Nistagmus - uzrok pojave u djece i odraslih, medicinska i kirurška metoda terapije

Oftalmički poremećaj, u kojem se spontani oscilatorni pokreti očiju javljaju u različitim smjerovima, naziva se nistagmus. U slučaju bolesti izgubljena je sposobnost smještaja, dolazi do oštećenja vida. Kao konzervativna terapija koriste se uređaji koji uklanjaju napadaje i epileptičke simptome. U hitnim slučajevima izvodi se kirurški zahvat kako bi se očna jabučica dovela do željenog položaja.

Što je nistagmus

nevoljni pokreti očnih jabučica nastaju zbog povećanog tonusa s jedne strane labirinta unutarnjeg uha. Kod zdrave osobe, signal iz vestibularnog analizatora dolazi do očnih jabučica jednakom brzinom, olakšavajući njihovu kombinaciju kretanja ili očuvanje nekretnina. Kada se javi nistagmus, hiperton labirinta, koji narušava sinkronizaciju signala, i očne jabučice počinju oscilirati u različitim smjerovima. Oftalmički poremećaj koji se javlja kada se tijelo kreće, ukazuje na probleme s polukružnim kanalima unutarnjeg uha.

Nistagmus se javlja čak i kod odraslih zdravih ljudi s brzim rotiranjem tijela, promatrajući subjekt koji se brzo kreće. Ako je to slučajo patologiji, među najčešćim razlozima: problemi sa središnjim živčanim sustavom, bolesti unutarnjeg uha ili očiju. Često se oftalmološki poremećaj javlja zbog bolesti bilo kojeg organa, zatim dolazi do pogoršanja vida.

Uzroci nistagma

Bolest se može pojaviti iznenada, stečena forma je rezultat kirurške intervencije, ozljede ili slabosti kod odraslih, ali češće je nistagm urođen. Potonji se dijagnosticira u djetinjstvu. Kongenitalni nistagmus očituje se u pozadini neuroloških poremećaja. Genetski faktor igra ulogu ako se rađa Amaverz Leber ili albinizam. Uzroci Nysstagma u odraslih:

  • Kraniocerebralna trauma. S oštećenjem zatiljnog režnja moždane kore ili optičkih živaca, javljaju se nevoljni osteopati.
  • Patologija mozga. Patologija može signalizirati da pacijent ima multiplu sklerozu ili maligne neoplazme, a oftalmički poremećaj je simptom moždanog udara.
  • Intoksikacija. Bolest je uzrokovana toksičnom lezijom kod trovanja lošeg alkoholnog pića, predoziranja hipnotičkim ili antikonvulzivnim lijekovima.
  • Nedostatak oštrine vida. Bolest je posljedica drugih bolesti kao što su katarakte, traume oka, sljepoća (amarroza).
  • Povreda vestibularnog aparata. U slučaju oštećenja središnje ili periferne podjele. Oftalmološki poremećaj javlja se ako postoji poraz polukružnih kanala unutarnjeg uha.

Simptomi nistagmusa

Prvosimptomi se obično pojavljuju u ranom djetinjstvu. Stečeni oblik može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prije svega, počinje se gnjaviti s činjenicom da oči nose nekontrolirane pokrete. Često su u prirodi vertikalne ili horizontalne, u nekim slučajevima, očne jabučice se mogu kretati dijagonalno ili u krug. Teško je usredotočiti oči, vaše oči gore reagiraju na promjene u okruženju. Općenito se pogoršava vizija, što je posljedica smanjenja pričuve smještaja.

Potpuno zaustavljanje oscilacija s bolešću neće raditi. Oni su neznatno smanjeni kada pomičete glavu, mijenjaju izgled i fokusiraju se na nešto. Kako bi se izbjegle oscilacije, pacijent pronalazi stanje u kojem će biti najmanje čest. Često se na određenom položaju glave smanjuje učestalost oscilacija, povećava se smještajni kapacitet. Očito se bolest očituje u stresu, umoru ili tjeskobi.

