Bolest, znakovi, kirurški i medicinski načini liječenja infektivnog artritisa

Upalne promjene u sinovijalnom zglobu zglobova - česti medicinski problem koji je praćen jakom boli, općim pogoršanjem dobrobiti pacijenta i dovodi do invalidnosti. Posebno su opasni infektivni artritis. Imaju različite kliničke manifestacije, što komplicira ispravnu dijagnozu, dijagnozu i liječenje.

Što je infektivni artritis

Proboj infekcije u tijelu izaziva kršenje funkcionalnosti svih sustava tijela. Infektivni artritis je upalni proces uzrokovan invazijom patogenih mikroorganizama u šupljinu zgloba. Inače se ova vrsta bolesti naziva gnojnim ili septičkim. Do infekcije zglobova može doći u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenčad i adolescente. Bolest češće pogađa samo jedan veliki zglob donjeg ili gornjeg ekstremiteta, ali postoje slučajevi masivnog oštećenja tkiva hrskavice.

Razlozi

Glavni razlog za razvoj vrste infektivnog artritisa je pogodakkroz otvorene rane na tijelu, uz struju limfe ili krvi infektivnih agensa (bakterije, virusi i gljivice). Znanstvenici su otkrili da postoji određena veza između vrste patogena i dobi pacijenta:

  • Mladi plodni ljudi češće su zaraženi gonokocima. Ta se bakterija prenosi seksualnim sredstvima i uzročnik je takve bolesti kao što je gonoreja. Često se gonokokni artritis dijagnosticira kod novorođenčadi, ako je takva bolest majka povrijeđena tijekom trudnoće.
    • U adolescenata, uzrok bakterijskog artritisa često je zlatni stafilokoki. Ovaj infektivni agens se rjeđe nalazi u drugim dobnim skupinama bolesnika. Na trećem mjestu su streptokoki i Pseudomonas aeruginosa. Ti se patogeni nalaze u tijelu kod male djece s imunodeficijencijom, u starijih bolesnika s traumom otvorenog uda. Postinfektivni artritis dijagnosticira se u mlađoj dobi koji je nedavno doživio akutne zarazne bolesti - gripu, meningitis, upalu pluća, apscese na krajnicima. Njegov patogen je često gnojni štapić. Ostali se neuobičajeni mikroorganizmi mogu pojaviti kod upale zglobova u bolesnika s HIV-om i AIDS-om.

Prisutnost infekcije u tijelu još nije razlog za razvoj artritisa kod ljudi. Zdrav, pravilno funkcionirajući zglob sposoban je za proizvodnju specifičnih baktericidnih tvari i stanica koje sprječavaju ulazak bakterija u unutrašnjost. Razvoj upale započinje ako se u njegovom radu dogodi nesreća. Da služi određenom broju čimbenikasmanjiti lokalnu i opću obranu tijela:

    Različita stanja imunodeficijencije - bronhijalna astma, dijabetes, spolne bolesti, bolesti krvi, genetska predispozicija, alkoholizam, ovisnost o drogama, maligni tumori.
  • Svaka promjena gustoće zgloba neinfektivne prirode - reumatoidni artritis, osteoartritis, ozljede zglobova, artroza.
  • Prisustvo vanjskih oštećenja kože - inficirane rane, ugrizi životinja i insekata, osteomijelitis, furunkuloza i osip.
  • Protetika ili operacija na zglobovima.

Simptomi

Klinički znakovi virusnog artritisa mogu se donekle razlikovati, ovisno o mjestu upale (koljeno, bedro ili skočni zglob) i ozbiljnost curenja (akutni ili kronični oblik). Često bolest pogađa samo jedan ud, infektivni poliartritis je rjeđi. Za bolest gonokokne prirode karakterizira razvoj periartritisnog sindroma s višestrukim kožnim osipima (petehije, pustule, papule), dermatitis. Uobičajeni simptomi za bilo koji oblik artritisa su:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • zimica, groznica;
  • bolovi u mišićima;
  • slabost u tijelu;
  • bol u gležnju, ramenu, laktu, kuku, zglobu koljena;
  • ograničeno kretanje, osobito ujutro;
  • znojenje.

