Ankiloza zgloba: kako se razvija puna nekretnina

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), bolesti zglobova zauzimaju treće mjesto u prevalenciji nakon patologija kardiovaskularnog i probavnog sustava. 25% stanovništva Rusije starosti 30-55 godina skloni su artritisnim bolestima, do 60 godina ta brojka se približava 100%. Ankiloza zgloba je ozbiljan poraz zglobne artikulacije koja se javlja kao posljedica artroze, artritisa i trauma lokomotorija, što ugrožava potpuni gubitak pokretljivosti i invaliditeta udova.

Što je ankiloza zgloba

U nedostatku liječenja vaskularnih patologija, postoji vjerojatnost razvoja ankiloze - stanja potpune nepokretnosti, koja nastaje kao posljedica uništenja zglobne hrskavice i izlaganja subhondralnog sloja kosti. Značajno ograničenje pokretljivosti uzrokuje adhezija tkiva u zglobu (fibrozni oblik) ili osteogeneza (oblik kosti). Bolesti su uglavnom zglobni zglobovi - mjesta malih spojeva (npr. Falange prstiju ili četke za ruke) su vrlo rijetka.

Patologiju karakterizira postupna dugotrajna imobilizacija, koja na kraju dovodi do "stvrdnjavanja" udova u određenom položaju (ankilos u prijevodu izGrčki znači "savijen"). Ako je položaj u kojem je zglob fiksiran prikladan, ankiloza se naziva isplativom - u ovom slučaju, pacijent se može pomaknuti i čak i ne izgubiti sposobnost za rad. Inače, kretanje pacijenta je mnogo teže - ovisno o mjestu poraza, osoba u potpunosti gubi mogućnost šetnje ili korištenja ruke.

Zajednički impulsi različite prirode (artritis, artroza, trauma) poticaj su za razvoj patologije. Osim stečenih, postoje i kongenitalne ankiloze koje nastaju zbog neispravnog razvoja mišića u razdoblju maternice. U pravilu se ankilizacija zgloba odvija pod sljedećim uvjetima: nastanak granulacijskog tkiva koje korodira hrskavičnu prevlaku i dugi lokalni kalcij, omogućava da se zglob nastao nakon granulacije vezivnog tkiva spoji u krajeve zgloba.

Uzroci

Razvoj ankiloze je, u pravilu, uzrokovan degenerativnim procesima koji se javljaju u zglobnom zglobu. Kao uzroci bolesti razlikuju se sljedeći čimbenici:

• upalni procesi različite prirode (artritis, artroza);
• kompleksne intraartikularne frakture;
• otvorene traume s daljnjim razvojem gnojnog procesa;
• prisiljeni ostati imobilizirani dulje vrijeme;
• kirurške operacije koje su komplicirane infekcijama i gnojem.

Klasifikacija

Postoje brojni mehanizmi za razvoj bolesti. U tom smislu, postoji nekoliko klasifikacija patologije:

• Ovisno o prirodi vezivnog tkiva, razlikuju se sljedeće vrste:

Fibroza ankiloza (cicatricial) karakterizira nenormalan rast vlaknastog tkiva, koje tijekom vremena ispunjava unutarnju šupljinu zglobnog zgloba. Prati ga bolni sindrom i djelomični gubitak pokretljivosti pri izvođenju takozvanih pokreta osifikacije. Kada je fibrozna ankiloza između krajeva kostiju sloj vlaknastog tkiva koji sadrži fragmente hrskavice ili sinovijalne membrane. Ta se patologija, u pravilu, javlja kod starijih osoba. Smatra se da je fibrozni oblik bolesti srednji stupanj razvoja kosti.
1. ankiloza kosti (istina) javlja se u mladoj dobi, karakterizirana povećanjem mjesta kolapsa hrskavice kostiju, potpuno blokirajući motoričku aktivnost. Ankilozu kosti karakterizira nedostatak boli, potpuno ili djelomično zatvaranje tkiva zglobne kosti, deformacija zgloba.

• Na temelju lokalizacije središta bolesti razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Intraartikularna ankiloza je najčešći oblik, spajanje se događa unutar zglobova.
1. Kapsularno - Veza se provodi unutar kapsule koja okružuje zglobnu šupljinu.
2. Nezglobna - popraćena kombinacijom kostiju izvan zgloba ili konjugacije (i naknadne okoštavanje) okolnih zglobova mekih tkiva (na primjer, mišićna). S tom patologijom ostaje jaz u zglobovimaotkrila.

• Gdje je to moguće, motorna se aktivnost razlikuje po sljedećim vrstama:

Potpuna ankiloza karakterizira nedostatak motoričke funkcije, što je praćeno nepovratnim promjenama u strukturi zglobnog zgloba. Patologija se liječi samo kirurškom intervencijom.
1. Nepotpuno se odlikuje ograničenom pokretljivošću pri obavljanju oscilatornih pokreta. U nekim slučajevima takvi su porazi reverzibilni, tj. Postoji vjerojatnost povratka (možda djelomičnog) motoričkih funkcija.

