Discirculatory encephalopathy - stupnjevi bolesti, znakovi CT ili MRI, kako liječiti i predvidjeti

Kronična lezija živčanog tkiva mozga, koja se neprestano razvija, naziva se vaskularna (discirculacijska) encefalopatija. Među svim bolestima neurološkog profila, ona zauzima prvo dijagnostičko mjesto na svijetu. Diskirulacijska encefalopatija, ovisno o težini simptoma, podijeljena je u tri faze, od kojih svaka odgovara određenim znakovima.

Što je discirculatory encephalopathy

DEP je sindrom oštećenja mozga koji može napredovati tijekom vremena. Vaskularna encefalopatija (kod MIC-10 i 67) dovodi do strukturnih promjena u moždanom tkivu, što utječe na kvalitetu funkcije organa. Bolest ima tri faze, nekoliko vrsta i drugačiji izboj za oporavak u svakoj fazi. U nedostatku liječenja, bolest nedavno vodi zdravoj osobi do demencije i apsolutne nesposobnosti za društveni život.

Uzroci

Postoji vaskularna encefalopatija zbog pogoršanja cerebralnog protoka krvi, koji se javlja u venama ili u krvnim žilama. Među uzrocima koji uzrokuju encefalopatiju, liječnici razlikuju sljedeće:

  • arterijska hipertenzija;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskulitis krvnih žila u mozgu;
  • alkoholizam;
  • kronična ishemija;
  • neurocirculacijska (vegeto-vaskularna) distonija;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • produljeni emocionalni poremećaji.

Simptomi

Svaka od faza discirculacijske (vaskularne) encefalopatije uključuje vlastite karakteristične znakove bolesti. Međutim, moguće je identificirati i opće simptome DEP-a, koji su prisutni u različitim stupnjevima ozbiljnosti u progresiji bolesti:

  • vrtoglavica, glavobolje;
  • kršenje pažnje;
  • kognitivni poremećaj;
  • invaliditet;
  • depresija;
  • kognitivno oštećenje;
  • odbacivanje socijalne prilagodbe;
  • postepeni gubitak neovisnosti.

MR znakovi discirculacijske encefalopatije

U slučaju gore navedenih simptoma, trebate odmah kontaktirati neuropatologa koji će biti poslan na dodatne instrumentalne studije. Tijekom trajanja magnetske rezonancije liječnik može posumnjati na prisutnost diskirulacijskih promjena s posebnim MRI znakovima:

  • inkluzije vaskularne hipotenzije;
  • znakovi hidrocefalusa;
  • prisutnost kalcina (aterosklerotski plakovi);
  • sužavanje ili začepljenje kralježnjaka, bazilarno, pospanokrvnih žila

CT-znakovi

Računalna tomografija pomaže u određivanju stupnja oštećenja mozga. Promjene patoloških organa na CT-u izgledaju kao područja niske gustoće. To mogu biti posljedice cerebralnog infarkta (nepotpunog tipa), žarišne točke ishemijske ozljede, kosti postnuturnog porijekla. CT se provodi kako bi se pobila ili potvrdila dijagnoza DEP-a. Kriteriji za potvrđivanje prisutnosti patologije:

  • ekspanzija komora mozga i subarahnoidnog prostora;
  • fenomen "leukoareoze" u subkortikalnom i periventrikularnom sloju;
  • lezije u sivom i bijelom mozgu, koje su predstavljene cistama nakon želuca i lakunarnim potezima.

Vrste bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, postoji nekoliko tipova vaskularne insuficijencije mozga:

  • venska encefalopatija (kršenje venskog izlijevanja krvi);
  • hipertonska angioencefalopatija (poraz subkortikalnih struktura i bijele tvari);
  • discirculatory leukoencephalopathy u mozgu (difuzni vaskularni poraz protiv rezistentne arterijske hipertenzije);
  • aterosklerotičku encefalopatiju (kršenje prohodnosti arterija u pozadini ateroskleroze);
  • encefalopatija miješane geneze.

