Propranolol - indikacije za primjenu lijeka, nuspojave, analozi i pregledi

Bolesti srca su na prvim mjestima ocjenjivanja svih bolesti, od kojih ljudi češće umiru. Potrebno je boriti se s njima, koristeći posebne pripreme. Jedan od složenih lijekova za liječenje ishemije, angine pektoris i učinaka infarkta miokarda je propranolol. Pruža antihipertenzivno, antianginalno i antiaritmičko djelovanje, normalizira rad srčanog mišića.

Upute za uporabu Propranolol

Neselektivni adrenergički blokator Propranolol (propranolol) koristi se u liječenju zatajenja srca, hipertrofične kardiomiopatije, tirotoksikoze i distonije. Može se koristiti za liječenje hemangioma. Lijek sadrži isto ime kao i aktivna tvar koju proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Weimer Pharma i ruska biljka Vector.

Struktura i oblik izdavanja

Lijek je dostupan u obliku tableta, depot kapsula i otopina, a ponekad se prodaju i pod drugim nazivima. Sastav lijekova:

Tablete Kapsule Rješenje
Opis Bijele ravne valjkaste pilule Žute kapsule Prozirna, bezbojna tekućina
Koncentracija propranolola, mg 10,40 ili 80 kom. na 80 kom. na 0,1%
Pomoćne komponente talk, mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza Želatina Voda
Pakiranje Blisteri za 10 kom. 5 pakiranja u pakiranju Mjehurići 10 kom. 3 ili 5 blister pakiranja u pakiranju Ampule od 1 ml, 10 ampula u kutiji

Mehanizam djelovanja propranolola

Načelo lijeka temelji se na neselektivnoj blokadi beta-adrenergičkih receptora, smanjujući stvaranje cikličkog adenozin monofosfata i smanjujući protok kalcijevih iona u stanicu kada su stimulirani kateholaminima. Zbog toga se stvara negativni inotropni učinak, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje se puls, smanjuje podražljivost i vodljivost.

Prvi dan liječenja propranololom eliminira stimulirajući učinak beta-adrenergičkih receptora na skeletni mišić, povećava aktivnost alfa-adrenergičkih receptora. Nakon tri dana uzimanja tableta, učinak se vraća na početnu vrijednost. Hipotenzivno djelovanje lijekova je zbog simpatičke stimulacije perifernih krvnih žila, smanjenja osjetljivosti baroreceptora u arteriji aorte, smanjenja aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Stabilizacija pritiska odvija se u drugom tjednu liječenja.

Antianginalučinak lijeka osigurava se smanjenjem potrebe za tkivom miokarda u kisiku. Smanjen broj otkucaja srca poboljšava perfuziju i produljuje dijastolu. Antiaritmično djelovanje nastaje zbog eliminacije aritmogenih čimbenika, smanjenja brzine kršenja vozača ritma. Inhibicija provođenja impulsa zabilježena je u anterogradnom smjeru (prema naprijed).

Propranolol je skupina antiaritmičkih lijekova druge skupine. Smanjuje postinfarktnu smrtnost, sprječava razvoj glavobolje, ozbiljnost tremora. Povećane doze lijeka povećavaju aterogena svojstva krvi, uzrokuju sedaciju, povećavaju bronhijalni ton i povećavaju smanjenje zidova maternice na pozadini uzimanja lijekova koji stimuliraju miometrij.

Indikacije za uporabu

Uporaba lijeka ima širok raspon indikacija. Glavna područja su bolesti kardiovaskularnog sustava:

  • angina pektoris;
  • arterijska hipertenzija;
  • sinusna tahikardija;
  • nestabilna angina;
  • treptajuća tahiaritmija;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • infarkt miokarda;
  • apstinencija alkohola;
  • ventrikularni ekstrasistol;
  • esencijalni tremor;
  • tirotoksična kriza;
  • difuzno otrovna gušavost;
  • simpatoadrenalne krize;
  • feokromocitom;
  • anksioznost.

