Artropatija koljenskog zgloba: uzroci, simptomi i dijagnoza bolesti

Kao posljedica trofičkih promjena u koštanim i hrskavičastim strukturama koljena, razvija se artropatija. Može biti posljedica infekcija, oštećenja živčanog sustava ili endokrinih bolesti. Patologija dovodi do brzog gnječenja i deformacije. Uz odgovarajuće liječenje, bolest ima povoljnu prognozu. Ako lijek ne pomaže, provodi se operacija, ali takvi slučajevi su rijetki.

Što je artropatija koljenskog zgloba

Ova bolest spada u kategoriju sekundarnih, tj. Razvija se na pozadini drugih patologija unutarnjih organa i sustava. Arthropathy (lat. "Artropatija" - arthron joint + patos patnja, bolest) je promjena u prehrani i inervaciji zgloba s razvojem upale ili degenerativnih degenerativnih procesa. Druga bolest se naziva reaktivni artritis. Može pogoditi ljude svih dobi.

Razlozi

Liječnici ne nazivaju točan uzrok razvoja reaktivnog artritisa. Poticaj za njegov izgled su i druge bolesti. Razlog mogu biti genetske anomalije imunološkog sustava.U nekim slučajevima prvi znaci artropatije pojavljuju se gotovo odmah nakon razvoja osnovne bolesti. Opći popis razloga uključuje:

  1. Endokrina patologija. To uključuje šećernu bolest i druge poremećaje štitne žlijezde.
  2. Bolesti živčanog sustava. Reaktivni artritis uzrokuje hemiplegiju, tumor na mozgu, encefalitis.
  3. Poraz kičmene moždine. U ovoj skupini patologije razlikuju Poto bolest, akutni mijelitis, trauma i syringomyelia. Često reaktivni artritis utječe na paraliziranu nogu koja uzrokuje progresiju bolesti koja uzrokuje hidratritis i gnojne procese.

U djece

Artropatija zglobova u djece i adolescenata često je povezana s genetskim poremećajima. Ove bolesti mogu uzrokovati infekcije: crijevni ili urinarni trakt. Takve patologije povezane su s porazom tijela klamidijom, salmonelom, šigelom, mikoplazmom. Među ostalim uzrocima reaktivnog artritisa u djetinjstvu su:

  • sistemski vaskulitis - upala i uništavanje stijenki krvnih žila;
  • alergije;
  • infekcija alfa virusom;
  • cijepljenje;
  • bruceloza;
  • boreloza krpelja;
  • neuro-artritična dijateza;
  • infantilne infekcije - rubeole, boginje, mumps i infektivne mononukleoze.

Simptomi

Glavni klinički znak je slaba bol u koljenu tijekom hodanja, nakon fizičke aktivnosti ili produljenog boravka u stojećem položaju. Kada se pritisne, pojačava se. U mirovanju, bol je potpuno odsutna. jerdeformacije zglobova koljena premještene iznutra, dakle, sa strane noge izgledaju križno u obliku. Oteklina se razvija zbog nakupljanja intraartikularne šupljine tekućine. Između ostalih karakterističnih znakova artropatije je navedeno:
  • zajedničko povećanje;
  • krckanje u pokretu;
  • crvenilo kože, lokalni porast temperature;
  • osjećaj ukočenosti u koljenima;
  • ograničenje pokretljivosti i gubitak motoričke funkcije koljena u progresiji artropatije.

Klasifikacija

Budući da je artropatija posljedica drugih sistemskih bolesti, njezina se klasifikacija temelji na uzroku razvoja patologije. Postoje mnogi čimbenici za njegov razvoj, a popis vrsta je vrlo širok. Kao posljedica patologije endokrinog, živčanog i krvožilnog sustava razvija se reaktivna artropatija. Ostale vrste:

