Meningoencefalitis - što je to, načine infekcije, klinička slika, terapije

Bolest meningoencefalitis pripada kategoriji neuroinfektivnih, budući da utječe na središnji živčani sustav. Bolest uzrokuje upalu školjaka i supstancije mozga. Meningoencefalitis kombinira dvije bolesti: meningitis i encefalitis. Patologija se razvija samostalno ili protiv drugih bolesti, na primjer, gripe, tuberkuloze, upale pluća. Bolest rijetko prolazi bez grubih promjena u strukturama mozga.

Opće informacije o meningoencefalitisu

Tako je i stanje u kojem tijelo odjednom razvija dvije bolesti - meningitis i encefalitis. Prva bolest uzrokuje upalu mekog mozga, drugu - tvar mozga. Meningoencefalitis je teška infekcija zarazne prirode. To može utjecati ne samo na glavu već i na leđnu moždinu. Osobitosti širenja bolesti:

  • On je skloniji djeci, jer je njihov imunitet manje izdržljiv i češćesu na ulici, gdje mogu ugristi novčić.
  • Postoje slučajevi intrauterine infekcije, osobito ako je u prvim mjesecima trudnoće žena patila od piletina, rubeole i epidemijskog parotitisa.
  • Za djecu, meningoencefalitis je karakteriziran kao meningokokna infekcija. Bolestan sam ga češće u hladnoj i vlažnoj sezoni. Vrhunac incidencije je od ožujka do svibnja.

Uzroci meningoencefalitisa

Bolest ima mnogo tipova, pa su uzroci također predstavljeni velikim popisom. Razvoj meningoencefalitisa može izazvati infektivne, infektivno-alergijske i toksične čimbenike. Bakterije, virusi, protozoi, pa čak i ameba sa slatkom vodom često uzrokuju bolest. Dodijelite sljedeće glavne vrste meningoencefalitisa:

  • Virusna. Razvijen kao posljedica poraza od krpeljnoga encefalita, vagine, gripe, parotitisa, bjesnoće, herpesa, ospica, groznice zapadnog Nila.
  • Bakterijski. Povezan je s bakterijskim oštećenjem, uključujući tuberkulozu, listeriju, stafilokok, pneumoniju, meningo i streptokoke.
  • uzrokovan djelovanjem mikroorganizama protozoa. To uključuje malarije plasmodiju, toksoplazmu.
  • Prouzročena prodorom u tijelo mutiranih vrsta ameba, čija je staništa slatka voda.

Meningoencefalitis kod djece najčešće se dijagnosticira zbog nedovoljno razvijenog imunološkog sustava. Još jedan faktor koji pridonosi je neuspjeh krvno-moždane barijere. Isto se odnosi i nastarije osobe. Čimbenici rizika za upalu mozga i mozga mogu također uključivati:

  • akutne ili kronične patologije ENT organa, uključujući sinusitis, mastoiditis (upala procesa komaraca temporalne kosti), sinusitis;
  • SARS;
  • kraniocerebralna trauma;
  • nabora ixod mite;
  • cijepljenje;
  • rublja, ospice, veslanje, tuberkuloza.

Načini infekcije

Glavni razlog za razvoj meningoencefalitisa je prodiranje infektivnog sredstva u ljusku i supstancu mozga. Patogen može širiti kroz tijelo kroz krv ili limfe. Metoda infekcije određena je njegovom vrstom. Ovisno o vrsti patogena, infekcija s meningoencefalitisom može se pojaviti na slijedeći način:

  • u octu ixodicnog grinja, koji je nositelj neurotropskog virusa;
  • u zraku (tako da se prenosi meningokokna infekcija, koja utječe pretežno na djecu);
  • kao rezultat penetracije u nasofaringe mutirane amoeba naegleria fowleri iz kontaminiranog spremnika;
  • metodom izravnog kontakta u slučaju probijanja šupljina gnojiva ili kršenja cjelovitosti kostiju lubanje;
  • je vertikalna (infekcija nastaje kada dijete prolazi majčinim stazama majke ili intrauterine na početku trudnoće).

