Proširene ciste kod muškaraca - znakovi i manifestacije, faze razvoja bolesti, mioza terapije i prevencije

Bolest koju trpe muškarci je proširena vena sjemene žlijezde i testisa. U slučaju komplikacija često se javljaju bolni osjećaji. Bolest nije opasna, ali dovodi do neplodnosti, pa je liječenje obvezno. Kod prvih simptoma varikokele, muškarcu se savjetuje da se obrati specijalistu i pristane na operaciju koja je jedina metoda uklanjanja bolesti.

Što je varikokela

To je bolest muškog reproduktivnog sustava koja se očituje u širenju vena u testisu i spermatici. Krvne žile skrotuma se povećavaju, dolazi do kršenja protoka krvi. Ako se bolest pokrene, to može dovesti do neugodnih osjećaja i boli, a rezultat će biti dijagnoza neplodnosti. Proširena vena testisa je oko 17% muškaraca. Često se pojavljuje u adolescenata u dobi od 14-15 godina, kada su promjene u tijelu, i on počinje proizvoditi sjemena.

Venski pleksus uzrokuje nastanak varikokele u lijevo kod 95% bolesnika. To je zbog anatomske značajke - lijeve jajne venepada u renalnu venu, točno u donju šuplju vene. Samo 2% ima pravi poraz. U oko 30% slučajeva to je dvosmjerna varikokela. Moguća pojava bolesti kod muškaraca koji u obitelji imaju bolesti kao što su fimoza, nadutost, defekti srčanih zalistaka, proširene vene. Kod 70-80% muškaraca patologija se javlja kada sekundarna neplodnost.

Kako izgleda varikokela

Palpacija skrotuma omogućuje vam da osjetite proširene čvorove u obliku žljebova, najnježnije žile koje postaju neugodnije. Na fotografiji možete vidjeti da testis ponekad postaje manji, gubi elastičnost. Ako palpacija kod stojećeg položaja pacijenta i snažan stres ne razlikuju patologiju, onda možemo govoriti o prvoj fazi bolesti. Inače možete govoriti o patologiji drugog stupnja.

Razlozi

Glavni uzrok bolesti je sudar u operaciji valvularnog tkiva sjemene žlijezde. S povećanim opterećenjem, nisu u stanju nositi se s povećanim tlakom, tako da se vene s vremenom šire i formiraju čvorove. Među razlozima su sljedeći:

  • nakupljanje radikala u skrotumu;
  • insuficijencija jajnika, slabe stijenke žila (kongenitalna patologija s idiopatskom varikokele);
  • tumori bubrega;
  • nedovoljna količina kisika ulazi u testise;
  • tjelesne vježbe;
  • ako je zbog stajaće krvi u skrotumu temperatura testisa povišena;
  • povišen krvni tlak na vene u skrotumu.

Simptomi u muškaraca

Liječnik određuje simptomeproširenje vena. Prvi stupanj odvija se asimptomatski. Samo liječnički pregled pomaže u određivanju proširenog proširenja. U drugoj i trećoj fazi postoje simptomi:

  • bol u području skrotuma;
  • neugodnosti pri hodu;
  • povećano znojenje;
  • paljenje u području skrotuma;
  • smanjenje seksualne aktivnosti;
  • dilatirane vene;
  • izostavljanje testisa u zoni poraza (postoji asimetrija skrotuma, njegovo opuštanje).

Bol

Široke vene u muškaraca se ponekad ne manifestiraju, pacijent može dugo živjeti bez pojave bolesti. Njegova prisutnost počinje liječničkim pregledom. Često se bolest pojavljuje kao bol u testisima, koja je i bolna i bodljikava, ponekad gori. Bol u testisu:

  • jača s tjelesnom aktivnošću, dugim hodanjem pješice, u toplim godinama i intimnom intimnošću;
  • slabi ako pacijent leži ili kada podiže skrotum, uzrokujući odljev stajaće krvi;
  • smanjuje se ako pacijent nosi donje rublje ili zavoje za skrotum;
  • mogu reagirati bolnim osjećajima u lumbalnom, perineumu, bedru, penisu, donjem dijelu trbuha.
Bol se s vremenom često povećava. Isprva, pacijent doživljava nelagodu koja kasnije postaje bolna kada se vježba ili kada se sudara koža na bedrima, ako položaj tijela osigurava istjecanje krvi. Tada postoje stalne boli, koje više ne može utjecati na nedostatak tereta ilipoložaj tijela.

