Intervertebralna osteohondroza kralježnice

Gotovo svi ljudi su u kontaktu s poremećenim funkcioniranjem mišićno-koštanog sustava. Statistike pokazuju da su bolesti kralježnice i zglobova najčešći uzroci spomenuti u tablicama invalidnosti. Povećano habanje kralježnice je posljedica stalnih visokih opterećenja. Da biste sačuvali motoričku aktivnost, morate znati kako smanjiti stupanj negativnog utjecaja na bazu skeleta i spriječiti razvoj ortopedskih bolesti.

Što je intervertebralna osteohondroza

Glavni nosivi element kostiju ljudskog tijela je kičma. Pršljenovi, kao strukturne jedinice kralježnice, moraju osigurati stabilan položaj tijela, ali istovremeno amortizirati kretanje. Da bi se kralježnica kretala između kralježaka, nalaze se vlaknasto-hrskavične ploče vezivnog tkiva - intervertebralni diskovi. Unutar intervertebralnih ploča, prekrivenih vlaknastom hrskavicom, nalazi se želatinasta jezgra koja je odgovorna za ravnomjernu raspodjelu pritiska na različitim dijelovima tijela kralješaka.

Od očuvanja strukture svihkomponente kralježnice ovise o pokretljivosti motornih segmenata kralježnice. Intervertebralna osteohondroza je kompleks patoloških poremećaja koji se javljaju u zglobnoj hrskavici kao posljedica degenerativnih promjena uzrokovanih određenim uzrocima. Zbog činjenice da hranjive tvari ulaze u diskove na difuzijski način, svaki kvar u tijelu dovodi do gubitka elastičnosti i promjena u konzistenciji hrskavičnog tkiva.

Patogeneza i proces razvoja bolesti posvećeni su nekoliko dijelova kliničke medicine - neuropatološki, ortopedski i reumatološki. Uključivanje osteohondroze u klasifikacijske imenike nekoliko skupina posljedica je poliejološke prirode bolesti i varijabilnosti simptoma. Osim toga, komplikacije koje se razvijaju u pozadini degenerativnih promjena mogu se proširiti na druge organe i dovesti do poremećaja u radu drugih sustava tijela.

Uzroci intervertebralne osteohondroze

Prijelaz čovječanstva na pravocrtno uzrokovao je brojne morfološke promjene u strukturi ljudskog skeleta. Glavni udarac je zahvatio kralježnicu zbog jako povećanog opterećenja. Intervertebralni diskovi osiguravaju neutralizaciju traumatskih učinaka statičkih i dinamičkih opterećenja na kralježak, zbog čega dolazi do njihovog habanja. Destruktivni procesi - prirodni fenomen povezan s starenjem tijela, ali učinak izazivanja faktora ubrzava uništavanje hrskavice i dovodi do razvoja bolesti u mladoj dobi.

Glavni uzrokdegenerativni poremećaji su pogoršanje prehrane fibrozno-hrskavičnih ploča i tijela kralješaka. Gubitak tekućine dovodi do smanjenja sposobnosti prigušenja diskova, zbog čega njihova ljuska ne može izdržati velika opterećenja i stvara mikropukotine. Intervertebralna osteohondroza nastaje kada je stopa gubitka elastičnosti veća od brzine regeneracije prirodnog tkiva. Čimbenici koji doprinose ubrzanju procesa raslojavanja hrskavice su:

  • predispozicija za bolest na genetskoj razini;
  • hipodinamija;
  • produljeni boravak u neugodnim statičkim pozama (karakterističan za ljude čije se zanimanje odnosi na sjedilački rad);
  • prisutnost prekomjerne tjelesne težine (preopterećenje vertebralnih zglobova s ​​viškom masnog tkiva - glavni uzrok stvaranja kila međukraljnih diskova);
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • iznenadna promjena razine tjelesne aktivnosti (odbijanje sporta ili provedba složenih vježbi bez odgovarajuće obuke);
  • ozljeda kralježnice;
  • utjecaj štetnih tvari na tijelo (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • spuštanje luka stopala (izravnavanje);
  • asimetrični rad intervertebralnih mišića (na primjer, uz stalno nošenje teške vreće na istom ramenu);
  • nepovoljni uvjeti okoliša, nagle promjene u klimatskoj zoni;
  • sustavno nošenje neudobnih cipela (osobito tijekom trudnoće);
  • produljeno naprezanje živaca, emocionalno preopterećenje;
  • kongenitalna ili stečena povreda držanja;
  • poremećaj hormonalne pozadine;
  • korištenje mekog madraca i jastuka;
  • neuravnotežena prehrana;
  • često pretjerano hlađenje organizma.