Način primjene i doziranje

Tablete i kapsule uzimaju se oralno, otopina se koristi parenteralno. Ovisno o bolestirazličite doze lijeka:

Postupno se doza povećava na 120 mg u 2-3 doze Arterijska hipertenzija . .
Bolest Doziranje, mg Višestrukost primjene, vrijeme /dan Maksimalna dnevna doza, mg Napomene
Povreda srčanog ritma 20 3 240
40 2 320 (u teškim slučajevima 640) Uz nedjelotvornost, doza se povećava na 80 mg dva puta dnevno ili 40 mg tri puta dnevno
Osnovni potres 40 2-3 160 Kapsule se uzimaju jednom dnevno
Thyrotoksična kriza 1 (10 u neučinkovitosti) Intravenska, ponoviti postupak za 2 minute
Poticanje radne aktivnosti 20 (intravenski) 4-6 u intervalima od pola sata 80-120 Doza se smanjuje s fetalnom hipoksijom, s bolestima jetre
Prevencija postpartalnih komplikacija 20 3 tečaj 3-5 dana

Doza za starije osobe starije od 65 godina ne razlikuje se od standarda, ali se odabire na temelju terapijskog učinka i podnošljivosti lijeka. Odustani lijek treba postupno, u roku od dva tjedna, smanjenje za 10-40 mg svakih 5-7 dana. Priprema doze za djecu mlađu od 12 godina izračunava se na temelju tjelesne težine. Početna doza je 0,5-1 mg /kg /dan, terapijska doza je 2-4 mg /kg /dan u dvije doze.

Posebne upute

Tijekom liječenjaPropranolol treba redovito provjeravati razinu šećera u krvi, pratiti tlak, puls, elektrokardiogram. Kod starijih osoba potrebno je pratiti stanje bubrega. Ostale posebne upute:

    Prije liječenja tabletama ili kapsulama kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca propisati diuretike, Digitalis. Kod pušača se smanjuje učinkovitost liječenja. Kada koristite kontaktne leće, važno je zapamtiti da se tijekom liječenja smanjuje proizvodnja suzne tekućine. Nagla prekid primjene lijeka u bolesnika s tirotoksikozom nije dopuštena zbog povećane ozbiljnosti simptoma. Ulaz Propranolol u pozadini tirotoksikoze može prikriti znakove bolesti.
  1. Potreban je oprez pri uporabi lijeka kod pacijenata koji su uzimali hipoglikemijske lijekove dugo vremena zbog moguće hipoglikemije. Također se mogu prikriti znakovi hipoglikemije (tahikardija, tremor). Potrebno je otkazati prijem sredstava u slučaju hiperhidroze, povećanog znojenja.
    2. Aktivacija vagusnog živca eliminira se intravenoznom primjenom atropina. Kada starije osobe otkriju ventrikularne aritmije, atrioventrikularnu blokadu, bronhospazam, hipotenziju, tešku bolest jetre, bolest bubrega, bradikardiju, smanjuje se doza propranolola ili se ukida njegova primjena. Otkazivanje je predmet terapije i razvoja depresije.
  2. Rezanje lijeka može uzrokovati infarkt miokarda, tešku aritmiju. Terapija se postupno poništava tijekom 14 danasmanjenje doze za 25% svaka tri dana.
  3. U slučaju trudnoće i dojenja, uporaba lijeka je iznimna, viša od koristi za majku od rizika za dijete. Moguće posljedice uzimanja tableta su pobačaj, prerano rođenje, odgođeni fetalni razvoj, respiratorna depresija, hipoglikemija, bradikardija. Tijekom terapije potrebno je pažljivo pratiti fetus i postati žensko zdravlje. Otkazivanje lijeka dolazi 2-3 dana prije porođaja.
    4. Propranolol negativno utječe na koncentraciju pažnje i sposobnost upravljanja vozilima.
  4. lijekovi otkazani prije analize za određivanje kateholamina, vanilimindalične kiseline; titre antinuklearnih antitijela.
    5. Propranolol s hemangiomima u djece i odraslih nije službeno korišten, iako je ova metoda pokazala visoku učinkovitost i sigurnost. Tijekom liječenja osoba može dobiti psorijazu, povišenu ureju i transaminaze jetre. Kod portalne hipertenzije postoji rizik od razvoja hepatične encefalopatije. Uz snažno usporavanje srčanog ritma do 50 otkucaja u minuti potrebno je smanjiti dozu novca.

