Tonsilitis - što je to, uzroci kronične i akutne manifestacije, metode terapije i prevencije

Infektivni poraz ždrela i palatinskih tonzila (žlijezda) naziva se tonzilitis (latinski tonzilitis). Bolest je u pravilu uzrokovana uvjetno patogenim bakterijama (β-hemolitički streptokok, staphylococcus) ili virusima (adenovirus, novirusi). Često je ova zarazna infekcija izazvana slabim imunološkim statusom osobe. Tonsilitis se može pojaviti u akutnoj (angini) ili kroničnoj formi.

Vrste tonzilitisa

Zarazna bolest može se pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku. Akutni tonzilitis je, u pravilu, posljedica kontakta s uzročnikom i pogoršanja kroničnog procesa kao posljedica prekomjernog rada, hipotermije ili smanjenja imuniteta pod utjecajem drugih čimbenika. Za ove oblike bolesti karakteristične su sljedeće značajke:

  1. Akutni tonzilitis ili tonzilitis. Manifestira se izraženim upalnim procesima limfnog drenažnog prstena. Uzroci streptokoka, stafilokoka,virusima, klamidijom ili mikoplazmama. Akutni tonzilitis karakterizira povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, hiperemija krajnika, gnojnih formacija.
  2. Kronični tonzilitis. Dugotrajna upala palatinskih ždrijela. Razvija se zbog prisutnosti infekcije u tijelu ili nakon zaraznih bolesti koje su prethodno zaražene. Dodjeljivanje jednostavnog oblika (kompenzirano) kroničnog tonzilitisa i toksično-alergijskog (dekompenziranog). Za prvu su karakteristične samo lokalne manifestacije (grlobolja, hiperemija), a druga uzrokuje sustavne reakcije organizma (cervikalni limfadenitis, groznica, artritis, kardiovaskularne promjene itd.).

Uzroci bolesti, načini infekcije

Žlijezde sprječavaju širenje patogenih bakterija koje su u grlu vodom, hranom i zrakom. Kod normalnog rada imunološkog sustava u prazninama krajnika i na sluznici uvijek postoji mikroflora. Ako postoji naglo povećanje broja bakterija ili oštećenje funkcioniranja imuniteta, dolazi do upale. Glavni uzroci upale krajnika su:

  1. Samozapaljenje zbog prisutnosti kroničnih žarišta infekcije u tijelu, kao što su glomerulonefritis, stomatitis, pijelonefritis, karijes zuba itd.
  2. Ozljeda patogene mikroflore u velikim količinama iz vanjskog okruženja putem kapanja ili kontaktno-kućnog načina (kroz predmete osobne higijene, posuđe).

Sharp

Razvoj akutnih oblika tonzilitisazbog gutanja u tijelu i brze reprodukcije na sluznici patogene, uvjetno patogene mikroflore. Za patogene angine uključuju:

  • bakterije (β-hemolitički streptokok skupine A, stafilokoki);
  • virusne infekcije (enterovirus Coxsackie, adenovirusi, štap vretena (spirochete Vensana), herpes);
  • gljivice (Candida).

Pruža povoljne čimbenike koji smanjuju imunološku obranu organizma i promiču reprodukciju mikroorganizama: hipotermija, bolesti organa endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipertireoza), traume, opekline nepčanih tonzila, kronične usporene upalne bolesti sinusa, nazofarinksa (gingivitis, faringitis) , sinusitis).

Kronični tonzilitis

Razvoj jednostavnog kroničnog oblika patologije dovodi do izostanka liječenja angine, respiratornih virusnih infekcija (ARI), karijesa, genetske predispozicije za zarazne bolesti, produljenog poremećaja normalnog disanja u nosu (nastajanje polipa, izobličenje nosnog septuma, adenoida). Upala krajnika toksično-alergijske prirode odvija se sekundarno u pozadini takvih infektivnih lezija kao što su tuberkuloza, gnojni sinusitis, sinusitis, ospice ili grimizna groznica.

Opći simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o uzroku tonzilitisa, prisutnosti popratnih patologija i stanju ljudskog imunološkog sustava. Za zarazni poraz palatinskih tonzila, uvijek ga karakterizira povećanje tjelesne temperature, crvenilo ipovećane žlijezde, manifestacije opće intoksikacije tijela (slabost, umor, pospanost, zimica).