  1. Posttraumatski. To je praćeno trofičkim promjenama u tkivima kao posljedica ranije traume. Upalni proces u ovom slučaju je jednostran.
  2. Učitavanje. Drugi se naziva ponovno učitavanje. To uzrokuje vrlo visoka opterećenja koljena. Vrijednosti uključuju ne samo fizički rad ili intenzivnu obuku, već i ponavljanje ujednačenih pokreta tijekom radnog dana.
  3. Pirofosfat. Drugo ime je hondrokalcinoza. To je kršenje procesa metabolizma kalcija u tijelu. Na hrskavici se taloži kalcijev pirofosfat. Ovi procesi su izazvani kroničnim infekcijama, ozljedama ili hipokalcemijom.
  4. Psorijaza. Uzrok psorijaze -autoimuna bolest koja uzrokuje nastanak pilinga po cijelom tijelu.
  5. Nasljedno. Nastaje čak iu djetinjstvu zbog genetskih poremećaja.
  6. Idiopatska. To je oblik bolesti, čiji uzrok nije utvrđen.
  7. Juvenilna reumatoidna. Uz ovaj oblik, opažene su leukemije i povećanje limfnih čvorova. Na njihovoj pozadini temperatura raste. Ovaj reaktivni artritis je tipičan za adolescente mlađe od 16 godina. Razlog njegovog razvoja nije točno utvrđen.
  8. Distrofno. Razvija se kao rezultat kršenja opskrbe hrskavice, što je popraćeno degenerativno-distrofičkim procesima. Ovaj tip je tipičan za osobe starije životne dobi.

Dijagnostika

Značajna je značajnost oštećenja zgloba koljena. Oteklina se formira doslovno za nekoliko sati. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme dobiti dijagnozu. Testovi pomažu u otkrivanju prisutnosti patogene mikroflore koja može dovesti do artropatije. Dijagnoza pomaže u proučavanju specifičnosti oštećenja živaca. Općenito, uključuje sljedeće postupke:

  • EKG - elektrokardiogram;
  • MRI - magnetska rezonancija;
  • funkcionalna ispitivanja jetre i bubrega;
  • test krvi za određivanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita);
  • radiografija;
  • opća analiza urina;
  • određivanje antigena HLA-B2;
  • Detekcija mokraćne kiseline u serumu.

Liječenje

U borbi protiv artropatije zgloba koljenakoristiti složeni tretman. U početku se pribjegavaju konzervativnim metodama, uključujući:

  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapija;
  • terapijske vježbe.
Artropatija u zglobu koljena u djece tretira se na isti način kao i za odrasle. Metode fizioterapije se imenuju uzimajući u obzir uzrok patologije. Ako je to posljedica tumorskih procesa, tada će takvi postupci biti kontraindicirani. U drugim slučajevima, za zahvaćeni zglob, imenovati:

  • elektroterapija;
  • terapija vodom;
  • elektroforeza;
  • terapija parafinom;
  • Magnetoterapija.
Navedene metode imaju različita načela djelovanja, ali sve su one usmjerene na poboljšanje prehrane zglobnog tkiva i sprječavanje pogoršanja. Isti učinak postiže i medicinska gimnastika. Koristi se kao metoda rehabilitacije nakon odgođene artropatije. Terapija vježbanja uključuje izmjenu pasivnih i aktivnih pokreta u zglobu koljena. U vrijeme aktivnog liječenja, naprotiv, oni ostavljaju sami, pa čak i popravljaju. Pozitivna povratna informacija u fazi oporavka je medicinska gimnastika u bazenu.

Temelj liječenja je terapija lijekovima. Namijenjen je liječenju samog zgloba i uklanjanju infekcije koja je uzrokovala artropatiju. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Antibiotici. Neophodan za bakterijsku prirodu infekcije. Novorođenčadi su propisani cefazolin, oksakilin, aminoglikozid, amoksicilin. Djeca mlađa od 6 godina mogu bitiUzmite Zeftriaxone, Cefotaxime. Za odrasle osobe možete koristiti i Cefazolin, Clavulanate.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Olakšavaju bol i upalu. Dobar protuupalni učinak su diklofenak, ksefokam, meloksikam. Maksimalni učinak analgetika indiciran je kod lijekova na bazi ketoprofena. Njima se propisuju kratki tečajevi zbog ozbiljnih nuspojava na probavnom traktu.
  3. Injekcije glukoze i natrijevog klorida (fiziološka otopina) anestetikom Lidokainom. Cilj im je uklanjanje bolnog sindroma.
    4. Spriječite nuspojave. To uključuje folnu kiselinu i metotreksat. Potonji se primjenjuje intravenozno ili se daje u obliku tableta.
  4. Kortikosteroidi. Imaju snažan protuupalni učinak. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u zglob. Ova skupina lijekova uključuje prednizolon, metilprednizolon (Depot-Medrol), deksametazon, triamcinolon.
  5. Hondoprotektory. Poboljšavaju prehranu hrskavice i pomažu u njenoj obnovi. Sjajni predstavnik hondoprotektora je lijek Teraflex.

Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su i izvana. Oni su predstavljeni s masti koje se primjenjuju izravno na koljeno za ublažavanje boli i upale. Primjeri za to su Fastum Gel, Fibrophid, Diklofenak mast, Naze i Voltaren. Općenito, sljedeći se lijekovi često koriste protiv artropatije:

  1. Metotreksat. Imenovan je za isto ime u sastavu. Pruža antitumorsko i imunosupresivno djelovanje. Među bolestima lokomotornog sustavaMetotreksat se koristi za liječenje psorijaznog i reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, dermatomiozitisa. U borbi protiv prve dvije bolesti uzimajte 7,5 mg 1 put tjedno. Prema dokazima, doza se može povećati, ali ne više od 20 mg. Nuspojave i kontraindikacije su brojne, pa ih treba proučavati u detaljnim uputama za lijek. Prednosti metotreksata: možete potrajati dugo, poboljšati podnošljivost tjelesne aktivnosti, dobra kombinacija s drugim lijekovima protiv reumatoidnog artritisa.
  2. Ksefokam. Sadrži Dornoksykam. To je protuupalni i analgetski lijek. Koristi se za kratkoročno liječenje bolnog sindroma, bez obzira na etiologiju. Ksefokam se također koristi za simptomatsko liječenje reumatskih bolesti. Tablete se uzimaju prije obroka u dozi od 8-16 mg dnevno. Prije uzimanja u uputama za lijek vrijedi ispitati kontraindikacije i nuspojave, jer su zastupljene velikim popisom. Prednosti Ksefokama: nema učinak sličan opioidima, ne uzrokuje ovisnost.
  3. Depot-Medrol. Sadrži metilprednizolon, koji pokazuje sljedeće učinke: desenzibilizirajuće, antialergijsko, anti-šok, protuupalno, imunosupresivno, antitoksično. Lijek se koristi u mnogim bolestima mišićno-koštanog sustava za ublažavanje bolova i upala. Odrasli Depo-Medrol ubrizgava 40-120 mg dnevno. Liječenje može trajati i do mjesec dana. Ovaj glukokortikoid ne možete koristiti za artroplastiku, intraartikularnu frakturu, aseptičnu nekrozukosti, nedostatak upale zglobova, sustavne mycoinfections. Budući da je lijek hormonalni, ima mnogo nuspojava koje treba istražiti u detaljnim uputama za lijek. Plus Depot-Medrol je prošireno djelovanje koje pruža trajni protuupalni učinak.
Ako konzervativna terapija ne pomogne, potrebna je kirurška intervencija, ali to je rijetko. Prema iskazu pacijenta, može se provesti sanatorijska artroskopija. Operacija uključuje ispitivanje zgloba koljena pomoću endoskopskog instrumenta. Predartikularna šupljina ispunjena je sterilnom tekućinom. Artroskopija je minimalno invazivna operacija koja pomaže eliminirati bol i uzrok bolesti.

prognoza

Bolest je u aktivnoj fazi 4-6 mjeseci. Ako je u to vrijeme pacijentu pružena kvalificirana pomoć, dolazi razdoblje rehabilitacije. Predviđanje ishoda liječenja je teško. Zajedno je puno bolje obnovljena uz redovitu tjelovježbu. Kod nekih bolesnika normalna motorička aktivnost je potpuno obnovljena. Ostalim životima ostaje šepavost ili neka ograničenja u kretanju.

Prevencija

Postoji nekoliko metoda za sprečavanje razvoja artropatije. Važan uvjet je redovita tjelesna aktivnost, ali ne i intenzivna. Korisno plivanje, hodanje, trčanje. U tom kontekstu potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  • ojačati imunitet;
  • Dobro jesti;
  • pridržavaju se režima rada i odmora;
  • na vrijemeza liječenje akutnih i kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.