Agorafobija - vrste bolesti, manifestacije, neovisne, lijekove i psihijatrijska terapija

U suvremenoj klasifikaciji mentalnih poremećaja, agorafobija (agorafobija) karakterizira strah od otvorenih prostora. Osobe s takvom dijagnozom boje se stvarnih ili očekivanih situacija, poput javnog prijevoza, boravka u gužvi, čekanja u otvorenim ili zatvorenim sobama. Anksiozni poremećaj je uzrokovan strahom da osoba neće moći pobjeći ili dobiti pomoć ako se njegovo stanje pogorša. Uz adekvatno liječenje, oko 30% osoba s tom mentalnom bolešću u potpunosti se riješi simptoma.

Što je agorafobija

To je strah od velikih prostora i gužve, često potaknuta društvenim neugodnostima. Po prvi put, pojam je uveden kako bi se utvrdio strah od tržišta: "agora" u prijevodu sa starogrčkog znači "tržište", otuda i ime bolesti. Pacijent s agorafobijom osjeća veliku zabrinutost, želi pobjeći od ljudi iz prostorija, ali mu je teško ili nezgodno to učiniti.

Simptomi tjeskobe javljaju se u gomili ljudi, na praznim ulicama, trgovima, u trgovačkim centrima, na otvorenom ili na vratima. Čovjek je svjestan da je u opasnosti. Agorafobija se očituje, osimU strahu, ostaviti zonu udobnosti (stanovanje) u jednoj, dok je u pratnji pratioca, pacijent se osjeća samopouzdano i dobro. Jedna od varijanti agorafobije je strah od javnog govora, strah od neugodnosti, radnje nečega pogrešnog, neuključivanje drugih u društvene boje.

Razlozi

Neki pacijenti s bolešću počinju s izraženom anksioznošću. Na primjer, čovjek je bio u trgovini u kojoj se dogodila vatra, a vrata su bila uska. Prema psihoanalitičkim teorijama, korist za pacijenta može se izvući, prilagođavajući se simptomima agorafobije. Dodijelite sljedeće uzroke patologije prema vrsti blokiranja:

1. Fizički. Većina ljudi sa strahom od gužve i otvorenog prostora pati od hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi).
2. Emocionalno. Blokove ove prirode određuju neizbježne brige, snažni kamenčići, predviđanje katastrofa. Postoje bolesne agorafobije, koje jako ovise o majci i smatraju da su odgovorne za njezinu sreću. U ovom slučaju, nakon korekcije odnosa s majkom, bolest prolazi.
3. Duševno. Uključuje strah od ludila i smrti. Agoraphob se u djetinjstvu mogao suočiti sa smrću ili užasom voljene osobe. Nakon odrastanja, čak i promjene se odnose na smrt, što dovodi do napada panike. U njegovoj nesvjesnosti je strah od braka, migracija, odrasli život, rođenje djeteta, promjene u radu. Na granici mentalne i emocionalne razine, ti strahovi izlaze.

Posebna osobina ljudi s društvenim fobijama -bogata, nekontrolirana mašta. Takvu mentalnu aktivnost osoba doživljava kao ludost. Važno je razumjeti i prihvatiti vlastitu nad-osjetljivost, kontrolirati njezine manifestacije. Razlozi za nastanak agorafobije također se manifestiraju kao rezultat fizičkih ili mentalnih čimbenika. Rizik od bolesti povećava stres, dugotrajnu primjenu sredstava za smirenje (benzodiazepini). Drugi mogući uzroci fobija su:

• zlouporaba alkohola;
• bolest psihe (narušavanje prehrambenog ponašanja, depresija);
• dječje ozljede psihe;
• trgovina drogom;
• teške stresne situacije - gubitak rodbine, otpuštanje, rat, itd.

Simptomi

Strah od izlaska na ulicu rijetko uzrokuje fizičke simptome, većina agorafoba radije izbjegava situacije koje izazivaju napade panike. Fizički simptomi uključuju:

• hiperventilacija;
• povećan broj otkucaja srca;
• ispiranje, toplina;
• promjene u znojenju;
• buka koja zvoni u ušima;
• drhtanje, drhtanje;
• poremećaji želuca;
• problemi s gutanjem;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• mučnina

Osim fizičkih znakova agorafobije, postoje i bihevioralni i psihološki. Da, strah od odlaska na otvoreno očituje se sljedećim simptomima:

• strah od biti sam sa sobom;
• strah da će drugi ljudi vidjeti vaš napad (neugodno zbog toga);
• simptomi depresije;
• nedostatak samopouzdanja, nisko samopoštovanje;
• osjećaje o riziku od srčanog zastoja,iznenadna smrt;
• strah od sna;
• osjećaj gubitka kontrole nad situacijom;
• neprestani strah, tjeskoba bez razloga;
• uvjerenje da je nerealno preživjeti bez podrške drugih;
• Izbjegavanje okolnosti koje izazivaju napad panike.