Patogeneza

Kada patogen prodire u moždano tkivo, u njima počinje upala. To je purulent ili serous, ovisno o vrsti zaraznog agensa. U budućnosti se u tijelu javljaju sljedeći procesi:

  1. Okokrvne žile formiraju se infiltrat - akumulacija u tkivima staničnih elemenata uz dodatak krvi i limfnog sustava.
  2. Perivaskularni (lokalizirani oko krvnih žila) upalni infiltrati krši cirkulaciju mozga.
  3. U mozgu postoje stanice ishemije (nekroza tkiva koja su lišena krvnog opskrbe), djelujući kao sekundarni štetni faktor.
  4. Tijelo reagira na takvo stanje intenziviranja razvoja jetre - cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u ventrikulama mozga.
  5. Višak cerebrospinalne tekućine dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije.
  6. Kombinacija ovih patoloških procesa uzrokuje iritaciju membrane - meningealni sindrom.
  7. Kao posljedica smrti neurona nastaju fokalni simptomi, koji se manifestiraju u obliku neurološkog nedostatka. To uzrokuje nedostatak pokretljivosti ekstremiteta, promjene osjetilnih, emocionalnih i intelektualnih sfera.

Klasifikacija meningoencefalitisa

Postoji nekoliko klasifikacija meningoencefalitisa. Jedan od kriterija je uzrok bolesti. Ovisno o njemu, meningoencefalitis se dijeli na sljedeće vrste:

  • Primarni. Razvija se kao nezavisna bolest kao rezultat ugriza ixodne bore koja nosi arbovirus; infekcija bjesnoćom, neurosifilis (penetracija blijedog treponema), tifusa, herpes virusa.
  • Sekundarni. Postoje komplikacije drugih patologija kao što su ospice, tuberkuloza, piletina, gnojna bolest ENT organa i druge patologije zaraznihPriroda.

Utvrditi drugu klasifikaciju meningoencefalitis povezanu s uzrokom razvoja, samo kriterij u njemu je vrsta patogena. Ovisno o ovom faktoru, bolest je:

  • Bakterijski. Pojavljuje se češće nego druge vrste. Uzrokuje upalu grubljive prirode, što izaziva klebsyeli, pneumokok, streptokok, meningokok, hemofilni spit.
  • virusni. Povezan je s porazom organizma virusom herpes simplex, ospicama, citomegalovirusom, enterovirusom i bjesnoćom. Virusni meningoencefalitis uzrokuje uglavnom seroznu upalu.
  • gljiva. Češće je u osoba s oštećenim imunitetom. Može se dijagnosticirati protiv neuro-SPID pozadine.
  • Protozoj. Nalazi se rjeđe od drugih vrsta koje izazivaju toksoplazma, ameba i drugi protozojski mikroorganizmi.

Po prirodi upalnog procesa, hemoragični, purulentni i serozni meningoencefalitis izlučuju. U prvom slučaju, povreda propusnosti zidova ispuštanja cerebralnih žila je smjesa krvi u drugom - gnojiva s prevlast leukocita u trećem - bistrog cerebrospinalnog likvora. U drugoj klasifikaciji, meningoencefalitis je podijeljen na vrste ovisno o prirodi tečaja:

  • Kronični. Upala traje nekoliko mjeseci ili godina. Nastavlja se valovito - razdoblja promjene remisije uz pogoršanje.
  • Subakut. Razvija se polako - od nekoliko dana do 1 tjedan.
  • Munja. Nastaje iznenada, razvija se za nekoliko sati iu većini slučajeva dovodi do kobnog ishoda.
  • Sharp. Simptomi se pojavljuju sporije nego kod munje-brzog oblika - oko 24-48 sati.

Klinička slika meningoencefalitisa

Bolest je opasna jer se u prvim satima gotovo ne osjeća. Osim toga, svaki oblik patologije ima svoje specifične simptome koji mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Prepoznavanje upale mozga i njegovih membrana pomaže jednim karakterističnim znakom. Ako pitate pacijenta da nagne glavu naprijed, tako da brada dodiruje prsa, tada će zdrava osoba to učiniti lako. U bolesnika, najmanje sličan pokret uzrokuje bol.

Drugi način otkrivanja bolesti je ako pitate osobu da leži na leđima, a na tom položaju njegova je noga savijena pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena. Zatim je potrebno napraviti pacijenta protežu udove. S upalom membrana, ovaj učinak ne može provoditi ljudi - to je svijetli meningealni simptom, koji se naziva simptom Kernig. U tom slučaju, slijedeće manifestacije su promatrane:

  • mučnina, povraćanje;
  • tešku glavobolju;
  • uzbuđenja, retardacija, deluzije, zadah, ili druga kršenja svijesti;
  • napadaj napada;
  • oculomotorni i vizualni poremećaji;
  • gubitak sluha;
  • krutost okcipitalnih mišića;
  • fotofobija;
  • povećava osjetljivost kože;
  • podizanja temperature;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • osipcrvena boja koja nestaje kada pritisnete.

