Keppra - sastav, način primjene i doziranje, mehanizam djelovanja, kontraindikacije i odgovori

Epilepsija je kronična bolest i ljudi trebaju uzeti određene lijekove kako bi produljili razdoblje remisije. Liječnik liječi takve lijekove, kontrolira pozitivnu dinamiku. Samoliječenje je isključeno, jer može izazvati i pojačati napad davljenja. S takvom dijagnozom stručnjaci preporučuju lijek Keppra, koji je učinkovit lijek protiv epilepsije.

Upute za uporabu

Keppra je antiepileptički lijek koji je glavni ili pomoćni agens za kontrolu fokalnog oblika epilepsije, parcijalnog i konvulzivnog napadaja. Takav lijek ima sustavni učinak u tijelu, stoga može uzrokovati velike nuspojave, rizik od interakcija lijekova nije isključen.

Struktura i oblik oslobađanja

Ovaj antikonvulzivni lijek ima nekoliko oblika oslobađanja - otopinu i tablete za oralnu primjenu, koncentrat za infuziju. Koji će izabrati određujeliječnika koji liječi pojedinačno. Na primjer, tablete Keppra imaju omotač od filma, prodan za 30 i 60 komada u jednom pakiranju. Bezbojna otopina sa specifičnim mirisom prelijeva se preko staklenih boca tamne boje u zapremini od 300 ml, a kemijski sastav preparata Keppra u obliku tableta i otopine predstavljaju sljedeće sintetičke komponente:

Oblik izdavanja lijeka Aktivna komponenta Tvari
Tablete dihidroklorid u levetiracetam (250, 500, 1000 mg)
  • macrogol 6000
  • silicij dioksid
  • magnezijev stearat
  • Natrijeva kroskarmeloza
Rješenje dihidroklorid u levetiracetam (100 mg)
  • metilparahidroksibenzoat
  • Maltol
  • glicerol 85%
  • glicirizinat amonij
  • natrijev acetat
  • limunska kiselina monohidrat
  • pročišćena voda
  • kalijev acesulfam
  • propilparahidroksibenzoat
  • okus grožđa

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak, kao derivat pirolidona, nije u potpunosti poznat u farmakologiji. Mehanizam djelovanja temelji se na vezanju proteina sinaptičkih vezikula SV2A na glikoprotein, koji je strukturna komponenta sive tvari u mozgu i kralježničnoj moždini. Dakle, antikonvulzivni učinak koji ometa hiperinsinkronizaciju (neočekivani izbijanja neuronske aktivnosti) izražava se primjenom lijeka Keppra, koji ne mijenja prijenos impulsa, ali potiskuje anksioznost glutamatnih receptora

.

Aktivna komponentakarakteristične po visokoj penetracijskoj sposobnosti i dobroj topljivosti, produktivno adsorbirane iz organa gastrointestinalnog trakta, potpuno prodiru u sistemski protok krvi. Biološka raspoloživost levetiracetama je 100%. Aktivni sastojak doseže graničnu koncentraciju 90 minuta nakon uzimanja preporučene doze od 1000 mg. U slučaju dvostrukog djelovanja Keppre, stanje ravnoteže se promatra 2 dana nakon početne doze. Vezanje na proteine ​​plazme levetiracetama i njegovog glavnog metabolita je manje od 10%.

Prirodni proces metabolizma odvija se enzimskom hidrolizom acetamidinske skupine, dok levetiracetam ne utječe na enzimsku aktivnost hepatocita u jetri. Poluživot aktivne tvari varira unutar 7 sati (+/- 1 sat). Srednji klirens kreatinina doseže 0,96 ml u 1 minuti na 1 kg mase. 95% levetiracetama izlučuje se u kombinaciji s urinom, tako da prije početka terapije morate provjeriti funkciju bubrega.

Ako je jetra blaga ili umjerena u tijelu, nema značajnih promjena u klirensu levetiracetama. U teškim lezijama tijela ta se brojka smanjuje na 50% i niže. Prisutnost kronične bolesti jetre je jedna od relativnih kontraindikacija za primjenu ovog lijeka u punom tijeku.

