Influenca: Simptom, liječenje i prevencija
Gripa je akutna zarazna bolest koja se širi epidemijski, u kojoj je u prvom planu poraz respiratornog aparata (kataralna upala). Poraz ovoga može utjecati na sve dišne puteve u cjelini, kao i na različite dijelove njega odvojeno (nos, dušnik, bronhi, grkljan i pluća).
Etiologija i epidemiologija dječje gripe
Razlikovati pandemijsku gripu, kada se bolest brzo širi na velikom području, pogađajući cijelu zemlju i često pokrivajući u najkraćem vremenu gotovo cijeli svijet; Ova vrsta gripe pojavljuje se povremeno tijekom dosta dugih vremenskih razdoblja (15-30 godina), karakterizira je prilično težak tijek i daje značajnu smrtnost.
Drugi karakter je tzv. Endemska gripa; Ova epidemija bolesti sezonske prirode uočava se u nekim zemljama i gradovima u obliku epidemija, brzo počinje i brzo završava.
Često, nastanku takvih epidemija gripe prethodi pojedinačni sporadični slučajevi. Epidemije endemske gripe javljaju se u kraćim intervalima (2-4 godine), ali ne dolaze kao teške kao pandemije, a smrtnost je znatno niža.
Među djecom česta je pretežno endemična gripa. Gripa je uzrokovana istim patogenom kao i kod odraslih. Nešto drugačija klinička slika ovisi o anatomskim i fiziološkim svojstvima djetetova tijela.
Patogeni influence su virus koji filtrira i koji se lako dobiva iz filtrata sluzi iz džepova pacijenata naepidemija gripe Promatrano među djecom svih vrsta akutnih katarina dišnih puteva, takozvane "gripe" ili "hladne" bolesti nisu povezane s virusnom gripom i javljaju se kao posljedica banalnih infekcija. Ova vrsta bolesti često daje kliničku sliku, vrlo sličnu epidemijskoj virusnoj gripi.
Gripa je uzrokovana kapanjem infekcije aerogenim sredstvima, ali nije isključena mogućnost prijenosa infekcije influence i kroz stvari (rupčići, ručnici, pribor). U raspoređivanju cjelokupne kliničke slike gripe sa svojim inherentnim komplikacijama, značajnu ulogu igraju takvi mikroorganizmi kao:
- diplococci,
- Pfeifer štap,
- stafilokoki,
- streptokoka.
Ti mikrobi u prisutnosti virusa za filtriranje su posebno patogeni i uzrokuju brojne komplikacije u slučajevima gripe.
Endemična gripa daje najveći morbiditet u proljeće i jesen. Potrebno je, međutim, napomenuti da su strah od "prehlade" i održavanje djeteta u toploj sobi gušenja samo čimbenici koji doprinose bolesti gripe; Naprotiv, česta ventilacija prostorije i prisutnost djeteta na svježem zraku doprinose zaštiti od gripe.
Patološka anatomija
Patološke promjene u respiratornom traktu u gripi mogu započeti s nosnom sluzom, a zatim se proces može odvijati u nazofarinksu, grlu, ranama, grkljanu, bronhijama, traheji i plućima. Bolan proces može se zaustaviti na bilo kojoj od tih stranica, ali može početi s bilo kojom od njih; nije isključena mogućnost i takva vrsta poraza dišnih putova, kada proces započinje odmah s alveolarnim parenhimom (pneumonični oblik gripe).
Promjene na sluznici dišnih puteva česte su u akutnom kataru, mukoznom-gnojnom ili mukoznom-seroznom, ponekad somnolentnom izlučivanju (suhi katar). Proces često uključuje sluznicu adneksalne šupljine nosa, a uz srednje uho. U teškim slučajevima akutni sluzni katar može imati hemoragijski karakter, koji ponekad prelazi u nekrotizirajuću i, u rijetkim slučajevima, fibrinoznu upalu. Kada lezije bronhija, proces bronhijalne sluzi može proći na plućima, obično uzrokuje kataralne upale pluća. U drugim slučajevima, proces bronhijalne sluznice proteže se na njihove slijedeće slojeve, a odatle na intersticijsko tkivo i međuprepletene segmente pluća: tada će lezija pluća biti intersticijalna, peribronhijalna pneumonija. U teškim slučajevima, proces u plućima može imati hemoragijski karakter, a ponekad je sklon prijelazu na gnojenje (empiema) i gangrenu.Na dijelu srca, mišićna vlakna degenerirana za infektivni proces nalaze se na dionici, au odvojenim, rjeđe \ tslučajeva i akutni intersticijalni miokarditis. U nekim slučajevima srce i sluznica srca (gnojni perikarditis) također su uključeni u proces.
