Osteoartritis ramenog zgloba: simptomi i liječenje, prevencija. Kako i čime liječiti artrozu ramenog zgloba: popis lijekova, liječenje, gimnastika

Bolovi u zglobovima uvelike povećavaju naš život. Pronađimo načine da se riješimo neugodnih osjeta

U današnjoj znanosti o liječenju razlikuju se dvije vrste bolesti zglobova: mogu biti samostalan proces u tijelu i manifestacija neke druge bolesti (patološka postupak).

Artroza je dugotrajni poremećaj u radu zglobova, može se manifestirati promjenama u endokrinom sustavu, biti posljedica ozljeda, prevelike težine, kada je protok svih metaboličke promjene u tijelu je poremećen, a s previsokim fizičkim opterećenjima na zglobovima (balerine, sportaši, vozači).

Kako shvatiti da su počele promjene u zglobovima?

Kod artroze mogu stradati i najveći zglobovi (zglobovi ramena, zdjelice i kukova, koljena, laktova ili skočni zglobovi) i mali zglobovi, poput kralježnice (spondiloartroza). promjene. Proces promjena u zglobovima počinje s hrskavicom, kostima koje prekrivaju površine zgloba. Hrskavica se stalno mijenja i postaje tanja, isto vrijedi i za kosti i unutarnju zglobnu vreću - sinovijalnu membranu. Ponekad kost toliko naraste da nastaju trnolike promjene u samoj kosti.

Bolest počinje ne jako oštrim bolovima koji se pojavljuju u području zgloba nakon stanja mirovanja, a koji se javljaju kada se osoba počne micati ("divergirati"). Tada se bolovi pojačavaju, javljaju se kod dugotrajnih opterećenja i na kraju postaju trajni. Sami zglobovi nateknu, postaje bolno ako ga pritisnete, opipate, ako savijete zglob, često se pojavi krckanje.

Oblik zgloba se mijenja, tekućina se nakuplja u velikim zglobovima. Povećanje boli javlja se s vrlo teškim opterećenjem promijenjenog zgloba. Kod artroze dolazi do izraženog suženja zglobnog prostora i promjene oblika zglobnih završetaka kostiju.

U medicini se razlikuje nekoliko tipova simptoma kada počinju promjene u ramenom zglobu.

Simptomi koji govore da su počele promjene u ramenim zglobovima:

• Bolovi se javljaju nakon sna, nisu veliki i često se na njih jednostavno ne obraća pozornost. Tada se bol pojačava čak i kod ne baš velikih opterećenja. I konačno, bol prožima tijelo u stanju mirovanja.
• U zglobovima se javlja krckanje karakteristično za ovu bolest. To ukazuje na istrošenost zglobnih površina.
• Pacijent često ne može normalno pokretati ruku. Ruka ne može činiti normalne pokrete. Ramena su ukočena i ne miču se. To ukazuje na rast koštanog tkiva (formiranje bodlji).
• Zglobovi se mijenjaju, postaju bolni na pritisak, što ukazuje na zadržavanje sinovijalne tekućine u zglobovima. Postaje previše, i "gura" zglob unutra.

Razlikujte bol u mirovanju i bol koja nije prestala dulje vrijeme. Potrebno je mjeriti tjelesnu temperaturu. Obično je temperatura normalna i u krvnim pretragama nisu otkrivene nikakve promjene.

Liječenje artroze

Liječenje artroze je kako slijedi:

• Smanjenje opterećenja zgloba.
​​​​
• Nošenje ortopedskih zavoja.
• fizikalna terapija.
• Fizijatrija.
• Uvođenje dodatnog kisika u zglob.
• Liječenje farmakološkim lijekovima.
• Promjene u prehrani.
• Liječenje u toplicama i sanatorijima.

Pri liječenju lijekovima posebna se pozornost posvećuje ublažavanju bolova i upala u ramenim zglobovima. Uglavnom se propisuje intravenska i intramuskularna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova. Liječnik može propisati i masti, ali one nisu uvijek učinkovite.

U slučaju jake boli, imenovanje obavlja samo liječnik.

• Često se propisuje acetilsalicilna kiselina 1,6-2,5 g dnevno.
• Kod pogoršanja tijeka bolesti koristiti indometacin 25 mg 2-4 puta dnevno.
• Također je propisano liječenje kurom od 1-2 žličice 2-4 puta dnevno tijekom 35-45 dana. Ovaj lijek se koristi interno prije jela i otopljen u pola čaše vode, nastaje gazirana tekućina.
• Od masti propisuju se 5% diklofenak, voltaren forte i traumel gel. Ibuprofen i diklofenak također se propisuju u kapsulama u dozi od 0,5 mg tri puta dnevno.
• Piroksikam, drotaverin 2 tablete tri puta dnevno. Dicloberl u kapsulama 1 puta dnevno.
• Polcortolone po sistemu: odmah 3 tablete ujutro 6 dana, zatim smanjujemo 2 tablete 6-7 dana, 1,5 tableta 7 dana, 1 tableta nekoliko mjeseci i 0,5 tableta. kao doza održavanja, 0,25 tableta stalno.