Faze

Proces promjene strukture tkiva hrskavice polako se odvija i stadij osteohondroze nema jasan prijelaz iz jedne faze u drugu. Simptomi koji karakteriziraju početak sljedećeg stadija bolesti najčešće se manifestiraju kasnije od povećanog oštećenja tkiva. Određivanje stupnja degenerativnih promjena provodi se samo na temelju rezultata dijagnostičkih mjera. Razvrstavanje bolesti prema stupnju distrofičnih promjena nužno je za imenovanje adekvatnog liječenja.

Intervertebralna osteohondroza u progresiji je sljedeća faza, koju karakteriziraju njihovi karakteristični simptomi:

. . . .
Faza Značajke Simptomatika prognoza
1 (pretklinički) Formiranje pečata intervertebralnih diskova, smanjenje razine tekućine u vlaknastom tkivu Boli se u zavoju i naginjanju tijela tijela, za vrijeme oštrih pokreta javlja se osjećaj prolaska električne struje (metak), koji brzo prolazi Povoljno, pod uvjetom da se smanjuje pritisak na kralježnicu. Nije potrebna posebna medicinska intervencija
2 (diskogeni radikulitis) Upala područja motornih segmenata, pojava mikropukotina na vlaknastim prstenovima, izazvana gubitkom tekućine, smanjujući lumen intervertebralnih diskova Bolni osjećajiu zahvaćenom području se povećavaju, povećava im se trajanje, javlja se bol u lumbalnom dijelu, što nije povezano s tjelesnom aktivnošću, nervni završeci se upale, što se izražava pojavom specifične boli u udovima i endemima Rizik prijelaza u kronični oblik koji zahtijeva medicinsku intervenciju
3 (vaskularni korijeni) Uništavanje vlaknastog prstena, nastanak hernijskih izbočina (pomicanje jezgre diska), nastanak koštanih izraslina dovodi do pogoršanja pokretljivosti segmenta, izobličenja živaca i krvnih žila Utrnulost ekstremiteta, pojava čestih glavobolja, promjena tijeka, širenje bolesti na druge organe (bubrezi, želudac, područje genitalija) U nedostatku pravodobnog liječenja bolesti u ovoj fazi, invalidnost postaje moguća, može se zahtijevati operativna intervencija
4 (ožiljci) Potpuno uništenje diskova, konvergencija i deformacija kralješaka, preklapanje kralježničnih kanala, oštećenje živčanih završetaka kičmene moždine Teška bol, koja je ograničena samo lijekovima visoke razine, značajno pogoršanje motoričke aktivnosti Negativna, osteohondroza u ovoj fazi teško je izliječiti, indicirana je kirurška terapija

Vrste bolesti

Gotovo svi strukturni elementi kralježnice imaju istu strukturu, ali se veličina međukraljnih diskova razlikuje ovisno o razini opterećenja na njima. Diskovi koji se nalaze u cervikalnoj jedinici su najtanji i najosjetljiviji na distrofijusmanjenje unosa hranjivih tvari na okolnu fibroznu ploču vlaknaste hrskavice. Najveća visina (11 mm) ima diskove koji se nalaze u lumbalnom odjelu, ali je opterećenje na ovoj grani također visoko, pa je rizik od patoloških procesa u svim dijelovima kralježnice isti.

Bolest može utjecati kao jedna od područja kralježnice i odjednom nekoliko. Ovisno o mjestu destruktivnih lezija, osteohondroza se razvrstava u sljedeće tipove:

Vrat . Zbog niskog stupnja pokretljivosti torakalnog odjela, bolest je rijetko lokalizirana samo na ovom području, a simptomi manifestacije često se uzimaju kao srčani udar, upala pluća ili angina . Lumbar Drugi najčešći oblik bolesti utječe na tijek pacijenta, početak oblika može dovesti do atrofije donjih ekstremiteta . .
Tip bolesti Značajke
Najčešći oblik, osim oštećenja koštanih i hrskavičnih struktura, utječe na mozak, karakteristična je sličnost simptoma s manifestacijama patologije srčanog mišića
Torakalna
Kriptokoka Postoji štipanje išijasnog živca, koji uzrokuje nelagodu ne samo tijekom pokreta, već iu položaju laganja, izraženih povreda motoričke aktivnosti
najčešći Udaranje nekoliko dijelova kralježnice, simptomi se sastoje od kombinacije svih vrsta bolesti

Simptomi

U ranim danimafaze razvoja patoloških procesa, klinička slika za sve vrste osteohondroze je identična. Kako bolest napreduje i nastaju komplikacije (protruzije, kile, kifoze), postoje specifični simptomi koji pomažu identificirati oblik bolesti. Karakteristične značajke za sve vrste bolesti su sljedeće:

  • osjećaj umora koji se javlja bez očitih razloga;
  • krutost pokreta;
  • osjećaj napetosti u mišićima leđa;
  • pojava neobičnih osjeta (bol, ukočenost, peckanje, palež);
  • umor nakon fizičkog ili mentalnog opterećenja;
  • pogoršanje osjetljivosti kože u području poraza.