Vrste agorafobije

Ova vrsta poremećaja živaca često se javlja kod stanovnika velikih gradova i vrlo rijetko se dijagnosticira u ruralnim područjima. Većina pacijenata agorafobije - žene, objašnjavajući sociokulturne temelje društva. Manifestacije patologije su različite za svakog pacijenta: za jednu su otvorena čak i vrata u drugu sobu - izgovor za strah, jer je druga opasnost ogromni stadioni. S tim u vezi razlikovati specifične tipove straha kako bi se odredio stupanj njegove manifestacije i mogućnosti liječenja bolesti.

Strah od otvorenog prostora

Strah nastaje kada se nalazi na velikim trgovima u gradu, otvorenim parkovima, poljima. Odsutnost vizualnih granica uzrokuje nelagodu s agorafobijom. Nenadmašna tjeskoba u pojavljivanju kod ljudi u vrijeme kada su u napuštenim ulicama, a važno je razumjeti da pacijent ne osjeća strah od društva. U pustinjskim mjestima povećava se rizik od napada panike, što je posljedica nedostatka pomoći u slučaju takve potrebe. To objašnjava zašto se prvi simptomi agorafobije pojavljuju kada osoba ostane sama s njim.

Fobija otvorenih vrata

To je mentalni poremećaj koji se temelji na nesvjesnom strahu. Prema liječnicima, strah je otvorenVrata se ponekad stječu u svakodnevnom životu kao rezultat straha od nečega što je povezano s emocionalnom traumom pri komunikaciji s ljudima. U nekim slučajevima, agorafobija uvelike otežava ljudski život, manifestirajući se kao strah od otvorenih vrata, u kojima je nemoguće napustiti prostoriju i osigurati se potrebnim stvarima, proizvodima.

Strah od napuštanja kuće

Čovjek nije u stanju kontrolirati svoj strah, s adekvatnim ponašanjem na otvorenom prostoru koji je izgubljen, može pasti u paniku. Patologija stavlja križ u osobni i društveni život pacijenta. Osobe s početnim oblikom agorafobije imaju simptome kao što su:

• povećanje pulsa;
• toplina, crvenilo kože;
• promjena krvnog tlaka;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• slabost u nogama;
• izbjegavanje komunikacije s prijateljima itd.

Dijagnostika

Kod dijagnosticiranja bolesti koriste se posebne skale za određivanje razine tjeskobe. Najčešća je Spielbergova skala, koja postavlja anksioznost pacijenta od niskih (do 30 bodova) do visokih (iznad 46 bodova). Agorafobija se dijagnosticira na temelju:

• prikupljene anamneze;
• duge razgovore s psihijatrom, liječnikom;
• fizikalni pregled koji omogućuje isključivanje drugih patologija sa sličnim simptomima;
• kriteriji za poremećaj navedeni u Dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim bolestima.

Liječenje agorafobije

Terapija za osobe s agorafobijom zahtijeva integrirani pristup koji uključuje lijekove i psihoterapijutretman, korištenje firmware-a. Rasprostranjeni fizioterapijski postupci, treninzi, psihoterapija. Važnu ulogu u liječenju imaju društvene mjere čiji je cilj spriječiti izolaciju pacijenta.

Izbor terapijske tehnike za svakog pacijenta je individualan, a liječnik je dužan obavijestiti pacijenta o prednostima i nedostacima svakog od njih. Važno je spriječiti agoraphobu o nuspojavama lijekova, jer s takvim mentalnim poremećajem postoji tendencija izbjegavanja uzimanja propisanih lijekova. Sveobuhvatni tretman agorafobije, koji uključuje lijekove i psihoterapiju, smatra se najučinkovitijim.

