Bronhodilatatori - načelo lijekova, indikacije za uporabu, nuspojave, cijene

Za liječenje bolesti dišnog sustava, djeca i odrasli liječnici često su propisani medicinski bronhodilatatori. Bez utjecaja na uzroke neugodnih simptoma u obliku spazma bronha, ovi lijekovi doprinose brzoj normalizaciji pacijentovog blagostanja. Početak iscjeljujućeg učinka posebno je važan tijekom astmatičnih napada. Prije upotrebe lijeka trebate se upoznati s načelom njihovog djelovanja kako bi spriječili nastanak opasnih komplikacija.

Što su bronhodilatatori

Proces izmjene plina u plućima i tkivima tijela vrlo je važan za ljudski život. Kršenje mehanizama disanja je opasno stanje za život i zahtijeva hitnu pomoć. Jedan od razloga za pogoršanje opskrbe kisikom je bronhospazam - patološka striktura grana respiratornog grla. Sponging bronhije mogu biti endogeni ili egzogeni čimbenici koje treba eliminirati odgovarajućim metodama.

Bronhodilatorni lijekovi namijenjeni su za ublažavanje simptoma bolesti koje su izazvale smanjenje mišića grla (bronhijalna astma, bronhitis). Bronhodilatatori imaju odgovarajući terapijski učinak na nekoliko načina:

  • izazov biološkog odgovora adrenoreceptora (specifični agonisti - salbutamol, klenbuterol, terbutalin, fenoterol ili nespecifični - beta agonisti);
  • blokiranje funkcija kolinergičkih receptora;
  • smanjenje tonusa glatkih mišića (myotropic spasmolytics, derivati ​​ksantina - purinske baze sadržane u svim stanicama tijela);
  • povreda respiratornog centra (analeptika);
  • inhibicija kalcijevih kanala alkaloidima.

Lijekovi koji pripadaju ovoj farmakološkoj skupini nemaju za cilj uklanjanje uzroka grčeva, stoga se lijekovi kao što su antihistaminici, kortikosteroidi, antivirusni i antimikrobni lijekovi ne odnose na bronhodilatatore. Ljekovito sredstvo bronhodilatacijskog djelovanja ima nekoliko oblika oslobađanja - tablete, inhalatore, sirupe, injekcijske otopine. Trajanje terapijskog učinka ovisi o komponentama lijeka (varira od nekoliko sati do jednog dana).

Indikacije za uporabu

Potreba za uklanjanjem bronho-strogosti javlja se u manifestaciji simptoma respiratornih bolesti. Opasni znakovi respiratornog poremećaja uključuju oticanje sluznice, bronhospazam, hipersekreciju sluzi, bronhijalnu stenozu. Svi ti uvjeti zahtijevaju poduzimanje mjera za njihovo uklanjanje kako bi se spriječilo gladovanje kisikom i njegove posljedice. Bronhodilatore propisuje liječnik na temelju kliničke slike bolesti i stanja bolesnika.

Osnovne upute za uporabupreparati ove skupine su prisutnost patologija koje izazivaju razvoj znakova respiratornog zatajenja, koje uključuju:

  • kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);
  • respiratorne upalne bolesti (bronhijalna astma);
  • kršenje prolaza dišnih putova zbog upalnog procesa (akutni opstruktivni bronhitis);
  • konstriktivni (obliteracijski) bronhiolitis - stabilna progresivna fibrozna ili upalna opstrukcija terminalnih jedinica bronhijalnog sustava;
  • bolest bronhiektazija - nakupljanje gnoja u funkcionalno donjim bronhijama (izgubljeno u funkciji zbog urođene ili stečene deformacije);
  • kongenitalni genetski poremećaji dišnog sustava (cistična fibroza, cistična fibroza, primarna cilijarna diskinezija);
  • bronhopulmonalna displazija - razvija se kao posljedica oštećenja slabo razvijenih bronha tijekom umjetne ventilacije pluća.