Simptomi upale grla

Za akutni tijek bolesti karakterizira se regionalni limfadenitis, vrućica, opća intoksikacija tijela. Počinje bolest s početkom znojenja i boli u grlu. Postoji porast u regionalnim limfnim čvorovima. Simptomi tonzilitisa u akutnom obliku uključuju znakove lezije krajnika:

  • teška upala grla;
  • hiperemija;
  • niske temperature;
  • nelagodu gutanja;
  • gnojni plak u prazninama.

Stadiji i znakovi kroničnog tonzilitisa

Za jednostavan (kompenzirani) oblik kroničnog tonzilitisa koji karakteriziraju erodirani simptomi. Pacijenti se žale na osjećaj tijela izvana, suhoću i trnci u grlu, nelagodu pri gutanju i neugodan miris iz usta. Krajnici su hiperemične, veličine su malo povećane. U fazi remisije, jednostavni tonzilitis se ne manifestira. Do pogoršanja dolazi 3-4 r./godine s dugotrajnim oporavkom, koje karakterizira opća slabost, slabost.

Kod toksično-alergijskog (dekompenziranog) oblika kroničnog tonzilitisa, egzacerbacije se razvijaju više od 5-6 g /god, što je često komplicirano oštećenjem susjednih tkiva, organa. Pacijent stalno osjeća slabost, slabost, umor. Temperatura tijela dugo ostaje visoka. Klinička slika sa strane drugih organa ovisi o prisutnosti popratnihpatologije.

Nego opasno

U kroničnom obliku tonzilitisa tonzile od prirodne barijere na putu širenja patogenih bakterija postaju rezervoar koji sadrži veliki broj štetnih mikroorganizama i toksina. Upala upaljene žlijezde često se širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje jetre, bubrega i zglobova. Tonsilitis narušava normalno stanje ljudskog imunološkog sustava, što dovodi do povećane osjetljivosti organizma na patogene mikroorganizme i pojavu dodatnih upalnih žarišta.

Moguće komplikacije i popratne bolesti

Među najnepovoljnijim komplikacijama kroničnog tonzilitisa, reumatizam, koji pogađa zglobove (poliartritis), srčane zalistke, dovodi do stvaranja oštećenja srca, povreda hemodinamike. Neliječena angina pridonosi razvoju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, zatajenja bubrega i oštećenog funkcioniranja drugih parenhimskih organa. Lokalne posljedice akutnog paratonzillynogo apscesa i paratonzillita.

Kronični upalni proces krajnika doprinosi razvoju brojnih popratnih patologija, među kojima su izolirane brojne kolagenske bolesti (skleroderma, sustavni eritematozni lupus, nodularni periartritis), kožne lezije (psorijaza) i periferni autonomni živci (pleiskitis). Intoksikacija tijela tonzilitisom je faktor rizika za trombocitopeničnu purpuru i vaskulitis (upala zidova krvnih žila).

Dijagnoza bolesti

Anguinedijagnosticira se na temelju anamneze, objektivnog pregleda i rezultata dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja. Da bi se utvrdila prisutnost upalnih procesa u grlu i drugim patološkim promjenama, koriste se faringoskopija, koja otkriva hiperemiju, edem bukalnih vrpca palate i zadebljanje rubova. Ponekad dolazi do sloma krajnika. Oluci sadrže gnoj s neugodnim mirisom.

Za dijagnozu je propisan opći krvni test koji otkriva karakteristične promjene za upalni proces: povećanje stope sedimentacije eritrocita, povećanje sadržaja leukocita. Proučavanje sadržaja c-reaktivnog proteina također pomaže utvrditi postoji li bakterijska ili virusna lezija. Da bi se procijenilo stanje imunološkog sustava, treba provesti imunogram (pokazano s učestalim egzacerbacijama kroničnih bolesti).

Važna točka je diferencijalna dijagnoza. Upala krajnika na simptome slična je difteriji i mononukleozi, pa je važno pravodobno postaviti pravilnu dijagnozu. Karakteristike upale grla su:

  • oštru upalu grla;
  • plak na tonzilama je ograničen i lako se odvaja od sluzi;
  • nema oticanja krajnika, očuvan je reljef praznine;
  • regionalni čvorovi su uvelike povećani, bolni.

Kako postupati

Taktika terapije za osobe koje pate od kroničnog i akutnog tonzilitisa dugo se sastoji od točnog određivanja prirode upale (akutne ili kronične), tipa (flegmono, kataralno ilignojni), otkrivanje patogena. Infektivna lezija krajnika može se podijeliti u dvije glavne skupine: primarna (samostalna bolest), sekundarna (posljedica komplikacija drugih patologija).