Znakovi intervertebralne cervikalne osteohondroze

U početnom stadiju razvoja destruktivnih promjena na diskovima koji se nalaze u vratu maternice teško je uočiti vanjske manifestacije bolesti. Eksplicitni znakovi počinju se pratiti kako bolest napreduje. Intervertebralna osteohondroza vratne kralježnice karakterizirana je prisutnošću sljedećih simptoma:

  • cervikalna žlijezda (bolni osjećaj vrata, ukočenost mišića, vrtoglavica, smanjena oštrina vida);
  • kršenje koordinacije pokreta (postoje slučajevi iznenadnog neobjašnjivog pada);
  • tinitus (buka u ušima);
  • šarm ekstremiteta;
  • glavobolje;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • otekle vratne mišiće;
  • oštećenje sluha;
  • pojavu znakova osjetljivosti na vremenske promjene;
  • abnormalnostzapamtiti informacije, zadržati koncentraciju pažnje;
  • promjena stanja mirovanja (nesanica noću, pospanost tijekom dana);
  • temporalna epilepsija (s gubitkom ili gubitkom svijesti).

torakalna

Simptomi patoloških promjena u hrskavičnom tkivu prsnih kralješaka imaju svoje posebnosti povezane s osobitostima razvoja destruktivnih procesa na ovom području. Niska pokretljivost središnjeg dijela kralježnice pomaže u smanjenju ozbiljnosti boli u razvoju bolesti, ali i smanjuje šanse za utvrđivanje točnog uzroka pritužbi pacijenata u ranim stadijima bolesti. Intervertebralna osteohondroza torakalne kralježnice očituje se sljedećim simptomima:

  • dorzalgija (bolni osjećaji povlačenja ili padajuće prirode koja je lokalizirana u inter-žrtvenoj zoni) otežavaju oštri pokreti ili produljeni boravak u neugodnom položaju;
  • Navodnjavanje sindroma boli u području hipohondrija ili ramenog zgloba;
  • poteškoće pri pomicanju ruku i tijela (pogotovo kada se podižu ruke i okreću);
  • osjećaj težine u prsima;
  • utrnulost ekstremiteta, poremećaji osjetljivosti pojedinih dijelova tijela;
  • pojačavanje bolnih osjećaja u dubokom disanju;
  • bol u trbušnoj regiji.
Lumbar
Područje kralježnice, većina ostalih sklonih komplikacija zbog degenerativnih procesa hrskavičnog tkiva, poprečno je. Na ovom području često se razvija kila, što se objašnjava visokim stupnjem opterećenja donjeg dijela leđa. osnovniznakovi bolesti su slabi i karakterizirani su bolovima tijekom tijeka tijela. Kako se distrofični procesi povećavaju, intervertebralna osteohondroza lumbalne kralježnice dovodi do pojave sljedećih simptoma:

  • išijas išijatičnog živca (bolni sindrom koji se proteže od područja donjeg dijela leđa do stražnjice, stražnjeg dijela bedra, noge i stopala);
  • hipertonične parvertebralne mišiće;
  • Glatko lumbalno savijanje (lordoza);
  • nestabilnost kralješaka (može dovesti do razvoja antalgične skolioze);
  • izraženu bol u palpaciji zahvaćenog segmenta;
  • disfunkcionalni poremećaji organa reproduktivnog sustava;
  • kršenje refleksa;
  • slabljenje fizičkih sposobnosti donjih ekstremiteta;
  • bol pri podizanju ispravljene noge.

Dijagnostika

Ako se otkriju znakovi razvoja osteohondroze, treba kontaktirati neurologa koji bi trebao uspostaviti primarnu dijagnozu na temelju vizualnog pregleda pacijenta i pregleda pritužbi. Tijekom pregleda stručnjak obraća pozornost na držanje tijela, simetriju mišićnog reljefa leđa, tečaj. Pomoću impregnacije određuje se stupanj i mjesto bolnih žarišta, te određuje stupanj napetosti mišića. Da bi se potvrdili uzroci boli i odredio stupanj oštećenja diskova i kralježaka, potrebno je dijagnostičko ispitivanje.