Vrste bronhodilatatora

Kako bi se utjecalo na specifične manifestacije bronhijalnog spazma, ovisno o uzroku njihovih uzroka, proizvodi se nekoliko vrsta lijekova, opuštajući glatke mišiće. Klasifikacija sredstava koja imaju bronhodilatatorski učinak temelji se na:

  • načelo djelovanja aktivnih tvari - adrenomimetika, blokiranje kolina, bronhodilatatori miotropnog djelovanja, inhibitori fosfodiesteraze, stabilizatori membrana pretilih stanica, glukokortikoidi, blokatori kalcijevih kanala, antileukotrienovye;
  • trajanje iscjeljujućeg učinka - dugo i kratko djelovanje;
  • stupnjevi terapijskog učinka - selektivni, neselektivni;
  • mogućnosti primjene u dječjoj praksi - za djecu, za odrasle.

Vrijeme djelovanja

Liječenje kroničnih bolesti dišnog sustava je složena kombinacija lijekova specifičnih za lijekove. Kako bi se uklonili simptomi upalnih procesa propisuju se dugodjelujući lijekovi koji imaju za cilj postupno suzbijanje upalnih medijatora i osiguravanje stabilnog stanja pacijenta. Uz naglo pogoršanje zdravstvenog stanja ili brz razvoj napada aspiracije, korištenje lijekova velike brzine, ali imaju kratki terapijski učinak.

Bronhodilatatori duljeg trajanja

Za ublažavanje liječenja bolesti praćenih bronhospazmom razvijaju se lijekovi s produljenim djelovanjem. Pripravci ove skupine uključuju bronhodilatatore, koji se koriste kao inhalatori, koji počinju djelovati nakon 30-50 minuta. nakon gutanja i održavati terapeutski učinak najmanje 24 sata. Dugotrajne učinke bronhospazmolitika treba koristiti za liječenje kroničnih bolesti (KOPB, astma) i progresiju simptoma bronho-opstrukcije.

Lijekovi koji pružaju dugotrajan terapijski učinak pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Izbor resursa temelji se na njihovoj sposobnosti da postignu ciljane i nuspojave kod određenog pacijenta. U bronhodilatatore ultra prolongiranog djelovanja ubrajaju se Indakaterol, Karmoterol, Salbutamol. Prednosti ovih alata supraktičnost njihova korištenja zbog dugotrajnog djelovanja, nedostaci - nedostatak lijekova kao monoterapije.

Pripravci kratkog djelovanja

Kratkoročni bronhodilatatori su neučinkoviti u liječenju kroničnih bolesti. Njihova je upotreba opravdana u spastičkim stanjima koja nastaju kao posljedica egzogenih ili endogenih činjenica. Farmakodinamika ove skupine je blokiranje beta-2 receptora, koji se javlja nekoliko minuta nakon ulaska aktivne tvari u krvnu plazmu. Apsorpcija se provodi od strane sluznice bronha, a metabolizam je jetra.

Za liječenje bronhijalne astme koristi se kombinacija kratkodjelujućih bronhodilatatora (Salmetereol) i korikosteroida (Fluticasone). Lijekovi iz ove skupine proizvode se uglavnom u obliku aerosola ili inhalatora radi lakšeg korištenja tijekom oštrog napadaja bronhijalne stenoze. Prednosti bronhodilatatora kratkog djelovanja uključuju visoku stopu početka učinka, nedostatke - veliku vjerojatnost pojave nuspojava (ubrzano lupanje srca, paradoksalni spazam, tremor mišića, povraćanje).

Mehanizmom djelovanja

Blokiranje bronhospazma provodi se na nekoliko načina. Ovisno o mehanizmu djelovanja aktivnih tvari, bronhodilatatorski lijekovi potiskuju ili aktiviraju različite receptore, stanice ili enzime. Učinak preparata svih vrsta razlikuje se po stupnju težine, trajanju očuvanja učinka, riziku od komplikacija.Samopregled patologija dišnih organa je neprihvatljiv. Odluka o tome koji lijek bi se trebao koristiti u jednom ili drugom obliku bolesti trebao bi biti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

Adrenomimetici

Neuroni koji su osjetljivi na adrenergijske tvari (adrenalin, noradrenalin) nazivaju se adrenoreceptori. Postoje 3 tipa ovih receptora:

  • alfa receptori - nalaze se u stijenkama krvnih žila, srčanom mišiću, plućima;
  • beta-1 receptori nalaze se u vodećem srčanom sustavu;
  • beta-2 receptori - mjesto lokalizacije su bronhi, srčane žile, dušnik.

