Pijelonefritis u djece - znakovi akutne, kongenitalne i kronične upale, terapija lijekovima

Kronični i akutni pijelonefritis - upala bubrega, koja je popraćena promjenom boje urina, bolovima u trbuhu, visokom temperaturom i općom slabošću. Ovaj problem je čest kod djece koja su patila od zaraznih bolesti. Pielonefritis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, pa je vrlo važno otkriti ga i započeti liječenje.

Što je pielonefritis u djece?

Infektivna bolest bubrega, koja je popraćena upalnim procesom, naziva se pijelonefritis. Novorođenčad, dojenčad, djeca i tinejdžeri su skloni tome. Među nefrološkim bolestima to je jedna od najčešćih patologija. Upala se javlja na pozadini uobičajenih bolesti: SARS, ARD, gripa, tonzilitis. Postoji akutni i kronični oblik.

Simptomi

Djeca ne mogu govoriti o zdravstvenim problemima, stoga pazite na njihovo stanje. Opći simptomi pijelonefritisa kod djeteta uključuju:

  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • proljev i mučnina;
  • smanjenje ili odsustvo dobivanja na težini;
  • povišena temperatura bez kašlja i hladnoće;
  • tjeskoba pri mokrenju zbog boli, pečenja;
  • promjena boje urina;
  • simptome disurike (česti porivi za mokrenjem, ali volumen urina je mali).

Akutni oblik

Simptomi akutnog djetinjstva pijelonefritisa razlikuju se ovisno o težini upalnog procesa, dobi djeteta, popratnim bolestima. Glavni simptomi akutne upale bubrega su:

  • groznica i temperatura od 38 °;
  • intoksikacija (letargija, opća slabost, mučnina, povraćanje, pospanost, slab apetit, modrice pod očima, blijeda koža);
  • povlačenje bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa, koji se povećavaju kada se kreću i umiru tijekom zagrijavanja;
  • promjena urina (boja, konzistencija, miris).

Novorođenčad

Pijelonefritis kod novorođenčadi očituje se u izraženim znakovima opijenosti:

  • visoka temperatura do 40 °;
  • manje febrilne konvulzije;
  • česte rupture i povraćanje;
  • nedostatak dobivanja na težini ili smanjenje;
  • napuštanje majčinog mlijeka ili mješavina tromog sisa;
  • dehidracija, fluidnost i suhoća kože;
  • blijeda koža s plavim očima oko usta;
  • defekacija, proljev;
  • tjeskoba pri mokrenju;
  • crvenilo lica prije mokrenja;
  • Pielonefritis u dojenčeta uzrokuje trajni plak bez ikakvog očiglednog razloga.

Kronični oblici

Čimbenici manifestacije pielonefritisa ukronični oblici ne razlikuju se od akutnog stadija bolesti, već se izmjenjuju s razdobljem potpune remisije. U ovom trenutku, čak i testovi urina ne pokazuju promjene, pa se rezultat dijagnoze može dobiti samo kod pogoršanja patologije. U dugotrajnom kroničnom tijeku bolesti bez liječenja mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

  • razdražljivost, agresivnost;
  • smanjenje školskog uspjeha;
  • kašnjenje fizičkog, psihomotornog razvoja;
  • umor.

Uzroci pijelonefritisa u djece

Prodiranje u genitourinarni sustav mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) postaje uzrok upale. Glavni uzročnici bolesti su E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Manje upale počinje zbog adenovirusa, gripe, Coxsackieja, anomalija strukture bubrega i urinarnog trakta. U kroničnom obliku bolesti, često u tijelu je odmah nekoliko mikroorganizama. Načini infiltracije organizma u nekoliko:

  • Hematogeni. Kod gnojnih bolesti (akutne respiratorne infekcije, quinsy, upala pluća, karijes), infekcija ulazi u bubrege kroz krvotok. Postoji mogućnost zaraze djeteta od majke tijekom trudnoće ako ima zaraznu bolest.
  • Uzlazno. Infekcija bubrežnim pijelonefritisom nastaje kroz probavni trakt (gastrointestinalni trakt), genitourinarni sustav. Na taj način se objašnjava zašto djevojčice češće pate od pijelonefritisa nego dječaka nakon nepoštivanja pravila higijene.
  • Limfogen. Infekcija prolazi u bubregkroz limfu.