Kod vrtložne vrste bolesti, bolest se odlikuje dužim trajanjem nego kad je u obliku trzanja. Sami oscilacije mogu varirati i mijenjati zbog izgleda pred očima bilo kojeg objekta, promjene osvjetljenja ili drugih parametara. Smatra se da učinak na manifestaciju bolesti može biti raspoloženje u kojem je pacijent, kao i koncentracija osobe na promatranu. Svi oblici nistagmusa popraćeni su sljedećim simptomima:

  • osjećaj da su objekti stalno u pokretu;
  • uzrokovana je vrtoglavica mučnine;
  • problemi s koordinacijom kretanja i hodanja;
  • oslabljen tonus mišića;
  • problemi svid i sluh;
  • pojavu strabizma i diplopije, pri čemu se očito počinje udvostručiti.

Vrste nistagmusa

Bolest se klasificira prema određenim parametrima. Do vremena pojavljivanja nistagmusa:

  • stečena (bolest se manifestira nakon operacije, traume ili bilo koje bolesti);
  • kongenitalna (dijagnosticirana nakon rođenja djeteta).

Ako se usredotočite na uzroke bolesti, tada se događa:

  • optokinetički nistagmus ili fiziološki (privremeno, vidljivo u trenutku kada subjekti brzo trepere pred očima);
  • patološki (nastaje kao posljedica patologije vestibularnog aparata ili mozga).

Fiziološki tip također ima razlike. Postoje sljedeći podtipovi:

  • vestibularni nistagmus;
  • instalacija;

Kretanje očnih jabučica često se odvija u različitim smjerovima. Na temelju tog kriterija razlikuju se sljedeći oblici:

  • vodoravno (lijevo-desno);
  • vertikalni nistagmus (gore /dolje);
  • dijagonalno;
  • rotacijski (rotacijski nistagmus);
  • povezane (oscilacije u svakom oku su različite);
  • disocirano (očne jabučice se kreću u jednom smjeru);
  • monokularno (samo jedno oko sklono nistagmusu).

Priroda kretanja očnih jabučica također ima svoje vrste. Razlikovati nistagmus:

  • pendular;
  • trzav;
  • mješoviti tip;

Postoji klasifikacija na Grigoriev. Ona nudi sljedeće opcije:

  • spontani nistagmus (javlja se kada je specifičanskretanje glave, često s cervikalnom osteohondrozom);
  • gravitacija (komplikacije tumora mozga);
  • pozicijski nistagmus (manifestira se kada osoba iznenada promijeni položaj glave).

Dijagnostika

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći anketu. U dijagnozi bi trebao sudjelovati i oftalmolog neuropatolog, koji će moći vidjeti spontane oscilatorne pokrete očiju tijekom vanjskog pregleda. Liječnici mogu odrediti smjer sa svjetlosnim testom. Pacijent bi trebao usmjeriti oči na olovku ili indikaciju. Liječnik vodi instrument u različitim smjerovima i tako određuje na koji tip oftalmološkog poremećaja. Za izbor daljnje taktike liječenja i proučavanje etiologije korištenog nistagmusa:

  • Elektronska astmografija (ENG). Svrha istraživanja: registracija biopotencijala koji nastaju između mreže i rožnice. Kod bolesnika s nistagmusom pomiče se električna os, razlika koronarnog biopotencijala do 100-300 μV se povećava.
  • Mikroperimetrija. Metoda određivanja točke fiksacije unutar očne jabučice, bilježenje parametara optičkog nistagmusa i proučavanje osjetljivosti mrežnice. Mikroperimetrija vam omogućuje praćenje stanja pacijenta kako bi se odredila učinkovitost liječenja.
  • Refraktometrija. Postavite vrstu kliničke refrakcije. Pacijentima se često dijagnosticira kratkovidost (miopija), poremećaj u smještaju, hipermetropija (dalekovidnost).
  • Visometrija. Dijagnoza vidne oštrine (može se smanjiti krozfunkcionalni poremećaji vizualnog analizatora).
  • CT (kompjutorska tomografija) mozga. Metoda će otkriti prisutnost tumora ili dislokaciju struktura mozga.