Skupina lijekova koji sadrže aktivne tvari koje mogu utjecati na adrenoreceptore - to su adrenomimetici. Zbog stimulacije beta-2 receptora, mišićni grčevi su eliminirani i bronhije proširene. Ovisno o sposobnosti utjecaja na tipove receptora, postoji nekoliko skupina adrenomimetika. Univerzalni akcijski bronhodilatatori mogu utjecati na sve vrste, uključujući efedrin, adrenalin i adrenalin.

Prema radnji, adrenostimulanti se dijele na selektivne i neselektivne. Prvu skupinu čine Ventolin (salbutamol), Berotec (fenoterol) i Ipadol (heksoprenalin). Selektivni adrenomimetici dostupni su u nekoliko oblika, pogodnih za liječenje odraslih i djece. Prednost ovih sredstava je izostanak ozbiljnih komplikacija, vrlo učinkovit u liječenju teških oblika bolesti, nedostatak učinaka izloženosti receptorima, rizik od predoziranja.

Neselektivna sredstva Isadrin (izoprenalin), Alupent (orciprenalin)vrlo rijetko se primjenjuju zbog sistemskih učinaka na organizam i razvoja u vezi s tim komplikacijama u obliku kardiovaskularnih patologija. Glavna prednost lijekova ove skupine može se nazvati nezamjenjivošću u akutnim napadima bronhijalnog spazma, zbog visoke stope početka djelovanja.

Bronhodilatatori za udisanje

Osobitosti prodiranja aktivnih tvari u tijelo inhalacijom čine ovu metodu široko primjenjivom kod bolesti dišnog sustava. Tijekom udisanja, lijek ne prodire u krvnu plazmu, i izravno utječe na bronhije, što povećava njihovu učinkovitost i smanjuje vjerojatnost negativnih reakcija. Sljedeće skupine bronhodilatatora, kao što su:

, koriste se kao vehikli pogodni za inhalaciju pomoću inhalatora ili nebulizatora.
  • M-holin-blokatori - ipratropij bromid (Atrovent), Atropin sulfat, Metacin, učinak se javlja unutar 5-10 minuta, traje 5-6 sati, pokazuje se kod opstruktivnog bronhitisa i popratne srčane patologije, bronhodilatatorski učinak umjerene težine;
  • beta-2 agonisti - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), indikacije za primjenu su teški napadi zbog otežanog disanja, terapeutski učinak brzog djelovanja koji traje 3-4 sata;
  • kombinirano djelovanje - Berodual (fenoterol i ipratropij bromid), najčešći znakovi su KOPB, kronični oblik bronhitisa, učinak dolazi brzo (nakon 3-4 minute) i traje do 6 sati.

Inhibitori fosfodiesteraze

Hidrofilna fosfodiesterska veza enzimske skupine,uključuje 5 vrsta. Inhibicija različitih tipova fosfodiesteraze (PDE) dovodi do specifičnih biokemijskih reakcija u tijelu. Dakle, supresija adeninskih tipova (3 i 4) uzrokuje povećanje koncentracije cikličkog adenozin monofosfata u miofibrilima, redistribuciju kalcijevih iona, inhibiciju mastocita, T-limfocita i eozinofilnu aktivnost. Inhibicija Guonil tipadovodi do hvatanja kalcija mitohondrijama i smanjenja njegove koncentracije u citosolu.

Skupina bronhodilatatora koji inhibira PDE (teobromin, teofilin, eufilin) ​​može potisnuti makromolekularnu frakciju svih tipova samo tijekom svoje aktivnosti, koja se primjećuje u akutnom napadu astme. Ta činjenica određuje visoku učinkovitost inhibitora fosfodiesteraze tijekom akutne faze bolesti, što je njihova prednost. Na slabosti je slabo izražen bronhospazmolitički učinak, što se objašnjava nedostatkom isključivo blokiranja PDE bez utjecaja na adezinske receptore.

