Pseudo-hipertonija u mladih ljudi - znakovi i metode otkrivanja bolesti, konzervativna terapija, komplikacije

Neki pacijenti s povišenim krvnim tlakom ne osjećaju promjene blagostanja. U slučaju epizodnih napada migrene, vrtoglavica i razdražljivost mladih ljudi se odnose na kronični umor i ne traže liječnički savjet. To je pogrešan pristup, jer tijelo napreduje do arterijske hipertenzije. Poznati klinički slučajevi, kada je u normalnom stanju mladi pacijent popraviti povišeni krvni tlak (u nastavku - Krvni tlak). U ovom slučaju, riječ je o lažnoj hipertenziji.

Što je pseudohipertenzija

Tijekom života arterija, kapilara i drugih žila, taloži se kalcij, patološki sužavajući vaskularni lumen i ograničavajući normalan protok krvi. Takav zdravstveni problem često se javlja kod starijih osoba, ali može biti karakterističan i za mlađe pacijente. Kao posljedica kalcinoze i gubitka elastičnosti arterija razvija se lažna hipertenzija.

Prema medicinskoj terminologiji, pseudohipertenzija kod mladih je patološko stanje kada, mjerenjem krvnog tlaka manžete tonometra, pretjerano stiskanje ruke uusis zraka, iscrpljujuće krvne žile. Kod pseudohipertenzije mjerni uređaj fiksira vrijednost krvnog tlaka za 20-30 mm. Hg. c. veći od stvarnog pokazatelja. Izvođenje dodatnih analiza pomaže uspostaviti istinsku kliničku sliku.

Znakovi i simptomi

Ako zavaravajući AP specijalista dovodi u zabludu, kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza, propisuje se konzervativno liječenje primjenom antihipertenzivnih lijekova. Da bi se provela odgovarajuća dijagnoza, potrebno je prikupiti podatke iz anamneze. Preporučuje se obratiti pozornost na sljedeće znakove i simptome pseudohipertenzije u mladoj dobi:

    Izraženi simptomi hipotenzije. Nakon primanja propisanih antihipertenzivnih lijekova bez potrebe za padom krvnog tlaka. Mladi pacijent počinje se žaliti na slabost, vrtoglavicu, nedostatak apetita, povećanu pospanost.
  1. Nedostatak znakova hipertenzije. S povećanom brzinom krvnog tlaka, mladi se pacijent osjeća zadovoljavajućim. Nema pritužbi na napade migrene, nedostatak daha, hiperhidrozu (slomljeno znojenje), hiperemiju lica, nadutost kapaka, obamrlost prstiju.
  2. Nestabilnost arterijskog tlaka nakon uzimanja lijekova. Kada se pseudohipertenzija nakon primjene antihipertenzivnih lijekova, klinička slika ne mijenja. Kada se ponavljaju ponovljena mjerenja, uočava se precjenjivanje indeksa krvnog tlaka.
  3. Normalni broj otkucaja srca. Ako metoda palpacije osvijetli puls, njegova vrijednost je podržanadopuštena razina. Blago ubrzanje više je povezano s unutarnjom anksioznošću mladog pacijenta, ali ne s recidivom kardiovaskularnih bolesti.
  4. Česti simptomi. Suhe sluznice, mučnina, pospanost, slabost javljaju se nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova koji su pogrešno osmišljeni za mladog liječnika.

Uzroci lažne hipertenzije u mladoj dobi

Pseudo-hipertonija je prastara osobina tijela. U mladoj dobi, lažna hipertenzija nije česta pojava. Grupa rizika spada u osobe s nasljednom predispozicijom za kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Postoje i drugi razlozi zašto, kada normalno stanje tonometra mlade osobe pokazuje povišeni krvni tlak.