Klasifikacija

Nefrolozi u Rusiji identificiraju dvije vrste pedijatrijskog pielonefritisa. Sljedeća klasifikacija:

  • Primarni i sekundarni izgled. Prvi tip karakterizira nedostatak simptoma iz mjehura i drugih organa urinarnog sustava. Sekundarni pielonefritis naziva se procesom u kojem postoji izražen poremećaj mokrenja i dismetaboličkih poremećaja.
    • Akutni i kronični. U akutnom obliku, upala oporavka nastaje nakon 3-4 tjedna, ako se liječenje započne na vrijeme. U tom obliku postoji aktivno razdoblje i obrnuti razvoj znakova u kliničkoj i laboratorijskoj remisiji. Kronična bolest traje više od šest mjeseci. Za to vrijeme postoji nekoliko relapsa i egzacerbacija. Ako je egzacerbacija očita, takav se oblik naziva rekurentan, a ako simptomi prođu neopaženo, a samo analize ukazuju na problem - latentan.

Dijagnostika

Pedijatrijski pijelonefritis može se otkriti savjetovanjem s pedijatrom. U tom slučaju nefrolog ili urolog treba posjetiti radi daljnjeg pregleda. Dijagnozu bolesti treba provoditi na složen način pomoću instrumentalnih i radioloških metoda. Obvezna laboratorijska istraživanja za otkrivanje upalnih procesa uključuju:

  • klinički pregled krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • morfologija analize urina;
  • testovi urina za Nechiporenko, Addis-Kokovsky, Ambulance;
  • uzeo je urin u floru;
  • antibiotikogram urina;
  • biokemijska analiza urina.

Kako bi se procijenila funkcionalnost bubrega i tubularnog aparata, slijedeće laboratorijske pretrage se provode kao nužno:

  • test krvi na ureju, kreatinin;
  • Samit Zimnitsky;
  • analiza kiselosti pH, titrirane kiselosti, izlučivanja amonijaka;
  • kontrola diureze;
  • proučavanje ritma i volumena mokrenja.

Dječji pijelonefritis dijagnosticira se ne samo laboratorijskim testovima, već i instrumentalnim studijama:

  • mjerenje krvnog tlaka;
  • kompjutorska tomografija;
  • ultrazvuk (ultrazvučni pregled) mokraćnog sustava;
  • citološka citologija;
  • cistouretroskopiju;
  • cistometrija;
  • nuklearna magnetska rezonanca;
  • elektroencefalografija;
  • ekskretorna urografija;
  • ehoencefalografija;
  • uroflowmetry;
  • profilometrija;
  • scintigrafija;
  • ultrazvučni doppler renalni protok krvi.

mokraća s pijelonefritisom

Analiza urina u bilo kojem patološkom procesu pomaže u dijagnosticiranju bolesti, jer pomaže u otkrivanju niza važnih pokazatelja: broja leukocita, kiselosti, gustoće i boje urina, prisutnosti proteina, sredstava (mikroorganizama). Boja mokraće u pielonefritisu postaje tamnija ili ima crvenu boju, ima zamućenja tekućine, mogu postojati neobične nečistoće (vene ili rijetke pahuljice). Postaje miris urinasmrdljiv, može se vidjeti u procesu mokrenja.

Liječenje pijelonefritisa u djece

U liječenju pielonefritisa, dijete s povišenom temperaturom propisano je mirovanje. Ako nema groznice, malo je moguće kretanje po odjelu. Djeca slijede opći režim: šetnje na otvorenom u bolnici. Pevzneru je propisana dijeta i liječenje antibioticima. Svaka 3-4 tjedna antibiotska terapija se mijenja i kod drugih čak i nakon otpusta iz bolnice.

