosjeku | Povremena, ne-ritmička, površna, znatno smanjena dubina udisanja |
Puls | Normalno odgovara tjelesnoj temperaturi | Blago ubrzanje |
Znatno ubrzana, ekstrasistola (gubitak pulsa) inhalacijom |
Znatno ubrzana, bradikardija nalik na nit ili usporena, |
Lažni offset | Lažni subkompenzirani | Lažni dekompenzirani |
deksametazon (oralno iliintramuskularno) 0,15-0,6 mg na 1 kg tjelesne težine, inhalacija budezonida (0,5 mg s 2 ml fiziološke otopine) | Gutanje budezonida (početna doza - 2 mg, nakon stabilizacije stanja - za 0,5 mg nakon 12 sati), intramuskularne injekcije deksametazona (0,6 mg /kg) ili prednizona (2-5 mg /kg) |
- anti-spastični (Papaverin, Atropin) - propisani su pri 1 i 2 stupnja suženja grkljana radi ublažavanja grčeva;
- antihistaminici (Mebhydrolin, Difenhydramine) - uključivanje ove skupine lijekova u kompleksnu terapiju opravdano je u prisutnosti atopijskih pacijenata;
- antibiotici (tetraolean, ceporin) - indikacije za imenovanje su bakterijska etiologija žitarica i dodavanje zaraznog poraza;
- antivirusno (Anaferon, Ergoferon) - liječenje je indicirano u virusnoj etiologiji bolesti, uporaba je učinkovita 48 sati. nakon pojave prvih kliničkih znakova;
- bronhodilatatori (aerosol Berodual, Salbutamol) - propisuju se u prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova opstrukcije donjeg respiratornog trakta;
- mukolitika (Ambroksol, Acetilcistein) - Primjena prikladna nakonPotiskivanje znakova akutne stenoze za pročišćavanje respiratornog trakta iz sputuma;
- antitusici (Codeine, Thermopsis) - propisani su u prisutnosti pacijenta s neproduktivnim kašljem; Glikozidi srca (Corglicon, Strofanthin) - potreba za primjenom sredstava koja utječu na kontraktilnost miokarda, povećavajući njezinu snagu i brzinu, može se pojaviti kod stenoze 3. stupnja.
Prevencija
- povećanje imunološke zaštite (otvrdnjavanje, uporaba fitoncida, vitaminska terapija);
- poštivanje pravila racionalne prehrane (hranjenje djeteta);
- osiguravanje povoljnog temperaturnog režima (izbjegavanje pregrijavanja i pregrijavanja);
- ovlaživanje zraka u prostoriji za dulji boravak;
- cijepljenje;
- pravodobno liječenje prehlada;
- ograničavanje kontakata s nositeljima virusnih infekcija.
Videozapisi
Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.