Indikacije za uporabu

Kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, puni tijek ovog lijeka preporučuje se u sljedećim kliničkim manifestacijama:

  • djelomičannapadi sa sekundarnom generalizacijom iu odsutnosti takvih (epilepsija);
  • mioklonični napadaji (juvenilna mioklonična epilepsija);
  • primarne generalizirane konvulzivne napadaje (idiopatska generalizirana epilepsija).

Način primjene i doziranje

Tablete i medicinska otopina navedenog lijeka namijenjene su za oralnu primjenu u tijeku. Preporučenu dozu treba podijeliti u 2 jednake dnevne naknade. Propisana doza se postupno povećava, ali su sva moguća prilagođavanja važna kako bi se individualno dogovorili s liječnikom, jer inače komplikacije nisu isključene.

Keppra tablete

Tablete se mogu uzimati interno pacijentima u dobi od 16 godina i starijima u dozi od 500 mg, koja se prethodno mora podijeliti na 2 dana - 250 mg ujutro i navečer. Nakon tjedan dana intenzivne terapije dopušteno je da se navedena doza udvostruči - 500 mg u isto vrijeme (1 g dnevno). Maksimalna doza Keppre - ne više od 3 g dnevno, predoziranje je štetno po zdravlje.

Keppra sirup

Ovo oslobađanje preporuča se djeci i adolescentima. Paket sadrži ne samo upute za uporabu, već i mjernu štrcaljku (10 ml) koja odgovara 1000 mg levetiracetama. Izmjerenu otopinu treba pomiješati s 200 ml vode i uzeti interno, zatim temeljito oprati do sljedeće uporabe. Preporučena doza sirupa, uzimajući u obzir dobnu skupinu bolesnika:

  1. Dob od 1 mjeseca do 6 mjeseci: početna doza - 7 mg /kg 2 puta dnevno, može se povećati na svaka 2tjedna. Maksimalna doza je 21 mg /kg.
  2. Dob od šest mjeseci do dvije godine: početna doza - 10 mg /kg tjelesne težine, podijeljena u 2 oralne doze. Maksimalna doza - 30 mg /kg 2 puta dnevno.
  3. Dob 4 godine i stariji: Preporučena početna doza je 20 mg /kg tjelesne težine, podijeljena u 2 oralne doze. Maksimalna doza je 60 mg /kg dva puta dnevno.
  4. U težini od 50 kg, doza lijekova za djecu identična je odrasloj osobi i iznosi 1 g, podijeljena na 2 prijema.

Koncentrat za infuziju

Ova ljekovita tvar namijenjena je za intravensko davanje pacijentima u dobi iznad 16 godina. Lijek se primjenjuje kapanjem 15 minuta. Jedna bočica koncentrata za infuziju sadrži 500 mg levetiracetama (100 mg /ml), koji je potreban za razrjeđivanje najmanje 100 ml Ringerove otopine, 0,9% otopine natrijeva klorida za injekcije, 5% otopine dekstroze za injekcije ili drugog otapala. , Glavna stvar - priprema lijekova treba održati u aseptičnim uvjetima. Preporučena dnevna doza injekcije:

Jedna doza, mg Volumen lijeka, ml Dnevna doza, ml
250 2,5 500
500 5 1.000
1.000 10 2.000
1,500 15 3.000

Posebne upute

Redovita primjena lijeka Keppra, u krvi pacijenta, ima stalnu koncentraciju aktivne komponente. Kako bi se isključili iznimno neugodni recidivi, važno je da se lijek povuče iz tijela postupno: svakih 2-4 tjednasmanjiti dozu za 500 mg. U djetinjstvu smanjenje doze ne smije prelaziti 10 mg /kg tjelesne težine svaka 2 tjedna.