Simptomi virusnog meningoencefalitisa

Herpesviralni meningoencefalititis među virusima smatra se jednim od najčešćih. Razlog je jednostavan virus herpes simplex virusa tipa 1 ili 2. U odraslih osoba, bolest se razvija na pozadini smanjenog imuniteta. Meningoencefalitis kod novorođenčadi javlja se generaliziranom virusnom infekcijom. Bez obzira na dob, bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Često je bolest maskirana drugim patologijama središnjeg živčanog sustava, poput moždanog udara, epilepsije, demencije. Karakteristični znakovi virusne upale mozga:

  • visoke temperature;
  • zimice;
  • loš san;
  • povraćanje;
  • glavobolje u frontalnim i parijetalnim područjima;
  • promjena funkcija ponašanja do potpune neadekvatnosti.

Znakovi bakterijskog meningoencefalitisa

U membranama, patogene bakterije prodiru češće kroz krv, rjeđe kroz limfnu tekućinu. Takav se proces opaža u prisutnosti u tijelu primarnog fokusiranja bakterijske infekcije, na primjer, u slučaju akutnih ili kroničnih bolesti ENT organa. Najčešće je liječenje purulentnog meningoencefalitisa. Prepoznajte da bolest može biti sljedećim značajkama:

  • oštar rast temperature do 39 stupnjeva;
  • bol u zglobovima;
  • poremećaja spavanja;
  • mučnina, povraćanje;
  • slabosti;
  • osip kože;
  • opća slabost;
  • hemoragična eksantema na torzo, lice,udova;
  • otežano disanje;
  • od strane suda;
  • psihomotorni poremećaj i ispraznost;
  • pospanost;
  • mišićna krutost.

Manifestacije amebic meningoencefalitis

Ovaj oblik upale tvari i membrana mozga manje je uobičajen kod drugih. Uzrok njegove pojave su amebe - mali jednostavni jednostavni životi. Infekcija se može dogoditi kada kupanje u slatkoj vodi ili pitke vode od njih. Osoba je zaražena čak i zbog korištenja vode iz slavine ili mineralnih izvora. Amoeba se susreće kako u tlu, tako i na gljivama ili povrću. Amoebic meningoencephalitis javlja se u dva oblika: akutni i granulomatozni. U prvom slučaju, razdoblje inkubacije može trajati od 2 dana do 2 tjedna. Karakteristični simptomi patologije:

  • tešku glavobolju;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • oštar porast temperature;
  • konvulzije;
  • nemir;
  • afazija (abnormalnosti govora);
  • hemiplegija (paraliza polovice tijela);
  • vizualni poremećaj;
  • stanju komete.

Granulomatni oblik razlikuje se od sporije. Bolest može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci. U ranoj fazi bolesti uzrokuje simptome slične onima stvaranja tumora mozga. U tom se slučaju slijede sljedeći simptomi:

  • konvulzivnih napada sličnih epilepsijskim napadima;
  • hemiparesis;
  • promjene osobnosti;
  • mentalnih poremećaja.

Posljedice meningoencefalitisa

Ljudi koji su je nosilibolesti, u budućnosti može patiti od raznih komplikacija. Postoji nekoliko slučajeva u kojima je bolest izliječena s gotovo nikakvim posljedicama. U većini bolesnika, čak i teško zamjetljive komplikacije, i dalje ostaju. Sve ovisi o vrsti zaraznog agensa koji prodire u mozak ili supstancu mozga. Vrijednost također ima stanje imunosti.

Najopasnije i nepredvidljive posljedice opažene su intrauterinim infekcijama djeteta. Ako beba preživi, ​​onda se može razviti:

  • hidrocefalus (hidrocefalus);
  • epilepsija;
  • mentalnih poremećaja;
  • zaostaje u mentalnom razvoju;
  • konvulzivni sindrom;
  • pareza i paraliza;
  • demencija;
  • problema s sluhom i vida.

Stupanj težine komplikacija određen je dubinom prodiranja patološkog procesa, zona oštećenja i prirode oštećenja središnjeg živčanog sustava. U odrasloj dobi, inteligencija se može smanjiti. Često zapaženi i problemi s vidom, gubitak sluha, intrakranijalna hipertenzija. Ostale moguće komplikacije kod odraslih:

  • koma;
  • bakterijskog šoka;
  • strabizam;
  • generalizirana nekroza kože;
  • apsces (purulentni proces unutar mozga ili malog mozga);
  • uveitis (upala vaskulature u oku);
  • meningokokna sepsa;
  • mentalnih poremećaja;
  • kobni ishod.

