Alkoholni delirij - simptomi, faze, prva pomoć, terapije i posljedice

Ova se patologija naziva i metalnom psihozom koja se javlja kod ljudi koji dugo konzumiraju alkohol u velikim količinama. Delirij ili bijela groznica je ozbiljna bolest s opasnim simptomom koji zahtijeva liječenje. Jedna od najupečatljivijih manifestacija su halucinacije koje se javljaju kod većine pacijenata. Takvo stanje zahtijeva hospitalizaciju pacijenta na klinici i liječenje pod nadzorom liječnika.

Što je alkoholni delirij

To je najrasprostranjeniji među ljudima koji pate od alkoholizma, tipom alkoholne psihoze. U pravilu se razvija u 7-9 godina redovitog pijenja, često se pojavljuje u bolesnika s alkoholizmom 2-3 faze. Povremeno, delirijum uzrokuje višak alkohola kod ljudi koji nisu ovisni o alkoholu. Uvijek pokazujte simptome nakon naglog napuštanja alkohola i nikada kada osoba nastavi koristiti.

Oblici bijele groznice

Razvoj bolesti odvija se u fazama i može se odvijati na različite načine. Ovisno o vrsti patologije, shema liječenja i vrste lijekova ovise o tome. Dodijelite sljedeće vrste delirija:

1. Classic. Simptomi se pojavljuju postupno, postoji nekoliko uzastopnih faza razvoja patologije.
2. Lucid. Za ovu vrstu delirija karakterizira akutni početak bolesti, ne halucinacije, zbunjena svijest, tjeskoba, tremor, poremećaji koordinacije i strah.
3. Neuspjeli delirij. Osobito u ovom obliku su fragmentarne halucinacije, fragmentarne, nedovoljno lakonske ideje. Osoba ima izraženu tjeskobu. Ova vrsta može ući u neki drugi oblik psihoze, ponekad dolazi do oporavka.
4. Profesionalni delirijum. Počinje razvoj psihoze, kao kod tipične vjeverice. Nadalje, zablude, halucinacije se smanjuju, ponavljajući pokreti koji su povezani s ljudskim radom, skidanjem, oblačenjem itd. Počinju prevladavati u kliničkoj slici.
5. Vlažni delirij. To je sljedeća faza, koja započinje profesionalnom formom, ali se ponekad može razviti i iz drugih vrsta bolesti. Znakovi uključuju ozbiljno, izraženo tamnjenje svijesti, somatovegetativne poremećaje, karakteristične motoričke poremećaje.
6. Atipični delirijum. Pojavljuje se u bolesnika koji su prethodno bili podvrgnuti drugim oblicima bijele groznice, alkoholnoj psihozi. Ova vrsta uključuje simptome slične shizofreniji.

Uzroci pojave

Glavni i glavni čimbenikrazvoj patologije postaje alkoholizam. Dodatni čimbenici uključuju dugotrajnu uporabu, niskokvalitetna alkoholna pića (tehničke tekućine, alkoholni surogati, farmakološki pripravci s alkoholom), izražene patologije unutarnjih organa. Tipičan delirijum može se pripisati sljedećim čimbenicima:

Kraniocerebralne ozljede imaju određeno značenje, kao i bolesti mozga u povijesti. Odlučujuću ulogu u mišljenju liječnika ima kronična intoksikacija tijela, kršenje metaboličkih procesa u mozgu. Vjerojatnost bijele groznice povećava izraženi fizički i psihički stres, na primjer, ako se tijekom trovanja pacijent ozlijedi i uđe u bolnicu. Alkohol prestaje ulaziti u tijelo, abstinentni sindrom se razvija na pozadini promjena u situaciji, nelagode i fizičke boli, osjećaja zbog ozljede.
1. Slično kao i gore opisana situacija, situacija se razvija kada stigne u bolnički odjel (kardiološki, gastroenterološki) pacijenata s nadutošću.
U kući se delirium razvija u pravilu nakon oštrog povlačenja iz pijanke na pozadini pogoršanja somatskih poremećaja.