Stabilizatori membrana opstruiranih membrana

Mastociti (ili glatke stanice) po tipu pripadaju granulocitima i dio su imunološkog sustava. Njihova fiziološka uloga povezana je sa zaštitnim funkcijama hematoencefalne barijere i angiogeneze. Osim imunomodulatornih svojstava, te stanice sudjeluju u alergijskim reakcijama, njihova prekomjerna aktivnost dovodi do bronhospazma. Pod utjecajem patogenih agensa (alergeni, bakterije, infekcije), mastociti se izoliraju u mikrookruženju posrednicima upale.

Skupina bronhodilatatora čije djelovanjeS ciljem stabilizacije membrana mastocita, koriste se kako bi se smanjilo sužavanje respiratornog trakta. Pripravci stabilizirajuće skupine uključuju nedokromil, ketotifen, kromolin, teofilin. Aktivne tvari uključene u stabilizatore utječu na kalcijeve kanale, što sprječava razgradnju mastocita (emitirajući medijatore upale).

Prednosti bronhodilatatora ovog tipa su rijetka pojava nuspojava, djelotvorna prevencija astmatičnih napada, a nedostaci su neučinkovitost u liječenju bronhijalne opstrukcije. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, sirupa, aerosola. Kako bi se spriječio bronhospazam, preporuča se uzimanje lijekova 2 puta dnevno prije liječnika.

Bronhodilatatori s bronhijalnom astmom

Za simptomatsko liječenje srednje i visoke bronhijalne astme, inhalacija s hormonskim sredstvima koristi se za brzo uklanjanje upale. Učinkoviti kortikosteroidi su budezonid (Pulmicort), beklometazon dipropionat (nasobec, aldecin), flunizolid (Inaccort), flutonitononij pernat (flixotide). U neučinkovitosti korištenih hormonskih lijekova u obliku inhalatora i tijekom pogoršanja bolesti prikazan je uzimanje tableta glukokortikosteroidima (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon, triamicinolon).

Farmakološko djelovanje sintetskih hormonalnih bronhodilatatora Triamycinolone i Dexamethasone inhibira oslobađanje interleukina iz limfocitadoprinosi suzbijanju upalnog procesa. Indukcija lipokortin proteina dovodi do stabilizacije membrana mastocita, zbog čega se smanjuje njihova količina u sluznom sloju bronhusa i smanjuje hiperaktivnost glatkih mišića.

Lijekovi su dostupni u obliku inhalatora, tableta, injekcijskih otopina. Kod astme se intranazalna primjena daje jednom dnevno za 2 doze. Prednosti korištenja bronhodilatatora ovog tipa uključuju dugotrajno i brzo djelovanje terapijskog učinka, na nedostatke - prisutnost velikog popisa kontraindikacija i čest razvoj nuspojava (krvarenje iz nosa, gljivične lezije, rinitis, faringitis, povraćanje).

Blokatori kalcijevih kanala

Tijekom preventivnog liječenja ili terapije kroničnih bolesti lagane težine koriste se sredstva koja pomažu ublažiti bolesničko stanje. Ovi lijekovi uključuju blokatore kalcijevih kanala, čiji je učinak usporavanje protoka kalcija u stanice, što dovodi do opuštanja glatkih mišića.

Pozitivni fenomeni primanja lijekova iz ove farmakološke skupine su izrazito poboljšanje protoka krvi kroz žile i brza eliminacija grčeva, negativna - nedostatak odgovarajućeg učinka u teškim oblicima bolesti. Lijekovi Nifedipin i isradipin najčešće se u medicinskoj praksi koriste kao blokatori kalcijevih kanala.

Nifedipin i izradipin, kao selektivni blokatori, imaju antianginalni učinak smanjenjemizvanstanično kretanje kalcijevih iona. Proširenje koronarnih i perifernih krvnih žila doprinosi snižavanju krvnog tlaka, što potiče nastanak antispazmodičnog učinka. Prednost uzimanja blokatora kalcijevih kanala je njihovo selektivno djelovanje, mala vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija. Minusima je njihov usko-djelujući učinak, što ih čini pogodnim samo za ublažavanje akutnih napada.