Nakon glavnog liječenja i uklanjanja upale, dijete treba nastaviti s liječenjem i uzimati anti-septičke, diuretike, antioksidanse, antispazmodičare u bolnim sindromima, imunokorrektorima, NPL (nesteroidnim protuupalnim lijekovima), antihistaminicima. Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, ali u prosjeku liječenje traje od jednog do tri mjeseca.

Antibiotici

U slučaju pielonefritisa, glavno liječenje je primjena antibiotika. Cefalosporini se sastoje od 7-amilocefalosporinske kiseline. Suvremeni pripravci uključuju Cephanorm, Ladef, Cefepim, Cephamix, Chain, koji su dostupni kao otopina za injekcije. Visoka učinkovitost antibiotskih pripravaka - karbapenema: Janem, Meropenem, Dori-rex, Invasin. Antibakterijsko djelovanje pomaže uništiti većinu mikroorganizama. Liječenje ove bolesti antibioticima uključuje i aminoglikozide: gentamicin, amikacin.

Dijeta za bubrege

Od velike važnosti u liječenju pielonefritisa kod djeteta se daje dijeta. Suština je u visokoj potrošnji mlijeka i povrća. Mliječni proizvodi normaliziraju izlučivanje urina, sadrže kalcij, bjelančevine, fosfor. Kefir i Ryazan pomažu u poboljšanju crijevne mikroflore, čiji se sastav pogoršava nakon primanja agresivnih lijekova. Jaja i sir sadrže važne aminokiseline za tijelo. Tjedan dana kasnije, meso i riba se uvode, ali samo u kuhanom ili pirjanom obliku.

Konzervirana hrana, luk, češnjak, celer, cvjetača, špinat, mesne juhe, dimljena mesa, kiseli krastavci, hren, začini, kakao, senf, oštra, pečena, zauljena hrana su isključeni. Ovi proizvodi sadrže veliki broj izlučenih soli za koje je potrebna kontrola. Preporučuje se obilno pijenje vode (1,5 puta dnevno), kompoti, mineralna voda niskog stupnja, sokovi i morsa.

Pogoršanje

U slučaju akutnog pogoršanja pielonefritisa kod djeteta, treba otići u bolnicu, jer u tom razdoblju preporučiti hospitalizaciju. Nakon normalizacije tjelesne temperature, smanjenja bolova u leđima, nestaje potreba za posteljnim mirovanjem, a dijete se može i dalje liječiti kod kuće. Dijetetsku prehranu propisuje Pevzner. Za sijanje mikroorganizma koji uzrokuje upalu, dijete se podvrgava etiotropskom tretmanu.

Posljedice

Pijelonefritis je ozbiljna bolest, stoga bez pravilnog liječenja neće proći neopaženo. Učinci upale bubrega su sljedeći:

  • upala pluća;
  • anurija;
  • hipoksična lezija mozga;
  • crijevna disbioza;
  • slab razvoj unutarnjih organa ili njegovo odsustvo;
  • bubrežna koma;
  • bubrežna insuficijencija do zatajenja bubrega;
  • rahitis;
  • anemija nedostatka željeza;

Prognoza i prevencija

U 80% bolesnika koji su započeli rano liječenje, upala bubrega završava povoljno. Klinički oporavak se događa mjesec dana nakon početka terapije. U budućnosti, kako bi se spriječilo vraćanje bolesti, nužna je prevencija pijelonefritisa u djece: \ t

  • Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Angina, karijes, pneumonija i SARS (akutna respiratorna virusna infekcija) mogu biti uzrok upale bubrega.
    • Uzmite dnevnu dozu vode. Opterećenje vodom se koristi za "ispiranje" bakterija koje se stvaraju urinom.
  • Nemojte patiti kad želite ići u zahod. Ispraznite mjehur na vrijeme.
    • Pijte i pijte u vitaminu C koji oksidira urin neutralizirajući bakterije.
  • Slijedite pravila osobne higijene, brinući se o spolnim organima svaki dan.
  • Nemojte prekuvati. Hladno uzrokuje razvoj upalnih bolesti.
  • Redovito polagati ispit i polagati testove.
  • Ojačati imunitet.

Video