Dijagnostika

U prvoj fazi dijagnoze liječnik traži pacijenta i njegove rodbine za prikupljanjeanamnezu kako bi se otkrile kraniocerebralne traume, infekcije, činjenice o cjepivu, krpelj. Zatim, kako bi se identificirali karakteristični meningealni simptomi, pacijent pregledava neurolog: procjenjuje stanje svijesti, otkriva neurološki deficit. Ovi znakovi upućuju na upalni proces supstancije mozga i školjaka. Liječnik zatim dodjeljuje sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • Ispitivanje krvi. Povećane razine leukocita i ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita pokazuju prisutnost upalnog procesa u tijelu.
  • PCR. Ovo je metoda lančane reakcije polimeraze koja ima za cilj detektirati DNA patogena u tijelu. Takva analiza omogućuje precizno određivanje vrste infektivnog sredstva.
  • Krv za sterilnost. Ova studija je provedena kako bi se identificirale bakterije. Analiza je indicirana za sumnju sepsu. Uzorak krvi se uzima iz periferne vene sterilnom štrcaljkom.

Meningalni znakovi važni su za razlikovanje od drugih bolesti: tumori mozga, toksične lezije živčanog sustava, velike poteze i degenerativni procesi. Sljedeće instrumentalne studije pomažu konačno potvrditi dijagnozu:

  • Računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI). Ovi postupci pomažu u otkrivanju promjena u mozgu: difuzne promjene tkiva, zadebljanje, pečata mozga. Poraz parazitskih agensa potvrđuje se otkrivanjem zaobljenih ognjišta koje imaju prstenasti pojačanje duž periferije.
  • Lumbalna punkcija. Ova je studija definitivnaodređuje vrstu patogena. Bit postupka je istražiti jetru (cerebrospinalna tekućina). U purulentnom procesu postaje mutan, dobiva sedimentni sloj, s hemoragičnim - sadrži elemente krvi, s serozno - prozirnim.
  • Stereotaktna biopsija mozga. Ovo je neurokirurška operacija dijagnostičke prirode. Provedena u teškim slučajevima radi isključivanja tumorskih procesa.

Liječenje meningoencefalitisa

Terapija bolesti se provodi odjednom u nekoliko smjerova: etiotropno, simptomatsko i patognomonsko. Prva vrsta liječenja uključuje uklanjanje uzroka bolesti. Ovisno o njoj, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antifungalni. Prikazan je za liječenje gljivične upale membrane i supstanci mozga. Učinkoviti se smatraju flukonazol i amfotericin art.
  • Antibakterijski. Koristi se u bakterijskoj prirodi bolesti. Od antibiotika se koriste cefalosporini ili njihova kombinacija s penicilinom, češće - s ampicilinom. Prije dobivanja rezultata analize za otkrivanje tipa patogena, liječnik propisuje antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Nakon određivanja tipa infektivnog sredstva, terapija se prilagođava uzimajući u obzir osjetljivost bakterija na određene lijekove.
  • Antivirusno. Kada se koristi herpetski oblik bolesti ganciklovir, s arbovirusom - ribavirinom. Antiviralni agensi se obično propisuju za aciklovir. To povećava šanse za pacijenta da živi, ​​ali ne štitiozbiljni meningealni učinci. Antivirusna terapija se kombinira s primjenom imunomodulatornih lijekova, kao što je Interferon.
  • Antiparazitski. Propisani su za oštećenje mozga pomoću amebe ili toksoplazme. Često se koriste zajedno s antibioticima i antifungalnim agensima.

Druga linija liječenja bolesti je patogena. To se provodi kako bi se uklonili glavni meningealni simptomi. Zadatak takve terapije:

  • Uklanjanje cerebralnog edema. U tu svrhu koriste se diuretici koji povećavaju količinu urina koji se uklanja iz urina. Kao rezultat toga, edem mozga se smanjuje. Dodatno se koriste glukokortikosteroidi - hormoni, koji imaju snažno protuupalno djelovanje.
  • Očuvanje vitalnih funkcija stanica mozga - neurona. Da bi se taj cilj postigao, pacijent je propisan neurometaboličkim i neuroprotektivnim lijekovima.

Posljednja linija liječenja simptomatska je. Cilj je eliminirati znakove bolesti i ublažiti stanje bolesnika. S obzirom na manifestacije bolesti, osoba može propisati sljedeće lijekove:

  • psihotropna;
  • antikonvulzivi;
  • antipiretici (antipiretici);
  • poboljšava aktivnost kardiovaskularnog sustava;
  • sedativ;
  • antioksidanti;
  • poboljšava mikrocirkulaciju krvi;
  • multivitamina;
  • antikolinesteraze.

Videozapisi

Informacije navedene u članku su informativne. Materijal članka nijepoziv za samozastupanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju pojedinih osobina određenog pacijenta.