Stupnjevi

Odredite u kojoj fazi razvoja postoji bolest, moguće je na temelju proširenih vena testisa. Bolest rijetko napreduje. Stupanj se određuje ovisno o težini primarnih simptoma. Postoje četiri od njih:

  • Varikokulum od 1 stupnja - određen ultrazvučnom dijagnozom ili dopplerografijom u odsutnosti znakova.
  • Varikokela od 2 stupnja - proširuje se vene, što je vidljivo u položaju.
  • Varikokela od 3 stupnja - patologija se stalno promatra, bez obzira na položaj.
  • Četvrti stupanj - vidljive su uvećane vene.

Komplikacije

Ekspanzija spermatoznih vena ne ugrožava život, bolest se može živjeti, ali je opasna jer dovodi do neplodnosti. Još jedno moguće smanjenje veličine testisa. 40% neplodnih muškaraca ima patologiju. U 60% bolesnika postoji povreda funkcije testisa (problemi s formiranjem spermija, niska pokretljivost spermija). Nepoznate precizne mehanizme kako bolest utječe na kvalitetu sperme.

Dijagnostika

Dijagnoza se može obaviti pomoću palpacije "pubisa", također nazvanog clumped, plexus. Pacijent bi trebao biti u uspravnom položaju. Druga palpacija provodi se Valsalva testom, kada je pacijent zategnut, a povišeni tlak u trbušnoj šupljini izaziva protok krvi u vene testisa. Ako se patologija ne otkrije kada se utrlja, ali je dijagnoza očita, onda ultrazvuk iliDoppler.

Ponekad treba napraviti spermogram kako bi se odredila količina i kvaliteta sperme. Prije ovog postupka osoba treba izbjegavati intimnu bliskost od najmanje 2 dana. Flebografija se često propisuje za proučavanje vena, uvođenjem kontrastnih sredstava omogućit će se uvid u krvne žile. Termografija će primijetiti povećanje temperature testisa, koje nastaje širenjem vena.

Liječenje

Nema potrebe liječiti patologiju u početnoj fazi. U ovoj fazi, važno je izbjeći stagnaciju u malom bazenu: izbjegavajte prekomjernu tjelesnu aktivnost, spriječite zatvor i nemojte koristiti usku odjeću. Ako imate redovitu bol, nelagodu, postoji neplodnost i atrofija testisa, tada vam je potreban tretman. Liječnik često propisuje protuupalne lijekove.

Bolest možete eliminirati kirurškim zahvatom. Bilo koja druga metoda ne može jamčiti liječenje. S obzirom da bolest ne ugrožava život pacijenta, kirurška intervencija nije obvezna. Transakcije imaju 4 vrste:

  1. Otvoreno (normalno).
  2. Rad s mini-pristupom.
  3. Endoskopska kirurška intervencija.
  4. Mikrokirurška revaskularizacija testisa.

Rad

U nedostatku simptoma može se preporučiti i operacija. Mnogi liječnici vjeruju da će samo ona spriječiti neplodnost. Neki vjeruju da je operacija opasna i bolje je ograničiti se na redovite preglede i ultrazvuk. Kirurški zahvat je potreban ako:

  • opažena je bol u području testisa;
  • čovjek je neplodan i pokazuje nisku kvalitetu sperme;
  • bolest je dovela do vanjskih deformiteta skrotuma;
  • testis je prestao rasti tijekom puberteta.

Trebam li operaciju varikokele u adolescenciji

Nije jasno zašto se bolest pojavljuje u adolescenata, tako da ne postoje određene mjere prevencije. Otvoreno pitanje i načini liječenja. Liječnici vjeruju da je za djecu i adolescente kirurška intervencija nužna za sprečavanje neplodnosti. Roditelji i djeca trebaju biti u stanju prepoznati simptome patologije, ako se sumnja na bolest, odmah treba kontaktirati dječjeg urologa.

Priprema za operaciju

Ne možete jesti ili piti prije operacije, morate se istuširati, trbuh i obrijati pubis. Liječnik se treba dogovoriti o uporabi lijekova za bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes ili bronhitis. Bolesnici se moraju podvrgnuti nizu ispitivanja i analiza u roku od 10 dana prije operacije. U popisu potrebnih:

  • laboratorijska dijagnostika (test krvi, urin, HIV test, hepatitis);
  • Rendgenska snimka pluća;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvučna skrotum ili dopplerografija.