Da bi se izbjeglo oštro pogoršanje općeg zdravlja, prije početka terapije potrebno je isključiti razvoj bubrežne i jetrene insuficijencije u tijelu. U takvim kliničkim slučajevima može biti potrebna pojedinačna korekcija doze. Budući da otopina za intravensku primjenu (sirup) sadrži maltitolol, kontraindicirana je u slučaju poremećaja tolerancije na fruktozu.

Za vrijeme liječenja preporuča se privremeno ograničiti upravljanje vozilima jer su liječnici primijetili depresivni učinak na središnji živčani sustav. To se objašnjava povećanom osjetljivošću živčanih receptora na aktivnu komponentu Keppre. Od posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, također treba odustati neko vrijeme.

Ako pacijent doživi suicidalne misli ili je osjetljiv na depresivna stanja, stručnjaci upozoravaju na potrebu pravodobnog obraćanja pažnje na takve simptome. Slučajevi samoubojstva dokumentirani su u medicinskoj praksi, stoga se u nestabilnoj psihi lijekovi propisuju s posebnim oprezom, pod strogim liječničkim nadzorom.

Tijekom trudnoće

Vrlo je nepoželjno koristiti Kepprin lijek za njegovo uklanjanje i dojenje. Iznimno, postoje slučajevi u kojima zdravstvena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetalni fetalni razvoj. Trebalo bi održati konzervativno liječenjepod nadzorom liječnika, jer u nedostatku istraživanja tih kategorija pacijenata klinički ishod je teško predvidjeti.

Aktivna komponenta lijeka izlučuje se u majčino mlijeko, pa je također poželjno da se žene tijekom dojenja suzdrže od privremene uporabe. Inače ćete morati napustiti dojenje djeteta, preći na umjetno hranjenje sa smjesama. Dnevne doze i prilagodbe propisuje isključivo liječnik pojedinačno.

U djetinjstvu

Liječenje epilepsije kod djeteta na taj način ostaje u velikoj mjeri sumnjivo, osim što postoje dobne granice. Primjerice, pilule se ne preporučuju djeci do 4 godine starosti. Klinička ispitivanja ove kategorije bolesnika nisu provedena. Preporučuje se da se ne koristi otopina za oralnu primjenu kod malih bolesnika do dobi od 1 mjeseca.

Medicinska interakcija

Aktivna komponenta lijeka ne stupa u interakciju s antikonvulzantima kao što su fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, valproična kiselina, lamotrigin i Gabapentin. Lijekovi se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima, stoga je važno uzeti u obzir značajke pojedinačnih kombinacija:

    Kada se uzima lijek, učinkovitost oralnih kontraceptiva se ne smanjuje. U kompleksu s Topiramatom značajno je povećana vjerojatnost razvoja anoreksije, probavnih poremećaja. Digoksin, varfarin ne utječe na farmakokinetiku levetiracetama.
  1. Kada uzimate lijek u vrijeme uzimanja brzineapsorpcija aktivne komponente je donekle smanjena.
    2. Nema informacija o interakciji aktivnog sastojka Keppre s alkoholom.

Kepprine nuspojave

Budući da je navedeni lijek sustavan, nuspojave koje utječu na sve unutarnje organe nisu isključene. Kada uzimamo lijek Keppa moguće pogoršanje stanja različitih sustava:

  • probavni sustav: dispepsija, proljev, mučnina, povraćanje, znakovi anoreksije, hepatitisa, gubitak težine, bolovi u trbuhu, hepatitis, nelagodnost u želucu, ataksija;
  • središnji živčani sustav: astenični sindrom, vrtoglavica, tremor udova, glavobolja, nesanica, depresija, oštećenje pamćenja, agresivnost, emocionalna labilnost, povećana anksioznost, tjeskoba, amnezija, usporeno razmišljanje, pospanost, zbunjenost, promjene raspoloženja, hiperkinezija ;
  • dišni organi: češći napadi kašlja;
  • organi vida: diplopija, povreda smještaja;
  • organi hematopoeze: trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, pancitopenija (inhibicija funkcije koštane srži);
  • koža: alopecija, osip na koži, snažan svrbež, multiformni eritem;
  • opći simptomi: spajanje sekundarnih infekcija, mialgija, nazofaringitis.