Simptomi

Za početnu fazu ankiloze, boli i ukočenosti u području zahvaćenog zgloba, karakteristična je lokalna groznica, oticanje pacijentova mjesta. Glavna značajka bolesti je ograničavanje pokretljivosti, u nekim slučajevima (s fibroznim oblikom) - jak bolni sindrom koji se javlja ne samo tijekom vježbanja, već i kod odmora.

Ostali simptomi ovise o mjestu fiksnog spoja. Primjerice, ako je "pričvršćivanje" zglobova koljena došlo u savijenom položaju, normalno hodanje postaje nemoguće (kretanje se odvija u invalidskim kolicima); ako je noga fiksirana pod kutom od 180 ° ili nešto manje, pacijent će imati priliku hodati.

Ankiloza zgloba kuka

20% svih ankiloza utječe na artikulaciju kuka, što može izazvati gnojnu upalu, tuberkulozu, osteomijelitis glave kuka. Osim toga, uzrok može biti ozbiljna ozljeda, koja je praćena povredom integriteta značajnog područja kosti, dakleNajčešća je ankiloza kostiju zgloba kuka, ali dolazi i do pune fibrilarne ankiloze. Funkcionalno ugodan položaj za zglob kuka - savijanje na 145-155 °.

Kada hodate, nedostatak kretanja u fiksnoj artikulaciji bit će nadoknađen djelovanjem zdrave noge. Tečaj tada postaje neobičan - osoba je malo navučena na jedan ud, ali to, u pravilu, ne utječe na sposobnost rada. Neusklađena fiksacija utječe na pacijentovu sposobnost hodanja i rada. Moguće je kretanje s bilateralnim oštećenjem u povoljnom položaju, ali istodobno postoji vjerojatnost razvoja protruzije u kralježnici.

zglob gležnja

Ankiloza zglobova skočnog zgloba nastaje uslijed teških ozljeda i upalnih procesa. Poraz je vlaknast i koščat. Postavljanje stopala pod kutom od 110-115º osigurava zadovoljavajući potez, fleksija pod kutom od 120-130 s uzrokuje probleme s kretanjem. Otkrivanje patologije događa se na sljedeći način - pacijent leži na leđima i što je više moguće pritisne potkolenicu na površinu, nakon tog zaustavljanja sa sumnjom na ankilozu lagano se savija. Na temelju pokretljivosti i boli, može se procijeniti priroda bolesti.

Temporomandibularni zglob

Ova se patologija javlja zbog traume koja je pretrpjela, komplicirana upalnim procesom i razaranjem zglobne hrskavice. Infekcija (na primjer, zbog infekcije tuberkulozom, gonorejom, šarlahom) koja ulazi u zglob kroz krvotok, također može biti uzrok ankilozetemporomandibularni zglob. Patologiju karakterizira dugotrajan i postupan razvoj.

Uz nekretnine zglobne artikulacije, deformacija kosti je glavni simptom. U nekim slučajevima javlja se fibrozna adhezija, ali češće dolazi do rasta kosti (synostosis) između temporalne kosti i zglobnog izdanka. U teškim lezijama rast doseže debljinu, nekoliko puta višu od normalne. U 75% bolesnika uočava se jednostrano uništenje temporomandibularnog zgloba.

Ako dođe do ankiloze u razdoblju rasta (80% bolesnika su djeca mlađa od 15 godina), pacijent razvija asimetriju osobe i nerazvijenost mandibule (mikrogenija), što dovodi do izobličenja ovalnog lica. Postoji struktura čeljusti i brade koja dovodi do atrofije žvačnih mišića, poremećaja diktiranja, disanja i ugriza, problema sa zubima i desni. U slučaju pucanja temporomandibularnih zglobova u infantilnog pacijenta, razvoj mandibule i trajnih zuba je inhibiran.

ramenog zgloba

Svaki deseti bolesnik s ankilozom pati od nevolje ramenog zgloba. Upala zglobne vrećice uzrokovana je teškom traumom, infekcijom mišića i tetiva. U slučaju ozljede, bolesnik možda neće primijetiti znakove patologije zbog nametanja gipsa. U nekim slučajevima, pacijent, nakon nekoliko tjedana, detektira ukočenost ramenog zgloba i počinje osjećati jaku bol.