Pogrešno mjerenje tlaka

Ako je uređaj za mjerenje krvnog tlaka poremećen ili je uređaj neispravan, rezultat je netočan. Potrebno je provesti ponovno ispitivanje. U nastavku su uobičajene pogreške pri korištenju tonometra:

  1. Mala manžeta za ubrizgavanje zraka. U ovom slučaju, pritisak kompresije koji se javlja u zoni komprimirane arterije događa se u aparatu. Kao rezultat toga, pokazatelji krvnog tlaka su precijenjeni, pseudohipertenzija je detektirana kod mladih.
  2. Mjerenje tlaka bez odmora. Prije izvođenja postupka ne možete biti nervozni, morate se opustiti, ležati 5-10 minuta. Inače liječnici dijagnosticiraju u mladoj pseudo-hipertoniji.
  3. Brzo pomicanje zraka iz manžetne izmjereno. uU tom se slučaju preporučuje snižavanje krvnog tlaka brzinom ne većom od 2-3 mm Hg. c. u sekundi, inače će rezultat biti netočan.
  4. Ispravno mjerenje. Da biste dobili objektivnu kliničku sliku, morate izmjeriti indeks krvnog tlaka na obje ruke. Sumnja na pseudo-hipertoniju nastaje ako u mladom organizmu razlika prelazi 10-20 mm Hg. c.

Nedovoljna korekcija načina života

Pogrešan način života i prisutnost štetnih navika u životu pacijenta doprinose nastanku pseudohipertenzije u mladoj dobi. Među provokativnim čimbenicima liječnici razlikuju:

  • produljeni stres, unutarnja anksioznost, neurološki poremećaji;
  • sustavna uporaba alkohola;
  • uporaba duhana, uporaba drugih otrovnih tvari;
  • pothranjenost (prekomjerna konzumacija soli, kancerogenih tvari, poluproizvoda, konzervansa);
  • prekomjerna težina, pretilost;
  • kršenje faze sna i budnosti;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • uzimanje lijekova, uključujući samoliječenje.

Slaba predanost pacijenta propisanoj terapiji

Složenost je sposobnost pacijenta da slijedi preporuke stručnjaka za primjenu droga i korekciju načina života. Pseudo-hipertonije s niskim pridržavanjem terapije lijekovima je zbog visoke cijene lijekova, niske intelektualne razine pacijenta, složenosti doziranja i režima liječenja. Taj se problem proširio. Da bi se isključio razvoj pseudohipertenzije, stručnjak je dužan kontrolirati točnostpridržavanje mladog pacijenta predloženoj shemi terapije lijekovima.

Metabolički sindrom i pretilost

Kada mladi pacijent s prekomjernom tjelesnom težinom poveća rezistenciju na inzulin, razvija se dijabetes, sakuplja se visceralna mast u peritoneumu. Kao rezultat toga, poremećeni su metabolizam ugljikohidrata, purina i lipida, a učinkovitost antihipertenzivnih lijekova je smanjena. Metabolički sindrom često nadopunjuje aterosklerozu i kalcinozu, pa se ova gipertenzija i pseudo-hipertonija mogu jednako razvijati.

Pogreške u imenovanju antihipertenzivnih lijekova

Kako bi se normalizirala stopa krvnog tlaka, liječnici određuju individualnu shemu integriranog liječenja. Na taj način ne možete samo sniziti krvni tlak, nego i ukloniti uzrok patologije, izliječiti temeljnu bolest. Ako tijekom terapije lijekovima nema pozitivne dinamike, medicinske pogreške u imenovanju antihipertenzivnih lijekova nisu isključene:

  • pogrešna kombinacija antihipertenziva;
  • pogrešno odabrana doza lijeka;
  • individualna netolerancija na sastojke lijeka;
  • nespremnost liječnika da individualno prilagodi shemu liječenja;
  • dodatna tableta za gubitak težine, simpatomimetici, anestetici, beta-blokatori (u potonjem slučaju dolazi do poremećaja erekcije, poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata).