Budući da bol govori o bolesti, a ne o simptomima, njeno dugotrajno uklanjanje moguće je samo uklanjanjem uzroka. Ako je temeljni poremećaj boli u ramenom zglobu ireverzibilan, može biti potrebno dugotrajno liječenje.

Percepcija boli može varirati ovisno o psihičkom stanju određene osobe, na primjer, bol se može pojačati u stanju tjeskobe ili straha. Anksiolitici su učinkoviti kada se bol kombinira s osjećajem tjeskobe. Opioidni lijekovi djeluju na mozak i leđnu moždinu, smanjujući percepciju boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju na mjesto boli, sprječavajući stimulaciju živčanih završetaka.

• Liječenje pod liječničkim nadzorom najčešće počinje imenovanjem paracetamola i nesteroidnih protuupalnih lijekova; u slučaju neučinkovitosti, ti se lijekovi mogu propisati u kombinaciji.
• Kodein, slabi opioidni lijek, također se može koristiti. Sada postoji širok raspon lijekova za oralnu primjenu, tako da se rijetko javlja potreba za injekcijama čak i uz značajnu bol.
• Kod uzimanja lijekova koji se izdaju bez recepta, potrebno je konzultirati liječnika ako bol ne prestane 48 sati, ako se ponovno pojavi, pogorša ili se razlikuje od onoga što se prethodno osjećalo.

Lokalni anestetici

Ovi lijekovi se koriste za sprječavanje boli. Mogu se koristiti izvana i injekciono. Lokalni anestetici blokiraju prolaz živčanih impulsa na mjestu njihovog uvođenja, ometajući provođenje svih osjeta živcima s kojima su u kontaktu. Istodobno, ne smetaju svijesti.

• Lokalni anestetici obično se ubrizgavaju, ali se mogu primijeniti i na kožu.
• Neki lokalni anestetici dostupni su u obliku injekcija za kombinaciju s epinefrinom (adrenalinom).
• Epinefrin uzrokuje suženje krvnih žila i sprječava uklanjanje lokalnog anestetika s mjesta ubrizgavanja. Time se produžuje vrijeme njegovog anestetičkog učinka.
• Lokalni anestetici u obliku krema i masti često se koriste za umrtvljivanje kože prije injekcija kod ljudi koji se boje injekcija.

Lokalnom primjenom masti puno je lakše kontrolirati njihov učinak, postižući najizraženiji blagotvorni učinak uz minimalne nuspojave. Pripreme za lokalnu uporabu proizvode se u obliku krema, masti i krema. Kod primjene lijekova za topikalnu primjenu važno je točno slijediti upute, izbjegavati prekoračenje preporučene doze ili primjenu dulju nego što je potrebno. Time će se izbjeći štetni učinci povezani s apsorpcijom velike količine aktivne tvari u sustavni krvotok.

Glavne skupine lijekova:

• buprenorfin
• kodein
• fentanil
• medaton
• tramadol
• paracetamol
• isklesani gel

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAIL smanjuju bol i upalu u zglobovima u artroza, osteoartritis, ali ne zaustavljaju njihovu progresiju, pa se često propisuje dodatno liječenje. Učinkovitost NSAID-a kod različitih bolesnika varira. Ponekad je potrebno primijeniti više različitih lijekova dok se ne pronađe optimalni. NSAIL se također često propisuju za smanjenje bolova u ramenom zglobu, bolova u leđima i gihta.

Glavni NSAIL:

• aceklofenak
• aspirin
• diklofenak
• diflunisal
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacin
• ketoprofen
• mefenaminska kiselina
• meloksikam
• nabumeton
• naproksen
• piroksikam
• tenoksikam

Primjena jednostavnih analgetika s protuupalnim učinkom u većini slučajeva ublažava bol. U slučaju teške upale, injekcije snažnijih protuupalnih lijekova propisuju se izravno u zahvaćeno područje. Kod teške progresivne artroze ramenog zgloba primjenom antireumatika može se zaustaviti napredovanje bolesti i smanjiti težina simptoma.

Prevencija artroze ramenog zgloba

Kako bi se osigurala nepokretnost ramenog zgloba i time smanjila bol, koriste se zavoji za podupiranje ramena spojnica. Koriste se kako obični tako i oni profesionalniji kao što je "Dezo" zavoj. Tvrtka Orliman (Španjolska) proizvodi poseban zavoj za fiksiranje ramenog zgloba.