Alkoholni delirij - simptomi

Postoje dvije glavne vrste znakova bolesti - somatski i mentalni. Oni se u pravilu manifestiraju zajedno, pa liječnici ispravno dijagnosticiraju gotovo 100% jamstva. Najživlji znak je halucinacija, u stvarnosti osoba promatra različite kukce, životinje ili fantastična stvorenja. Leteći u blizinipuzi po tijelu. Mašta je toliko nepredvidljiva da pacijent ne samo da ih vidi, nego može i osjetiti dodir. Glavna opasnost je da se pacijent može ozlijediti lažnim osjećajima.

Fiziološki

To je jedan od tipova simptoma koji je tipičan za alkoholne psihoze. Ova skupina uključuje znakove patologije koji imaju izravnu fiziološku prirodu. Razlikuju se sljedeći ključni simptomi ovog tipa:

• znojenje;
• drhtanje ruku;
• crvenilo lica;
• zamrzavanje ekstremiteta;
• otkucaji srca više od 100 udaraca;
• kratkoća daha;
• krvni tlak raste do 180/100;
• povraćanje;
• tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva;
• konvulzije;
• glavobolja

Simptomi tame svijesti

Ova skupina simptoma povezana je s poremećajem lupusa, teškim oštećenjem mozga. One se manifestiraju istovremeno s fiziološkim simptomima i čine potpunu sliku delirija. Ova skupina uključuje sljedeće manifestacije:

• ručak;
• nesanica, noćne more i drugi poremećaji spavanja;
• taktilne, slušne, vizualne halucinacije;
• anksioznost;
• panični osjećaj straha;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• pretjerano uzbuđenje.

Faze razvoja delirija

U kasnijim stadijima bolesti nemoguće je izaći iz same alkoholne psihoze, to stanje zahtijeva liječničku pomoć. Postoji nekoliko faza bolesti koje imaju specifičnu osobinu. Shema liječenja temelji se na stanju pacijenta, tako da je važnodijagnostički trenutak. Sljedeće su glavne faze razvoja alkoholne psihoze (delirij).

Početna

U prvoj fazi postoje karakteristični poremećaji ljudskog emocionalnog stanja. Ona se brzo mijenja, u zamjenu za tjeskobu i tjeskobu odmah dolazi povišeno raspoloženje, euforija, onda može biti tuge, depresije. Oponašanje i jezik pacijenta ostaju živi, ​​tako da osoba izgleda samo tjeskobno i napeto. Za ovu fazu karakteristične su sljedeće manifestacije:

1. Svaka iritacija uzrokuje akutnu reakciju: mirisi, zvuk, bljeskovi svjetla.
Pacijent će govoriti o svijetlim uspomenama, slikama koje se pojavljuju u njegovom umu. Postoje djelomične vizualne, auditivne halucinacije. Noću se osoba osjeća tjeskobno, često se budi, spavanje je površno.

Faza iluzija

U ovoj fazi napravljen je delirijum, kada svi simptomi bolesti postaju življi. Zabilježeni su sljedeći znakovi alkoholne psihoze:

Kompletne vizualne halucinacije, akustične i taktilne, u nekim slučajevima čak i tople, mirisne i ukusne. Čini se da ga osoba pokušava ubiti, netko ga progoni. Vizualni hrom se manifestira u obliku pauka, insekata, koji lete po prostoriji na mreži, a ponekad ima i slika mrtvih voljenih.
1. Osoba se osjeća kao puzanje po koži štakora, zmija, malih insekata - to su taktilne halucinacije.
Gore opisani simptom dovodi do povećanja tjelesne temperature, otkucaja srca i arterijskog tlaka.
2. Ako pacijent ima povezane patologije, na primjer, depresiju, tešku traumu, prethodno prenošeni delirij, tada druga faza brzo prelazi u treću.

Pravi halucinacijski delirij

To je posljednja faza bolesti koja zahtijeva bolničko liječenje. Za terapiju se koriste metode lijekova i fizioterapije. Pravi delirij ima sljedeće simptome:

Pacijent prestane adekvatno reagirati na vanjske zapovijedi, beskrupulozni jezik i tišinu. Postoji smanjenje od 20% u odnosu na normu krvnog tlaka. Česte su konvulzije, zjenice se povećavaju, disanje se prekida, drhteći po cijelom tijelu. Mišići glave ne deformiraju se. U teškim slučajevima, pacijent padne u komu, može doći do oticanja moždanog tkiva, što dovodi do smrtnog ishoda. Postoji nepovratni poremećaj u funkcioniranju mnogih unutarnjih organa.