U bubrezima se često primjećuje parenhimska degeneracija, manje masti. Glomerulitis i intersticijalni nefritis javljaju se rijetko i gotovo uvijek zbog komplikacija gripe (pneumonija, sepsa). Jetra i slezena se obično malo mijenjaju. Središnji živčani sustav također ima značajan utjecaj na virus influence, osobito u slučaju pandemijske gripe. U mozgu se mogu primijetiti krvarenja i trikovi omekšavanja (akutni hemoragični encefalitis). Na dijelu membrane - često otekline i proždrljivost. Uočeni ponekad gnojni meningitis nije posljedica virusa gripe, već komplikacija gripe je različita etiologija, ali češće su pneumokokni. U teškim slučajevima trovanja influencom mogu se pojaviti krvarenja u raznim organima i tkivima, često u nadbubrežnim žlijezdama iu simpatičnim ganglijima.Klinika
Vrijeme inkubacije za gripu je vrlo kratko - od nekoliko sati do 2-5 dana. U većini gripe dolazi akutno, prodromalnom razdoblju gotovo se ne događa, ali ponekad početak gripe prethodi loše zdravstveno stanje, mala djeca postaju nemirna, užasno spavaju, gube apetit, a ponekad se događa.
Obično, prvog dana, postoji visoka temperatura (do 40 °), manje suptilna od ženki, stariji dječaci se mogu žaliti:
- glavobolja,
- opća slabost,
- mišićni prstenovi.
U pravilu, gotovo uvijek od prvih dana postoji nemrtva, u nekim slučajevima i krvarenje iz nosa, ponekad bol kod gutanja, često je konjunktivitis, često u isto vrijeme dolazi do suhog kašlja.
U pandemijskoj gripi od samog početka mogu se pojaviti simptomi opće intoksikacije s oštrim porazom živčanog i kardiovaskularnog aparata, uz endemsku gripu, intoksikacija je u početku manje izražena i pojavljuju se oštriji simptomi infekcija dišnog sustava (katar).
Često se u prvim danima bolesti kod djece javlja bol u ušima i kada se otkrije fenomen kataralnog otitisa.Izolacija od nosa s influencom koja nije alergijska izvorno ima karakter prozirne sluznice, au budućnosti postaju gnojni sluzokože. Kod dojenčadi poraz gornjih dišnih putova ima svojstvo nazofaringitisa, a sluz rijetko protječe kroz nos, češće se javlja okluzija nosnih prolaza; ona je odgođena u nazofarinksu i to, obično, otežava disanje nosa i siše grudi.
Zaražena sluz, odgođena u nazofarinksu, može biti izvor komplikacija iz uha (otitis, mastoiditis), kao i apsorbirana kroz sluznicu nazofarinksa, može pogoršati opće stanje djeteta.Kod starije djece gripa je vrlo slična onoj kod odraslih; obično nije dugo, au odsustvu komplikacija, cijela bolest završava za tjedan dana, a pacijent se oporavlja; nepovoljan rezultat obično je povezan s pojavom komplikacija; samo spandemijska gripa teški opći fenomeni opijenosti i bez komplikacija imaju sposobnost da dovedu do smrtnog ishoda.
Često se vidi od prvih dana kašlja od gripe koja se javlja kao posljedica oštećenja nazofarinksa, u takvim slučajevima je suha, iritantna; Uz oštećenje larinksa kašalj poprima karakter lajanja; Naravno, u takvim slučajevima postoji koleritet, a ponekad i akonija; u nekim slučajevima dolazi do takvog laringitisa i poteškoća disanja (lažne vrane). Za takav laringitis može se pridružiti porazu ispod donjeg segmenta respiratornog trakta:
- traheja (laringotraheitis),
- bronhije (laringotraheobronhitis).
Uz poraz respiratornog trakta, često gripa, osobito prije kraja bolesti, uzrokuje oštećenje adneksalnih nosnih šupljina (etiomiiditis, frontitis, sinusitis), kao i uši - gnojni otitis, mastoiditis; potonji su najčešći u male djece.
Komplikacije iz položaja probavnog trakta kod starije djece javljaju se kada je gripa rijetko; U dojenčadi često povraćanje je čak i na početku bolesti, kao i stolica dispepsija.