Faze

Postoje tri faze vaskularne encefalopatije:

  1. DEP 1 stupanj uključuje oštećenje malog mozga koje se lako miješa sa simptomima drugih bolesti. Kada postavite dijagnozu u ovoj fazi, možete postići stabilnu remisiju.Prvi stupanj izražen je sljedećim simptomima: šum glave, vrtoglavica, poremećaj spavanja, nestabilnost u hodu.
    2. DEP stupnja 2 karakteriziraju pokušaji pacijenta da krivi za neuspjehe drugih ljudi, ali to će često prethoditi rigidnoj samokontroli. Drugi stadij cirkulatornih promjena u mozgu su sljedeći simptomi: ozbiljan gubitak pamćenja, povreda kontrole, depresivno stanje, konvulzije, povećana razdražljivost. Iako ovaj stupanj učeništva podrazumijeva postojanje invaliditeta, pacijent još uvijek zadržava sposobnost služenja sebi.
  2. DEP 3 stupnja (dekompenzacija) - je prijelaz patologije u oblik vaskularne demencije, kada je pacijent izrazito demencija. Treća faza uključuje prisutnost urinarne inkontinencije, parkinsonizma, disipacije, poremećaja koordinacije. Osoba je potpuno ovisna o drugima, zahtijeva stalnu brigu i njegu.

Dijagnostika

Osim CT-a i MR-a mozga, dijagnoza liječnika DEP-a potvrđuje vizualnom procjenom neuroloških manifestacija bolesti i proučavanjem neuropsihijskog ispitivanja bolesnika. Uzima se u obzir stupanj diskirkularnih promjena otkrivenih u REG-u (moždani vaskularni pregled), kao i zabilježeni ultrazvučni doppler i krvni testovi pacijenta. Na temelju svih podataka formira se opća slika encefalopatije, utvrđuje se njezina faza, određuje se strategija liječenja.

Liječenje discirculacijske encefalopatijemozak

Terapija bolesnika s EDAP-om uključuje mjere usmjerene na ispravljanje vaskularne patologije mozga, prevenciju relapsa, poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju poremećaja u radu mozga. Osnovni principi integriranog liječenja:

  • smanjenje viška tjelesne težine;
  • odbijanje konzumiranja zasićenih masti;
  • ograničenje potrošnje kuhinjske soli do 4 g /dan;
  • imenovanje redovite tjelesne aktivnosti;
  • napuštanje alkohola, pušenje.

Standardi obrade

Uz neučinkovitost korekcije načina života, standard liječenja u neurologiji uključuje propisivanje lijekova koji smanjuju krvni tlak, smanjuju manifestacije ateroskleroze i lijekove koji utječu na neurone mozga. Kada terapija lijekovima ne pomogne eliminirati ili usporiti razvoj encefalopatije, provodi se kirurški zahvat na zidovima glavnih cerebrovaskularnih krvnih žila.

Tretman lijekovima

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju, liječenje vaskularne encefalopatije često počinje s drugom fazom, kada više ne postoji sumnja na kognitivno oštećenje. U svrhu patogenetske terapije discirculacijskih promjena u mozgu propisane lijekove koji pripadaju različitim skupinama:

  1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Pokazuje se u bolesnika s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom bubrežnih arterija, zatajenjem srca.
  2. Beta-adreno blokatori. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak, promičuobnavljanje funkcije srca.
  3. Antagonisti kalcija. Uzrokuje hipotenzivni učinak, pridonosi normalizaciji srčanog ritma. Kod starijih bolesnika, kognitivno oštećenje i motorički poremećaji su eliminirani.
  4. Diuretici. Dizajniran za smanjenje arterijskog tlaka smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanjem viška tekućine.