Liječenje alkoholnog delirija

Ovaj uvjet zahtijeva ne samo intenzivnu medicinsku terapiju, već i kontinuirano promatranje pacijenta kako bi se osigurala sigurnost sebe i drugih. U nekim slučajevima potrebne su mjere reanimacije u slučaju hitne skrbi. Liječenje delirijom potrebno je na temelju psihoneurološke bolnice, pod nadzorom terapeuta ili terapeuta za reanimaciju. Ne postoji jedinstveno stajalište o algoritmu terapije, predlažu se mnogi lijekovi koji mogu pomoći pacijentu u kliničkoj slici.alkoholna psihoza.

Čučanj simptoma

Čim su uočene kliničke manifestacije alkoholne halucinoze, hitnu medicinsku pomoć treba pozvati na hospitalizaciju pacijenta. Za liječenje, osoba se šalje u narkološku ili psihijatrijsku kliniku, gdje će moći primiti potrebno promatranje i liječenje. Prije dolaska hitnog pacijenta s karakterističnim mentalnim simptomima staviti u krevet i zadržati taj položaj što je duže moguće. Kada se zaustavi alkoholni delirij, nemoguće je za trenutak ostaviti jednu osobu.

Sanitarni nadzor

To je preduvjet za liječenje bolesnika s očitim znakovima ukidanja alkohola u kroničnom alkoholizmu. Uz nagli prekid uporabe, postoje poremećaji svijesti. Napadi delirija prate vegetativni poremećaji i progonstva, karakterizirani vizualnim halucinacijama koje se razlikuju od stvarnosti. Ovo stanje može dovesti do ozljede pacijenta ili drugih. Medicinska ustanova osigurava sigurnost bolesnika, kontrolu liječenja. U pravilu se koriste dvije osnovne metode:

1. Izvršite duboku sedaciju, pacijent je povezan s uređajem umjetne ventilacije pluća, sve do kraja napada delirija.
2. Osoba ostaje na spontanom dahu, olakšanje akutne psihoze provodi se uz pomoć medicinskih pripravaka.

Ljekovito liječenje

Samoliječenje apstinencijskog sindroma je strogo zabranjeno. Iskusni liječnikće moći ispravno odabrati popis potrebnih lijekova koji će pacijenta dovesti do normalnog stanja. Ako shema nije ispravno sastavljena, mogu se razviti komplikacije. U bolnici za liječenje delirija obično se koriste sljedeće skupine lijekova:

• psihotropni lijekovi;
• sredstva za normalizaciju respiratornog sustava;
• pripravci za ravnotežu voda-sol;
• fenotizini za podešavanje krvnog tlaka;
• znači od nesanice;
• lijekovi za normalizaciju metabolizma;
• preparati za poboljšanje kardiovaskularnog sustava;
• lijekovi za detoksikaciju.

Detoksifikacija tijela

Trovanje alkoholom nastavlja otrovati organizam, stoga je potrebno očistiti krv, unutarnje organe od otrova. Na pozadini alkoholizma kod ljudi često se javlja zatajenje srca, što se promatra u jetri, bubrezima, septičkom crijevnom traktu. Kako bi se pročistilo tijelo, često se koristi intravenska primjena lijekova kao što su Piracetam ili Unitol. Ako dijagnostika otkrije mentalne poremećaje, onda se koriste antipsihotromični lijekovi (Renalum, Tesapam).

Učinkovita metoda pročišćavanja krvi od alkoholnih toksina - plazmafereza. To je metoda čišćenja plazme, a dio je zamijenjena posebnim rješenjima. Time se postiže maksimalni učinak detoksikacije koji čisti stanice od otrova koji uzrokuju sindrom apstinencije. Plazmafereza ima sljedeće prednosti u liječenju delirija:

• normalizacija prehrane mozga;
• poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• postupci visoke sigurnosti;
• normalizacija imunološkog sustava;
• skraćivanje trajanja liječenja za alkoholizam;
• opipljivo ublažavanje stanja pacijenta tijekom teškog povlačenja;
• uklanjanje opterećenja jetre;
• smanjuje se rizik razvoja pogoršanja patologija unutarnjih organa u liječenju delirija i oštrog povlačenja alkohola.