Medicinska interakcija

Propranolol je moćan lijek, stoga može utjecati na druge lijekove. Medicinska interakcija:

    Kod feokromocitoma lijek se propisuje tek nakon primanja alfa-blokatora (Fentolamin, Nitsergolin, Proroxane). Primanje tableta se zaustavlja nekoliko dana prijeprovođenje opće anestezije s eterom ili kloroformom. Ako je primanje provedeno, pacijentu se odabire drugi anestetik s najmanje izraženim negativnim ionotropnim učinkom. Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (rezerpina) povećavaju učinak beta-blokatora, što može dovesti do bradikardije i arterijske hipotenzije. Pod zabranom kombiniranja lijekova s ​​sredstvima za smirenje, anksioliticima, antipsihoticima, antipsihoticima. Kombinacija pripravka s inhibitorima monoaminooksidaze, psihoaktivne tvari tijekom terapije tijekom dva tjedna, propisuje se s oprezom. Dugotrajna primjena lijeka može biti popraćena uporabom srčanih glikozida (Corglicon, Strofantinum). Terapija Propranolol uključuje odbacivanje intravenske primjene Dialtiazem, Verapamil, uzimanje alkohola. Istovremena primjena lijekova s ​​klonidinom zahtijeva ukidanje lijeka u roku od nekoliko dana nakon prestanka primjene prvog.
  1. Ekstrakti alergena za kožna ispitivanja i sami alergeni za imunoterapiju u kombinaciji s preparatom povećavaju vjerojatnost razvoja teških alergija. Rendgenski kontrastni lijekovi na bazi joda povećavaju vjerojatnost anafilakse. Intravenska primjena fenitoina povećava kardio-depresivni učinak, što rezultira padom krvnog tlaka.
    2. Propranolol povećava koncentraciju ksantina, Lidokain. Njegov učinak oslabljen je nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  2. Kombinacija s nifedipinom, hidralazinom,Klonidin, hipotenzivi, simpatolitik, diuretici dovode do pada tlaka.
    3. Lijek produljuje antikoagulantni učinak kumarina, mišićnih relaksanata. U kombinaciji s hipnoticima, natepsihoticima, sedativima, neurolepticima, tetra i tricikličkim antidepresivima razvijaju se depresivni učinci na središnji živčani sustav. Lijek pojačava djelovanje uterotonika, tireostatika, suzbija djelovanje antihistaminika. Kombinacija s nehidratiranim alkaloidima rogova dovodi do patologije periferne cirkulacije. Lijekovi povećavaju koncentraciju fenotiazina. Rifampicin smanjuje period karencije propranolola, Cimetidin i sulfasalazin inhibiraju njegov metabolizam.

Nuspojave

Tijekom liječenja lijekovima, manifestacija različitih nuspojava iz tjelesnih sustava. One uključuju:

  • pospanost, umor, noćne more, vrtoglavica, slabost, tremor, parestezija, hromost kod Reyeva sindroma, depresija, oštećenje pamćenja, zbunjenost, halucinacije, astenija, glavobolja, tjeskoba, miastenija;
  • smetnje vida, suho oko, keratokonjunktivitis;
  • aritmija, ortostatska hipotenzija, ubrzana palpitacija, sinusna bradikardija, Raynaudov sindrom, bol u prsima i prsima, angiospazam, hladni apetit donjih ekstremiteta;
  • poremećaj okusa, suha usta, mučnina, kolestaza, bolovi u trbuhu, povraćanje, poremećaj želuca, zamračenje urina, nadutost, hipersekrecija želučanog soka;
  • nazalna kongestija, bronhospazam, rinitis, otežano disanje, laringospazam;
  • hipoglikemija pri primanju inzulina, hiperglikemija;
  • alergija, svrbež, osip na koži, urtikarija;
  • pogoršanje psorijaze, ćelavost, pojačano znojenje, hiperemija kože, alopecija;
  • leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija;
  • slabljenje libida;
  • bol u leđima, artralgija.