Lijekovi protiv leukotriena

Jedan od uzroka bronhijalne astme je upala koja je izazvana alergijskim agensima. Leukotrieni su alergijski medijatori uključeni u razvoj upalnog procesa. Anti-leukotrien lijekovi, koji imaju protuupalni i bronhodilatatorski učinak, koriste se kao osnovni lijekovi za liječenje blage astme. Bronhodilatatori koji pripadaju ovoj skupini su zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Acollat ​​je zastupnik nove generacije lijekova protiv astme. Glavna aktivna supstanca zafirkulast potiče poboljšanje funkcioniranja dišnog sustava i smanjuje potrebu za korištenjem bronhodilatatora. Lijekovi se uzimaju dva puta dnevno za 1 tabletu. Pacijent dobro podnosi acetat. Rijetke nuspojave uključuju glavobolje, dispeptičke poremećaje. Prednost tableta anti-leukotrienskog djelovanja je njihova selektivnost, a nedostatak je nemogućnost upotrebe za liječenje teških oblika bolesti.

Sastav lijeka Singular je montelukast - inhibitor cisteinskih receptoraLeukotrieni Lijek se propisuje kako bi se spriječio razvoj simptoma bronhijalne astme, ublažavanje bronhospazma, prevencija alergijskog rinitisa u djece. Jednina ima produljeni učinak (do 24 sata), stoga ga treba uzimati jednom dnevno u dozi od 5 mg (djeca od 6 godina) ili 10 mg (odrasli). Prednost ovog lijeka je njegov dugotrajni terapijski učinak, umanjen za učinak na funkciju jetre.

Bronhodilatatori za djecu

Opstruktivni kašalj kod djeteta zahtijeva bronhodilatatorsku terapiju kratkotrajnim inhalantima kratkog djelovanja (salbutamol, ventolin, klor), M-kolinoblokeri (Atrovent) i teofilin (teofilin). Učinkoviti bronhodilatatori s bronhitisom kod djeteta - kombinacija je lijekova koji pomažu očistiti bronhije, eliminirati upalu, eliminirati sputum. Takvi lijekovi su sirup dr. Mama i rješenje za inhalator Berodual.

Biljni ekstrakti doktora Mama (bosiljak, aloe, sladić, đumbir, kurkuma itd.) Poznati su po svojim ljekovitim svojstvima i učincima bronhodilatatora. Lijek možete uzeti za djecu od 3 godine. Tijek liječenja je 2-3 tjedna, tijekom kojeg je potrebno dijete davati tri puta dnevno 0,5 h. sirup. Prednost ovog lijeka je sigurnost i lakoća korištenja za djecu, nedostatak je slabo izražen terapeutski učinak u usporedbi s drugim skupinama bronhodilatatorskih učinaka.

Nuspojave i kontraindikacije

Lijekovi koji proširuju bronhije i opuštaju glatke mišiće, uzimajući u obzirsvojstva farmakološkog djelovanja, imaju brojne kontraindikacije za uporabu. Upotreba bronhodilatatora za liječenje se ne preporučuje osobama s dijagnozom jednog od sljedećih stanja:

  • epilepsija;
  • infarkt miokarda u akutnoj fazi;
  • hipotonija;
  • poremećeno funkcioniranje jetre (ciroza);
  • visoka osjetljivost na sastavne tvari;
  • prenatalni period (2-3 tjedna prije poroda);
  • napadi naglog porasta otkucaja srca (paroksizmalna tahikardija);
  • neblagovremenu depolarizaciju srca (ekstrasistolički);
  • tirotoksikoza.
Prihvaćanje bronhodilatatora može izazvati razvoj negativnih reakcija organa i sustava tijela. Najčešće nuspojave lijekova iz ove farmakološke skupine su:

  • glavobolje;
  • hipokalemija;
  • tahikardija;
  • paradoksalna bronhijalna stenoza;
  • mučnina, povraćanje;
  • tremor udova, mišića;
  • aritmije;
  • živčani uzbuđenje;
  • vrtoglavica;
  • pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • hematurija;
  • alergijske manifestacije.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.