1. Kako bi se osigurale preventivne mjere za artrozu, potrebno je uravnotežiti kretanje režim. Pokret treba biti lagan, bez prevelikog opterećenja zgloba.
2. Potrebno je držati zglobove toplima, ne smiju se smrzavati. Za to se koriste posebni zavoji za zagrijavanje ramenog zgloba.
3. Potrebno je prilagoditi prehranu. Za artrozu se koristi posebno odabrana dijeta.
4. Smanjite težinu. Višak kilograma također ima štetan učinak na zglobove.
5. Neophodno je pridržavati se zdrave dnevne rutine. Vrijeme je za jelo i spavanje. Morate spavati najmanje osam do deset sati. U to vrijeme zglobovi se odmaraju.
6. Pazite na opterećenje zgloba jer je artroza najčešća bolest sportaša, posebice onih koji nesmotreno posjećuju teretane. Ponavljam, pratite opterećenje.
7. Kondroitin s glukozaminom može se koristiti za prevenciju, ovaj lijek se propisuje i sportašima i jednostavno starijim osobama kako bi se spriječile promjene u zglobovima.

Terapeutska gimnastika za artrozu ramenog zgloba

Svakako slijedite neke preporuke:

• Sva opterećenja u obliku vježbi treba započeti tek kada nema akutnih bolova. Ako imate bolove u zglobovima, opterećenjem možete samo naškoditi.
• Prije početka terapeutske gimnastike svakako se posavjetujte s liječnikom. Moguće je da su vam neke vježbe posebno kontraindicirane.
• Sve mjere tjelesne aktivnosti imaju za cilj prvo opteretiti zglobove, a potom opustiti, smanjiti opterećenje. Zakažite termin kod liječnika kako bi on odabrao koje vježbe vam odgovaraju.
• Značajka terapije vježbanja za artrozu ramenog zgloba je nepokretnost, kada se vježba izvodi sa smrzavanjem u jednom položaju. To vam omogućuje uklanjanje viška opterećenja na zglobovima.

Pravila prije korištenja terapije vježbanjem:

• prvo od svi mjere krvni tlak, mora biti normalan.
• drugo: apsolutno svako opterećenje treba izvoditi lagano, bez nepotrebnih trzaja.
• treće: amplituda pokreta treba se povećati, od malih do intenzivnijih.
• četvrto: radite vježbe u različitim položajima tijela.
• peto, nužna je pravilnost svih klasa.
• i na kraju, ako iznenada osjetite bol, vježbe treba prekinuti.

Opis vježbi

1. Sjednite na stolicu ili klupu, oslonite ruke na koljena ili ih stavite ispred sebe. Napravite zamahe u laktovima, ne previše široke 1,5-2,5 cm.5 pokreta, 3-4 pristupa.
2. Možete sjediti, a možete izvoditi i stojeći. Kretanje ramenima u krug naprijed i također u krug natrag. 10 pokreta od 4-5 pristupa.
3. Stanite uspravno, podignite desnu ruku gore i natrag, lijevom rukom pomozite dlanu malo niz lopaticu. Učinite to pažljivo u ekstremnom pokretu, zamrznite nekoliko sekundi. Napravite 3-4 pristupa na obje ruke.
4. Ispravite ramena, razmaknite stopala 30-40 cm. Stavite desnu ruku na lijevo rame, a lijevu na desno. Zagrlite se i pri izdisaju se stisnite tako da dlanovi skliznu na kralježnicu, ukoče se. Izdahnite i spustite ruke. Napravite 4-8 pristupa.

   

5. Stanite pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na zid na udaljenosti od 35-40 cm, odmorite ruke na zidu. Raširi noge. Držeći ruke u jednom položaju bez pomicanja, sagnite se do koljena. Savićete se u leđima i ramenim zglobovima. Ukočite, stojite tako 30 sekundi, izdahnite, uspravite se. Ponovite vježbu 5-6 puta za 4-5 pristupa.
6. Vježba se izvodi stojeći. Prekrižite ruke iza, uhvatite desni lakat lijevim dlanom, povucite malo ulijevo, zamrznite 30 sekundi. Izvedite vježbu s dvije ruke 7-8 puta za 4-8 pristupa.
7. Prekrižite ruke straga dok stojite. Ispružite ruke prema dolje. Zamrznite 30-40 sekundi, izdahnite, opustite se. Izvedite vježbu 5-6 puta za 4-7 pristupa.

Ovaj je članak informativan i ne zamjenjuje konzultacije s liječnikom. Ako imate bolove i sumnju na artrozu ramenog zgloba, svakako se javite u polikliniku. Ne bavite se samoliječenjem.

Video: Artroza ramenog zgloba​​