- u trudnoći Fibroids znakovi indikacije za operacije, rizik za fetus nakon rođenja i terapiju

Dijagnoza „maternice mioma”, postavljene u trudnoći zahtijeva žene posebno osjetljiv na njihovo stanje, ako se želi imati dijete i sačuvati svoju reproduktivnu funkciju. Metode liječenja i prevencije komplikacija pomoći ženama izbjeglo prerano dostavu ili spontani i da zdravo dijete.

Što je mioma

Benigni oblik miometrija naziva se miomija uterusa. Vizualno podsjeća tumora čvor na ranom otkrivanju nema opasnosti za život žena i njihovu reproduktivnu sposobnost. Pojava mioma ukazuje na hormonsku slom zbog povećane razine estrogena. Jedinica može biti jednokratna ili višestruka kaotična tumora tijekom miometrija. Zbog toga mioma je višestruki tumor.

Formiranje ovog tumora dovodi do skupa provokativnih čimbenika. Do myomam imaju genetske predispozicije - ako bliski srodnici po ženskoj liniji suočen bolesti, rizici razvoj žena povećao. Među provokativnim čimbenicima su sljedeći fenomeni:

  • Upalni procesi infektivne prirode uunutarnji organi seksualnog sustava;
  • povijest pobačaja;
  • neoplazme, na primjer, ciste jajnika;
  • produljena upotreba oralnih i intrauterinih kontracepcija;
  • prekomjernu tjelesnu težinu (pretilost na pozadini istog hormonskog zatajivanja);
  • kemoterapija i druga radioterapija.

Simptomi rasta tumora, koji mogu otkriti prisutnost mioma tijekom planiranja trudnoće, sljedeća su odstupanja:

  1. Bolni obilni lunar.
  2. Na dnu trbuha postoji stalan pritisak koji se proteže na druge male zdjelične organe.
  3. Snažne bolove u donjem dijelu trbuha.
  4. Žena doživljava bolne osjećaje tijekom seksualnog kontakta.
  5. Učestalo potiče na mokrenje.
  6. Trbuh počinje povećavati, kao u trudnoći (veličina mioma kada se dijagnosticira i liječi određuje se tjednima).

Uz pojavu karakterističnih simptoma, potrebno je podvrći pregled, napraviti ultrazvuk maternice i dodataka, pogotovo ako žena planira trudnoću. Prema analizi, liječnik određuje broj čvorova i njihovu lokalizaciju, veličinu, osobitosti rasta tumora i strukture čvorova. Ako se miomija uterusa tijekom trudnoće dijagnosticira već nakon začeća, postoji rizik od gubitka djeteta, pa je bolje proći pregled u fazi pripreme za majčinstvo.

Bolest mioma tijekom trudnoće

Trudnoća u miomi maternice, u većini slučajeva, javlja se s brojnim specifičnim i nespecifičnim komplikacijama koje bi trebale pripremiti i trudnica i liječnik. Prvoj skupiniuključiti sljedeće procese:

  1. sekundarne promjene ili nekroza mioma čvorova (što se događa kada se uvijanje noge podbryushynnoy fibroide).
  2. grlića maternice nesposobnost - na mjesto mjesto na vratu maternice, sprečavajući njezino zatvaranje.
  3. Čvorovi se razmnožavaju i brzo rastu u odnosu na pozadinu hormonalnih promjena.
  4. Tromboza vene squeezed by myomatous čvorova.
  5. insuficijencija posteljice (kod položaja posteljice u projekciji jedinici mizhm'yazevyh veliki).
  6. ruptura maternice (češće scarring prethodne laparoskopije).

nespecifični komplikacije nastale u maternice trudnoći, je kronična anemija (nedostatak željeza, povreda razmjena hemohlobynovoho), preeklampsija, niska platsentatsyya (kada se oplođeno jajašce je fiksna prenisko zbog mioma čvorova). Može doći do prijevremenog udaljavanja posteljice, istinskog oticanja živčanih kostiju. Myoma tijekom trudnoće u ranim fazama u nekim slučajevima izaziva pobačaj.