Poraz kardiovaskularnog sustava u teškim slučajevima gripe daje kliničku sliku slabosti srca (aritmije, širenje srca), u nekim slučajevima se razvija miokarditis.
U teškim slučajevima gripe mogu se primijetiti toksične lezije krvnih žila koje dovode do krvarenja (subkutano, intestinalno, plućno i cerebralno krvarenje); u djetinjstvu, međutim, sve je to vrlo rijetko.
Slika krvi u gripi nije uvijek ista, može se promijeniti tijekom bolesti i uvelike ovisi o priloženim komplikacijama. Na početku bolesti, kao i kod nekih drugih akutnih infekcija (rubeola, ospice, tifus), leukopenija se obično promatra i često eozinopenija; U budućnosti, osobito s razvojem upale pluća, već se primjećuje leukocitoza, često sa značajnim neutrofilnim pomakom ulijevo, u dugotrajnim slučajevima može doći do razvoja gripe i anemije.Ponekad bubregaprimijećene su, osobito u male djece, peilirana kolibacilarna etiologija; u tim slučajevima, gripa, očito, utire put za E. coli, koja je tijekom bolesti dobila određenu virulenciju. Virus influence, osobito u slučaju pandemijske gripe, često daje fenomen teške opće opijenosti središnjeg živčanog sustava. U nekim slučajevima također ima jači učinak na mozak, što se klinički izražava u simptomima encefalitisa i meningitisa.
Odlikuje se akutnim zaraznim bolestima s kratkim razdobljem bolesti, međutim, gripa, uz prisutne komplikacije jedan za drugim, može trajati dugo vremena, ovisno o prirodi i broju komplikacija.
Hipnotička infekcija ponekad se može produljiti i zbog toga što se čini da se kod djece kašnjenje u aparatu limfne žlijezde, dok se daje oticanje žlijezda i produljeno povećanje temperature s pojavama umjerenog trovanja. Gripa u takvim slučajevima daje kliničku sliku, vrlo sličnu kroničnoj intoksikaciji tuberkulozom. U nekim takvim slučajevima nema sumnje da postoji izravna veza s pogoršanjem tuberkuloznog procesa.prognoza
Djeci je osobito teško gripbolovali su od neke druge infekcije, kao i od iscrpljene i slabe djece. Dojenačke bebe također imaju višu stopu smrtnosti kada su zaražene gripom. Djeci-rahitisu je teško nositi gripu, jer je vjerojatnije da će imati komplikacije iz pluća.
Ako se gripa pridruži drugoj infekciji (grimizna groznica, difterija, itd.), Onda ona značajno pogoršava tijek osnovne bolesti i uzrokuje ozbiljne komplikacije (pneumonije).
Sprječavanje
Pravilna organizacija života djeteta od najveće je važnosti u prevenciji gripe i mjerama protiv njezine raspodjele među djecom. Potrebno je široko koristiti sve metode fizičkog utjecaja na tijelo - svjetlo, zrak i vodu. Djeca bi trebala biti češće u zraku u bilo koje doba godine, u dječjim grupama treba imati verande za to, potrebno je organizirati šetnje i igre na otvorenom.
Svaka vrsta vodenih postupaka (navodnjavanje, trljanje, kupanje) također je važna. Starija djeca ujutro trebaju svakodnevno oprati hladnu vodu u struku i oprati noge hladnom vodom. Sve ove mjere otvrdnjavanja tijela treba provoditi sustavno pod nadzorom liječnika.
U odnosu na djecu koja su oslabljena nakon bolesti koje se prenose, metode očvršćavanja treba koristiti s oprezom.
Kako bi se spriječila masivna bolest gripe, potrebno je naučiti dijete da drži ruke i usta čistima, sprječavajući odrasle da ljube dijete i prihvaćaju ruke. Brine o djeci osoblja i roditeljima ako imaju znakovemoraju češće prati ruke prije nego što se približe bebi i nose nos i usta.
Tijekom epidemije gripe, cijelo osoblje u dječjim bolnicama i drugim vrtićima trebalo bi skrbiti za dijete u maskama od gaze; treba nositi masku i imati majčinu gripu tijekom dojenja. Prostori u kojima postoje pacijenti nalik gripi, osobito estetska njega i čišćenje vlage.
Djeca u bolnicama koje pate od gripe trebaju biti izolirana u kutiji ili zasebnom odjelu.