Liječenje bolesti

Kako bi se otklonila bolest, liječnik propisuje liječenje koje uključuje različite metode: lijek, optički i kirurški. Terapija traje dugo, bolest je teško liječiti. Važno je da ishod postupka bude potpuna vizija. Korištene metode liječenja:

  • Optička korekcija. U slučaju poremećaja oštrine vida liječnik preporučuje pacijentu kontaktne leće ili naočale. Ako pacijent ima albinizam, atrofiju vidnog živca ili distrofiju mrežnice, tada se koriste naočale s smeđim, narančastim, žutim ili neutralnim filtrima. Ako su potonje uske, tada stvaraju zaštitu očiju od negativnih učinaka okoliša.
  • Pleopatsko liječenje. Sastoji se od izvođenja vježbi koje će pomoći povećati smještaj oka stimulirajući mrežnicu.
  • Liječenje lijekovima. To nije glavna, već pomoćna metoda. Liječnici propisuju sljedeće skupine lijekova: poboljšati prehranu oka (Actovegin) i multivitamine; vazodilatator (Cavinton, Theobromine, Angiotrophin, Trentalum); neurotropni (antikonvulzivi, antiepileptici).

Pleopatska terapija

Povećanjem smještajnih mogućnosti očiju i normalizacijom ambliopije mogu se koristiti posebne vježbe. Pleopatska terapija uključuje stimulaciju mrežnicena sljedeće načine:

  • Ispitivanja (frekvencije boje i kontrasta) koja se izvode na računalu i uređaju "Illusion" (Zebra, Crosses, Spider).
  • Reflektori na monobiskopu. Crveni filtar se koristi za stimuliranje mrežnice (središnji dio).
Kako bi se smanjila amplituda, liječnik preporučuje metode diploptičkog liječenja. Postoje vježbe koje se u početku provode za svako oko zasebno, a zatim za oboje:

  • binokularni;
  • binarna metrika.

Kirurški zahvat

U središnjem obliku, korekcija patologije sastoji se u oslobađanju snažnog mišića na strani jake faze, uz intenziviranje slabog mišića. Tako je srednji položaj fiksiran. Operacija ima nekoliko faza, dok je druga preskočena ako nistagmus oštro padne:

    U mišićima odgovornim za sporu fazu postoji dvosmjerna simetrična interferencija (recesija).
  1. Ako se učinak ne promatra, tada dolazi do recesije na mišićima koji su odgovorni za brzu fazu.

U prisutnosti kosine, napravljena je manja resekcija na strani odstupanja, a velika na suprotnoj strani. Učinkovite metode lasera i radioterapije, jer se smatraju štedljivima: maksimalni ostaci žila i živčani završetci. Rezultati kirurške intervencije utvrđuju se metodama konzervativne terapije. Kako pokazuju statistike, neuspješna rehabilitacija nakon operacije je u 78% slučajeva.

Nistagmus u djece

Dijagnosticiranjebolest nije moguća odmah nakon djetetova izgleda, jer novorođenčad nema fiksaciju očiju na bilo kojem predmetu. Roditelji bi trebali početi brinuti ako dijete u dobi od 1-1,5 mjeseci ne može fokusirati oči na igračku. Potrebno je posjetiti oftalmologa, koji će napraviti točnu dijagnozu. Razvoj vizualnog aparata odvija se tijekom prve godine života, ali ako postoji značajan preduvjet za pojavu bolesti, važno je redovito posjećivati ​​neuropatologa i oftalmologa. Među uzrocima poremećaja u djece:

  • albinizam;
  • trauma tijekom poroda;
  • patologija intrauterinog razvoja.

Za liječenje bolesti potrebno je pravodobno da dijete zadrži oštrinu vida. Oftalmolog će, nakon pregleda i pregleda, preporučiti posebne naočale i propisati liječenje (hardver, kirurgija ili lijek). Ako je liječenje nistagmusa kod djece točna i ako se bolest ne započne, oštrina vida se neće pogoršati.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.