Kako bi se spriječilo ponavljanje (pogoršanje bolesti), lijek se nastavlja najmanje 3-6 mjeseci nakon stabilizacije stanja pacijenta. Tek tada možete pokušati otkazati lijekove. Metode psihoterapije mogu se nastaviti koristiti nakon ukidanja liječenja. Čak i uz trajnu remisiju važno je povremeno konzultirati liječnika, pohađati psihologa. Kada se ponovi agorafobija, pacijenta se potiče na nastavak liječenja lijekovima, koji bi trebao trajati mnogo dulje (najmanje godinu dana).

Tretman lijekovima

Terapija antidepresivima i trankvilizatorima propisana je za bolesnike s simptomima panike, au nekim slučajevima potrebno je odabrati najprikladniji pripravak u nekoliko faza, pa je liječenje pod kontrolom liječnika. Nekim pacijentima propisuju se triciklički lijekoviantidepresiva, ali imaju veliki popis nuspojava koje treba uzeti u obzir pri odabiru. Da biste se riješili tjeskobe, koriste se benzodiazepini kao što su Clonazepam ili Alprazolam. Kada se panični poremećaj često dodjeljuje sljedećim sredstvima:

1. Zearys. Glavna indikacija za prijem je blokiranje i uklanjanje akutnih napadaja psihoze i shizofrenije. Prihvatite Zearys i tretirajte agorafobiju. Prednost lijeka je izostanak kontraindikacija (s izuzetkom individualne netolerancije komponenti). Nedostatak je bezbroj nuspojava.
2. Zalox. To je antidepresiv s aktivnom tvari sertralin, koji se preferira kod neurona povratkom serotonina. Prednost lijeka je njegova učinkovitost, nedostatak je visoka cijena.
3. Paxil. Pruža sličan učinak Zulfosu, ali je pristupačniji i jeftiniji analogni. Nedostatak sredstava - česte nuspojave u obliku apatije, nekontrolirane agresije itd.

Terapija izloženosti

Popularna metoda takvog liječenja je desenzibilizacija, koja se aktivno koristi u nekim vrstama fobija, uključujući agorafobiju. Liječnici uspješno koriste terapiju ponašanja za liječenje paničnog poremećaja i napada. Postoje različite metode izlaganja terapiji, na temelju kojih se temelji princip sustavne desenzibilizacije. One uključuju:

1. Skrivena senzibilizacija. Liječnik uči pacijenta da se što više opusti, nakon što se zamisli u strašnoj situaciji. Kada pacijent doživi jak osjećajanksioznost, liječnik ga traži da ukloni iz svijesti izvor straha, da zaustavi imaginarnu reprezentaciju i da nastavi opuštanje. Kod ponovljenog ponavljanja postupka, reakcija straha gubi moć, jer je stanje opuštenosti fiziološki suprotno strahu.
2. Postupak postupnog izlaganja. Tipično, ovaj tip terapije je postupan, karakterizira ga spor pristup krajnjem cilju.
3. Metoda "poplave". Pod vodstvom liječnika, pacijent u roku od 1-1,5 sati uvlači se u situaciju u kojoj započinje napad panike. Strahovi pacijenta dostižu granicu i doživljavaju se u punoj mjeri. Ova se tehnika smatra jednom od najučinkovitijih u bihevioralnoj terapiji. U prisutnosti povjerenja u terapeuta, pacijent u kratkom vremenu nadilazi teški neurotični poremećaj ili fobiju.

Kako se sami riješiti agorafobije

Bolest može značajno zakomplicirati život, uz učinkovito liječenje kojim se može prevladati poremećaj ili naučiti učinkovito upravljati njime, kako ne bi postali taoci vlastitih strahova. Kada se agorafobija preporuča, izvršite sljedeće radnje:

• opustite se, uključite mirnu, ugodnu glazbu, zatvorite oči;
• zamislite da prelazite prag kuće (ne formirajte događaje, postupno povećavajte udaljenost, prateći misli koje posjećujete);
• na nelagodu, vratite se, ali nakon postizanja stalnih pozitivnih rezultata idite na akciju - počnite napuštati kuću;
• Odredite što vas sprečava da napustite zonu udobnosti, pronađite "vezanje"(ručka vrata, kut sobe, itd.);
• kada se to mjesto pojavi, osjetit ćete mir i sigurnost;
• zatvorite oči, opustite se što je više moguće, premjestite točku udobnosti na ostatak stana (s uspješnim rezultatom pokusa u novoj zoni osjećate se lako);
• izvršite vježbu nekoliko puta prije nego pretpostavite da stvarate samo svoju zonu udobnosti.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.