Točnost tumačenja rezultata dijagnoze ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja,stoga osteohondroza intervertebralnih diskova zahtijeva visokoprecizne dijagnostičke postupke. Glavne metode koje se koriste u medicinskoj praksi za pregled kralježnice su:

  • Rendgenski pregled (indikacije korištenjem kontrastnih sredstava - mijelografija, angiografija, pneumomijelografija, diskografija);
  • kompjutorska tomografija (metoda se koristi za potvrđivanje rezultata radiografije);
  • elektroneuromografija (određivanje funkcionalnog stanja skeletnih mišića);
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Liječenje intervertebralne osteohondroze

Prema rezultatima dijagnostičkog pregleda uspostavljen je program liječenja bolesti, čiji je cilj vratiti normalnu pokretljivost kralježnice i ukloniti bolni sindrom. Terapija oboljenja treba uključivati ​​niz terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje bolesnikovog stanja, tako da je važno ukloniti ne samo učinke bolesti, već i, ako je moguće, uzroke degenerativnih promjena.

Deformacijske lezije hrskavičnog tkiva su nepovratne i ne mogu se u potpunosti obnoviti, ali suvremene metode liječenja osteohondroze mogu spriječiti progresiju degenerativnih procesa i usporiti razaranje zglobova. Shema liječenja, koju propisuje liječnik i ovisi o težini simptoma, prirodi tijeka bolesti, mjestu zahvaćenog tkiva. Glavne terapijske metode u različitim stadijima osteohondroze su:

  • medicinska terapija je indicirana u akutnoj fazi bolesti za ublažavanje boli, uklanjanje upalnih procesa, inhibiciju deformacijskih procesa;
  • kralježnica - koristi se nakon uklanjanja bolnog sindroma, svrha postupka je jačanje mišićnog i ligamentnog aparata, normalizacija cirkulacije krvi;
  • Kirurški zahvat je kardinalni terapijski događaj, pokazan u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja i za uklanjanje velikih kila intervertebralnih diskova;
  • Fizioterapija - uključuje postupke kao što su masaža, terapijske vježbe, akupunktura, propisane u fazi remisije radi održavanja rezultata liječenja;
  • poboljšanje stanja u lječilištu - preporuča se održavanje redovitih sjednica kako bi se spriječili recidivi bolesti.

Intervertebralna osteohondroza vratne kralježnice, kao i prsnog koša, lumbalna, popraćena bolom, čiji je mehanizam podrijetla isti za sve vrste bolesti, pa su za ublažavanje bolova korišteni lijekovi jedne skupine - analgetici (Analingin, Baralgin, Nayz, Ketanov).

Glavni zadatak liječenja u fazi pogoršanja, uz uklanjanje boli, jest sprječavanje širenja upale na druge organe i tkiva. Skupina protuupalnih lijekova sastavni je dio terapije. Najučinkovitiji lijekovi u obliku tableta, eliminiraju upalu su diklofenak, ibuprofen, indometacin, ortofen, reumafen, nurofen. Za vanjsku uporabutakve protuupalne masti i kreme koriste se kao Voltaren, Diklofenak, Dolgit.

Nakon slabljenja najneugodnijih simptoma bolesti u programu oporavka pacijenta uključuju se sljedeći lijekovi:

Lijekovi Baclofen, Scutamil-C, Midokalm, Sirdalud Seditorni
Skupina lijekova Svrha svrhe
Hondroprotektori Stimulacija regenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu, obnova strukture, gustoće i elastičnosti hrskavice, povećanje anaboličke aktivnosti stanica, normalizacija proizvodnje kolagena, postupno obnavljanje funkcionalnih sposobnosti tkiva Hondroksid, Teraflex, Strutum, Arton
Myorelaxants Jačanje perifernog protoka krvi, uklanjanje mišićnih grčeva, smanjenje prekomjerne napetosti mišića
Vazodilatatori (vazodilatatori) Obnova oštećene opskrbe krvlju, širenje krvnih žila, sužavanje zbog prekomjernog mišićnog tonusa uzrokovanog grčevima Trental, nikotin, Actovegin, Berlithion
Stabilizacija psihoemocionalnog stanja, poremećena kao posljedica pogoršanja kvalitete života pacijenta, normalizacija dnevnog ciklusa u skladu s cirkadijanskim ritmovima Tinktura od bushberry, valeriana, donormal, duloxytine
Vitamini Smanjena ozbiljnost neuroloških simptoma, stimulacija cirkulacije krvi, zasićenje organizma potrebnim elementima u tragovima Mylgamma,Neurobion, Neyroplex, Neyrodlickovit