Liječenje tonzilitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​uporabu lijekova, dijetalnu terapiju (korištenje štedljive hrane: topla juha od bujona, nezaslađeni čaj, kaša na vodi), obilno piće (morsa, kompoti), fizioterapija (UHF terapija, zagrijavanje, UVR). U nekim slučajevima, kako bi se ublažili simptomi detoksikacije, pacijentima je prikazan odmor, mirovanje nekoliko dana.

Konzervativno liječenje krajnika

Terapija tonzilitisa usmjerena je na sanaciju praznih krakova palatina. Konzervativno liječenje je indicirano za nekompliciranu upalu kada su simptomi bolesti slabo izraženi ili kirurška intervencija treba odgoditi na neko vrijeme. Među metodama terapije, najučinkovitije su:

  1. Isperite praznine tonzila pod uvjetima stacionarnog odjela. Postupak provodi otorinolaringolog u sobi za tretman pomoću štrcaljke s tupom iglom. Liječnik pažljivo ubacuje iglu u lacunarni džep i pere se s lijekom pod pritiskom.
  2. Ultrazvučno navodnjavanje i obrada. Vakuum vibroakustička metoda pročišćavanja uz pomoć posebnog uređaja "Tonzillor", koji uzrokuje kavitaciju, što dovodi do smrti mikroorganizama. Postupak je dopunjen davanjem lijekova, liječenjem krajnika otopinom louglia (1% joda, 2% jodida).kalij, 3% vode i 94% glicerol) ili jodinol.
  3. Ispiranje i udisanje. Otopine za ispiranje smanjuju upalu, ublažavaju bol. Koriste se furacilin, soda i otopina soli, klorheksidin. Inhalacije raznim lijekovima provode se pomoću posebnog inhalatora (nebulizatora). U ovom slučaju, koristite lijekove protiv kanabisa (Tussamag), bronhodilatore (Berotek), protuupalne lijekove (Malavi, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobne lijekove (Amoksicilin, Dioksidin, Azitromicin, Miramistin).
  4. Uklanjanje uzroka bolesti u sekundarnom obliku patologije. Ako je tonzilektomija sekundarna bolest, onda je za njezino uklanjanje potrebno izliječiti primarnu bolest (sinusitis, sinusitis, zubni karijes, itd.) I, ako je potrebno, propisati simptomatsku terapiju.
  5. Simptomatska terapija. Takvo liječenje ne eliminira uzrok bolesti, već samo olakšava simptome i stanje pacijenta. Simptomatska terapija uključuje primjenu antipiretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; analgetici za lokalnu uporabu, anestetici (heksalna kiselina).

U razdoblju remisije, pažljivo promatrajte higijenu šupljine grla i nosa. Preporučljivo je pridržavati se načela pravilne prehrane: odbiti korištenje ugljikohidrata (slatko, raženo), gaziranih pića (limunada, mineralna voda), alkohola, masnog mesa i dimljenog. To bi trebalo povećati količinu kiselo-mliječnih proizvoda u prehrani (sir,jogurt).

Da bi se smanjila količina pogoršanja bolesti, potrebno je očvrsnuti: isprati grlo hladnom vodom, svakodnevno obrisati vrat mokrim ručnikom. Potpuno napuštanje pušenja pomoći će smanjiti rizik od angine. Povremena pogoršanja povezana su s opasnim uvjetima na radnom mjestu (djelovanjem prašine, kemikalija), zbog čega liječnici često preporučuju promjenu mjesta rada ili pažljivo korištenje zaštitne opreme.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje tonzilitisa (tonzilektomije) potrebno je ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate i bolest postaje ozbiljna. Klasična tehnika kirurške intervencije uključuje izrezivanje i uklanjanje zahvaćenog limfoidnog tkiva skalpelom pod općom anestezijom. Najnovije medicinske tehnologije pomažu u provedbi postupka korištenjem tekućeg dušika (kriorazgradnja), lasera ili ultrazvuka. Takvi postupci su manje traumatični, pacijenti ih lakše podnose.

Indikacije za kiruršku intervenciju

Tonzile su važan dio ljudskog imunološkog sustava, proizvode makrofage i limfocite, tako da uklanjanje tog organa može dovesti do kršenja zaštitnih mehanizama tijela. Kao rezultat toga, potrebni su određeni dokazi za tonzilektomiju:

  • česte i produljene egzacerbacije kroničnog tonzilitisa (više od 7 godišnje);
  • zamjena limfoidnog tkiva vezivnog tkiva;
  • dekompenzirani oblik bolesti;
  • kao rezultat toga, narušavanje čina gutanjapovećanje tonzila;
  • noćna apneja;
  • gnojne komplikacije (apscesi).