Predoziranje

Ako sustavno precjenjujete propisanu dozu Kepre, povećanje nuspojava ne može se isključiti. Kod predoziranja postoje pritužbe na pospanost, napade agresije, nerazumnu anksioznost, respiratornu depresiju, zbunjenostsvijest. Potrebno je izazvati povraćanje kako bi se želudac očistio od ostataka kemijskih spojeva, a zatim uzeti adsorbent. Daljnje liječenje je simptomatsko, propisana je dijaliza za indikacije.

Kontraindikacije

Uporaba Keppre se ne preporučuje za povećanu osjetljivost organizma na sintetske komponente. Medicinske kontraindikacije primjenjuju se na:

  • dječja dob (tablete do 4 godine, otopina do 1 mjesec);
  • netolerancija na fruktozu;
  • kronična bubrežna bolest;
  • bolest je u fazi dekompenzacije.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijekovi se prodaju u ljekarni, treba ih koristiti isključivo u skladu s medicinskim propisima. Držite pilule ili otopinu Keppre na suhom, tamnom mjestu, daleko od male djece.

Analogi

Ako lijek uzrokuje nuspojave ili ne pomaže u suzbijanju epileptičkog napadaja, trebate ispravno uzeti analog od Keppre. Najučinkovitiji lijek za zamjenu lijeka:

  • Wimp. Tablete i sirupi preporučuju se djeci od 16 godina s epileptičkim napadajima s napadajima.
  • Gabapetin. Dodijelite bolesnike starije od 12 godina konvulzijama sa ili bez sekundarne generalizacije.
  • Convulsan. Lijekovi koji se preporučuju pacijentima u dobi od 2 godine s epilepsijom, bipolarnim poremećajem.
  • Lamictal. Lijek je dostupan u obliku tvrdih tableta i tableta za žvakanje koje se mogu uzimati u bolesnika starijih od 2 godine.
    • Tekstovi pjesama. Te se kapsule nalaze u njemuprah s različitim koncentracijama aktivnog sastojka. Koristite lijekove protiv epilepsije.
  • Lamotrigin. To su pilule s maksimalnom dnevnom dozom od 700 mg. Liječenje epileptičkih napadaja pojedinačno određuje liječnik.
  • Topiramat. Ove tablete su prikladne jer ih je potrebno uzeti na 1 kom. jednom dnevno prije spavanja.
  • Tebantin. Kapsule uklanjaju parcijalne grčeve preporučene za pacijente starije od 3 godine. Korekcija dnevnih doza provodi se pojedinačno.

Recenzije

Maria, 34 godina

Lijek se propisuje ovisno o kliničkoj učinkovitosti. Na primjer, nisam došao u Keppru jer sam nakon uzimanja imao vrtoglavicu i pospanost. Nisam se mogla kontrolirati. Stalno sam želio spavati. Nisam uopće išao na posao, morao sam otići u bolnicu. Liječnik je pokupio zamjenu za mene u obliku Topiramata.

Svetlana, 37 godina

Kepproy je tretiran, tako da mogu pouzdano reći da je to učinkovito i pouzdano sredstvo za epilepsiju. U mom slučaju nije bilo nuspojava. U drugoj, pozitivna dinamika je zadovoljena, a liječnik se također ne savjetuje da se prebaci na drugo sredstvo.

Amin, 47 godina

Imam sina s epilepsijom. Također, pokušao i nije požalio Keppru. Jedina stvar, ovisno o dozi, cijena se mijenja. Dobili smo tabletu od 1000 mg. Skupo, ali morate kupiti, jer se sin nakon svakog tečaja osjeća kao punopravna osoba. Samo mi je drago što imam dugotrajni remisiju.

Informacije iz ovog članka su informativnekarakter. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.