Liječenje

Cilj liječenja je smanjiti tonus maternice i poboljšati protok krvi voće-posteljice, ako se fibrom dijagnosticira tijekom trudnoće. To je potrebno spriječiti spontani pobačaj (u ranoj fazi) i preranog rada (u kasnijim fazama). Izbor liječenja sheme maternice mioma u trudnoći ovisi o vrsti očituje određene ili ne-specifične komplikacije. Moguće terapije:

  1. Sprječavanje prisilnog pobačaja. U ranim fazama - sredstvo za poboljšanje metabolizmapostupci (Actovegin), pripravci s antiagregantnim djelovanjem (Magne V6, Kurantyl). Na niskom hormonskom statusu - tokoferol, Duphaston ili drugi pripravci progesterona. Pokazano spavanje u krevetu, odbijanje seksualnih kontakata.
  2. Ismetsko-cervikalna insuficijencija. Topikalni lijekovi (Ginipral), Fintopin za prevenciju komplikacija iz kardiovaskularnog sustava. Prikazan je ležaj za odmor.
  3. Rast intenzivnog obrazovanja. Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi maternice propisano je sredstvo protiv agregata (aspirin). Infuzijska terapija je indicirana za smanjenje hipertenzije maternice, oporavak metaboličkih procesa, povećanje volumena cirkulirajuće krvi.
  4. Fetoplacentalna insuficijencija. Za prevenciju, propisati upotrebu multivitamina, aspirina, kvarca, folne kiseline i tokoferola. Akutna stanja pokazuju hospitalizaciju, infuziju u plazmi i Reopoliglyukin; s nedostatkom proteina - Trental, karnitin, Actovegin. Nakon završetka infuzijske terapije, isti lijekovi i dalje uzimaju tablete.
  5. Poremećaji prehrane u čvorovima. Stanje može izazvati pobačaj, liječenje se provodi korištenjem antispazmodika (No-spas), detoksikacijskih lijekova, lijekova koji ne uzrokuju desenzitivnost i antibioticima. U nekim slučajevima, s neučinkovitosti konzervativne terapije, ukazuje se na uklanjanje čvora.

Myomectomija (uklanjanje mioma) zbog visokog rizika od raskida trudnoće provodi se samo u prisutnosti izuzetnih indikacija, kada odbijanje operacije ugrožava život fetusa ili majke. Takvim situacijamauključuju bubrenje nogu, akutni abdominalni sindrom, početak procesa nekroze tumora, potvrda njegove maligne prirode.

U kojim slučajevima nemoguće je sačuvati trudnoću miomi

Multiple uterine myoma i trudnoća u većini slučajeva su indikacije za umjetni prekid. Drugi čimbenici u kojima se postavlja zadržavanje djece su sljedeći čimbenici i komplikacije:

  • nekroza tkiva miomacijskih čvorova;
  • sumnja na malignu novotvorinu;
  • veličina mioma prelazi promjer od 15 cm;
  • oblika submukoznog tumora;
  • koji prate teške patologije;
  • mjesto čvora u grliću maternice, s razvojem insuficijencije istok-cerviksa, krvarenja, razvoja fetalne infekcije;
  • starost majke nakon 45 godina.

Nestanak

Prirodne ili umjetne odluke o rađanju, ako je dijagnosticirana mioma tijekom trudnoće, žena je u suradnji s opstetrom u skladu sa svojim preporukama. Uz uporabu anestezije i odsutnosti komplikacija, ne postoji kontraindikacija za porođaj kroz rodni kanal. Cezarianni odjel nudi se pod rizikom komplikacija u sljedećim situacijama:

  • vjerojatnost prijevremenog odjeljivanja posteljice (kada se tumor nalazi iza nje);
  • nepravodobno pražnjenje amnionske tekućine (s hipertoničnosti maternice)
  • vjerojatnost teške postpartalne krvarenja;
  • prsni plasman fetusa;
  • ožiljak na tijelu maternice;
  • niska naklonostfibroida;
  • pojedinačni tumor na nozi.

Postpartum terapija

Nakon prirodne degeneracije liječenja, fibroidi se nastavljaju zbog tumora, maternica može izgubiti sposobnost ugovaranja, postoje rizici od teških krvarenja. Iznimka su slučajevi kada žena odmah počne dojiti - tijekom prve polovice godine laktacija će pomoći u smanjenju maternice. Terapija se sastoji od sljedećih mjera:

  • infuzija oksitocina u prvim danima nakon porođaja;
  • uzimanje hormonskih lijekova za smanjenje brzine rasta tumora;
  • fitoterapija;
  • prehrambena terapija (protein dijeta, hrana bogata jodom, ulja s nezasićenim masnim kiselinama);
  • operativno uklanjanje mjesta (u nazočnosti nedvosmislenih dokaza za operaciju).

Video

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijal se ne smije zvati za samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovi individualnih karakteristika pacijenta.