Što liječiti upalu krajnika

Terapija lijekovima mora biti sveobuhvatna. Ispravnu kombinaciju lijekova, doza odabire liječnik (terapeut ili otorinolaringolog). Za liječenje kronične i akutne upale krajnika koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Otopine za ispiranje i lokalne antiseptike.
  2. Antimikrobna sredstva.
  3. Anestetici.
  4. Antihistaminici.
  5. Vitaminski kompleksi i imunomodulatorni lijekovi.

Lokalne antiseptike i otopine za ispiranje

Jedna od važnih komponenti liječenja upale grla je uporaba lokalnih antiseptika i otopina za ispiranje. Prednosti tih sredstava smatraju se učinkovitim u uklanjanju uzroka quinsy, snažnog protuupalnog učinka i minusa - mogućeg razvoja alergijskih reakcija. Za liječenje tonzilitisa koriste se sljedeći lokalni prekursori:

  1. Proposol. Lokalni antiseptik, djeluje protuupalno, potiče brzo oporavak oštećenog epitela. Lijekovi se propisuju u akutnom razdoblju infektivnih upalnih lezija grla. Proposol treba uzimati 1-2 puta dnevno, jedan sat prije jela. Preporučuje se korištenje lijeka dok se potpuno ne oporavi.
  2. Givalex. Antiseptik za lokalnu primjenu. Lijek se koristi za lokalnu terapiju bakterijskih bolesti grla. Givalex treba prskati u 3-4 sluznicep /dan prije jela. Primjena lijeka treba biti cijelo akutno razdoblje bolesti.

Antibakterijska terapija

Dodijeljen za težak oblik bolesti ili uz dodatak sekundarne bakterijske infekcije. Dodjeljivati ​​lijekove širokog raspona aktivnosti iz skupine sulfanilamida, cefalosporina, penicilina, tetraciklina ili ampicilina. Za liječenje tonzilitisa, indicirani su lokalni antibiotici i tablete za oralnu primjenu. U pravilu su propisana sljedeća sredstva:

  1. Klaritromicin. Polu-sintetski antibiotik širokog spektra, derivat eritromicina iz skupine makrolida. Klaritromicin se široko koristi za antibakterijsku terapiju s bakterijskim lezijama gornjeg i donjeg respiratornog trakta (faringitis, bronhitis, upala pluća itd.), Infekcije kože, čir na želucu. Klaritromicin se preporuča uzimati 1 tabletu 2p /dan. Tijek liječenja je 7-14 dana.
  2. Sumaty. Antibiotik širokog spektra spada u skupinu makrolida, koji se koriste za liječenje plikova i drugih infektivnih patologija nazofarinksa. Aktivni sastojak je azitromicin. Sumamed se propisuje za 2 pilule 2 p /dan. unutar 3 dana.
  3. Josamycin. Antibakterijski lijek makrolidne skupine. Dodijeljene su bakterijske lezije ORL organa, donjih dišnih putova, zubnih infekcija i drugih. Preporučena dnevna doza je 1-2 tablete. Trajanje terapije dasozaminom je 7-14 dana.

Glavni nedostatakUpotreba antibiotika je kršenje normalne crijevne mikroflore (disbioza). Kako bi se spriječilo ili liječilo, propisani su i lijekovi koji sadrže mliječne kiseline i acidofilne bakterije (Narine, Acipolum). Dodatak antibakterijske terapije je eliminacija izravnog uzroka infektivne patologije.

Anestetici

Kod angine je prikazana primjena lokalnih i sustavnih lijekova protiv bolova. Analgetici (analgin, aspirin, paracetamol itd.) Koriste se za normalizaciju temperature tijela, eliminirajući glavobolju. Lokalni anestetici pomažu u ublažavanju teškog bola u grlu. Prednosti ove skupine lijekova su brza eliminacija groznice, neugodni osjećaji u grlu i nedostaci - nedostatak eliminacije uzroka infektivne patologije krajnika, neki hepatotoksični učinak. Kod angine se propisuju sljedeći analgetici:

  1. Aspirin. Nesteroidni protuupalni lijek, čija je aktivna tvar acetilsalicilna kiselina. Aspirin je indiciran za ublažavanje bolnog sindroma, groznice. Lijek treba uzimati po 1-2 tablete dnevno.
  2. Analgin. Djelatna tvar lijeka je metazepin natrij, derivat pirazolona. Glavni učinak lijeka je analgetik. Analgin se propisuje za simptomatsku terapiju infektivnih lezija, mijalgije, bubrežnih, jetrenih kolika i drugih. Uzmi lijekove treba 1-2 tablete 2-3 p /day. Trajanje tečaja određuje liječnik pojedinačno.
  3. Orazept. Antiseptički lijek zaLokalna primjena koja ima analgetsko djelovanje. Orasept se propisuje bolesnicima s anginom, faringitisom, laringitisom. Koristite lijek za navodnjavanje grla treba biti svaka 2-4 sata.