Artritis koljenskog zgloba

Poraz zglobova koljena je zarazna osoba koja se zove njegova supruga. Bolest se može razviti iznenada i vrlo brzo nastaviti s svijetlimizraženi simptomi ili su s produženim kroničnim tijekom i teškim egzacerbacijama. Znakovi bakterijskih tragova razlikuju se ovisno o stupnju:

    Prvi stupanj karakterizira povećanje tjelesne temperature, opća slabost hladnoće. Pacijent može osjetiti bol u pokretu (istezanje /produljenje koljena) i ukočenost ujutro. U drugom stupnju počinje poraz zglobnog dijela hrskavice. U koljenu se nakuplja tekućina (izljev), kada se udovi razmazuju, ili se zglob zgloba preko koljena ispušta (pomiče se ili se mijenja u različitim smjerovima). Pacijent doživljava akutnu bol. Treću fazu karakterizira pojava trajnog poremećaja funkcije koljenskog zgloba. Pacijent ne može samostalno savijati ili uvijati nogu, a vanjska pomoć uzrokuje akutnu bol. U isto vrijeme, vanjska strana izgleda vrlo natečena, ima crvenilo kože. Često treći stupanj dovodi do invalidnosti.

Lumbalni zglob

Upala tkiva zdjelične hrskavice ili koksita češće se dijagnosticira kod starijih bolesnika, iako se povremeno može javiti u dojenčadi. Kada se nokat pacijenta osjeća akutnom boli, neugodni osjećaji se reflektiraju u peti. Coxit ima tendenciju brzog napretka. Bez pravilnog liječenja, bolest se razvija u treću fazu u 1-2 dana, često izazivajući sepsu. Karakteristični simptomi infektivnog artritisa u zdjeličnom dijelu tijela:

  • oštre boli koje se pružaju izvan zgloba - na bedrima, koljenima, stražnjici, stopalima, preponama;
  • ukočenost pokreta, poteškoće u kretanju ekstremiteta;
  • oticanje mekog tkiva zgloba, koje se može proširiti na prepone, trbuh, stražnjicu, koljena, bedra;
  • opće pogoršanje blagostanja - zimica, groznica, letargija.

skočnog zgloba

Kod bakterijskog artritisa guše, bol je zabilježena tijekom aktivnih pokreta ekstremiteta iu mirovanju. Pacijentu je teško hodati, hodati ili se oslanjati na nogu. Prisilni prisilni položaj - stražnja strana izvana. Još jedan karakterističan simptom:

  • edem cjevanice, kada se gurne na otok, dolazi do produbljivanja prsta;
  • hiperemija kože, osjećaj topline na mjestu ozljede;
  • pogoršanje općeg stanja - pospanost, letargija, vrućica, bol u mišićima.

Akutni infektivni artritis

Po prirodi tijeka bolesti podijeljeni su na akutne i kronične oblike. Brzo razvijajući artritis je serozan, sero-fibrozan i gnojan. Najteži je posljednji oblik. Bez obzira na mjesto i uzrok nastanka, svi akutni artritis karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Oštar porast tjelesne temperature do oznake 39 stupnjeva. U ovom slučaju, pacijent često pati od zimice, povećanog znojenja, slabosti.
    • Bol u udovima. U početnoj fazi, bolni sindrom često ima migracijski karakter nalik napadu i može se pojaviti odmah u nekoliko malih zglobova.
  • Promjena funkcije zglobnog dijela. nana zahvaćenom području često se javlja edem, što komplicira fleksiju /produžetak udova, koža postaje vruća na dodir. S progresijom bolesti dolazi do razaranja hrskavice i koštanog tkiva.
  • Intoksikacija cijelog organizma. Bolesnici se žale na umor, slabost, znojenje. Mogu se pojaviti napadi mučnine, a na visokim temperaturama može početi povraćanje. Koža lica je blijeda, često muči glavobolje, vrtoglavicu, gubitak apetita ili gubitak apetita.