Predoziranje

Višak doze lijeka dovodi do bronhospazma, nesvjestice, cijanoze ploča noktiju, ekstrasistola i bradikardije. Kod osobe postoje napadaji, aritmija, nagli pad tlaka, vrtoglavica u glavi, u teškim slučajevima dolazi do zatajenja srca. Liječenje predoziranja uključuje uzimanje enterosorbenata, pranje želuca. Kada se uvedu ekstrasistole, Lidokain.

Kod povreda atrioventrikularnog provođenja (blokade) intravenozno unesite atropin, s njegovom neučinkovitošću, stavite privremeni pejsmejker. S naglim padom tlaka, pacijent se nalazi u Trendelenburgovom položaju (leži na leđima pod kutom od 45 stupnjeva podignutom od zdjelice). Kod bronhospazma se primjenjuju beta-adrenostimulansi s napadajima - Diazepam, sa zatajenjem srca - glukagonom. U slučaju neučinkovitosti mjera unesite adrenalin, dobutamin, dopamin.

Kontraindikacije

Lijekovi se propisuju s oprezom kod depresije, bolesti bubrega, Raynaudovog sindroma, alergija, kod starijih i djece, s tireotoksikozom. Kontraindikacije za prijemlijek je:

  • kardiogeni šok;
  • AV blok;
  • kardiomegalija;
  • angina pektoris;
  • sinusna bradikardija ventrikula;
  • sindrom slabosti sinusnog čvora;
  • metabolička acidoza;
  • dekompenzirani oblik kroničnog zatajenja srca;
  • arterijska hipotenzija;
  • bronhijalna astma;
  • psorijaza;
  • zatajenje jetre;
  • mijastanija;
  • dijabetes melitus s ketoacidozom;
  • gangrena.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Trebate recept za kupnju lijekova. Lijek se čuva na temperaturi do + 25 stupnjeva tijekom pet godina.

Analozi propranolola

Lijekovi se mogu zamijeniti lijekovima na temelju istog aktivnog sastojka ili sličnog terapijskog učinka. One uključuju:

  • Obsidian - indijski generički (sadrži istu komponentu, ali jeftiniju od cijene) u tabletama;
  • Propranolol hidroklorid - neselektivni beta-blokator u obliku tvari na bazi praha;
  • Opranol - lijekovi za aritmiju;
  • Anaprilin - najčešći lijekovi u ljekarni, proizvedeni u tabletama;
  • Tenomal - sadrži isti aktivni sastojak;
  • Inderal - retard kapsula s produljenim djelovanjem.

Recenzije

Katerina, 58 godina

Imam nestabilnu anginu pektoris. U akutnom pogoršanju srce je spremno "skočiti" iz prsa, boli i kuca. Liječnici su savjetovali da piju tablete Propranolol hydrochloride. Svidio mi se učinak lijeka- srce ne boli, njegov ritam se stabilizira, pogoršanje se događa rjeđe. Nuspojave tableta nisu uočene.

Alexander, 34 godina

Imam hemangiom. Njezina terapija je opasna, ali ne mogu je ostaviti tako lako. Po savjetu mog liječnika, započela sam liječenje heparinom propranololom. Odlučio sam se za terapiju nakon mnogih pozitivnih komentara zapadnih stručnjaka. Svidio mi se učinak tableta - tumor je bio za šest mjeseci i još se nije pojavio.

Valentine, 67 godina

Nakon infarkta miokarda, moj muž je imao strašno stanje. Stalno se žalio na bol u srcu, nije mogao normalno hodati. Liječnici su mu pili lijek Propranolol u kapsulama, koje treba uzimati jednom dnevno. Nakon tri mjeseca prijema, muž ne može prepoznati - čini se da nije imao dugu bolest i akutno stanje. Mi smo s njim za takav učinak.

Sergej, 45 godina

Prihvaćam Propranolol kako bih uklonio arterijsku hipertenziju. Sav je život patio od visokog krvnog tlaka, ali nije mogao zamisliti da postaje bolest. Ja uzimam pilule dva puta dnevno. Primijetio je da je trećeg dana uzimanja srca bol prestala, a pokazatelji arterijskog tlaka su se normalizirali. I dalje ću uzimati lijekove.

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.