Vrste operacija

Komplikacije nakon operacije ovise o načinu na koji je kirurška intervencija provedena, a postoje tri glavne vrste kirurške intervencije:

  • laparoskopija je minimalno invazivan način;
  • endovaskularna skleroterapija;
  • otvorena operacija izvedena na tehnologiji Marmara, Paloma iliIvanissevicha.
Laparoskopija uzrokuje manje ozljeda. Tijekom operacije moguće je odrediti grane vena, izvršiti resekciju bez dodira s arterijom i tako izbjegavati ponovljene manifestacije bolesti. Pacijentu se propisuje već sljedećeg dana. Intervencija ima visok postotak uspjeha. Rendgensku endovaskularnu metodu treba pratiti rendgenskim snimanjem, ali ima nizak postotak uspjeha i češće se uočavaju komplikacije. Kod otvorenih operacija postoji mogućnost visokog traumatizma, a oporavak je dug i težak. Postoji opasnost od povratka.

Operacija pod Ivanisevich s varicocele

U ovoj vrsti kirurške intervencije koristi se opća anestezija. Operacija je podvezivanje vena. Tako su očuvane limfne žile. Kada je operacija završena, rez na pubisu nije dulji od 10 centimetara. Mišići su izrezani kako bi kirurgu omogućio pristup pleksusu testisa. Tada se proizvode limfne žile, zatim kirurg hvata i vuče vene. Trajanje operacije - ne više od pola sata. Glavni nedostatak su česti relapsi. Prednost - uklanja bjelance.

Metoda Marmara

Konjunktivna varikoselektomija pomoći će kirurgu da vidi sve elemente sjemene žlijezde kao što su: miozitis, kanali, arterije, limfne žile, vene, živčana vlakna. Kirurški zahvat uklanja zahvaćene vene i njihovu anastomozu, obnavlja protok krvi u testis, eliminira topli učinak proširenog proširenja i potiče normalnu spermatogenezu. rezse izvodi u ingvinalnom prstenu, blizu baze penisa i ima duljinu do tri centimetra. Trajanje postupka - ne više od 40 minuta.

Marmarina se operacija također koristi za bilateralne lezije, ne zahtijeva od pacijenta da ostane u bolnici više od jednog dana. Nekoliko sati nakon operacije čovjek se može kretati sam. Proces rehabilitacije rijetko traje više od pet dana. Specijalisti su prepoznali ovu operaciju kao najpogodniji način uklanjanja patologije s obzirom na kratko vrijeme rehabilitacije i nisku razinu traumatizma. Nedostaci su visoki troškovi postupka i bolni osjećaji u procesu.

Endoskopska kirurgija

Način izvođenja: izrađen od 3 mala precizna želuca, uveden je jedan endoskop. Liječnik veže zahvaćenu venu promatrajući proces na monitoru. Trajanje postupka je oko 20 minuta. Preliminarna obuka nije potrebna. Dva dana kasnije pacijent može napustiti bolničke zidove. U razdoblju rehabilitacije, važno je da se ne bavite sportom i seksom, da se držite prehrane. Među prednostima metode: sposobnost ispitivanja cjelokupne vene testisa i vjerojatnost komplikacija i povratak bolesti. Među nedostacima: visoka cijena i opća anestezija.

Posljedice operacije

Komplikacije nakon operacije su rijetke. Često su mogući zbog nedovoljne stručne osposobljenosti liječnika ili ako dođe do poteškoća tijekom operacije. Da biste se zaštitili od rizika, važno je slijediti preporuke liječnika. Mogu se pojaviti komplikacijeOdmah nakon operacije, ali idite sami. Među njima:

  • hematom na operiranom mjestu;
  • tkivno brtvljenje oko rane;
  • pulover;
  • oticanje tkiva.

Komplikacije su još ozbiljnije, čak i po život opasne. Najrjeđa je atrofija testisa. Među uobičajenim i opasnim komplikacijama:

  • visoka temperatura, koja ne pada dugo vremena;
  • bol u testisima, povećava njihovu veličinu;
  • teški edem;
  • izbor;
  • upala i crvenilo tkiva.

Prevencija

Kako bi se spriječilo širenje vena sjemene žlijezde, važno je ne dopustiti pojavu stagnacije u zdjeličnim organima, poboljšavajući protok venske krvi. Liječnici preporučuju prevenciju:

  • kako bi se spriječila konstipacija,
  • Nemojte zlorabiti alkohol;
  • Izbjegavajte podizanje teških stvari;
  • redovito seksati.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.