Ostale metode konzervativne terapije

Osim terapije lijekovima, preporuča se koristiti i druge neinvazivne tretmane. Učinkovitost konzervativnog liječenja ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Proces obnavljanja funkcionalnosti i pokretljivosti kralježnice traje dugo, a ako je degenerativni poraz zahvatio duboke slojeve hrskavičnog tkiva, onda bi potporni tijek trebao biti trajan. Među dobro poznatim metodama konzervativne terapije, raširena su sljedeća:

  • statičko istezanje kralježnice (vuča) - skup manipulacija usmjerenih na jačanje ligamenta (razlikovati nekoliko tipova vuče: podvodni, suhi, opći, lokalni, vertikalni, horizontalni, konstantni, povremeni);
  • masaža - primjena je dopuštena samo nakon dijagnoze, ako postoji vaskularna bolest, utjecaj sile je kontraindiciran;
  • terapijska tjelesna kultura (LFK) ili kineziterapija - priprema kompleksa vježbi koje uključuju stvaranje doziranih opterećenja na specijaliziranoj opremi;
  • lasix (terapija dehidracije) - skup mjera usmjerenih na uklanjanje viška tekućine iz tijela, uklanjanje otekline;
  • fizioterapija (amplifikacijska terapija, elektroforeza);
  • nošenje ortopedskog korzeta;
  • manualna terapija, akupunktura.

Kirurški zahvat

S progresijom distrofičnih promjena iodsustvom pozitivnog rezultata konzervativnog liječenja korištene su operativne terapijske metode. Apsolutne indikacije za operaciju su prisutnost hernijalnih intervertebralnih diskova i jake boli, koje zahtijevaju primjenu jakih lijekova kako bi ih se uklonilo. Vrsta kirurške intervencije određuje se na temelju prisutnosti formirane kile i kliničkih manifestacija bolesti:

Osteochondrosis, komplicirana zbog kile Osteohondroza bez stvaranja kile Prednja spinilodestezija - spajanje susjednih kralješaka kako bi se osigurala njihova nekretnina. Operacija se sastoji u izlaganju kralješaka izvanbračnom načinu, uklanjanju i zamjeni koštanih transplantata (njihovih ili donora) Endoskopska mikrodiskektomija je spontana kirurška intervencija provedena umetanjem kroz mali dio endoskopske instrumentacije
Potvrđena dijagnoza
Vrsta namjeravane kirurške intervencije Laminektomija - u svežnjevima kralješaka formiraju se rupe kroz koje se uklanjaju deformirani ili pali dijelovi kralješaka
Discektomija - uklanjanje izbočenog dijela diska bez izrezivanja tijela kralješka

Prevencija

Nakon što se bolest prenese na stadij remisije i ozbiljnost simptoma se smanji, potrebno je redovito provoditi niz mjera za sprečavanje povratka akutne osteohondroze. Prevencija je važnane samo za one koji su već gurnuli s povredom pokretljivosti kralježnice, nego i one koji su u opasnosti (za osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s dugotrajnim sjedenjem ili, obrnuto, s prekomjernom tjelesnom aktivnošću).

Osnova mjera predostrožnosti trebala bi biti korekcija opterećenja kralježnice. Hipodinamija je uravnotežena redovitom tjelesnom aktivnošću i naprezanjem - smanjujući razinu opterećenja i postupaka opuštanja. Izbjegavajte dugotrajno zadržavanje u statičnom položaju, preporuča se da svakih sat vremena napravite pauzu od 10 minuta i isperite zapečene zglobove. Glavne preventivne mjere za smanjenje rizika od intervertebralnih diskova su:

  • poštivanje režima dana;
  • održavanje zdravog načina života;
  • odbijanje korištenja tvari koje imaju negativan utjecaj na tijelo (duhan, alkohol, droge);
  • uravnotežena prehrana;
  • terapeutska gimnastika, usmjerena na oslobađanje problematičnih dijelova kralježnice;
  • povremeni tijek akupunkture;
  • umjerena tjelovježba (plivanje, joga je optimalan oblik sporta za održavanje zdravlja kralježnice);
  • redovita samomasaža (možete koristiti pomoćne sportske dodatke kao što su uloge, masažeri).

Video

Informacije prikazane u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenjupolazeći od individualnih karakteristika određenog pacijenta.