Endometrijski žlijezdani epitel - znakovi bolesti, kirurške intervencije, postoperativne terapije

Ovo je jedna od patologija ženskog reproduktivnog sustava. Polip je benigni tumor u šupljini maternice. Bolest je karakteristična za žene reproduktivne dobi. Često se pojavljuje asimptomatski, stoga pacijenti ponekad ne sumnjaju u njihovu dijagnozu. Bez liječenja, polip može rasti u maligni oblik i uzrokovati neplodnost.

Što je žlijezni endometrijski polip

U uterus je čudan šuplji glatki mišić koji je namijenjen hranjenju fetusa. Nalazi se u srednjem dijelu šupljine zdjelice. Maternica se sastoji od seroznih (vanjskih), mišićavih (srednjih) i unutarnjih slojeva. Potonji se naziva endometrij. Sastoji se od dva sloja:

Članci na temu Histeroskopija polipa maternice Kako liječiti polipa u maternici Zadebljanje endometrija

  • Cover epitel (unutarnji bazalni sloj). Gusto je u strukturi, ima minimalan odgovor na hormonalne učinke. Cover epitel služi kao osnova za nadnaravni funkcionalni sloj.
  • Stroma. To je funkcionalna osnova s ​​žlijezdama koje proizvode tajnualkalna reakcija. Njegova količina ovisi o fazi ciklusa. Strom ima sposobnost odbacivanja i vraćanja. Jasno je osjetljivo na cikličke hormonske oscilacije. Debljina strome postaje maksimalna uoči redovne mjesečnice.

U razdoblju menstrualnog krvarenja odvaja se samo pokrovni epitel. Stomp ostaje uvijek, jer je to izvor oporavka mukoze u prvoj polovici ciklusa. Oni mogu oblikovati polip nodularne neoplazme. Rast se pojavljuje kao posljedica hiperplastičnog procesa u endometri, u kojem se intenzivno povećava, ali ne može ići dalje od određenih granica. Kao rezultat, sluz raste do visine. Takva ograničena endometrijska hiperplazija je polip.

Nova formacija ima nogu i tijelo, prodiru u male krvne žile. Veličina rasta može biti u rasponu od nekoliko milimetara do 4-5 sm. Budući da se rast stvara kada tkiva endometrija rastu, ona ima sličnu strukturu. Tumor se može sastojati od stanica jednog dijela unutarnjeg sloja maternice. S obzirom na to, polipi se razvrstavaju u nekoliko histoloških tipova:

  • žljezdane;
  • vlaknast;
  • žljezdano-vlaknast.

Ferruginous polip se sastoji pretežno od žlijezda i malog broja stromalnih stanica. Ova vrsta hiperplazije endometrija je karakteristična za žene dobne dobi. Ovisno o položaju polipa su:

  1. Basal. Smješteni u unutrašnjem sloju endometrija, oni se nazivaju istinitima, jer se sastoje od specifičnihnamotajnih bazalnih žlijezda. Taktike tih tumora ne reagiraju na djelovanje spolnih hormona. Također, žljezdani endometrijski polip bazalnog tipa, za razliku od funkcionalnosti, ne mijenja strukturu.
  2. Funkcionalno. Ovi polipi se nazivaju i pseudo-polys, jer oni samo utječu na stromal endometrija. Ako mucus tijekom menstruacije nije posve odvojen, posljednji odjeljak može pokazati rast. Žlijezda endometrijskog polipa funkcionalnog tipa može se promijeniti tijekom menstrualnog ciklusa. Njegove stanice reagiraju na djelovanje spolnih hormona, kao i okolnih tkiva. Funkcionalni polip je podijeljen u nekoliko histoloških tipova:
  • proliferativno (upala i ekspanzija tkiva endometrija zbog aktivne podjele njegovih stanica);
  • hiperplastična (nastala iz epitelnih stanica);
  • sekretor (povećan proizvodnjom sekretorne tekućine).

Uzroci nastanka

Funkcionalni žlijezdani polip u maternici javlja se na pozadini lokalnih ili općih hormonskih poremećaja. Patologija se zove lokalna estrogenija. Ima prekomjeran učinak estrogena na pozadini nedostatka progesterona. Uzroci ovog odstupanja:

  • hipertenzija;
  • stres;
  • endokrinih poremećaja;
  • pretilost;
  • tretman estrogenom;
  • kršenje postupaka prijama tkiva;
  • upala ili ozljeda sluznice maternice;
  • ginekološke bolesti;
  • dijabetes melitusa.

Basal tip se može pojaviti u pozadininormalno funkcioniranje endometrija kod žena koje nemaju endokrin patologije i metaboličke poremećaje. Pravi polip se formira isključivo u posljednjoj fazi reakcije upale. Razlog zašto proces diobe stanica, koji je potreban za zamjenu uništenih tkiva, izlazi iz kontrole, liječnici još uvijek nisu pozvani. Stručnjaci razlikuju samo faktore rizika za razvoj ovih tumorskih procesa:

  • pobačaj;
  • grebanje bez vizualnog pregleda;
  • produljena upotreba ili pogrešno umetanje intrauterine spirale;
  • autoimune, alergijske bolesti;
  • smanjuje imunitet;
  • zaraznih bolesti genitalnih organa;
  • uzimanje premaza iz maternice bez odgovarajuće točnosti i sterilnosti;
  • poniženja;
  • generičke aktivnosti s komplikacijama;
  • pobačaj;
  • upala u tijelu.