Kako detektirati pseudohipertenziju u mladih

Pseudo-hipertonija se može odmah isključiti nadugotrajno povišenog krvnog tlaka, oslabljenog pulsnog tlaka, ortostatske hipotenzije nakon primjene lijekova i bez simptoma lezija ciljnih organa. Pacijent treba proći sveobuhvatni pregled. Postoji nekoliko učinkovitih metoda za određivanje točne brzine AT u pseudohipertenziji, bez ugrožavanja zdravlja mladog pacijenta.

Prijem Oslera

Ovo je javno korištena tehnika za određivanje ili isključivanje pseudo-hipertenzije kod kuće. Da bi se provela upotreba Oslera, prva stvar je pumpanje manšete dok ne prođe radijalna arterija. Nakon toga se mora palpirati. Ako se arterija u odsutnosti pulsa projicira kao čvrsta cijev, to je znak arterioskleroze.

Mjerenje krvnog tlaka na donjim ekstremitetima

Kako bi se razjasnila klinička slika za pseudo-hipertoniju, potrebna je indirektna metoda mjerenja krvnog tlaka na nogama. Da biste to učinili, postavite manšetu na bedro, zatim, palpacijom ili auskultacijom (slušanje), odredite indeks akni poplitealne arterije (obično je 10-15 mm Hg iznad gornjih ekstremiteta). Kod mladih ljudi koarktacija (sužavanje) aorte donjih ekstremiteta niža je od gornjeg minimuma od 6 mm. Hg. c.

Invazivna metoda

U ovom slučaju, pritisak se mjeri u sterilnim uvjetima kroz kateter ili kanilu nakon umetanja cijevi u vaskularni lumen. Kateterizacija se provodi u radijusu, ramenu, femoralnoj ili aksilarnoj arteriji stopala. Preliminarni testovi koji koriste Allen trebaju odrediti i protok krviu tu svrhu - pritisnuti lakat ili arteriju radijusa. Invazivna metoda je dopuštena ako blijeda četkica obriše boju za 5-7 sekundi. Kod problema s cirkulacijom bolje je napustiti ovu metodu određivanja pseudohipertenzije. Indikacije za invazivnu metodu:

  • nestabilan krvni tlak;
  • operacija srca;
  • intenzivna umjetna ventilacija pluća;
  • stanje šoka;
  • infuzija vazoaktivnih lijekova;
  • provođenje mjera oživljavanja;
  • nestabilan arterijski tlak nejasne etiologije;
  • umjetna hipotenzija;
  • namjerna hipertenzija;
  • rizik od šprice ili dijastolnih udara tijekom kirurške intervencije.
Sam postupak je opasan, kontraindiciran je kod kardiovaskularne insuficijencije, poremećaja kolateralnog protoka krvi, Raynaudovog sindroma. Dijagnoza može izazvati nuspojave, pa se preporučuje u teškim kliničkim slučajevima. Važno je pridržavati se tehnologije postupka. Među potencijalnim komplikacijama invazivne metode, liječnici razlikuju arterijski spazam, pojavu hematoma, krvarenje, prodiranje u krv infekcije. Razvija:

  • tromboza;
  • embolija;
  • aseptička nekroza kuka;
  • poremećaj protoka krvi u udovima.

Liječenje lažne hipertenzije

Uz pseudohipertenziju potrebno je zauvijek napustiti loše navike, povećati tjelesnu aktivnost i voditi zdrav način života (sport, umjereno kardiovaskularno,kontrastni tuš To će pomoći da elastične posude smanje, rizik od pogoršanja patologije. Nema potrebe za dodatnim lijekovima. Osim toga, ovaj način može samo pogoršati stanje pacijenta, pogoršati zdravstveno stanje pri snižavanju krvnog tlaka. Redoviti posjeti stručnjaku, pregled i praćenje krvnog tlaka preporučuju se za pacijente u riziku.

Video

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.