Gnojni ili piogeni artritis razvija se na velikim zglobovima, a bez pravilnog liječenja može dovesti do razvoja sepse ili simptoma infektivno-toksičnog šoka:

  • povećanje tjelesne temperature više od 39 stupnjeva;
  • zbunjenost svijesti i jezika;
  • gubitak svijesti;
  • ručak;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • blijeda, cijanotična koža;
  • zatajenje bubrega, jetre, srca, dišnog sustava;
  • pad krvnog tlaka.

Kronika

Ponekad infektivni tip artritisa prelazi u kroničnu fazu. To je karakteristično za bolesti uzrokovane mikoplazmama, klamidijom, tuberkulozom, različitim gljivičnim sojevima. U tuberkuloznom obliku je indiciran specifičan simptom - blijeda koža nad upaljenim zglobom. Kod produljenog tijeka u zahvaćenom području pojavljuju se fistule koje se puštaju ispuštanjem gustog stajnjaka. Uobičajeni simptomi za kronični oblik artritisa su:

  • vremensko povećanje subfebrilne tjelesne temperature na 37,5-38 stupnjeva;
  • blagi bolni sindrom;
  • slabo oticanje mekih tkiva;
  • upala tetiva;
  • ograničenje funkcije motornih uda, osobito nakon dugotrajnog statičkog položaja;
  • opća slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • brz umor;
  • smanjen apetit;
  • znojenje;
  • pospanost.

Infektivni artritis u djece

Virusni artritis u djetinjstvu je složeniji nego u odraslih. Početak bolesti je uvijek akutan s brzo napredujućim simptomima. Djeca imaju osiromašenu temperaturu s konstantnim fluktuacijama tjelesne temperature od više od 39 stupnjeva i oštar pad do normale. Dijete nestaje apetit, postoje akutni simptomi opijenosti. Upala je često praćena stvaranjem velike otekline u području poraza, što dovodi do ograničene ili potpuno poremećene pokretljivosti udova.

Dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik provodi vanjski pregled pacijenta, anamnezu i pritužbe. Procjenjuje se vanjsko stanje pacijenta (prisutnost otoka, temperatura, simptomi trovanja). Za provjeru preliminarne dijagnoze koriste se instrumentalne metode istraživanja:

  • Rendgen u dvije projekcije. Analiza pomaže utvrditi osteoporozu, identificirati sužavanje zglobne jazove, eroziju kostiju.
  • Biopsija sinovijalnog tkiva i punkcija tekućom ogradom. Dijagnoza je potrebna kako bi se isključio maligni tumor, utvrdila vrsta patogena i njegovreakcije na različite skupine antibakterijskih lijekova.
  • Wrightovi i Brunovi testovi su intraperitonealni alergijski testovi. Potrebno je odrediti sposobnost tijela da proizvodi određene vrste antitijela.
  • Računalna tomografija ili skeniranje magnetskom rezonancijom. Metode nam omogućuju detaljno razmatranje ležećeg, distalnog femura, velike i male tibije.
  • Ultrazvučno istraživanje. Pomaže u procjeni stupnja oštećenja, otkrivanju patoloških promjena u tkivu hrskavice, kontrolira aktivnost procesa tijekom liječenja artritisa.
  • Radioizotopno skeniranje - metoda dijagnostike radionuklida, pomaže u pregledu vizualne strukture hrskavice, za procjenu strukture koštanog tkiva, za utvrđivanje patološkog mjesta upale.

Liječenje infektivnog artritisa

Bakterijski artritis u akutnoj fazi tretira se isključivo u bolničkim uvjetima. Liječnik provodi potpunu imobilizaciju (imobilizaciju) oštećenog ekstremiteta za kratko vrijeme. Postupak motora postupno se širi. U gnojnom obliku bolesti svakodnevno se izvodi artrocenteza (punkcija zglobova), izvodi se lava u zglobovima - ispiranje zglobne šupljine antiseptičkim tekućinama pod lokalnom anestezijom.