Simptomi

Oko 10% žena čak ni ne sumnja da imaju takve tumore. Razlog tome je da polipi mogu imati male veličine. Ako postanu velike, počinju pružati nelagodu žene. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći znakovi endometrijskog polipa:

  • bol tijekom menstruacije;
  • krvave sekrecije iz genitalnih organa u intermenstrualnom razdoblju;
  • blagi kašnjenje u menstruaciji s kasnijim obilnim krvarenjem;
  • povlači bol niz trbuh;
  • nepravilne menstruacije;
  • krvarenje tijekom menopauze;
  • bolne osjećaje tijekom spolnog odnosa;
  • Žvakanje nakon intimne blizine.

Dijagnostika

Ako imate čak i neke od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Ginekolog može otkriti neoplazme već tijekom pregleda, ako se rastovi nalaze u cerviksu. Kada se proučava na stolici pomoću zrcala, stručnjak je u mogućnosti otkriti karakteristične ružičaste boje obrazovanja - to su polipi. Za potvrdu dijagnoze koriste se i druge metode:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) zdjeličnih organa. Postupak otkriva širenje maternice i omogućuje vam da vidite jasne obrise polipoznih formacija.
  • Histeroskopija. Leži u uvođenju posebnog optičkog aparata u maternicu, koja pomaže u procjeni općeg stanja organa, otkrivanja oštećenja mukoze i čak uklanjanja polipa. Postupak se provodi pod anestezijom.
  • Terapijska i dijagnostička laparoskopija. Potrebno za točnu dijagnozu i određivanje vrste polipa.
  • Ispitivanje krvi za spolne hormone. Proučava se razina testosterona, progesterona, estradiola i prolaktina.
  • Histološki pregled tkiva polipa. Koristi se za potvrdu njihove benigne prirode.

Liječenje endometrijskih žlijezdanih polipa

Bolest se tretira samo kirurškim sredstvima. Hormonska terapija je prikazana samo ženama koje još uvijek planiraju postati majke u budućnosti. Važan uvjet - biopsiju ne bi trebalo dijagnosticirati promjene. Osim toga, liječenje hormonima nijePreporučljivo nakon 40 godina zbog visokog rizika od onkologije. Operativni tretman se provodi na jedan od dva načina. Prvi je histeroskopija. Postupak se provodi pod općom anestezijom, traje oko pola sata. Napredak transakcije:

  1. Uz pomoć vaginalnih produživača "ogledala" kirurg izlaže cerviks i dezinficira je.
  2. Zatim rastegnuti cervikalni kanal na štetu Geghara punila.
  3. Zatim se uvodi endoskopska oprema u maternicu.
  4. Uz pomoć mehaničkih instrumenata, elektrokirurških mlaznica ili lasera, tumori se disektiraju.

Druga metoda za uklanjanje polipa je laparoskopija. Ova minimalno invazivna operacija se provodi kroz probadanje, što smanjuje traumu drugih organa i tkiva. Mjesto pričvršćivanja početnih strugotina se uklanja ako se ulomci žlijezdanog endometrijskog polipa uklone iz sluznice maternice. Na kraju postupka, rana se tretira tekućim dušikom ili strujom. Liječenje hormonima se provodi nakon kirurškog zahvata za vraćanje normalne hormonske pozadine.

Terapija nakon uklanjanja

Ako su uzrok formiranja hormonski poremećaji, a zatim nakon operacije za prevenciju recidiva patoloških propisa. Što se tiče njihove uporabe, liječnici su još uvijek u sporu. Neki stručnjaci vjeruju da ako žena nema druge ginekološke bolesti, onda ona ne treba hormonsku terapiju. Takav pacijent preporučuje zdrav stil života, seksualni odmor za 2 tjedna i dinamičnostPromatranje kod ginekologa uz prolaz ultrazvuka svakih šest mjeseci.

Drugi liječnici i dalje inzistiraju na hormonskoj terapiji. Njegovo trajanje može biti 3-6 mjeseci. Koristi se za liječenje lijekova:

  • estrogen-progestin - Yasmin, Janine, Diana-35;
  • na temelju progestinom - tzv mini pića, uključujući, levonorgestrel, Mykronor Laktynet, Charozettu;
  • monofazni kombinirani oralni kontraceptivi - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikacije

Svi polipi podliježu obveznom kirurško uklanjanje, jer oni mogu izazvati niz komplikacija. Najopasniji je malignost žljezdanog tkiva, koji se javlja u 3% slučajeva. Ostale moguće posljedice:

  • neplodnost;
  • redovito krvarenje maternice;
  • infekcije ili polipekroze;
  • sekundarna anemija;
  • patološki gubitak krvi;
  • krvarenje, placentalne abnormalnosti, hipoksije fetusa ili pobačaj tijekom trudnoće;
  • adenomatozna transformacija.

Sprječavanje

Nema posebnih preventivnih mjera. Žena može smanjiti rizik od njihova nastanka, ako slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

  • podvrgnuti ginekološkom pregledu godišnje;
  • da vode zdrav stil života;
  • za liječenje ginekoloških patologija pravodobno;
  • koriste kontracepcijske metode;
  • radi izbjegavanja pobačaja, infekcije spolno prenosivim infekcijama.

Videozapisi

Informacije navedene u članku nosepoznavanje karaktera. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.