Slabost ramena isprva je nevidljiva zbog kompenzacijske lopatesmanjenje motoričke aktivnosti. U tom slučaju bolest napreduje i vremenom vodi do nekretnina. U rijetkim slučajevima pojavljuju se adhezije između kostiju i zglobne kapsule, što dovodi do bolova čak i kada je kompletan ostatak ruke. Funkcionalno povoljan položaj za rameni zglob - povlačenje pod kutom od 80-90 °. U pravilu se bolno svojstvo razvija u osoba starijih od 60 godina.

Terapija u početnoj fazi uključuje medicinsku gimnastiku i istovremenu primjenu anestetičkih lijekova, jer je vježba popraćena jakim bolovima. U traumama gornjih ekstremiteta važan aspekt je pravilna primjena gipsa, što će pridonijeti djelomičnoj motoričkoj aktivnosti. Često pogrešna imobilizacija s frakturom ramena dovodi do razvoja ankiloze.

zgloba koljena

Ankiloza zgloba koljena, u pravilu, nastaje uslijed uništenja hrskavice, pojave gnojne upale i ozljede koljena. Važno je imati položaj kosti - na primjer, povoljno je fiksiranje pod kutom od 170 °. Ako se zglob pojavi pod oštrim ili pravim kutom, pacijent će se moći kretati samo u invalidskim kolicima. U slučaju položaja nogu pod kutom od 180, neovisno kretanje pacijenta je teško, ali moguće.

Ankiloza zgloba koljena postupno napreduje, prve manifestacije, u pravilu, izgledaju neprimjetno za pacijenta (ukočenost ujutro, koja brzo prolazi, zatim bolni osjeti). S vremenom se povećava trajanje i intenzitet boli - dolazi do akutnog razdoblja.Zatim se zglob izbacuje, koža pokriva crvenu i toplu. Nakon deformacije zgloba, bol se smanjuje - to ukazuje na konačnu ankilozu.

Dijagnostičke mjere

U slučaju sumnje na ankilozu, potrebno je posjetiti traumatologa ili kirurga radi dijagnoze i imenovanja liječenja. Nakon provedene ankete pacijenta i upoznavanja s anamnezom, liječnik bi trebao napraviti fizički pregled zahvaćenog mjesta, pomažući u procjeni težine sindroma boli i ukočenosti. Nakon toga, specijalist će pacijenta uputiti na druge dijagnostičke mjere - rendgensko snimanje, snimanje magnetskom rezonancijom i kompjutorsku tomografiju.

U obliku kostiju, X-zrake ne pokazuju proreze zglobova, kosti se međusobno spajaju. Nedovršena ankiloza karakterizirana je djelomičnim oštećenjem zglobne površine. Sa vlaknastim oblikom, rendgenska slika pokazuje sužavanje zglobne pukotine i ravnanje oblika zglobnih površina. Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, važno je razlikovati ankilozu i kontrakciju ožiljaka, što je praćeno očuvanjem nekih volumnih oscilatornih pokreta.

Liječenje

Ključnu ulogu u liječenju patologije ima rana dijagnoza bolesti. Pristup terapiji treba biti sveobuhvatan, s ciljem ne samo obnove pokretljivosti i ublažavanja boli, već i uklanjanja upale. Liječenje se može obaviti konzervativno ili uz pomoćkirurška intervencija. Konzervativno liječenje uključuje sljedeće:

• medicinska terapija uz uporabu različitih vrsta lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni i analgetici;
• Fizioterapija pomaže u uklanjanju boli, oteklina, upale u zglobu, utječe na obnovu pokretljivosti; uključuje elektroforezu, UHF (utjecaj visokofrekventnog elektromagnetskog polja), SMT (utjecaj struje na mišićna vlakna);
• terapijske vježbe s ciljem jačanja tonusa mišića koji okružuju zahvaćeni zglob i razvoja oboljelog ekstremiteta;
• manualna terapija;
• terapeutska masaža.

S razvojem nepovoljne fuzije ili u slučaju neoperiranog oblika bolesti koriste se različiti tipovi kirurške intervencije:

• Osteotomija - operacija usmjerena na osiguravanje funkcionalno ugodnog položaja fiksnog spoja.
Resekcija se uglavnom koristi za liječenje vlaknastih oblika, koji se obično izvode na zglobovima gležnja ili koljena. Endoproteza se sastoji u zamjeni oštećene artikulacije umjetnim (endoproteza).

Prevencija

Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje igraju važnu ulogu u ublažavanju stanja pacijenta i osiguravanju visoke kvalitete života pacijenta. Sljedeći čimbenici važni su za prevenciju bolesti:

• kvalitativna njega bolesnika, pridržavanje preporuka liječnika;
• pravilna imobilizacija nakon ozljede, pomaže pri fiksiranju ekstremiteta ispodželjeni kut;
• redovito tjelesno obrazovanje;
• terapijska masaža prema iskazu liječnika;
• sanatorij i spa tretman.

Video

Informacije iz ovog članka su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.