Dopunjuje liječenje imenovanja antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost otkrivenog patogena. Kod virusnog artritisa, prednost se daje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, s gljivičnom infekcijom - antimikocistima. Tuberkulozni artritis liječi se kemoterapijom. Nakon uklanjanja akutne bolisindromom su propisani kalcijevi dodaci, hondroprotektori, multivitamini. U razdoblju oporavka pacijentu se savjetuje da prođe tečaj tjelesnog odgoja, masaže, fizioterapiju.

Medicinal

Primarne mjere zacjeljivanja usmjerene su na ublažavanje bolova, uklanjanje oteklina i smanjenje tjelesne temperature. U te svrhe propisani su analgetici i nesteroidna sredstva s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima:

  • Analgin;
  • Ibuprofen;
  • paracetamol;
  • Isprana;
  • kapsaicin;
  • Celebrex;
  • Nimesulid;
  • acetilsalicilna kiselina;
  • Ketorol.

Antibiotici i antibakterijski lijekovi, antivirusna i antifungalna sredstva propisuju se nakon određivanja vrste patogena. Lijekovi se ubrizgavaju intravenski ili izravno u zglobnu šupljinu, prije nego što se to izvrši ispumpavanjem gnoja - drenaže. Nakon nestanka akutnih simptoma, lijekovi se uzimaju oralno. Lijekovi izbora uključuju:

    Amoksiklav - preparat skupine penicilina, ima dobra protuupalna i antibakterijska svojstva. Antibiotik je učinkovit protiv stafilokoka, streptokoka, hemofilnih štapića, drugih gram-pozitivnih i negativnih bakterija. Lijek dobro podnosi pacijent, često se koristi u pedijatrijskoj praksi. Doziranje se odabire na temelju dobi pacijenta, oblika oslobađanja Amoksiklava i težine bolesti.
  • Sumamed je lijek iz skupineMakrolidi s velikim brojem pozitivnih ocjena imaju širok raspon antimikrobnih aktivnosti. Standardna dnevna doza za odrasle je 1 kapsula dnevno po obroku. Za djecu, lijek se propisuje kao suspenzija od 10 mg na 1 kg tjelesne težine jednom dnevno. Lijek rijetko uzrokuje nuspojave, kontraindiciran samo kod teških bolesti jetre ili bubrega.
  • Ceftriakson, cefepim - cefalosporini, dostupni su kao prašci za pripremu otopine. Imaju širok spektar djelovanja, aktivan u odnosu na većinu gram-pozitivnih aerobnih i anaerobnih bakterija. Doziranje i trajanje primjene lijekova odabire liječnik.
    • Gentamicin je baktericidni antibiotik iz skupine aminoglikozida, djelotvoran protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijekovi su dostupni u obliku praška za parenteralnu primjenu ili vanjske primjene u obliku obloga. Lijek ima višestruke kontraindikacije, može izazvati razvoj raznih nuspojava iz svih sustava tijela. Način doziranja postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti. Benzilpenicilin natrijeva sol, lijekovi vankomicina propisuju se za infekciju streptokokima, stafilokokima i nekim anaerobnim bakterijama. Lijekovi su dostupni kao prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu. Može izazvati različite nuspojave, uključujući česte alergijske reakcije, flebitis, mučninu. Jako kontraindiciran u trudnoći, zatajenje bubrega, oštećenje sluha.

Kirurgija

Izvodi se hitna drenaža zgloba radi uklanjanja izljeva, čime se osigurava istjecanje viška tekućine kroz cijev. U nedostatku učinka, ili u slučaju gnojne sepse, izvodi se autopsija periartikularne šupljine. Tijekom takve operacije, zahvaćena tkiva su prekinuta. U slučaju da je infekcija posljedica endoproteze, proteza se uklanja. Operativna intervencija koristi se samo u vrlo teškim slučajevima, u formiranju teške artroze. Korištene su kirurške metode liječenja:

    Artroskopija - postupak za uklanjanje fragmenata kosti mikrorezom. Prednost ove metode prije otvorenih operacija je u tome što se zglob ne otkriva u potpunosti, što smanjuje proces postoperativnog oporavka. Arthodesis je kirurška operacija čija je svrha potpuna imobilizacija zahvaćenog zgloba. Ova tehnika se koristi u ekstremnim slučajevima, kada druge metode liječenja artroze nisu dale rezultate. Artroliza je operacija za uklanjanje oštećenog tkiva meniskusa i hrskavice. Postupak se najčešće izvodi na koljenima i laktovima, a traje ne više od 20 minuta. Prednost artrolize je u tome što tehnika pomaže da se pacijenti stave na noge, čak i sa pojavom post-infektivne artroze. Synovectomy - postupak koji uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje sinovijalne membrane kroz mikroproksije. Kao rezultat operacije, upalni proces, koji je bol, potpuno je eliminiran, pokretljivost udova se povećava. Osteotomija - umjetni prijelom s potkoljenicomnaknadna ugradnja posebne ploče. Nakon postupka, gibanje funkcije uda je potpuno obnovljeno. Resekcija - djelomična ili potpuna ekscizija zglobnih krajeva kostiju zajedno sa sinovijalnom membranom i hrskavicom. Postupak, kao što je arthrodez, propisan je u iznimnim slučajevima.

Narodni lijekovi

Ljudski recepti mogu se koristiti kao pomoćna sredstva, uz uporabu lijekova. Dobro uklonite bol, upalu, djelomično obnovite gibanje obloga udova od soli, terpentina ili votke. Popularan je sljedeći recept:

  1. Uzmite 2 žlice velike soli, 1 žlica. l. senf u prahu i kerozin.
  2. Pomiješajte sve sastojke dok ne dobijete gustu, zadebljanu dlaku.
  3. Nanesite smjesu na zahvaćeno područje tijela, pokrijte filmom za hranu, zamotajte ga toplim pokrivačem ili šalom.
  4. Ostaviti oblog 1-2 sata, isprati ostatke toplom vodom.
  5. Nanesite mješavinu ne više od 1 puta dnevno, s tijekom 1-2 mjeseca.
Popunite nedostatak kalcija, ojačajte imunitet i uklonite upalu koja će pomoći infuzijama ljekovitog bilja. Dobro dokazana bezalkoholna infuzija listova brusnice:

    Mjera 1 žlica. l. suhi listovi brusnice.
  1. Zgnječite sastojak mortom i pestom.
  2. Lišće napunite čašom kipuće kipuće vode, pokrijte poklopcem.
  3. Umetnite izvarak u vodenu kupelj 25 minuta.
  4. Spreman za piće, hladan, naprezanje.
  5. Uzmi unutrašnjost 1. st. l. prije jela 3 puta dnevno.
  6. Trajanje liječenja - 1-1,5 mjeseci.

Posljedice i komplikacije

U slučaju pravovremenog liječenja, prognoza za djecu i odrasle je povoljna. U 70% slučajeva dolazi do potpunog obnavljanja funkcionalnosti udova i remisije. Smrtni rezultat moguć je samo kod ozbiljno oslabljenih bolesnika u dobi za umirovljenje. Infektivni artritis u djece bez pravilnog liječenja može izazvati razne negativne posljedice:

  • razaranje zglobnog dijela različitih stupnjeva ozbiljnosti - od minimalnog oštećenja do potpune deformacije kosti ili hrskavice;
  • prijelaz infekcije na najbliža zdrava tkiva, kosti, kožu;
  • razvoj sepse, osteomijelitisa, flegmona;
  • kršenje rasta udova, što se manifestira rastom djeteta;
  • infektivni i toksični šok;
  • invaliditet;
  • otkazivanje više organa.
Preventivne mjere Prevencija bolesti kod zdravih pacijenata je spriječiti infekciju tkiva u tijelu. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • U prisutnosti barem jednog od faktora rizika za razvoj artritisa redovito se podvrgava liječničkom pregledu, uzimanju testova, cijepljenju, rendgenskom snimanju.
    • Pokušajte ne izvoditi zarazne bolesti, podvrći se liječenju pravodobno.
  • Ojačati imunitet kroz pravilnu prehranu, zdrav način života (napuštanje alkohola, duhan), tjelesnu aktivnost.
    • Izbjegavajte neuredan spolni odnos. Pridružite seseks samo s upotrebom kondoma.

Video

Informacije iz ovog članka su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.