Dodatni pozitivni učinak postiže se uzimanjem diuretičkih lijekova Lazix ili Manitol. U infuziji se preporučuje uporaba kombiniranih aktivnih sastojaka. Važna komponenta liječenja detoksikacije su lijekovi koji štite tkivo jetre. One uključuju:

• Geptral;
• Essentiale.

Stimulacija fiziološkog sna

U tu svrhu koriste se lijekovi koji se koriste u skupini benzodiazepina, koji su temelj tretmana delirija. U medicini su prepoznati kao najsigurniji i najdjelotvorniji lijek za terapiju u svim fazama alkoholizma. Doziranje se odabire pojedinačno, tako da je pacijentu kupljene sve glavne značajke alkoholne psihoze, ali nije bilo inhibicije samodisanja. Ovi lijekovi pomažu dovesti osobu u stanje dugog spavanja ako je potrebno.

U Rusiji i zemljama ZND-a, Diazame, ponekad se koristi češće. U većini zemalja Laurazepam se smatra najsigurnijim i najučinkovitijim, osobito ako se pacijentu dijagnosticirabolesti jetre. Korištenje dovoljnih početnih doza ove skupine lijekova pomaže u izbjegavanju jakog uzbuđenja s prijetećom prirodom. Tradicionalni režim primanja benzodiazepina je sljedeći:

1. 3-6 puta dnevno primjenjuju se s bolusom 2 mg fenzepama ili 10 mg diazepama.
Kombinirati uporabu benzodiazepina s neurolepticima zbog nedovoljnih antipsihotičkih učinaka.
2. Nakon postizanja potrebnog učinka sedacije, primjena lijekova se prekida. Time se izbjegava depresija, zastoj disanja i hipotenzija.

Neuroleptici za podražljivost i prisutnost agresije

Ovo je još jedna velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju alkoholne psihoze. U suvremenoj praksi koristi se kao dodatna mjera s nedovoljnom učinkovitošću gore opisanih sredstava. To je zbog brojnih nedostataka tih lijekova: uzrokovati hipotenziju, smanjiti razinu spremnosti za napad. Najveća vjerojatnost razvoja hipotenzije uočena je kod uzimanja Promazina, Chlorpromazina. Počnite uzimati s nekoliko doza i po potrebi ih povećajte. Primjeri takvih lijekova:

• Perezacin;
• propofol;
• Benperidol;
• deksmedetomidin;
• Klozapin.

Glikozid srca

Riječ je o skupini lijekova koji su biljnog ili sintetskog podrijetla i čiji je cilj poboljšanje srčane aktivnosti. U pravilu, oni se koriste u liječenju teških slučajeva uzrokovanih povredom kontraktilnog kapaciteta miokarda.Ona se manifestira u obliku hripanja, kratkog daha. To su neki od karakterističnih znakova apstinencijskog sindroma, koji stvara značajno opterećenje srčanog mišića. Glikozidi postaju dio kompleksne terapije.

Lijekovi za smanjenje cerebralnog edema To je jedna od najtežih komplikacija, koja bez liječenja može dovesti do smrtnog ishoda. Terapija počinje nakon uklanjanja akutnog stanja, psihoze. Za liječenje alkoholne encefalopatije koriste se sljedeći lijekovi:

• neuroprotektori: Actovegin, Cerebrolysin;
Nootron znači: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• sedativ: Relanium, Fenazepam;
• liječenje zlouporabe alkohola: Kolme, Tetouram, Esperal.

Posljedice alkoholnog delirija

Naglo napuštanje patološkog trovanja uporabom alkoholnih pića dovodi do opasnih posljedica. Najopasnija komplikacija je oticanje mozga, što dovodi do smrtnog ishoda. To se može izbjeći samo pravovremenom dijagnozom i medicinskom pomoći. Bijela groznica postaje katalizator za razvoj različitih bolesti, na primjer:

• pankreatitis;
Pneumonija;
• bubrežna insuficijencija;
• alkoholna kardiomiopatija;
• rabdomioliza;
• kršenje izmjene vitamina;
• kvar vodeno-solne ravnoteže;
• narušavanje kiselinsko-alkalnog stanja;
• moždani edem.

Video