Antihistaminici

Lijekovi koji potiskuju učinak histamina. Lijekovi pomažu u uklanjanju alergijskog sindroma quinsy: edem grla, crvenilo, nemrtvi. Prednosti antihistaminika su njihovo brzo djelovanje, a nedostaci su njihovi negativni učinci na bubrege, jetru i srce. U bolesnika s upalom propisane su tonzile:

  1. Telfast. Antihistamin na bazi feksofenadin hidroklorida. Koristi se za zarazne bolesti nazofarinksa i gornjih dišnih puteva. Preporučena doza je 120 mg (1 tableta) dnevno po danu. prije jela 5-7 dana.
  2. Zirtek. Lijek iz skupine blokatora histaminskog receptora H1, čija je aktivna tvar cetirizin dihidroklorid. Koristi se za uklanjanje znakova alergije. Standardna doza je 5-10 mg na dan tijekom 3-5 dana.
    3. Zodiac. Antihistaminik na bazi cetirizin dihidroklorida. Dodijeljen alergijskim simptomima zaraznih bolesti nazofarinksa. Zodijak treba koristiti za 10-20 kapi dnevno. Tijek liječenja je 3-5 dana.

Imunoterapija i vitaminski kompleksi

Za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava koriste se imunološki agensi, biološki aktivni dodaci (BAA) i vitaminski kompleksi. Plus ti lijekovisredstva su njihova djelotvornost u sprječavanju pogoršanja bakterijske infekcije, a nedostatak je potreba za dugoročnom uporabom. Za imunoterapiju odrediti:

  1. Imudon. Imunostimulirajući lijek bakterijskog podrijetla za lokalnu primjenu u usnoj šupljini i ždrijelu u infektivnim lezijama. Među kontraindikacijama su: autoimune bolesti, djeca do 3 godine starosti. Imudon za profilaksu propisan je tablicom od 6 tablica /dan Tečaj liječenja je 10 dana.
  2. Tonzilotren. Homeopatski lijek, koji ima izražen imunomodulatorni, protuupalni učinak. Tonzilotren se propisuje za infektivne patologije nazofarinksa, gornjih dišnih putova. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, treba ga ponovno otopiti u 1-2 tablete pola sata prije jela. U prvim danima preporuča se korištenje satnice, a zatim smanjiti učestalost prijema na 3 p /dan.
  3. Irs-19. Imunostimulator bakterijskog podrijetla. Namijenjen je prevenciji pogoršanja kroničnih infektivnih lezija. Irs-19 je dopuštena za uporabu u djece od 3 mjeseca, ne preporučuje se tijekom trudnoće. Kontraindikacije uključuju nepodnošljivost lijeka i autoimunu bolest. Preporuča se koristiti sprej 2-3 g /dan. unutar dva tjedna.

Narodni lijekovi za tonzilitis

Za učinkovito liječenje, preporuča se kombinirati terapiju lijekovima s upotrebom popularnih recepata narodne medicine. Takva pomoćna sredstva pomoći će u smanjenju upaleantiseptički učinak. Među najpopularnijim receptima su sljedeći:

  1. Ulje ražnja. Mala količina ulja krkavine uz pomoć pletenog štapića za upaljene tonzile. Lijek će pomoći smanjiti upalu, ukloniti suhoću sluznice i ublažiti bol. Nanesite ulje svaka 2-3 sata.
  2. Infuzija nevena, majke sunca i korijena majke i maćehe. Potrebno je uzeti sastojke u jednakim omjerima, zaliti kipućom vodom. Ostavite da se oslanja na 40-50 minuta, zatim procijedite. Isprati grlo ujutro i navečer nakon jela.
  3. Bujon od đumbira i kupusa. Za pripremu napitaka potrebno je uzeti 30-50 grama svježeg korijena od đumbira, 2-3 listova kupusa. Sastojci su sitno sjeckani, izliveni u posudu, izliveni u vodu. Stavite na vatru, kuhajte 15-20 minuta, a zatim ostavite stajati 1-2 sata. Bujon naprezati, ispirati grlo dnevno ujutro.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.