Vazodilatatori

Upotreba vazodilatatora pomaže u poboljšanju funkcije živčanog tkiva u mozgu, uklanjanju cerebralnog angiospazma. Najbolji lijek te vrste:

  1. Cavington. Smanjuje povećanu viskoznost krvi, povećava mentalnu aktivnost, pokazuje antioksidativni učinak. U discirculatory patologija mozga koristiti 15-30 mg /dan. Terapijski učinak razvija se za 5-7 dana. Tijek liječenja - 1-3 mjeseca. Prekomjerno doziranje može rezultirati nuspojavama: tahikardija, nizak krvni tlak, vrtoglavica, poremećaj spavanja.
  2. Vazobul. Kombinirani lijek koji poboljšava krvotok u mozgu. Dodijeliti u odsustvu ateroskleroze i vaskularnog spazma zbog hipertenzivne krize. Tablete se uzimaju iznutra dok jedete 1 komad 2 puta dnevno. Trajanje liječenja - 2-3 mjeseca. Kod pogrešne doze mogu se pojaviti mučnina, glavobolja i alergijske manifestacije.

Nootropi i neuroprotektori

Liječenje pacijenta s vaskularnom encefalopatijom može biti bez lijekova koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu. One uključuju:

  1. Piracetam. Jača sintezu dopamina u mozgupovećava sadržaj norepinefrina. Tablete nanesite interno u dnevnoj dozi od 800 mg 3 puta prije obroka kako biste poboljšali stanje ili druge upute liječnika. Nije propisan za Piracetam u akutnom zatajenju bubrega, šećernoj bolesti ili u prisutnosti alergijske reakcije u povijesti.
  2. Nootropil. Ima pozitivan učinak na metaboličke procese mozga, poboljšava njegovu integrativnu aktivnost. Režim doziranja za odrasle - 30-60 mg /kg težine u 2-4 prijema dnevno. Trajanje liječenja - 6-8 tjedana. Lijek je kontraindiciran kod teške bubrežne insuficijencije, hemoragičnog moždanog udara, preosjetljivosti na sastojke.

Kirurško liječenje

Kada stupanj kontrakcije krvnih žila mozga dosegne više od 70% ili je pacijent već pretrpio akutne oblike disiklatorne (vaskularne) encefalopatije, propisano je kirurško liječenje. Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija:

  1. Endarterektomija. Rekonstruktivna kirurgija, čija je svrha obnavljanje protoka krvi kroz zahvaćenu žilu.
  2. Stenting. Intervencija je usmjerena na uspostavu posebnog skeleta (stenta) za restauraciju arterijskog lumena.
    3. Predoziranje anastomozom. Suština operacije je implantacija temporalne arterije u kortikalnu granu cerebrovaskularne žile.

Narodni lijekovi

U početnom stadiju razvoja poremećaja u mozgu, narodni recepti mogu biti učinkoviti:

    Infuzija hipstera. Smanjuje propusnost kapilara, poboljšava moždanu cirkulaciju. Suho voće (2 žlice.) Treba nasjeckati, zaliti kipućom vodom (500 ml), inzistirati20-30 minuta. Tada morate piti umjesto čaja 2-3 puta dnevno tijekom cijelog tretmana.
  1. Infuzija cvjetova djeteline. Zamrznite buku u glavi. Za pripremu je potrebno 2 žlice. l. sirovine sipati 300 ml kipuće vode, inzistirati 1 sat. Uzmite 3-4 puta dnevno pola sata prije jela. Infuziju treba uzeti dok pojačavaju simptome.

Prognoza

Uz sporu trenutnu bolest, prognoza je povoljnija nego s brzim napredovanjem. Što je starija dob pacijenta, to su izraženiji simptomi vaskularne encefalopatije. Dugo vremena za pauzu tijek bolesti moguće je samo u prvoj fazi razvoja cirkulacijskih promjena u mozgu. Drugi stupanj bolesti također je često moguć za postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza je treća faza encefalopatije. Pacijent nije u potpunosti oporavljen, a terapija je usmjerena na simptomatsko liječenje.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discikularne patologije mozga do zadnje faze, potrebno je poduzeti mjere za njegovo liječenje odmah nakon dijagnoze. Prevencija predviđa:

  • održavanje zdravog načina života;
  • poštivanje preporuka liječnika;
  • pridržavanje pravilne prehrane;
  • redovito vježbanje;
  • povlačenje iz stresnih situacija;
  • liječnički pregled 1 put u pola godine.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisnosttretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.